Medical office registration form - ABC Children`s Learning Academy

ABC CHILDREN’S LEARNING ACADEMY
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
(Imprimir)
Sólo para uso oficial
Fecha actual:
Fecha de comienzo deseada:________/___________/20_________
Aula asignada:____________________________________
____/______/20______
Costo de inscripción:
$____________________________
Costo mensual de la matrícula:
$
Pago del día de hoy, si corresponde:
$____________________________
$____________________________
Promoción especial/Otra información:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Emitido por:
_____________________________________________________
INFORMACIÓN DEL ALUMNO
Nombre y apellido completo del alumno :
Fecha de nac:
/
Edad:
Género:
M
/
Apodo:
¿Cómo se enteró de ABC?
F
Dirección:
Ciudad:
Código de área:
INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombre y apellido completo de la madre/ tutor #1:
Dirección (si es diferente a la suya):
Ciudad:
Celular #:
Tel. particular #:
Tel. laboral #:
(____)
(____)
(____)
Código de área:
Correo electrónico:
Nombre y apellido completo del padre/ tutor #2:
Dirección (si es diferente a la suya):
Ciudad:
Celular #:
Tel. particular #:
Tel. laboral #:
(____)
(____)
(____)
El alumno vive con (marque todas las que correspondan):
Código de área:
Correo electrónico:
 Madre  Padre  Tutor #1  Tutor #2  Otro_____________
***PRESENTE COPIA DE LOS PAPELES DE CUSTODIA EN LA OFICINA***
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FORMULARIO DE REGISTRO
(Imprimir)
EN CASO DE EMERGENCIA (CUALQUIER CAMBIO DEBE PRESENTARSE POR ESCRITO)
Nombre y dirección de la(s) persona(s) autorizada(s) a recoger a su
hijo de ABC, sin previa autorización suya – MAYOR DE 16 AÑOS Y
DEBE PRESENTAR IDENTIFICACIÓN CON FOTO:
Relación con el alumno:
Teléfono # 1:
Teléfono #2.:
(
)
(
)
(
)
(
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(
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)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
CÓDIGO DE EMERGENCIA/CONTRASEÑA: (brinde una única palabra para corroborar su identidad en caso de emergencia)
INFORMACIÓN MÉDICA
Enumere las enfermedades, los medicamentos y cualquier tipo de cuidado especial que su hijo necesite.
Alergias:
 Si
Si su respuesta es positiva, brinde detalles:
 No
¿Tiene un plan individualizado
de educación?
 Si
De ser afirmativa su respuesta, ¿cuál es el diagnóstico del niño?
***Brinde una copia del plan***
 No
INFORMACIÓN DEL PEDIATRA, DEL ODONTÓLOGO Y DEL SEGURO
Nombre del pediatra:
Tel. laboral #: (____)
Domicilio:
Ciudad:
Nombre del odontólogo:
Tel. laboral #: (____)
Domicilio:
Ciudad:
Compañía de seguro médico:
Póliza #:
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Código postal:
Código postal:
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RESUMEN DE POLÍTICAS IMPORTANTES
(Para mayor información, refiérase al Manual para Padres)
AUTORIZACIÓN PARA TRATAMIENTO DE EMERGENCIA
En caso de emergencia, autorizo por la presente que un representante de ABC Children’s Learning Academy busque todo tipo de tratamiento médico
necesario, lo que incluye primeros auxilios, atención médica o quirúrgica, anestesia, operaciones, y el traslado a cualquier centro de emergencia más
próximo, lo que incluye el llamado al ‘911’. Así mismo autorizo a cualquier médico, ambulancia, personal médico, o al personal médico en una sala
de emergencia a administrarle los medicamentos necesarios a mi hijo/a en caso de que no me puedan contactar o si la situación requiere de un
tratamiento de urgencia. Comprendo que soy el responsable de todos los gastos médicos en caso de que mi seguro no los cubra.
AUTORIZACIÓN PARA LAS SALIDAS
Le doy permiso a mi(s) hijo(s) para que pueda(n) realizar salidas de campo con ABC Children’s Learning Academy, lo que incluye el transporte en uno
o más vehículos de ABC. Si mi hijo está inscripto en algún programa de cuidado post-operatorio de ABC, también autorizo a que recojan a mi hijo de la
escuela y que lo lleven hasta ABC en un vehículo de dicha institución. No culparé a la escuela, a ningún maestro/a ni al personal en caso de accidente.
