Kulturdeltakelse og helse
Kulturdeltakelse og helse Helseundersøkelsen i NordTrøndelag Steinar Krokstad Professor i sosialmedisin HUNT forskningssenter NTNU Kulturkonferansen - helt innafor! 9.3.2017 Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Helsearbeid Nasjon Region Bosted Gruppe Individ Organ Cell DNA Tid Kunnskap for en bedre verden På hvilket nivå skapes helse for befolkning og individ? Helsefremmende og forebyggende arbeid må foregå på alle nivå Individ Gruppe - familie Forventet effekt på populasjons helse Organisasjons Bosted Nasjonalt Kunnskap for en bedre verden Men hva er helse? Og hva skal vi forebygge? Kunnskap for en bedre verden Antall dødsfall globalt etter årsak i 2013 Kunnskap for en bedre verden Antall år levd med uførhet globalt 2013 Kunnskap for en bedre verden Samfunnsmedisin Bakgrunn Kunst, kultur og helsepolitikk Økonomi Historie kultur Sosiale forhold Individ Trygghet Utdanning Ernæring Økonomi Livskvalitet Kulturdeltakelse Distale åreasker Årsaker til insidens Kunnskap for en bedre verden Atferd Arv Proximale årsaker Årsaker til individuelle skjebner God helse Sykdom Hvor finner vi helsepotensialet? Helse Kulturdeltakelse Lav Høy Sosioøkonomisk posisjon Kunnskap for en bedre verden 9 Individer Kunnskap for en bedre verden Samfunn Den korresponderende forebyggingsstrategi • Risikofaktor for individuell sykdom Høyrisiko-strategi • Risikofaktor for høy insidens Populations-strategi Kunnskap for en bedre verden Høyrisiko-strategi Intervensjonsgrense Antall Høyrisiko strategi Lav risiko Kunnskap for en bedre verden Middels risiko Høy risiko Høyrisiko-strategi Styrker Begrensninger • • • • • • Adekvat for individet Individet kan motiveres “Leger” er motivert Kost-effektiv bruk av ressurser Fordel/ulempe ratio fordelaktig • • • Kunnskap for en bedre verden Problemer og kostnader med screening, medikalisering Palliative og utsettende – ikke radikal Angiper ikke årsakene de sårbare er eksponert for. Begrenset potensial for – individer – populasjonen Dårlig effekt på adferd Populasjons-strategi: Påvirke alle Antall Populasjons strategi Lav risiko Kunnskap for en bedre verden Middels risiko Høy risiko Populasjons-strategi Muligheter Begrensninger • • • • • • • Radikal, reduserer årsakene til årsakene Det alle er eksponert for Stort potensial for populasjonen Effektiv på adferd • • Kunnskap for en bedre verden Liten effekt på hvert individ Lav motivasjon blant folk Lav motivasjon blant helsepersonell Individuell frihet versus politiske og sosiale grep Krever modige politikere Hvorfor spiser folk usunt når de vet hva som er sunt? Hvorfor kjører vi når vi ganske enkelt kan gå? • Folk gjør det som er – – – – – mulig ( brennevin i tax-free) billig (billig brus, dyr melk) behagelig (gå - sykler - kjøre) moteriktig (røyking, klær, mat) lovlig • En intelligent folkehelsepolitikk tar fordel av disse enkle prinsippene for å påvirke helserelatert adferd. Kunnskap for en bedre verden 16 Kultur og folkehelse Er det en sammenheng? Kunnskap for en bedre verden • Kunnskap og naturvitenskap har medført mange fordeler – Infeksjonssykdommer, hjertesykdommer, kreft … • • Men mye av potensialet er utnyttet og de kaster mindre av seg og de har bivirkninger (medikalisering ..) Nye epidemier – Fedme – Stress og psykososialt betingede helseplager • Folkehelsearbeidet trenger flere ben å stå på Kunnskap for en bedre verden 18 Tilbake til Platon! Kunnskap for en bedre verden Kunst, kultur – estetikk!? • • • • • • Platon bygger bro mellom kunst og helse Men det moderne samfunn presser mange bort fra naturlige valg Kreativitet er viktig fordi det balanserer de mer instrumentelle aktiviteter som har en tendens til å dominere vår hverdag i dag Mennesket har alltid vært engasjert i å skape, lage verktøy, male vegger i huler, pynte seg, musikk ... som en del av den innebygde menneskelige natur for å skape mening I dagens ideologi synes verdien av kreativitet, kunst, kultur og estetikk til gradvis å bli redusert til prisen i et marked (kommersialisering) eller oppfattet som «unyttig» Men: Det er fra vår kreativitet at løsninger på våre mest dyptgripende problemene ofte oppstår (utopier) Kunnskap for en bedre verden 20 Dagens ideologi Citius, altius, fortius (raskere, høyere, sterkere) • • • • Grenseløst jag etter mer mer mer De vellykkede dyrkes De beste hodene hylles Vinnerskallene premieres (i troen på at det frelser verden) • Naturlige behov for å være kreativ, kulturelt aktiv, rekreasjon er under press i «utbyttingsideologien» • To eksempler Kunnskap for en bedre verden 21 Skolen: Kunst, kultur i skolen – bare tull eller rett og slett litt genialt? Instrumentelt fokus på • Lese, skrive, regne • Karakterer • Krav Knekker det geniale med norsk skole, der vi danner nye generasjoner med