ASSOCIATION SPORTIVE & CULTURELLE de BRENOUILLE www.ascb-brenouille.com Association loi 1901 déclarée le 10 mars 1972 sous le n° 01266 Affiliée Fédération Française de danse : N° 060 0173 Affiliée UFOLEP Adhérente Confédération Nationale de Danse Agréée Ministère de la Jeunesse & des Sports. Note d’information Fitness Vous trouverez ci-après le planning prévisionnel de reprise de nos activités Fitness à partir du 7 septembre 2015 ainsi que le bulletin d’inscription à compléter. Cette rentrée sera marquée par la mise en place de cours de Jumping Fitness (attention nombre de places limité). A l’exception du Jumping Fitness, la cotisation de base pour 1h d’activité hebdomadaire reste à 80 € (hors licence), pour 2h d’activités hebdomadaire la cotisation à régler sera de 130 € (hors licence). Concernant le Jumping Fitness, le nombre de places est limité à 9 par séance, la cotisation de base pour 1h00 de cours hebdomadaire s’élève à 100 € (hors licence), pour 2h d’activités hebdomadaire ( donc Jumping Fitness couplé à une autre activité) la cotisation à régler sera de 150 € (hors licence). Bien sur, le principe de déduction de 10 € par inscription est maintenu, celui s’étend aux adhérentes danse et Fitness du même foyer fiscal. Facilités de paiements : Vous avez la possibilité d’étaler vos règlements sur 6 mois, néanmoins vos chèques doivent obligatoirement être remis lors de l’inscription, ils seront tirés à partir de septembre. Concernant la licence, notre association est affiliée à L’UFOLEP. La prise de licence pour les mineur(e)s est obligatoire (à l’heure d’écrire ce document, le montant de la licence nous a pas encore été communiqué). Coupon Sport : Pour l’instant nous ignorons si l’opération coupon sport sera maintenue par le Conseil Général, dans le cas du maintien, il faudra donc déduire du montant de la licence pour les mineurs l’aide allouée. Pour les majeur(e)s la prise de licence est facultative, nous vous conseillons néanmoins de la prendre dans le cas ou votre assurance multi risque habitation ne vous garantirait pas lors de vos activités sportives. Association Sportive & Culturelle Brenouille BULLETIN D’INSCRIPTION SAISON 2015 – 2016 FITNESS NOM & Prénom: …………………….……………………………………………………………………………………………………... Adresse :…………….………………………………………………………………..…………………….…………………………………… ……………………………………………………………………………………….………………………………………………………………. Téléphone : ……………………………..…………… Adresse E mail : ……………………………………………………..…………. Inscription aux cours de : (cochez le ou les disciplines choisies) Nombre d’Inscription par famille Prénom Née le Jumping Fitness * Renfo Musculaire * Zumba * Cardio Fit Step 1 2 3 4 * Pour la Zumba & le renforcement musculaire, merci d’indiquer le(s) jour(s) et les heures souhaités. Cotisation annuelle de base pour le JUMPING FITNESS - > 1 heure hebdomadaire ( 45 minutes effectifs et hors congés scolaire). 100 euros Cotisation annuelle de base pour le STEP - > 45 minutes (hors congés scolaire). 60 euros Cotisation annuelle de base pour 1 heure hebdomadaire (hors congés scolaire). 80 euros Cotisation annuelle pour 2 heures hebdomadaire (hors congés scolaire et hors Jumping Fitness). 130 euros Cotisation annuelle pour 2 heures hebdomadaire Jumping Fitness couplés à une autre activité (hors congés scolaire). 150 euros Cotisation annuelle pour 3 heures hebdomadaire hors congés scolaire et hors Jumping Fitness. 180 euros Cotisation annuelle pour 3 heures hebdomadaire Jumping Fitness couplés à deux autres activités (hors congés scolaire). 200 euros Les montants des cotisations sont dégressifs selon le nombre d’inscriptions par foyer fiscal, adhérent au Fitness et à la Danse (Déduire 10 € pour la 2éme inscription, 20 € pour la 3éme inscription, etc etc…) MONTANT TOTAL DE LA COTISATION : …………………..……. € * LICENCE Adultes € (facultatif) : …………………………. € * LICENCE Enfants € : ……………….……….. € MONTANT TOTAL A REGLER : ……………….…………. € Paiement obligatoire lors de l’inscription, chèque(s) libellé(s) à l’ordre de l’ A.S.C.B. Je choisi de régler en 1 fois, ci-joint chèque du total dû. Je choisi de régler en plusieurs fois : 1er versement : ………………… 2éme versement : …………….. 3éme versement : …………….. 4éme versement : …………… 5éme versement : …………….. 6éme versement : …………….. Joindre obligatoirement un certificat médical d’aptitude à la pratique de la danse, daté de – 3 mois, à partir du mois de septembre. J’ai bien connaissance qu’au-delà de 3 essais gratuits, mon inscription devient ferme et définitive, et que, sauf cas de force majeur (maladie avec certificat médical) je ne pourrais prétendre à aucun remboursement. J’autorise L’ASCB à utiliser gracieusement et sans contrepartie présente ou future, les photos, vidéos prises à l’occasion de la pratique de l’activité sur tout support que ce soit, y compris sur internet. Date et Signature précédée de la mention « lu et approuvé » .