Besiktningsintyg Smådjur FE 1646, 838 83 Frösön 0775-88 88 88 Besiktning begärd av Försäkringstagare Djurets signalement Vem? Djurägare Agria Med anledning av Annan Försäkring Efternamn, förnamn Försäkringsnummer Utdelningsadress Postnummer och ort Djurets namn Födelsedatum Kön Ras Kastrat ID-/Registreringsnummer Övrigt Djurslag Hund Kliniska iakttagelser Försäljning/ Överlåtelse Katt Färg och särskilda kännetecken Fågel 1 Allmäntillstånd, hull och storlek 2 Lynne 3 Hud, hårrem och tassar Nedsatt Rädd Utslag Överviktig Aggressiv Mjäll Mager Övrigt Ohyra Utmärglad Ua Klåda Övrigt Tass/kloförändr. Ua Övrigt 4 Palpabla lymfknutor Generellt förstorade Lokalt ansvällda Övrigt Ua 5 Ögon Konjunktivit Vä 6 Öron Otit Hö Vä Övrigt Entropion Vä Hö Hö Vä Tandfraktur Bettfel Svalg ej undersökt Hö Hornhinneskada Ua Tandsten Gingivit Ua Ektropion Vä 7 Munhåla, tänder och svalg Övrigt Hö Ua Övrigt Ua 8 Bukorgan, bukpalpation och rektalisering 9 Cirkulationsorgan 10 Respirationsorgan 11 Yttre genitalorgan 12 Rörelseorgan Navelbråck Blåsljud Näsflöde Kryptorkid Hälta Ljumskbråck Tecken på hjärtsvikt Missljud vid ausk. Onormal testikelstorlek Muskelatrofi Prostata förstorad Rektalisering ej utförd Övrigt Ua Övrigt Ua Onormal andning Positiv hostprovokation Övrigt Flytning Juvertumör Rörelsestörn Övrigt Ömmar vid böjning/ sträckning av: Ua Vä Patellaluxation Hö Kroksvans Ja Ja Knä Vä Hö Höft Ua Vä Nej Hö Armbåge Ua Övrigt Ja Bog Vä Ömmar vid sträckning av rygg: Hö Nej Nej Övrigt Ua Övriga leder Vä Hö Förklaring till anmärkning ovan: Agria Djurförsäkring 02.2017. Mustasch Utg 1 466-0099 Behandlas eller har djuret behandlats/undersökts för sjukdom eller skada, enligt undertecknads kännedom? Är röntgen, EKG, ultraljud eller ögonlysning utförd? Resultat Allmänt omdöme/Råd Giltigt 7 dagar från utfärdandet Underskrift Ort och datum Veterinär Namnförtydligande, klinikadress. Telefon, e-post
© Copyright 2024