Ansökningsblankett för prövning

Malmö stad
Komvux Malmö Södervärn
Anmälan till prövning
Personnummer
Efternamn
Förnamn
Bostadsadress
Postnr
Ort
Tel bostad
Tel arbete
Tel mobil
E-postadress (Texta tydligt!)
Ingen prövningsavgift
Du måste vara inskriven på kurs vid Komvux Malmö aktuell period och ha betyget F i den
kurs du ska göra prövning i. OBS! Båda kraven måste vara uppfyllda.
o Jag är inskriven vid Komvux i Malmö aktuell period och vill göra prövning i kurs för
att höja betyget från IG / F. Obs! Bifoga kopia på betyget.
Prövningsavgift
o Jag är inskriven vid Komvux i Malmö och vill göra prövning för att höja från ett
godkänt betyg till högre betyg. Avgift 500 kr har jag satt in på bankgiro 660-7022
Komvux Malmö Södervärn. Obs! Bifoga kvitto.
o Jag är inte inskriven vid Komvux i Malmö. Avgift 500 kr har jag satt in på bankgiro
660-7022 Komvux Malmö Södervärn. Obs! Bifoga kvitto.
OBSERVERA!
 Om vi inte får in kvittot i tid, så är du inte anmäld.
 Prövningen kan inte flyttas till annan prövningsperiod. Du måste återigen anmäla
dig och betala avgiften.
 Betald avgift betalas inte tillbaka ifall du inte kan delta i prövningen.
Jag anmäler mig till prövning i
Kurs / Ämne …………………………………………………………
Kurskod ……………………………
Period ………………………………………………………………….
Datum ……………………………….
Besöksadress Spårvägsgatan 9 • Postadress 214 27 Malmö • Telefon 040-34 32 55 • Fax 040-34 33 01
Organisationsnummer 212000-1124 • www.malmo.se/komvuxsodervarn • [email protected]