Skjema - Trondheim kommune

Eierskapsenheten
SKJEMA OMSETNINGSGEBYR SKJENKESTEDER
ETTERBEREGNING AV OMSETNING FOR 2016, SAMT FORSKUDDSBEREGNING AV
BEVILLINGSGEBYR FOR ALKOHOLHOLDIG DRIKK FOR 2017.
Skjenkested: __________________________________________________________________
Bevillingshaver:_______________________________________________________________
Fakturaadresse:______________________________________________________________________
Org.nr:_______________________________________________________________________
Eksakt omsatt mengde alkohol i 2016:
Gruppe 1 (drikk over 2,5 v% og høyst 4,7 v% alkohol):
________________ vareliter
Gruppe 2 (drikk over 4,7 v% og mindre enn 22 v% alkohol): _________________ vareliter
Gruppe 3 (drikk mellom 22 v% og 60 v% alkohol):
________________ vareliter
Forventet omsatt mengde alkohol i 2017:
Gruppe 1 (drikk over 2,5 v% og høyst 4,7v% alkohol ):
________________ vareliter
Gruppe 2 (drikk over 4,7 v% og mindre enn 22 v% alkohol): _________________ vareliter
Gruppe 3 (drikk mellom 22 v% og 60 v% alkohol):
_________________ vareliter
Vedlegg (f.eks. oppgaver fra leverandører) skal ikke sendes med.
Trondheim, den_________2017
_________________________
Bedriftens ansvarshavende
______________________________
Bedriftens revisor/regnskapsfører
Oppgaven skal bekreftes av revisor dersom bevillingshaver er revisjonspliktig. Oppgaven
anses som ikke levert dersom det mangler bekreftelse fra revisor eller regnskapsfører.
Vi ber om at skjemaet returneres ferdig utfylt og signert senest 15. mars 2017 til:
Trondheim kommune
Eierskapsenheten
Postboks 2300 Sluppen
7004 Trondheim
E- post: [email protected]
Postadresse:
TRONDHEIM KOMMUNE
Eierskapsenheten
Postboks 2300 Sluppen
7004 TRONDHEIM
20322/17
Besøksadresse:
Erling Skakkes gate 14
Telefon:
+47 97 74 34 00
Telefaks:
+47
Organisasjonsnummer:
NO 942 110 464
E-postadresse: [email protected]
Internettadresse: www.trondheim.kommune.no/eierskap/