ENTREGA DEL MANUAL PARA PADRES
He recibido una copia del Manual para Padres de ABC Children’s Learning Academy. Me comprometo a leerlo y a cumplir con los términos y las
políticas.
CONSENTIMIENTO SOBRE REDES SOCIALES/USO DE FOTOS/VIDEO
Doy mi consentimiento para que mi hijo sea fotografiado y/o grabado en video como parte de un proyecto escolar, desempeño escolar, presentación de
un evento especial o por un día festivo, graduación, video vigilancia, retratos escolares, eventos escolares. También accedo a que estas imágenes y
sonidos puedan ser presentados o mostrados en el sitio web/publicidad escolar, lo que incluye, entre otras cosas, diarios, revistas, Facebook, Twitter, el
sitio web de ABC, etc.
ENTREGA DEL FOLLETO DEL CENTRO DE CUIDADO INFANTIL
He recibido una copia de la Cláusula del Folleto del Centro de Cuidado Infantil. (Capítulo 402:3125 FS).
ENTREGA DEL FOLLETO INFORMATIVO PARA LOS PADRES SOBRE DEL VIRUS DE LA INFLUENZA, GRIPE
He recibido una copia del folleto informativo relacionado al virus de influenza, a la gripe, y la guía para padres.
ENTREGA LA HOJA INFORMATIVA DE LA BECA DE COLEGIATURA
He recibido una copia de la beca de la colegiatura de ABC, efectiva a partir del 1 de Agosto, 2014.
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS & BARRERAS ARQUITECTÓNICAS SIN RELACIÓN CON LOS
MEDICAMENTOS TOPICOS
Entiendo que las políticas de ABC en relación a la prescripción de medicamentos y a las barreras arquitectónicas sin relación con los medicamentos
tópicos se encuentran detalladas en la Guía para los padres.
PLAN DE NUTRICIÓN
ABC Children’s Learning Academy participa del Programa Free Food, que brinda desayuno (si su hijo llega antes de las 7:45am), almuerzo y merienda.
Si decide que su hijo no coma lo que brinda el Programa Free Food, cumpliendo con las reglar y regulaciones del Departamento de Salud del Condado
de Palm Beach, usted es el responsable de la alimentación diaria de su hijo/a, por lo que debe brindarle dichas necesidades nutricionales, junto con las
bebidas correspondientes. Debido a la licencia alimenticia limitada de ABC, la institución no calentará ninguna comida ni bebida que traiga el niño de la
casa. Las comidas del Programa Free Food no se eliminarán de las premisas de ABC. Cualquier comida que usted le envíe a su hijo/a DEBE SER
saludable y nutritiva. ABC se reserva el derecho a negar que su hijo coma alimentos que no son saludables ni nutritivos.
POLÍTICA POR ENFERMEDAD
Se cobrará la totalidad de la colegiatura en el caso de que su hijo esté enfermo y no pueda concurrir a la escuela. Nos pondremos en contacto con el
padre/madre/guardián para que busque a su hijo en caso de que se encuentre enfermo, según lo considere ABC. Una persona autorizada debe ser
quien retire a su hijo dentro de los treinta (30) minutos de realizada la primera llamada telefónica. En los casos en donde se presente fiebre, (excepto
cuando le estén saliendo los dientes o haya una infección en los oídos), el niño debe volver a la escuela pasadas las 24hs sin fiebre. No se le
permitirá la entrada al edificio si el niño tiene fiebre, salpullido, diarrea, pediculosis (piojos) u otra enfermedad contagiosa. Cuando el niño se presente
en la institución luego de la ausencia, debe presentar una notificación por escrito por parte del médico para poder ingresar. Si el niño no es retirado a
tiempo de ABC, o si el niño tiene alta temperatura y ABC considera que pone en peligro al menor, la institución se reserva el derecho de llamar al
911.
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RESUMEN DE POLÍTICAS IMPORTANTES
(Para mayor información, refiérase al Manual para Padres)
POLÍTICAS DE COLEGIATURA
Paga semanal para preescolar: La colegiatura se paga el viernes anterior a la semana de guardería, y sólo hasta las 6:15 p.m. del lunes siguiente. Se
evalúa una multa de $20.00 por demora si no se realiza el pago total para las 6:15 p.m. del lunes. Su hijo NO PODRÁ volver a la escuela desde el
miercoles siguiente, hasta que se realice el pago completo, lo que incluye las multas evaluadas.
