Søknadsskjema

Søknad om støtte til innovasjonsprosjekt ved UiO 2017
1. Informasjon om søker
Navn på prosjektleder
(kun ett navn)
Tittel
Fakultet
Institutt
Telefonnummer
E-postadresse
2. Tittel på prosjektet det søkes støtte til (gi en kortfattet, beskrivende tittel; max 50 tegn
inkl. mellomrom)
3. Forankret hos instituttleder
Navn
Stilling
E-postadresse
4. Har ansvarlig leder godkjent egenfinansieringen som er angitt i tabell 14 til slutt i
søknaden?
 Ja
 Nei - redegjør for årsaken til dette
5. Er prosjektet en del av et større prosjekt?
 Ja - vedlegg overordnet prosjektbeskrivelse, konsortieavtale, el.l.
 Nei
6. Er det inngått avtale om et forpliktende samarbeid i prosjektet med flere partnere
 Ja - vedlegg samarbeidsavtale, el.l.
 Nei - gi en kort begrunnelse
Søknadsskjema for støtte til innovasjonsprosjekter ved UiO
1
7. Har prosjektet blitt meldt inn som en idé?
 Ja - til DOFI v/Inven2
 Nei - redegjør for hvorfor
8. Anses rettighetsproblematikken ved prosjektet som avklaret?
 Ja
 Nei - redegjør for hvorfor
9. Kort prosjektbeskrivelse, maksimum én A4-side
10. Mål for prosjektet - hva skal oppnås i løpet av første 12-månedersperiode etter at
finansieringstilsagn
 Verifisering av produkt/forretningside
 Bygging/testing av prototyp
 Bred anvendelse av produkt/løsning
 Patentering
 Lisenssalg
 Bedriftsetablering
 Annet - Beskriv nærmere nedenfor
11. Prosjektleveranser (milepeler) (evt. utvid tabellen)
Nr.
Leveranse
Dato
Søknadsskjema for støtte til innovasjonsprosjekter ved UiO
2
12. Gi kortfattede svar på nedenstående spørsmål.
Hva er nytteverdien og hvem har nytte av det? Gi et anslag på potensiell anvendelse
Hvor unik er idéen/oppfinnelsen? Hva er nytt sammenlignet med dagens løsninger?
Antas den å være patenterbar?
Har du undersøkt om tilsvarende ide/prosjekt er utviklet eller under utvikling?
Hvilke andre aktører er aktive deltakere i prosjektet?
Er det planlagt å involvere næringslivet/industrielle aktører i prosjektet? Hvilke
aktører er evt. invitert med i prosjektet?
Når kan løsningen forventes å bli tatt i bruk, gitt vellykket gjennomføring av
gjenstående arbeid?
Ønsker oppfinner/idehaver selv å engasjere seg i utbredelsen av idéen/oppfinnelsen?
13. Totalbudsjett for delprosjektet
Søknadsskjema for støtte til innovasjonsprosjekter ved UiO
3
Kostnadstype
2017
2018
Spesifiser
(Bruk evt. fotnoter)
2018
Spesifiser
(Bruk evt. fotnoter)
Personalkostnader
Innkjøp av
tjenester
Innkjøp av utstyr
Andre
driftskostnader
Totalsum
14. Finansieringsplan for delprosjektet
Kostnadstype
2017
Egeninnsats timer;
oppgis i kr.
(timeantall x
timesats)
Egeninnsats i kr.
Annen ekstern
finansiering
Søknadsbeløp fra UiO
Totalsum (skal
tilsvare totalsum i
foregående punkter)
15. Dersom positivt utfall hva vil være plan om videre finansiering?
Dato:
Søknadsskjema for støtte til innovasjonsprosjekter ved UiO
4