LÄHETE IHOPISTOKOKEESEEN
OSOITE
HYKS, Iho- ja Allergiasairaala, allergiatutkimuskeskus, PL 160, 0029 HUS
Puh: 09 471 86 200 (arkisin klo 8:00-15:00)
Fax: 09 471 86 280
LÄHETTÄVÄ
YKSIKKÖ JA
LÄÄKÄRI
PVM
POTILAAN NIMI
____________________________________________________________________
HENKILÖTUNNUS
____________________________________________________________________
OSOITE
____________________________________________________________________
TUTKIMUSARJA:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Perussarja
Ruoka-ainesarja (aikuiset)
Kasvis-maustesarja
Viljasarja
Homesarja
Punkkisarja
Pähkinät
Siemenet
Lasten perussarja (alle 2 v.)
Lasten ruoka-ainesarja
MUITA PYYNTÖJÄ
LISÄTIETOJA
1.2.2017