(BzUR eV) Aufnahmeantrag
Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.) (Bitte deutlich und in DRUCKBUCHSTABEN schreiben) Aufnahmeantrag Hiermit beantrage/n ich/wir die Aufnahme als Mitglied in den Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.) _____________________________________ _________________________________________ Name Vorname ____________________________ Geburtsdatum _____________________________________ _________________________________________ Straße PLZ Wohnort ____________________________ Telefon ____________________________ FAX ___________________________________________________ E-Mail Ich beantrage die Fortführung der Mitgliedschaft eines verstorbenen Mitglieds unter gleichen Bedingungen: Ich bin die/der Ehefrau/Ehemann Schwester / Bruder _____________________________________ _________________________________________ Name Vorname Erbe _____________ Geburtsdatum _____________ Verstorben _____________________________________ _________________________________________ Straße PLZ Wohnort ____________________________ Telefon ____________________________ FAX ___________________________________________________ E-Mail _____________________________________ _________________________________________ Name neues Mitglied Vorname ____________________________ Geburtsdatum _____________________________________ _________________________________________ Straße PLZ Wohnort ____________________________ Telefon ____________________________ FAX ___________________________________________________ E-Mail Der Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.) ist schon seit Beginn des Jahres 2001 tätig. Die Eintragung als gemeinnütziger Verein ist am 28.04.2001 beim Amtsgericht Langen erfolgt. Der Mitgliedsbeitrag wird erstmalig auf monatlich €10 (zehn Euro) festgesetzt. Der Beitrag ist jeweils zum ersten des Zahlungszeitraums fällig. Anpassungen können nur von der Mitglieder Versammlung beschlossen werden. Eine Kündigung muß schriftlich erfolgen. Die Kündigungsfrist beträgt 6 Wochen zum Quartalsende. Ich wünsche folgende Zahlungsweise: Monatlich Quartal Halbjährlich Jährliche Auf Wunsch können Spendenquittungen durch den Kassenwart ausgestellt werden. Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß Bundesdatenschutzgesetz bin ich einverstanden. Ich erkenne die Satzung und Ordnungen des Vereins an. ____________________________________________________________________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Vorsitzender Dietmar Glaner Am Sportplatz 6 49770 Dohren Tel.: 05962 877 659 Fax:05962 877 784 E-Mail: [email protected] 1.Stellv. Vorsitzende Jürgen Möller Röhrwangstraße 30 87653 Eggenthal Tel: 08347 981419 Fax: E-Mail: [email protected] Stellv. Vorsitzender Heinz Dankenbring Allgäuerstraße 60 87600 Kaufbeuren Tel.: 08341 1618 7 Fax: 08341 9660 736 E-Mail: [email protected] Stellv. Vorsitzender Harry Widmer Torgauer Straße 7 04916 Herzberg Tel.: 0353-643 84 E-Mail: [email protected] Gemeinnütziger Verein Eingetragen VR 3755 beim Amtsgericht 63065 Offenbach Bankverbindung: Commerzbank Dresden, IBAN: DE58 8504 0000 0505 0240 40, BIC:COBADEFFXXX Kassenwart Josef Wiesner Friedensstraße 70 01689 Weinböhla Tel.: 035243 47970 Fax: 035243 47971 E-Mail: [email protected] Einzugsermächtigung Ich ermächtige den Verein Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. (BzUR e.V.). widerruflich meinen Beitrag und sonstige finanzielle Verbindlichkeiten, welche laut Satzung erhoben werden dürfen, bei Fälligkeit von folgendem Konto durch Lastschrift einzuziehen: Kontoinhaber und Anschrift: ____________________________ Name ____________________________ Vorname ____________________________ Straße ____________________________ PLZ Wohnort IBAN:: _________________________________ BIC: __________________________________ Kreditinstitut: _____________________________________________________________________ Überweisung auf das Vereinskonto der Commerzbank Dresden, Konto Nummer: 505024040, BLZ: 850 400 00, IBAN: DE58 8504 0000 0505 0240 40, BIC:COBADEFFXXX (Ort, Datum, Unterschrift des Kontoinhabers) AUFNAHMEANTRAG BzUR e.V. 05.2015 Datenschutzrechtliche Einwilligung ____________________________________________ Name, Vorname ________________ geboren am / __________________ geboren in __________________________________________________________________________________________ Straße, Hausnummer __________________________________________________________________________________________ Postleitzahl, Ort 1. Ich erkläre hiermit meine Einwilligung im Sinne des Bundesdatenschutzgesetzes, dass im Rahmen meiner Mitgliedschaft im Bund zur Unterstützung Radarstrahlengeschädigter Deutschland e.V. nachfolgend BzUR e.V. genannt, - die dem BzUR e.V. überlassenen und im Aufnahmeantrag enthaltenen personenbezogenen Daten einschl. Gesundheitsdaten, Gerichtsakten, Akten der Versorgungsämter, Gutachten und andere personenbezogene Daten innerhalb der Organe des BzUR e.V. zur Bearbeitung erhoben und verarbeitet werden dürfen. - die datenschutzrechtliche Einwilligung gilt auch für die personenbezogenen Daten minderjähriger Kinder, für die mir das Personensorgerecht zusteht, wenn und soweit für diese ebenfalls Unterlagen an den BzUR e.V. übergeben wurden. - meine Adressdaten, Name, Vorname, Anschrift, Telefon Nummer, Waffensystem sowie E-Mailadresse an andere Mitglieder des BzUR e.V. in einer Adressliste weitergegeben werden dürfen. 2. Die Organe des BzUR e.V. dürfen die übermittelten Daten speichern und verarbeiten. Eine Übermittlung an andere Stellen innerhalb und außerhalb des BzUR e.V. bedarf meiner vorherigen, einzelfallbezogenen und schriftlichen Einwilligung. 3. Mir ist bekannt, dass diese Erklärung freiwillig und jederzeit widerrufbar ist. ________________________ Ort, Datum ______________________________ Unterschrift Vereinsmitglied AUFNAHMEANTRAG BzUR e.V. 05.2015
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