Hematologi: Rutinanalyser
Cellräkning
Mikroskopi
Cytokemi
Immunofenotypning
Övrigt
Cellräkning
Erytrocyter
Hb
Erytrocytindices
MCV/EVF
Retikulocyter
Trombocyter
Leukocyter
Cellräkning: Erytrocyter
Hb
Fotometri
Cellräkning
Mätosäkerhet
1,5%
Felkällor
Provtagningsfel
Ev. lipemi
Ev. leukocytos
Ev. paraproteiner
Cellräkning: Erytrocyter
Erytrocytindices
MCV
Mätosäkerhet
0,5%
Felkällor
Provtagningsfel
Antikoagulantia!
Gammalt prov
Avvikande erytrocytform
Cellräkning: Erytrocyter
Erytrocytindices
EVF
Beräknad
Centrifugerad
K2
K3
Mätosäkerhet
2,5%
Felkällor
Provtagningsfel
Antikoagulantia!
Gammalt prov
Avvikande erytrocytform
-2% !
MCV
MCV
Cellräkning: Erytrocyter
Retikulocyter
Cellräkning: Retikulocyter
Erytrocyter
Omogen
Reticulocytfraktion
(IRF)
Retikulocyter
Cellräkning: Erytrocyter
Retikulocyter
 Referensintervall
20 – 100 x 109/L
 Kliniskt värde
Sänkt
Hypoplastisk benmärg
Förhöjd
Ökad erytropoes
Felkällor
Inklusionskroppar
Ev. lymfocytos
Cellräkning: Retikulocyter
7
IRF
Retic count
Neutrophils
80
70
60
6
5
50
4
40
3
30
2
20
10
1
0
0
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Days post bone marrow transplantation
Neutrophils x 109/l
IRF% Retic x 109/l
90
60
0,9
0,8
NRBC
Retic count
IRF
50
40
0,7
0,6
0,5
30
0,4
20
0,3
0,2
10
0,1
0
0
0
5
10
15
Days post vitamin B12 therapy
20
IRF
Retic % NRBC/100 WBCs
Cellräkning: Retikulocyter
Cellräkning: Erytrocyter
Omogen retikulocytfraktion (IRF)
 Referensintervall
 <0,3
 Kliniskt värde
Anemidiagnostik
Följa benmärgsregeneration efter cytostatika
Följa benmärgsregeneration efter transplantation
Prognostiskt vid Epo-behandling av njursviktspatienter
Cellräkning: Erytrocyter
Kärnförande röda (NRBC)
Referensintervall
Vuxna: 0
Nyfödda: Många
Kliniskt värde
”Ökad erytropoetisk stress”
Cellräkning: Trombocyter
Säkrare identifiering genom ny teknik:
Impedans
Optisk
Immunologisk
Nedre detektionsgräns
1 –5 – 10 x 109/L
Kliniskt värde
Färre trombocyttransfusioner
Runt hörnet: retikulerade trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Cellräkning: Trombocyter
Pseudotrombocytopeni
Inga synliga trombocyter i utstryk från perifert blod...
Pseudotrombocytopeni
…men däremot rikligt med agglutinat om man letar!
Pseudotrombocytopeni
Agglutinat räknas inte som trombocyter i cellräknare och ger
falskt för lågt trombocyt-tal!
Pseudotrombocytopeni
I vissa cellräknare räknas de t.o.m. som leukocyter och ger ett
falskt högt leukocyttal!
Trombocytsatellitism
Ibland lägger sig trombocyter runt neutrofiler...
Trombocytsatellitism
…och ger då upphov till ett falskt för lågt trombocyt-tal!
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
Ibland ser man bägge fenomen samtidigt!
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
Fenomenen uppstår i provröret, d.v.s. är en in-vitro artefakt...
Pseudotrombocytopeni och
trombocytsatellitism
…och beror oftast på EDTA-tillsatsen. Vid nytt prov i citrat
eller heparin ses inte artefakten!
Cellräkning: Leukocyter
Särskiljer fem olika typer:
Neutrofiler
Lymfocyter
Monocyter
Eosinofila
Basofila
Nedre detektionsgräns
~ 0,1 x 109/L
Hög precision och riktighet vid ”normalt” blod
Varnar vid ”patologi”:
Bör leda till mikroskopi m.m.
Cellräkning: Provtagning
Antikoagulans:
K2-EDTA torrpulver (lila)
Välblandat:
Koagel m.m.
Färskt blod:
Fyra timmar
Utstryk från EDTA-blod:
Alltid artefakter
Ofta begär laboratoriet kapillära utstryk
Vid pseudotrombocytopeni:
Nytt prov antikoagulerat med citrat, ev heparin