Teille on varattu aika magneettikuvaukseen Cityterveyden Jyväskylän toimipisteeseen:
PVM_______________
KLO_______________
Cityterveys Jyväskylä
Väinönkatu 1
40100 Jyväskylä
Tutkimus on Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kustantama tutkimus
Ajanvarausten peruutukset ja vaihdot puh. 014 269 5235
Pyydämme Teitä saapumaan magneettikuvaukseen 15 minuuttia ennen varattua aikaa.
Ottakaa mukaanne kuvallinen henkilöllisyystodistus ja kelakortti. Mikäli Teillä on kehon sisäisiä metalliosia
(sydämentahdistin, proteesi, leikkausklipsi, kranaatinsirpaleita, lääkeainepumppu jne.) olkaa yhteydessä
asiakaspalveluumme ja selvitämme yhdessä, onko magneettikuvaus mahdollista suorittaa.
CITYTERVEYS ASIAKASPALVELU
(ark. klo 7:30-19:00, la 9:00-15:00) puh. 010 326 3260
[email protected]
Täytättehän ohessa olevan esitietokaavakkeen ja tuotte sen mukananne magneettitutkimukseen, kiitos.
Magneettitutkimuksen (MRI) potilasohje
Ennen tutkimusta kaikki metalliesineet: kellot, korut, pankki- ja luottokortit jätetään pukuhuoneeseen, koska
tutkimushuoneeseen ei saa voimakkaan magneettikentän vuoksi viedä mitään metallia.
Esteet tutkimuksen suorittamiselle:
Magneettikuvausta ei voida tehdä henkilölle, jolla on
· sydämentahdistin
· insuliinipumppu tai lääkeainepumppu
· metalliset sirpaleet silmässä
Kuvausta ei suositella tehtäväksi kahdentoista ensimmäisen raskausviikon aikana.
Hammaspaikat, sterilisaatioklipsit tai ehkäisykierukka eivät haittaa tutkimusta.
Vastatkaa alla oleviin kysymyksiin ennen tutkimukseen tuloa.
1. Onko Teillä sydämentahdistin?
Kyllä
Ei
2. Onko Teille tehty leikkauksia?
Kyllä
Ei
Jos kyllä, mitä _____________________________________________
3. Onko päässänne tai vartalossanne metallia?
Kyllä
(metalliproteesia, välikorvaproteesia,
leikkausklipsejä, kranaatin tai muun metallin sirpaleita,
kuulolaitetta, lävistyksiä)
Ei
Jos kyllä, mitä ___________________________________________________
4. Onko Teillä insuliini- tai muuta lääkeaine
pumppua tai epiduraalistimulaattoria?
Kyllä
Ei
5. Oletteko raskaana?
Kyllä
Ei
6. Onko Teillä lääkelaastareita?
Kyllä
Ei
7. Onko Teillä tatuointeja tai lävistyksiä?
Kyllä
Ei
8. Kuvaukseen tulon syy, mahdolliset oireet ja onko epäilyä sairaudesta:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Painonne on noin _________ kg.
päiväys ____ / _____ 201___
________________________________________
Allekirjoitus, nimenselvennys ja henkilötunnus
Lomake tallennetaan Cityterveyden tietojärjestelmään.
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri | Keskussairaalantie 19 | 40620 Jyväskylä | Puh. (014) 269 1811 | www.ksshp.fi