1. No category

‫אישור‬
‫הרי‪‬י לאשר כי ____________________‪ ,‬ת‪.‬ז‪_______________________ .‬‬
‫סיים‪/‬מה את חובותיו‪/‬ה בפרקטיקום הקלי‪‬י ב _________________________‬
‫שם המוסד‬
‫מתאריך _____________________‬
‫עד ___________________________‬
‫שם המדריך‪/‬רכז הדרכה‬
‫__________________‬
‫תפקיד‬
‫__________________‬
‫חתימה ‪ +‬חותמת‬
‫__________________‬