Rutin
Vätskeordination till diabetespatient som fastar - kirurgi
Dokument-id i Barium
25200
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2019-01-01
Version
2
Innehållsansvarig: Karin Fredricson, Överläkare, Läkare M2 (karfr4); Johan Tengström, Enhetschef, Läkare kirurgi SkaS Lidköping (johte)
Granskad av:
Godkänd av: Magnus Olsson, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K2 (magol1)
Publicerad för: K2
Revideringar i denna version
Ersätter Diabetes, PM på vätskeordination till diabetespatient som fastar.
Bakgrund, syfte och mål
Syftet är att underlätta för inläggande doktor av fastande diabetespatient avseende vätska och
insulinordination, samt riktlinjer för insulintillförsel via glukosdropp och TPN till fastande
diabetespatient.
Arbetsbeskrivning
Pat som läggs in från akuten med ordination om svält ordineras 2.5% glukos över natten
(exempelvis Rehydrex ), Novorapid injektion vid behov enligt styrdokument.
Första fulla vårddygnet ordineras 2 liter 10% glukos med elektrolyter och tillsätter Novorapid
motsvarande patientens halva dygnskonsumtion av insulin till vardera påsen, och låter vardera
litern gå in på 12 timmar. (Övrigt behov av vätska och elektrolyter ordineras separat.) Novorapid
injektion vid behov enligt styrdokument.
För tablettbehandlad diabetiker pausas tabletterna och i stället ges 10% glukos 2 liter med tillsats
av 10 E Novorapid till vardera påsen. I övrigt samma som ovan.
Kostbehandlad diabetiker ordineras 10% glukos 2 liter. Novorapid vid behov enligt styrdokument.
Följande dagar justeras insulindoserna i glukosdroppet med ledning av föregående dags
konsumtion av insulin.
Vid hypoglykemi (p-glukos <4.0) stängs glukosinsulindroppet av och ersätts med ett glukosdropp
utan insulin.
Diabetespatient med TPN
Insulinbehandlad diabetiker ordineras vid stabil situation Insulatard subkutant i två-dos
motsvarande patientens normala insulinförbrukning. Ej stabil situation samt samtliga tablett- och
kostbehandlade ordineras Novorapid subkutant enligt styrdokument och dygnskonsumtionen av
insulin förs sedan successivt över till Insulatard subkutant i två-dos.
Om TPN-lösningen ges över 12 timmar, ge 2/3 av Insulatard-dosen inför detta dropp.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 1)