Diagnose i rett tid
Diagnose i rett tid Øyvind Kirkevold Alderspsykiatrisk forskningssenter There was consensus that all persons 70 years and older should have their cognitive function (subjectively and objectively) evaluated when visiting their health care provider, at least once a year • To identify treatable disease • Provide lifestyle guidance to try to slow cognitive impairment • Recognition of patients who may struggle understanding a physician’s instructions • To allow patients and their families to adequately prepare if they are at risk for developing dementia Spørsmål • Kan vi på en bedre måte fange opp de som allerede er i hjelpeapparatet og har en kognitiv svikt? • Bør alle over 65 år som søker hjemmetjenester undersøkes for kognitiv svikt? • Bør eldre som ikke har tjenester også undersøkes? (f.eks. ved forbyggende hjemmebesøk) De utredningene som er gjort anbefaler ikke screening! Lin 2013 USA NSC 2015 Storbritannina Hva er «diagnose i rett tid» • Utgangspunktet var at de fleste fikk demensdiagnose alt for seint, eller at de aldri fikk noen diagnose • Diagnosen er viktig for – personen selv og pårørende • Få en forklaring på hva som skjer • Planlegge framtiden – For helsepersonell • Behandling, oppfølging, pleie og omsorg – For samfunnet • Planlegge omfang av tilbud • Men når er «i rett tid»? Hva er «diagnose i rett tid» • Når en person eller dens pårørende er bekymret (oppsøker hjelpeapparatet) • Når andre rundt personene er bekymret – hjemmehjelp, naboer, venner • Når helsepersonell er i kontakt med personen av annen årsak og utredning av metal kapasitet vil ha betydning for behandlingen • Behandlingsmulighet • Annet? ALCOVE 2013 Timely diagnosis - recommendations 1. Demensdiagnostikk skal være personsentrert og handlinger assosiert med diagnose skal baseres på følgene prinsipper: – I rett tid og tilgjengelig – utredning og diagnostikk bør være tilgjengelig for alle når det etterspørres – Formildes på en måte som reduserer angst og stigmatisering – Pasientens rettigheter og ønsker skal være ledestjernen i diagnosearbeidet – Det å gi/få en diagnose er en stor inngripen i ens liv. Personen og familien må derfor følges opp. ALCOVE 2013 Timely diagnosis - recommendations 2. «Case finding» kan være en effektiv og hensiktsmessig måte å identifisere personer med demens som vil ha nytte av å bli utredet/diagnostisert Betydningen av tidlig utredning og korrekt diagnose Oppfatningen om hvaersom er rett tid for forååyte utrede og Utredning og diagnostikk en forutsetning effektiv diagnostisere demens varierer hos pårørende helsehjelp til en pasient med mistanke ompasienter, demens. Utredning må alltid baseres på frivillighet, fra tilfeller der pasienten og helsepersonell. Bådebortsett erfaringer fra fagmiljø og mangler samtykkekompetanse og motsetter tilbakemeldinger fra pårørende tilsierseg at bekymringer om helsehjelp. Oppfatningen om hva som er rett tid for å utrede og kognitiv svikt lett bagatelliseres av helsepersonell, og at diagnostisere demens varierer hos pasienter, pårørende og utredning og Både diagnostisering demens i mange tilfelle helsepersonell. erfaringer fra av fagmiljø og tilbakemeldinger fra skjer for sent sykdomsforløpet. Selv om demens pårørende tilsieri at bekymringer om kognitiv sviktikke lett bagatelliseres kan kureres vil forløpet kunneogpåvirkes positivt gjennom av helsepersonell, og at utredning diagnostisering av demens i mange tilfelletiltak skjer for i sykdomsforløpet. Selv om ikke demens tilpassede og sent oppfølging. kan kureres vil forløpet kunne påvirkes positivt gjennom tilpassede tiltak og oppfølging. Getting post-diagnostic support right for people with dementia 1. Help to understand the illness and manage its symptoms 2. Support to stay connected to their community 3. Peer support from other people with dementia and their families and carers 4. Help to plan for their future decision-making 5. Support to plan the shape of their future care from their own perspective Professor PhD Øyvind Kirkevold
© Copyright 2024