PUOLUEEN EHDOKKAAN
SUOSTUMUS JA VAKUUTUS
Kuntavaalit
Vaalipäivä
9.4.2017
Kunta
Kunnan nimi
Puolue
Puolueen nimi
Puolueen
ehdokas
Nimi (sukunimi ensin)
Suomen Keskusta r.p.
Arvo, ammatti tai toimi (enintään kaksi ilmaisua)
Henkilötunnus
Suostumus ja
vakuutus
Suostun yllä mainitun puolueen ehdokkaaksi ja ottamaan vastaan valtuutetuntoimen
sekä vakuutan, etten näissä vaaleissa ole suostunut toisen puolueen enkä valitsijayhdistyksen ehdokkaaksi.
Paikka ja päiväys
Ehdokkaan allekirjoitus
Kuv 05