Paga extraescolar semanal: La colegiatura se paga el viernes anterior a la semana de guardería, y sólo hasta las 6:15 p.m. del lunes siguiente. Se
evalúa una multa de $10.00 por demora si no se realiza el pago total para las 6:15 p.m. del lunes. Si el pago total, incluyendo la multa, no está paga
para las 6:15 p.m. del día lunes, su hijo NO SERÁ recogido de la escuela primaria desde el miercoles, siguiente hasta que se realice el pago completo,
lo que incluye las multas evaluadas. Usted deberá arreglárselas para recoger a su hijo y cuidarlo durante este tiempo.
DÍAS DE SALIDA ANTICIPADA
(NIÑOS DE ESCUELAS PÚBLICAS QUE ESTÁN INSCRIPTOS EN EL PROGRAMA DE GUARDERÍA DE ABC)
Aquellos días en los que la escuela pública cierre temprano (días de salida anticipada), se cobra $15.00 además de la colegiatura semanal (algunos
niños deben abonar una tarifa diferente).
VACACIONES EN ESCUELAS PÚBLICAS
(TODOS LOS NIÑOS QUE ESTÉN INSCRIPTOS EN EL PROGRAMA DE GUARDERÍA DE ABC)
Los días en que las escuelas públicas permanecen cerradas, se cobra $25.00 además de la colegiatura semanal (algunos niños deben abonar una
tarifa diferente).
RECARGO POR TARDANZA AL RETIRAR AL MENOR
Se aplicará el siguiente recargo por la tardanza para retirar a un menor: (1) $1.00 por minuto pasadas las 11:30am(3 horas VPK); (2) $15.00 por
cada cinco (5) minutos pasados de las 6:15pm; y (3) $25.00 por cada cinco (5) minutos pasados de las 6:30pm. Los horarios se redondean a los
cinco (5) minutos más próximos. Recargo por tardanza de pago debe ser pagado antes de que su niño regrese a la escuela
NOTIFICACIÓN DE AUSENCIA
Se debe notificar por escrito a ABC, al menos una (1) semana (7 días) antes de la fecha en cuestión. En caso de que no seamos notificados en tiempo
y forma, se cobrará una semana completa de colegiatura. Bajo ningún tipo de circunstancia se reintegrará la colegiatura o multa, aún cuando su hijo no
concurra más a ABC. Si recibimos la notificación correctamente, sólo deberá abonar la colegiatura hasta la fecha que estipula la ausencia.
CARGO POR PAGO REBOTADO
Se cobrarán $20 de su cuenta por los pagos rebotados, Tuition Express o pagos con tarjeta de crédito. Los pagos rebotados, Tuition Express o los
pagos con tarjeta de crédito deben realizarse en efectivo, giro postal o cheque bancario. Si por cualquier razón se devuelven dos cheques, tarjetas
de crédito o Tuition Express, todos los pagos futuros deberán realizarse en efectivo, giro postal o cheque bancario.
POLÍTICAS Y CRÉDITOS POR VACACIONES, ENFERMEDAD & AUSENCIA
Por año calendario, se permiten vacaciones de una semana (crédito de colegiatura). Su hijo debe estar inscripto durante seis meses consecutivos a fin
de ser elegible para este crédito. En la oficina de ABC, usted debe solicitar el formulario de Solicitud de Vacaciones, al menos una semana antes de la
semana en cuestión. La colegiatura varía según donde esté inscripto y registrado su hijo, independientemente de si su hijo ha concurrido o no en esos
días debido a una enfermedad, día festivo, mal tiempo, suspensión, expulsión o cualquier otra razón. No se dara crédito por días festivos programados
de la escuela, días cuando la escuela este cerrada, medios días de escuela, salida temprana, ausencias o enfermedades, debido a que el espacio de
su niño en la clase ha sido reservado para 52 semanas de curso escolar. El pago de la matricula sigue siendo requerido aun cuando el niño a estado
ausente.