viktige egenskaper for framtiden • Kreativitet • Samarbeidsevne • Kunnskapshunger Kunnskap for en bedre verden 22 Arbeidslivet Flere og flere «working poor» Vi svikter med å gi alle lønns- og arbeidsvilkår de kan leve av Naturlig kulturdeltakelse blir vanskelig for folk i slike yrker I så all, hvilke helsekonsekvenser får det? Kunnskap for en bedre verden Prekatiatet Er det greit at det vokser fram en ny klasse, prekariatet, som jobber døgnet rundt, til luselønn, så lenge vi får burgern og softisen kjapt og billig? Vil du jobbe fra kl 16-23 på Rema? Kunnskap for en bedre verden Kunst, kultur og individer Individ Gruppe - familie Forventet effekt på populasjons helse Organisasjons Bosted Nasjonalt Kunnskap for en bedre verden Kunst og kulturaktiviteters effekt på individer • • • • • Emosjonelle – Positive emosjoner, glede, energi Fysiske – Spenninger, hjerte-lunge Kognitive – Fokusering, konsentrasjon, hukommelse, læring Sosiale – Treffe folk, vennskap, nettverk Meningsfulle – Bidra, skape, oppleve, vakkert, sterke øyeblikk Kunnskap for en bedre verden 26 Årsakskjeden for god helse Bakgrunn Kunst, kultur og helsepolitikk Økonomi Historie Kultur Sosiale forhold Individ Trygghet Utdanning Ernæring Økonomi Livskvalitet Kulturdeltakelse Distale åreasker Årsaker til insidens Kunnskap for en bedre verden Atferd Tanker Proximale årsaker Årsaker til individuelle skjebner God helse Sykdom Metakognitiv teori. Kunst og kultur-aktivitet påvirker tenkning og lindrer oppmerksomhetssyndromer Metakognitivt nivå «Biblioteket» «Styret» Tankeprosessering Oppmerksomhets -syndromer Mine tanker Atferd Kropp Følelsesliv Kunnskap for en bedre verden 28 Kunst, kultur og samfunn Individ Gruppe - familie Forventet effekt på populasjons helse Organisasjons Bosted Nasjonalt Kunnskap for en bedre verden Samfunnsmedisin Bakgrunn Kunst, kultur og helsepolitikk Økonomi Historie Kultur Sosiale forhold Individ Trygghet Utdanning Ernæring Økonomi Livskvalitet Kulturdeltakelse Distale åreasker Årsaker til insidens Kunnskap for en bedre verden Atferd Tanker Proximale årsaker Årsaker til individuelle skjebner God helse Sykdom Kunnskap for en bedre verden 31 Design • • • • HUNT2 (1995-97) Koblet med Dødsårsaksregisteret 14 års follow up, n=36 911 voksne 20–69 år Livsstilsfaktor index – – – – – – Inaktivitet Kosthold Sitting Søvnmønster Alokoholbruk Lav sosial deltakelse Kunnskap for en bedre verden 32 Lineær [dose respons ] økt risiko med økende antall livsstilsfaktorer [for alle årsaker og hjerte-dødelighet Kunnskap for en bedre verden Folk med lav sosial deltakelse hadde 42 % overdødelighet! Kunnskap for en bedre verden Helsearbeid Kunnskap - Sannhet Vitenskap Estetikk, kultur - Kreativitet Visjoner Håp Sosiale relasjoner Bærekraft Etikk - Kunnskap for en bedre verden Rettferdighet Moral Empati HUNT Følger helseutviklingen i en norsk befolkning og samler inn data for forskning Kunnskap for en bedre verden 36 HUNT3 Kunnskap for en bedre verden Ung-HUNT Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Kunnskap for en bedre verden Aktiv Kunnskap for en bedre verden Nytt Ph.D. project: «Leisure time cultural activities in the population; mortality, morbidity, sickness absence and use of health care - cohort analyses from the HUNT3 Survey (2006-08). The HUNT Study, Norway.» Kunnskap for en bedre verden Andre grunner til å investere i kunst og kultur i folkehelsearbeidet «Bivirkningene» er ofte positive! Kunnskap for en bedre verden Mange effekter av kulturaktiviteter Individuell involvering Kunnskap for en bedre verden Publikumsdeltakelse Kunnskap for en bedre verden Artister, organisasjoner, samfunn Kunnskap for en bedre verden Stedsutvikling, bolyst Stiklestad Kunnskap for en bedre verden Kunst og kultur i arbeidslivet https://www.youtube.com/watch?v=OoV-ayboWsE Arbeidsmiljø, trivsel, samhold, effektivitet, sykefravær Sykehusdirektøren ! Kommunikasjonssjefen Kunnskap for en bedre verden Kunst, kultur i skolen – bare tull eller rett og slett litt genialt? Kunnskap for en bedre verden 54 Litteratur • • • • • • • • Krokstad S. Grunnleggende strategivalg i forebyggende helsearbeid. Utposten 2009;38(4):13.17. http://www.healthdata.org/gbd http://www.psykologtidsskriftet.no/index.php?seks_id=162829&a=2 Hanlon P, Carlisle S, Hannah M, Lyon A, Reilly D. Learning our way into the future public health: a proposition. J Public Health (Oxf). 2011 Sep;33(3):335-42. Kolaas, SS. Kunnskapsminister på feil kurs? T-A 7.4.2015 Meld. St. 19 (2014-2015) Folkehelsemeldingen. Mestring og muligheter Meld. St. 34 (2012–2013) Folkehelsemeldingen. God helse, felles ansvar http://www.ntfk.no/Arbeidsomrader/folkehelse/Documents/Strategi%20for%20folkehelse arbeidet%20i%20Nord-Tr%C3%B8ndelag%202011-2014.pdf Kunnskap for en bedre verden 55
© Copyright 2024