Name, ggf. Geburtsname Vorname Straße und Hausnummer Geburtsdatum PLZ/Wohnort Geburtsort - bitte in Druckschrift - Telefonnummer E-Mail-Adresse Regierungspräsidium Stuttgart - Referat 92 Nordbahnhofstraße 135 70191 Stuttgart Antrag auf Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung □ Gesundheits- und Krankenpfleger/pflegerin □ Gesundheits- und Krankenpflegehelfer/helferin □ Hebamme Sehr geehrte Damen und Herren, ich beantrage die Erteilung der oben angegebenen und gekennzeichneten Berufsbezeichnung. Mit freundlichen Grüßen ____________________ Datum/Unterschrift Staatsangehörigkeit Ausbildung abgeschlossen in (Land) Abschlussjahr/Diplom Dem Antrag liegen folgende Unterlagen bei: aktueller, lückenloser Lebenslauf, tabellarisch mit Angabe des schulischen und 2 beruflichen Werdegangs mit Datum und Unterschrift Geburtsurkunde. Falls sich Ihr Name geändert hat, wird ein standesamtlicher Nachweis über die Namensänderung (z.B. Auszug aus dem Familienbuch, Heiratsurkunde) benötigt, aus dem sich der jetzt gültige Name ergibt (in einer vom Bürgermeisteramt beglaubigten Kopie oder im Ausnahmefall im Original) Kopie des Personalausweises oder Reisepasses mit dem Nachweis des Aufenthaltstitels Nachweis über die im Ausland abgeschlossene Ausbildung (Diplom, Registrierung, Fächer- und Stundenübersicht, usw.) Nur für EU-Länder: EU-Bescheinigung nach der Richtlinie 2005/36/EG von der hierfür im Ausbildungsland zuständigen Behörde über □ die Gleichwertigkeit des Diploms □ die 5 jährige Berufstätigkeit in der allgemeinen Pflege mit der vollen Verantwor tung für die Planung, die Organisation und die Ausführung der Krankenpflege, innerhalb der letzten 7 Jahre seit Ausstellung dieser Bescheinigung, □ die 3 jährige Berufstätigkeit in der allgemeinen Pflege mit der vollen Verantwor tung für die Planung, die Organisation und die Ausführung der Krankenpflege, innerhalb der letzten 5 Jahre seit Ausstellung dieser Bescheinigung. formlose Erklärung, dass □ bisher bei keiner Behörde im Bundesgebiet ein Antrag auf Erteilung der Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung gestellt wurde □ schon einmal beim Regierungspräsidium Stuttgart ein Antrag gestellt wurde □ bei folgender Behörde ________________________ ein Antrag gestellt wurde. Die Erklärung ist mit Datum und Unterschrift zu versehen. Bescheinigung der für Ihren Wohnsitz zuständigen Meldebehörde über den Hauptwohnsitz im Regierungsbezirk Stuttgart (Fotokopie der Anmeldung) bzw. formlose Erklärung, dass beabsichtigt ist, den anzuerkennenden Beruf im Regierungsbezirk Stuttgart auszuüben (mit Datum und Unterschrift) Nachweis deutscher Sprachkenntnisse, mindestens Zertifikat B2 eines anerkannten Sprachinstituts Wichtige Hinweise 1) Die vorzulegenden Unterlagen sind in Landessprache und deutscher Übersetzung - jeweils im Original und Kopie oder beglaubigter Kopie - vorzulegen. Die Originale werden nach Einsichtnahme zurückgegeben. 3 Die Übersetzungen sind von einem öffentlich bestellten oder beeidigten Dolmetscher oder Übersetzer erstellen zu lassen. 2) Der Antragsteller muss nachweisen, dass er über die für die Ausübung der Berufstätigkeit erforderlichen Kenntnisse der deutschen Sprache verfügt. 3) Die Anforderung weiterer Unterlagen bleibt vorbehalten. Bei Fragen oder Unklarheiten wenden Sie sich bitte an Herrn Andreas Fitzel, E-Mail [email protected] oder Telefon 0711 904-39221. Sprechzeiten telefonisch: Mittwoch bis Freitag 09.00 - 11.30 Uhr, Donnerstags zusätzlich 14:00 - 15:30 Uhr Termine nur nach vorheriger Vereinbarung.