RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-02-28
30463
1 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-28
2019-02-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för
vuxna patienter vid SÄS
Sammanfattning
Rutinen beskriver vad en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) är, vilka
förberedelser som krävs inför anläggandet av PEG samt eftervård för vuxna
patienter som är beroende av enteral nutrition/läkemedelstillförsel.
Innehållsförteckning
Sammanfattning ........................................................................................... 1
Förutsättningar ............................................................................................. 1
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) ................................................ 1
Genomförande ............................................................................................. 2
Förberedelser .......................................................................................... 2
Blodförtunnande läkemedel ................................................................. 2
Provtagning ......................................................................................... 2
Profylax .................................................................................................... 2
Efter PEG-inläggning ............................................................................... 3
Läkemedelstillförsel via PEG ................................................................... 3
Kontaktuppgifter ........................................................................................... 4
Endoskopienheten, SÄS, Borås ............................................................... 4
AK-mottagning, SÄS, Borås ..................................................................... 4
Dokumentinformation ................................................................................... 4
Referensförteckning ..................................................................................... 4
Länkförteckning ............................................................................................ 4
Förutsättningar
Rutinen gäller för personal vid SÄS och rekommenderas för externa
vårdgivare (primärvård och kommunal hälso- och sjukvård).
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG)
Gastrostomi är en skapad kanal mellan magsäck och utsidan av bukväggen.
För att hålla kanalen öppen krävs en genomgående slang. Om slangen tas
bort sluter sig kanalen i allmänhet inom något dygn.
PEG är egentligen själva ingreppet där en gastrostomi anläggs med hjälp av
gastroskop utan öppnande av bukhålan. Med denna metod är det endast PEGkatetern som fixerar ventrikeln mot bukväggen. Om katetern tas bort innan
ventrikeln har fäst mot bukväggen, kan magsäcken släppa och man får ett
tillstånd som vid perforerat ulcus med läckage i fri bukhåla.
PEG anläggs vanligtvis i lokalbedövning på endoskopienheten.
Dokumentbenämning
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för vuxna patienter vid SÄS
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-02-28
30463
2 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-28
2019-02-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Genomförande
Förberedelser






Patienten får inta fast föda endast fram till midnatt.
Tunnflytande vätska som vatten, kaffe eller te får intas fram till 4 timmar
före planerad åtgärd.
Perifer venkateter (PVK) ska finnas, om möjligt i höger arm.
Dusch med vanlig tvål på kvällen före operation eller på
operationsdagens morgon.
Patienten ska ha ren patientskjorta och ligga i säng med rena sängkläder.
Smycken lämnas på vårdavdelningen.
Blodförtunnande läkemedel
Ska vara utsatt inför ingreppet, se riktlinje Antikoagulantia och
trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation.
Har patienten pågående behandling med
 klopidogrel (t.ex. Plavix eller Clopidogrel).
 ticagrelor i kombination med acetylsalicylsyra (t.ex. Brilique och
Trombyl).
ska endoskopienheten kontaktas, se kontaktuppgifter.
Har patienten pågående behandling med
 warfarin (t.ex. Waran).
 dabigatran (t.ex. Pradaxa).
 apixaban (t.ex. Eliquis).
 rivaroxaban (t.ex. Xarelto).
 LMH (dalteparin och tinzaparin)
ska AK-mottagningen kontaktas 1 vecka förre undersökningen, se
kontaktuppgifter.
Provtagning
Provsvar på Hb samt PK (<1,5 vid PEG-inläggning), högst en vecka gamla,
ska finnas tillgängliga.
Profylax
40 mg/ml + 8 mg/ml sulfametoxazol + trimetoprim (t.ex. Bactrim) och
20 ml x 1, oral suspensionslösning sprutas i PEG:en vid undersökningen efter
att PEG:en är anlagd.
Vid sulfaöverkänslighet ges intravenös injektion, 1,5 g cefuroxim (t.ex.
Zinacef) [1].
Dokumentbenämning
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för vuxna patienter vid SÄS
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-02-28
30463
3 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-28
2019-02-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Efter PEG-inläggning









