Fylles ut av Stortinget
3440___________
Forfallsdato:____________
KRAV OM REFUSJON VED BESØK I MINITINGET
Fylles ut av skolen:
Skolens navn:
____________________________________________
Adresse:
____________________________________________
Poststed:
____________________________________________
Organisasjonsnummer: ____________________________________________
Skolens kontonummer og eventuelle merknader:
_________________________________________________________________
Referansenummer:
_________________
Besøksdato:
_________________
Antall deltagere:
_________________
Refusjonsskjema for reisetilskudd MiniTinget
Her føres de reelle utgiftene - uten justering for egenandel og maksimalsum
Utgifter per deltager: ___________ Totalsum alle deltagere:_____________
Her føres beløpene etter justering av egenandel (300,-) og maksimalsum
* Justert utgift per deltager (sone 1 maks 1100 kr, sone 2 maks 2200 kr): ______________
* Justert totalsum alle deltagere:
*
______________
Se under hvor mye tilskudd dere kan få per deltager og juster beløpet hvis nødvendig
Sone 1 – inntil 1.100 kroner per deltager
(Møre og Romsdal, Sogn og Fjordane, Hordaland, Rogaland,
Oppland, Hedmark, Aust-Agder, Vest-Agder, Telemark og Buskerud)
Sone 2 – inntil 2.200 kroner per deltager
(Nord-Trøndelag, Sør-Trøndelag, Nordland, Troms og Finnmark)
Støtteordningen gjelder ikke for skoler i Oslo, Akershus, Vestfold og Østfold
Kontaktperson:
__________________________ Tlf.: ______________
E - post:
____________________________________________
Dato: _________
Rektors underskrift: ____________________________
Refusjonskrav sendes senest 30 dager etter besøket til:
Stortingets administrasjon v/ seksjon for besøk og formidling
Postboks 1700 Sentrum
0026 Oslo
Merk konvolutten «reisetilskudd»
Pengene utbetales ca. 30 dager etter at vi har mottatt refusjonskravet.
Refusjonsskjema for reisetilskudd MiniTinget
Fylles ut av Stortinget
Refundert beløp kr: __________________________________________________________
Forfallsdato:
________ Underskrift: ________________________________________
Koststed: 7300
Ansatt nr.:____________ Konto: _________________
Ref. DFØ: 3440
Initialer: ____________ Dato sendt til DFØ: ___________
Refusjonsskjema for reisetilskudd MiniTinget