‫מדינת ישראל‬
‫המשרד להגנת הסביבה‬
‫טופס פרטי מציע‬
‫תאריך ‪_________ :‬‬
‫לכבוד‬
‫המשרד להגנת הסביבה‬
‫אשכול שלטון מקומי‬
‫בדוא"ל‪[email protected] :‬‬
‫אנו‪/‬י הח"מ מצהירים כי קיבלנו את מסמכי מכרז פומבי מספר ‪ 1/17‬לבחירת משרד עורכי דין‬
‫חיצוני לייצוג בתיקי תביעה בעבירות מסוג "ברירות משפט"‪ ,‬באמצעות אתר האינטרנט של‬
‫המשרד להגנת הסביבה‪ ,‬ומבקשים לשלוח לנו כל הודעה בדבר המכרז האמור לכתובת הבאה‪:‬‬
‫כתובת מלאה (כולל מיקוד)‪______________________________________________ :‬‬
‫מספר טלפון ‪ __________________ :‬נייד ‪______________________________ :‬‬
‫מספר פקסימיליה ‪______________________________________________________ :‬‬
‫דואר אלקטרוני‪___________________________________________ :‬‬
‫מס' זיהוי (מס' עוסק מורשה‪/‬מס' ח‪.‬פ‪: ).‬‬
‫_________________‪-‬‬
‫________________‬
‫ברור לנו כי במידה ולא נשלח טופס זה למשרד במועד המצוין במכרז‪ ,‬המשרד להגנת הסביבה‬
‫פטור מלשלוח לנו הודעות ועדכונים בדבר המכרז‪ ,‬וכן אנו עלולים למצוא את עצמנו פסולים בגלל‬
‫אי עמידה בתנאים נוספים והבהרות שהמשרד יפרסם מעת לעת לאחר פרסום המכרז‪.‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫שם מלא ‪_____________________ :‬‬
‫חתימה וחותמת _________________‬
‫במידה ומדובר בתאגיד‪:‬‬
‫שם החותם ‪___________________ :‬‬
‫תפקיד ‪______________________ :‬‬
‫שימו לב‪ :‬המציעים הפוטנציאליים מתבקשים שלא לשלוח בקשות לאישור קבלת‬
‫הטופס אלא לוודא קבלת המייל באמצעות "אישור קריאה"‪.‬‬
‫רח' כנפי נשרים ‪ ,5‬ירושלים‪www.sviva.gov.il ,‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫שער הממשלה‪:‬‬
‫‪www.gov.il‬‬