Diagnose i rett tid
Øyvind Kirkevold
Alderspsykiatrisk forskningssenter
There was consensus that all persons 70
years and older should have their cognitive
function (subjectively and objectively)
evaluated when visiting their health care
provider, at least once a year
• To identify treatable disease
• Provide lifestyle guidance to try to slow
cognitive impairment
• Recognition of patients who may struggle
understanding a physician’s instructions
• To allow patients and their families to
adequately prepare if they are at risk for
developing dementia
Spørsmål
• Kan vi på en bedre måte fange opp de som
allerede er i hjelpeapparatet og har en kognitiv
svikt?
• Bør alle over 65 år som søker hjemmetjenester
undersøkes for kognitiv svikt?
• Bør eldre som ikke har tjenester også
undersøkes? (f.eks. ved forbyggende
hjemmebesøk)
De utredningene som er gjort
anbefaler ikke screening!
Lin 2013 USA
NSC 2015 Storbritannina
Hva er «diagnose i rett tid»
• Utgangspunktet var at de fleste fikk demensdiagnose
alt for seint, eller at de aldri fikk noen diagnose
• Diagnosen er viktig for
– personen selv og pårørende
• Få en forklaring på hva som skjer
• Planlegge framtiden
– For helsepersonell
• Behandling, oppfølging, pleie og omsorg
– For samfunnet
• Planlegge omfang av tilbud
• Men når er «i rett tid»?
Hva er «diagnose i rett tid»
• Når en person eller dens pårørende er
bekymret (oppsøker hjelpeapparatet)
• Når andre rundt personene er bekymret –
hjemmehjelp, naboer, venner
• Når helsepersonell er i kontakt med personen
av annen årsak og utredning av metal
kapasitet vil ha betydning for behandlingen
• Behandlingsmulighet
• Annet?
ALCOVE 2013
Timely diagnosis - recommendations
1. Demensdiagnostikk skal være personsentrert og
handlinger assosiert med diagnose skal baseres
på følgene prinsipper:
– I rett tid og tilgjengelig – utredning og diagnostikk
bør være tilgjengelig for alle når det etterspørres
– Formildes på en måte som reduserer angst og
stigmatisering
– Pasientens rettigheter og ønsker skal være
ledestjernen i diagnosearbeidet
– Det å gi/få en diagnose er en stor inngripen i ens liv.
Personen og familien må derfor følges opp.
ALCOVE 2013
Timely diagnosis - recommendations
2. «Case finding» kan være en effektiv og
hensiktsmessig måte å identifisere personer
med demens som vil ha nytte av å bli
utredet/diagnostisert
Betydningen av tidlig utredning og korrekt diagnose
Oppfatningen
om hvaersom
er rett tid for
forååyte
utrede
og
Utredning og diagnostikk
en forutsetning
effektiv
diagnostisere
demens
varierer
hos
pårørende
helsehjelp til en pasient
med
mistanke
ompasienter,
demens. Utredning
må
alltid
baseres på frivillighet,
fra tilfeller
der pasienten
og helsepersonell.
Bådebortsett
erfaringer
fra fagmiljø
og
mangler
samtykkekompetanse
og motsetter
tilbakemeldinger
fra pårørende
tilsierseg
at bekymringer om
helsehjelp. Oppfatningen om hva som er rett tid for å utrede og
kognitiv svikt lett bagatelliseres av helsepersonell, og at
diagnostisere demens varierer hos pasienter, pårørende og
utredning
og Både
diagnostisering
demens
i mange tilfelle
helsepersonell.
erfaringer fra av
fagmiljø
og tilbakemeldinger
fra
skjer
for sent
sykdomsforløpet.
Selv om
demens
pårørende
tilsieri at
bekymringer om kognitiv
sviktikke
lett bagatelliseres
kan
kureres vil forløpet
kunneogpåvirkes
positivt
gjennom
av helsepersonell,
og at utredning
diagnostisering
av demens
i
mange
tilfelletiltak
skjer for
i sykdomsforløpet. Selv om ikke demens
tilpassede
og sent
oppfølging.
kan kureres vil forløpet kunne påvirkes positivt gjennom tilpassede
tiltak og oppfølging.
Getting post-diagnostic support right for people with dementia
1. Help to understand the illness
and manage its symptoms
2. Support to stay connected to
their community
3. Peer support from other people
with dementia and their families
and carers
4. Help to plan for their future
decision-making
5. Support to plan the shape of
their future care from their own
perspective
Professor PhD Øyvind Kirkevold