Fasta i två timmar. Därefter kan man pröva att ge en matningsspruta
(60 ml) med ljummet kranvatten. Om detta fungerar utan problem, d.v.s.
utan motstånd och ingen smärta, kan man gå vidare med planerad nutrition.
Vid minsta osäkerhet avseende läget utförs kontrollgastroskopi eller
kontraströntgen.
Brustablett paracetamol (t.ex. Alvedon) 1 g 1+1+1+1 ges under första
dygnet, behandlingen kan fortsätta i några dagar för att lindra sårsmärta.
Undvik att använda andra klämmor än de som hör till PEG-katetern.
En PEG-kateter kan användas 5-8 månader eller så länge den fungerar.
Därefter kan byte göras till en knapp eller annan PEG-kateter/gastrotub.
Om katetern blir sliten vid anslutningen kan man klippa PEG-slangen och
flytta anslutningsadaptern, se bild nedan (1).
Den blir då kortare med tiden och man kan då behöva byta den till
exempelvis en knapp.
Byte till knapp kan göras tidigast efter tre månader då magsäcken har fäst
mot bukväggen; detta utförs i lokalanestesi på endoskopienheten.
Patient, anhörig/närstående informeras om att de eller extern vårdgivare
(t.ex. kommunal hälso- och sjukvård) själva får beställa tid på
endoskopienheten för byte.
Läkemedelstillförsel via PEG
För läkemedelstillförsel via PEG/sond, beakta regiongemensam rutin för
läkemedelshantering.
Foto: Fotomedia, SÄS
Dokumentbenämning
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för vuxna patienter vid SÄS
RUTIN
Fastställandedatum
Barium-id
Sida
2017-02-28
30463
4 (4)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-28
2019-02-28
1
Fastställarens funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Kontaktuppgifter
Endoskopienheten, SÄS, Borås
Tfn: 033 - 616 17 93
Vid frågor:
Ansvarig sjuksköterska, tfn: 033 - 616 10 44
Måndag kl. 08:00 - 09:00 samt torsdag kl. 13:00 - 16:00.
AK-mottagning, SÄS, Borås
Tfn: 033 - 616 10 28
Måndag - fredag 08:00 - 09:30 och 14:00 - 14:30
Kvällar/helger, kontakta medicinklinikens husjour via telefonväxeln.
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Maria Andersson, sjuksköterska, endoskopienheten, SÄS
Elisabeth Mönhage, sjuksköterska, endoskopienheten, SÄS
Bo Erlandsson, överläkare, kirurg- och öronkliniken, SÄS
Maria Bergström, överläkare, kirurg-och öronkliniken, SÄS
Remissinstanser
Verksamhetschefer, SÄS
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Nyckelord
Gastrostomi, PEG, katetrar, kateterisering, infartsvägar, sonder, kirurgiska ingrepp,
preoperativa förberedelser, preop, mag-tarmkanalen, medicinering,
läkemedelsbehandling, läkemedelsordinationer
Referensförteckning
1. Blomberg, J., P. Lagergren, L. Martin, F. Mattsson, and J. Lagergren, Novel approach to antibiotic prophylaxis in percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG):
randomised controlled trial. BMJ, 2010. 341: p. c3115
Länkförteckning

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv
operation
http://intrasas.vgregion.se under rubrik Styrdokument

Läkemedelshanteringsrutin, kap 6. Västra Götalandsregionen.
www.vgregion.se/sv/Vastra-Gotalandsregionen/startsida/Vard-och-halsa/Sastyrs-varden/Halso--och-sjukvardsavdelningen/SjukhusapoteketVGR/Lakemedelshantering/6-AdministreringOverlamnande/
Dokumentbenämning
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för vuxna patienter vid SÄS