God barndom for alle
God barndom for alle «Utenforskapet» - Inkluderende oppvekstmiljø Kommuneplankonferansen Planrock 17 13.2.2017 Steinar Krokstad Professor i sosialmedisin HUNT forskningssenter Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Hypotese God sirkel Dårlig sirkel Tilstrekkelig økonomi Fattigdom Bra bolig God livsstil I arbeid Motivasjon Overskudd Normale sosiale relasjoner Kunnskap for en bedre verden Arbeidsløs De.motivasj on Depresjon Sosiale problemer Livsstils-pro blemer forskning.no Kunnskap for en bedre verden van der Wel KA1, Dahl E, Thielen K. Social inequalities in "sickness": does welfare state regime type make a difference? A multilevel analysis of men and women in 26 European countries. Int J Health Serv. 2012;42(2):235-55. Kunnskap for en bedre verden Begrepet «utenforskap» • I Sverige etablerte høyrealliansen «utanförskapet» under valgkampen i 2006 • Bruk i Norge (google) – «Den norske modellen lekker», skrev Høyres Torbjørn Røe Isaksen, og presenterte et regnestykke på at nesten 800.000 befinner seg i «utenforskap». – Frps Robert Eriksson: «Parolen ’Alle skal med’ blir nesten latterlig. Sannheten er ’færre får blir med’ og flere plasseres i utenforskap». Kunnskap for en bedre verden 8 Er begrepet «utenforskapet» nytale? • Nytale refererer til den norske oversettelsen av det engelske begrepet newspeak. • Begrepet ble introdusert i George Orwells dystopiske roman 1984, som han skrev i 1949. • Fordelen med nytalen er at den kortslutter logisk tenkning og framelsker ren retorikk og skjult propaganda. Kunnskap for en bedre verden 9 Sosial ulikhet som utenforskapsproblem … Løsning: Hjelpetiltak for de mest utsatte grupper (lavt ambisjonsnivå, «veldedighetssamfunnsmodell») Helse Sosiale forhold Sosioøkonomisk status Kunnskap for en bedre verden Sosial ulikhet som gradientproblem… Vi er alle i samme båt - ett eller annet steg på gradienten Løsning: Redusere urettferdige og unødvendige sosiale forskjeller i samfunnet (høyt ambisjonsnivå, velferdssamfunn) Helse Sosiale forhold Sosioøkonomisk status Kunnskap for en bedre verden Gr ad (V i Ut har en for en u sk tfo ap rdr et i (de ng v ute s nfo r) ien t! er et pro ble m) Kunnskap for en bedre verden Forskjell i forekomst av uførepensjon etter utdanningsnivå, HUNT 2 (1995-97) (aldersjustert) Menn, 25-66 år Utdanning Høyskole, universitet Prevalen s(%) 3.7 Prevalens ratio 1.0 Prevalens 11. 3 19.6 Videregående skole 7.9 2.1 Grunnskole 13.5 3.6 Krokstad et al. Kunnskap for en bedre verden Kvinner, 25-66 år (%) 7.1 Prevalens ratio 1.0 1.6 2.8 Ikke glem: Norge har flest menn i arbeid (minst andel utenfor) Source: OECD (employed as percent of population, 25-64 yrs, 2008) Kunnskap for en bedre verden Og ikkje minst: Norge har flest kvinner i arbeid (minst andel utenfor) Kilde: OECD (Sysselsatte kvinner, tall fra 2008) Kunnskap for en bedre verden Hva vet vi om årsakene til helsesvikt og funksjonssvikt ? A. Helseseleksjon (helserelatert mobilitet) – Sykdom hindrer inkludering eller medfører utstøting B. Sosiale årsaksforklaringer (kausalitetsforklaringer) – Dårlige levekår (materielle, psykososiale) medfører dårlig helse – Livsløpsperspektivet: Uheldige omstendigheter akkumuleres gjennom livsløpet Kunnskap for en bedre verden Årsaker til helseproblemer hos barn og ungdom Muligheter og begrensninger Sosioøkonomisk situasjon Fysisk miljø Sosialt miljø Ressurser Psykologiske effekter Familie Følelser Tenkning/tolkning Egen verdi Locus of control Adler og Ostrove, 1999 Kunnskap for en bedre