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ANEXO III
TARJETA COSMOPOLITA S.A.
1. ÁMBITO DE APLICACIÓN
Válido para el Territorio Nacional.
2. DESCUENTOS
Los descuentos se efectúan sobre el precio de venta al publico sugerido por el laboratorio productor vigente al día
del expendio, que figuran en el Manual Farmacéutico o Agenda Kairos.
Tarjeta:
A cargo del asociado:
A cargo de Tarjeta Cosmopolita S.A.:
Esmeralda
60%
40%
Dorada
50%
50%
Platino
40%
60%
3. REQUISITOS DE LA RECETA (VALIDOS PARA TODOS LOS PLANES):
Tipo de Recetario
Convencional con membrete impreso del médico o del centro de atención, o del Hospital
en su caso.
No se aceptan fotocopias de recetas.
Se aceptarán los recetarios de sistemas de atención en emergencias.
No se aceptaran recetarios sin membrete.
Datos introducidos en la
Denominación de la entidad
receta (Los datos escritos
Nombre, Apellido del asociado y número de socio.
por el profesional deberán
Firma y sello aclaratorio del profesional. El sello es obligatorio siempre.
presentar uniformidad de
Detalle de los medicamentos.
tinta tanto en la prescripción
Cantidades de los medicamentos en números y letras.
como en la firma)
Validez para la venta
30 (treinta) días a partir de la fecha de venta incluida.
Validez para la presentación
60 (sesenta) días corridos, a partir de la fecha de la venta incluida.
Validez para la refacturación
90 (noventa) días corridos a partir de haber recibido la liquidación.
Cantidad máxima de
Tratamiento Normal: Se podrán dispensar hasta 2 (dos) productos distintos por receta y
medicamentos y de
hasta 1 (uno) solo envase por renglón.
envases por receta.
Tratamiento Prolongado: Solo con autorización de Tarjeta Cosmopolita S.A..
Se podrá dispensar hasta 1 (un) envase por renglón, debiendo estar indicado el contenido
del envase. De omitirse el contenido, sólo se proveerá el envase de menor contenido.
Contenidos máximos de
Tamaño especificado: Vender la menor presentación.
cada medicamento según
Tamaño no especificado: vender la menor presentación.
su tamaño.
Equivoca cantidad o contenido: el tamaño inmediato inferior.
Antibióticos inyectables
Monodosis: hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta.
Multidosis: hasta 1 (uno) envases por receta.
Psicofármacos:
Importe total por receta
Lista II (receta oficial):
Receta de Salud Publica.
Lista III y IV
Receta adjunta de la institución.
Receta oficial por duplicado, con sello y firma del
medico, aun
(receta archivada)
estando el sello impreso.
No se podrá expender en una sola venta, ya sea en una o varias recetas, un monto
superior a ochenta pesos ($ 80,00), excepto autorización previa de Tarjeta Cosmopolita
S.A.
Para dicha autorización comunicarse al Tel./Fax: 0291-4542154, o bien a nuestra filial de
Villegas 491 de Cipolletti, Provincia de Río Negro
4. PLAN MATERNO INFANTIL
Habilitación del beneficiario
Madre y niño: Tarjeta de autorización Plan Materno Infantil.
Recetario
Igual en todas las tarjetas.
Limites de cantidades
Leches medicamentosas: Lo indicado por el medico.
Productos cubiertos
Medicamentos: únicamente productos relacionados con el embarazo y pediátricos (se
adjunta listado).
1
Leches medicamentosas: cobertura 100% hasta los 12 (doce) meses de vida CON
AUTORIZACIÓN PREVIA DE Tarjeta Cosmopolita S.A. Se cubren las identificadas en el
listado Alfa Beta con la forma farmacéutica Nº57.
5. REQUISITOS DEL AFILIADO:
Deberá presentar en forma
Credencial del asociado en vigencia con el recibo de pago correspondiente al periodo.
obligatoria
Receta correspondiente.
6. REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO
La farmacia deberá cumplir
Pegar el troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de los
obligatoriamente con:
productos vendidos, en el mismo orden en que fueron prescriptos. No abrochar.
La Fecha de dispensación, Importes unitarios y totales, porcentaje a cargo de Tarjeta
Cosmopolita S.A., y Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto, figurarán
en el comprobante de venta que extenderá la farmacia para cada operación.
Firma del asociado o tercero interviniente, aclaración de la firma, numero de DNI,
domicilio y teléfono
Adjuntar copia del ticket de venta a la receta.
Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.
7. ENMIENDAS
Recordar
Las correcciones y enmiendas a la receta deberán estar salvadas por el profesional
médico con su sello y firma.