CIERRE ESCOLAR
En el caso de huracán u otro desastre natural, ABC respetará las políticas/los programas de la Escuelas del Condado de Palm Beach. Volveremos a
abrir tan pronto como sea posible y seguro; por consiguiente, contáctese con ABC para informarse. Se solicita un resarcimiento si ABC está abierto
durante 3 o más días de la semana, independientemente de que su hijo concurra o no a clases durante esa semana. Si ABC abre 2 días o menos,
deberá abonar la mitad (1/2) de la colegiatura semanal, independientemente de que su hijo concurra o no a clases durante esa semana.
POLÍTICA DE INSCRIPCIÓN
La inscripción inicial y continua se realizará a discreción de ABC Children’s Learning Academy, y en base a los intereses del niño, las expectativas
para con el programa, el bienestar de los demás niños y del personal que trabaja en la institución. La inscripción será independiente de la religión,
raza, creencia, género y nacionalidad.
POLÍTICA DISCIPLINARIA
En ABC Children’s Learning Academy está estrictamente prohibido el castigo corporal. Siempre y cuando sea posible, se utiliza el afianzamiento
positivo y la redirección, para recompensar al menor frente a su buen comportamiento o corregirlos frente a sus errores y malas elecciones. De ser
necesario, y según la edad del niño, le brindaremos un “tiempo a solas”. Si el niño es una fuente de distracción para el resto de la clase y no se
comporta de manera adecuada, o es agresivo con los maestros, el personal u otros alumnos, ABC se reserva el derecho de echar inmediatamente
al niño de nuestro programa (no se reintegrará la colegiatura).
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RESUMEN DE POLÍTICAS IMPORTANTES
(Para mayor información, refiérase al Manual para Padres)
INGRESO/EGRESO DIARIO DE LOS NIÑOS
De acuerdo con las Reglas del Departamento de Salud del Condado de Palm Beach, TODOS los niños deben registrarse junto a su
padre/madre/guardián/adulto autorizado, al momento de entrar y salir de ABC. La hoja de ingreso/egreso del menor se encuentra en una carpeta,
en su aula, o la tendrá la maestra. Usted debe firmar y completar con el horario correspondiente.
FAMILIAS CON FAMILY CENTRAL / VPK SUBSIDIOS
Tenga presente que usted deberá abonar el dinero que no recibimos de la agencia durante aquellos días que no son pagos por la misma debido a la
falta de las firmas correspondientes y a los horarios en la hoja de ingreso/egreso.
CUMPLEAÑOS
Un cumpleaños es una fecha especial para usted y para su hijo, por lo que es bienvenido a compartir esta celebración en ABC. Hable y planee este
evento junto con la maestra de su hijo. Gracias a nuestra licencia con el Departamento de Salud, cualquier comestible que traiga debe ser “comprado
en la tienda” (torta, almuerzo, etc.) y debe estar en su recipiente original. Si usted planifica una fiesta de cumpleaños fuera de ABC y quiere invitar a
los compañeros de clase de su hijo, le pediremos con sumo respeto que invite a todos y no sólo a un grupo. Queremos evitar que se hieran los
sentimientos en caso de que usted no invite a alguien.
PROBLEMAS DE CUSTODIA
Si hay problemas con la tenencia de su hijo, usted DEBE presentarnos la copia de los documentos del tribunal que indican qué padre/madre/guardián
tiene permiso para retirar al menor y quien no lo tiene, y cualquier detalle en lo que refiere a los días, a los horarios, etc. ABC no le negará al
padre/madre/guardián el acceso a la escuela del niño si presenta la documentación adecuada. No se olvide de presentar los documentos
actualizados/modificados del tribunal. ABC no será responsable si el padre/madre/guardián viola el acuerdo de tenencia/la documentación del tribunal.
ABC no presentará acciones legales para hacer cumplir el acuerdo de tenencia. En el caso de que un problema de tenencia interfiera con los negocios
de ABC, con el bienestar del menor o del personal de la institución, ABC pedirá ayuda al 911 y/o a la policía.
HORARIO LABORAL
Nuestra escuela abre desde las 6:30 AM hasta las 6:15 PM, de lunes a viernes. Asegúrese de que su hijo llegue a tiempo todos los días.