verden Fysisk Eksponering Helse relatert atferd Biologisk respons Immunsystem Hormonsystem Helse Sykdom Død Ikke alt står skrevet i genene.. Kunnskap for en bedre verden 18 Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Hva kan gjøres på lokalt nivå? Kunnskap for en bedre verden HUNT: En tiltaksguide for kommunene https://www.ntnu.no/documents/10304/1130562/Red_av_sosiale_ulikh eter_web.pdf/9fb99844-7988-4f19-b352-623761d13418 Kunnskap for en bedre verden 28 Virkemidler i ulike livsfaser Kunnskap for en bedre verden 29 Virkemidler: Svangerskapet Eksempler • Helsestasjonen: – En god svangerskapsomsorg med bevissthet og kunnskap omkring sosiale ulikheter – Ekstra oppfølging av utsatte grupper blant gravide • Arbeidsgivere: – Tilrettelegge for at gravide kan stå i arbeid lengst mulig Kunnskap for en bedre verden 30 Helseulikhetene starter tidlig! Kunnskap for en bedre verden 31 Virkemidler: Barnehagen: Eksempler • • • • • I vårt samfunn: Barnehagebarn har bedre språkutvikling Kan bidra til sunn helseatferd Barnehagebarn klarer seg bedre på skolen Kan identifisere barn med spesielle behov (og legge til rette for tiltak for disse på et tidlig stadium) • Kan bidra til å redusere sosiale helseforskjeller gjennom læring Kunnskap for en bedre verden 32 Kjemp for høyere barnetrygd! • Barnetrygd er en svært viktig generell ordning • Økning i satsene vil være et godt virkemiddel for å motvirke barnefattigdom • KS bør føre en politisk kamp for bedre barnetrygd! Kunnskap for en bedre verden 33 Tidlig innsats lønner seg! Kunnskap for en bedre verden 34 Austerity/innstamminger OUR research suggests that investing $1 in public health programs can yield as much as $3 in economic growth. Public health investment not only saves lives in a recession, but can help spur economic recovery. Kunnskap for en bedre verden Virkemidler: Grunnskolen Eksempler • Sikre gode overganger fra barnehage til grunnskolen • Sørge for gode og støttende læringsmiljøer • Kosthold fremmer læring – skolemat virker utjevnende på sosiale kostholdsforskjeller • Tilby gratis leksehjelp/utvidet skoledag/SFO Kunnskap for en bedre verden 36 Kunnskap for en bedre verden Ung-HUNT 1 (1995-97) De Ridder KA, Pape K, Johnsen R, Westin S, Holmen TL, Bjørngaard JH. School dropout: a major public health challenge: a 10-year prospective study on medical and non-medical social insurance benefits in young adulthood, the Young-HUNT 1 Study (Norway). J Epidemiol Community Health, 2012 Feb 6. Kunnskap for en bedre verden Andre arenaer beskrevet i virkemiddelguiden (HUNT): • • • • • Den kommunale helse- og omsorgstjenesten NAV Fritidsområdet Videregående opplæring Arbeidsliv • På organisatorisk nivå: ledelse og planlegging • På kulturfeltet og i frivilligheten Kunnskap for en bedre verden 39 Aktuelle tiltak mot «utenforskap»: Politikk Kunnskap for en bedre verden Oppvekst Kunnskap for en bedre verden Arbeidsliv Atferd Kunnskap for en bedre verden Helsetjenester Oppsummert • Sosiale ulikheter er att av våre største samfunnsproblem • «Utenforskapet» er et nyord fra «veldedighets-tenkning» • Problemene løses ikke med veldedighet eller målretting – men med proposjonell universalisme • Inntektsforskjeller er hovedproblemet • Mye kan også gjøres lokalt for å utjevne disse ulikhetene • Optimalisere og forbedre de gode velferdsløsningene vi har og som har hatt meget god effekt • Arbeide politisk for bedre økonomisk understøttelse av de som trenger det i Norge – det lønner seg! Kunnskap for en bedre verden 43
© Copyright 2024