CÓDIGO DE VESTUARIO
El uniforme oficial de ABC, de color azul, es obligatorio para todos los niños de 3 años en adelante. Los estudiantes que asisten a estas clases deben
usar, diariamente, pantalones largos o cortos de color beige, y las niñas, además, pueden usar faldas del mismo color. Los estudiantes que asisten a
nuestra escuela durante el CAMPAMENTO DE VERANO, deben usar el uniforme oficial de verano de ABC, de color gris. ABC no se hace
responsable por la perdida de uniformes o artículos personales de los estudiantes. Los zapatos DEBEN SER cerrados o zapatos deportivos. En el caso
que su hijo haya tenido un accidente de incontenencia o de otra índole y necesite un cambio de ropa, y su hijo no tenga cambio de ropa disponible,
ABC se reserva el derecho de proveer un cambio de ropa para su niño. En dicho evento a su cuenta se le sumara la cantidad de $5.00 por cada
artículo de ropa proveída a su niño.
SIESTAS
El niño de tiempo completo debe descansar o dormir, por lo que le brindamos un colchón. Por su parte los padres deben darle un juego de sábanas
etiquetado. Estos ítems deben llevárselos a su casa todos los viernes, a fin de que puedan lavarlos y traerlos el lunes próximo. En caso de que el niño
manche o rompa el colchón, el padre/madre/guardián debe reemplazarlo. No se permiten almohadas ni objetos con rellenos animales. Entendemos que
algunos niños no necesitan dormir, pero apoyamos el desarrollo saludable del niño y lo alentamos a que al menos descanse su cuerpo durante cierto
período de tiempo. Todos los niños necesitan de un período de tiempo no solo para descansar su cuerpo, sino que también para relajar su mente. Si su
hijo no quiere descansar, habrá a su disposición una serie de actividades silenciosas, tales como leer un libro, jugar con rompecabezas, etc.
POLÍTICA FRENTE A MORDEDURAS
Somos conscientes de la seriedad frente a una mordedura humana, pero también reconocemos que las mordeduras son parte del desarrollo normal
de los niños. Obviamente no todos los niños muerden, pero para aquellos que sí lo hacen, trataremos de identificar las posibles razones. Es de suma
importancia que las familias involucradas sepan que el personal, el director y el (los) padre(s) del niño que muerde trabajan como equipo a fin de
encontrar una solución, y cualquier tipo de información será confidencial. Si el niño continúa con la misma actitud de morder a los demás, nos
reservamos el derecho a echar al niño de nuestro Centro, sin notificación previa.
INGRESO
Es requerido que todos los estudiantes lleguen a ABC no después de las 9:15am. Las únicas excepciones serán citas médicas documentadas, citas en
FAMILY CENTRAL u otras citas gubernamentales oficiales, para la cual debe presentarse una prueba o razón de ausencia.
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RESUMEN DE POLÍTICAS IMPORTANTES
(Para mayor información, refiérase al Manual para Padres)
INFORME DE ABUSO DE MENORES & NEGLIGENCIA
El personal de la institución tiene la responsabilidad de informarles a las autoridades correspondientes, en caso de sospechar abuso de un menor y/o
negligencia. En caso de la persona en cuestión no realice la denuncia correspondiente o le prohíba a otro que la realice, será procesado. ABC
Children’s Learning Academy cumple con las leyes estatales y federales en lo que refiere al abuso de menores y negligencia. Creemos firmemente que
realizando la denuncia, el menor estará protegido y la familia en cuestión recibirá la ayuda que necesita. Es imprescindible que las familias mantengan
una buena comunicación con nosotros en lo que refiere a accidentes que los niños hayan tenido fuera de ABC, para que nosotros podamos controlar
las heridas/necesidades que tenga el menor.
RECONOCIMIENTO DE LAS POLÍTICAS
ESTOY/ESTAMOS DE ACUERDO CON TODAS LAS POLÍTICAS Y LOS PROCEDIMIENTOS QUE
SE DETALLAN EN ESTA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y EN EL MANUAL PARA PADRES.
ENTIENDO/ENTENDEMOS QUE FRENTE AL INCUMPLIMIENTO DE LAS POLÍTCAS DE ABC
CHILDREN’S LEARNING ACADEMY (enmendadas o cambiadas eventualmente) MI HIJO/A
PUEDE SER EXPULSADO DE LA INSTITUCIÓN.
x
Firma de la madre/guardián #1
Fecha
x
Firma del padre/guardián #2
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