8. AUTORIZACIONES
Importante
Antes de rechazar cualquier receta, llamar a Tarjeta Cosmopolita S.A. al
TEL: (0291) 454-2154 en el horario de 09:00 hs. a 19:00 hs.
9.INCLUSIONES Y EXCLUSIONES A LA COBERTURA BRINDADA POR LA ENTIDAD
Inclusiones
Se cubrirán todos los productos de venta bajo receta que figuren en el Manual
Farmacéutico o Agenda Cairos
Dermatología: sólo medicamentos de venta bajo receta y prescriptos por dermatólogo.
Exclusiones Generales
Productos NO reconocidos por Tarjeta Cosmopolita S.A.:
Accesorios: material de curaciones, material descartable, material de cirugía y accesorios
varios.
Activador metabólico celular.
Activador metabólico cerebral.
Activador metabólico muscular.
Activador muscular.
Adelgazante.
Agente despertador no anfetamínico.
Alimento dietético.
Alimento funcional.
Antiactínico.
Antialopécicos (productos con octopirox).
Antiarrugas.
Antiasténico.
Anticaspa.
Anticaspa antiseborreico.
Anticelulítico.
Anticonceptivo.
Antifatigante.
Antioxidante fotoprotector.
Antioxidante protector dérmico.
Antiseborreico.
Antiseborreico astringente.
Antisépticos de superficie.
Antivirales contra H.I.V.. Inhibidores de Proteasa.
Bioenergizante.
Bioestimulante.
Biorregulador cutáneo.
2
Bronceador.
Callicidas.
Citoquinas y factores estimulantes de colonias.
Citostáticos. Medicación coadyuvante.
Citotóxico.
Corrector signos de envejecimiento.
Crema íntima masculina.
Dermatoaclarantes.
Desodorantes.
Edulcorante.
Energizante masc. fem. supl. dietéticos.
Energizante masculino.
Energizante psico-físico.
Elementos fijadores y de limpieza de prótesis dentales, pastas, polvos e hilo dental.
Fármaco antiobesidad no sistémica.
Filtro solar.
Fórmulas magistrales, flores de Bach y herboristería.
Freno a las calorías.
Hidratante.
Hidratante dérmico.
Hidratante nutriente dérmico.
Hidratante protector solar.
Higiene de la piel.
Higiene de párpados.
Higiene facial.
Higiene vaginal.
Humect. facial c/ prot. solar.
Humectante.
Humectante de párpados.
Humectante vaginal.
Humectante astringente.
Inmunomoduladores.
Jabones medicinales.
Jabones, champúes y lociones capilares de todo tipo.
Medic. FSH+LH.
Mejorador calidad de la piel.
Micronutrientes oligoelementos.
Nutriente dérmico.
Pantalla solar.
Pastas dentales.
Productos dietéticos.
Leches simples y compuestas.
Lubricante.
Lubricante vaginal.
Lubricante suavizante.
Productos para el crecimiento de FANERAS.
Productos de venta libre.
Productos sin troquel.
Productos de perfumería, cosmética y dermatocosmética.
Productos de uso exclusivo en internación y/o envases de tamaño hospitalario.
Protector dérmico.
Protector de la mucosa.
Protector labial.
Protector rayos U.V.
3
Protector solar.
Reactivos.
Reconstituyente dérmico.
Red. grasas / Tonif. muscular.
Reductor.
Reductor anticelulítico.
Refrescante de la piel.
Revitalizante antiasténico.
Sales dietéticas.
Saliva artificial.
Selectan.
Shampoes medicinales.
Sistema de hidratación facial.
Suplemento dietético para hombres. Reductor de grasas.
Suplemento dietario.
Suplemento nutricional.
Suplemento nutricional para el cuidado de la piel.
Termodetector de celulitis.
Tonificante muscular.
Total Magnesiano Antioxidante.
Total Magnesiano Grageas.
Tonovital Plus.
Tratamiento de la obesidad.
Urea, urea + asociados o urea y alfahidroacidos.
Finasteride en concentración de 1 mg.
Minoxidil.
Primolut.
Sidenafil (Ejemplo: Viagra, Sildefil, Lumix o productos de acción similar).
Vasorregulador antioxidante.
Vacunas.
Los siguientes productos en todas sus formas:
Aminoterapia.
Babysan (cubierto sólo en Plan Materno Infantil)
Dermaglós (cubierto sólo en Plan Materno Infantil).
Masivol (cubierto sólo en Plan Materno Infantil).
Dermatológicos que contengan ácido retinoico.
Roaccutan (Isotretinoína).
Humectantes vaginales.
Productos Homeopáticos.
Antimicóticos en laca.
Sibutramina.
Tratamiento de la disfunción sexual masculina.
Cepillos de todo tipo.
Cremas reductoras. Productos para la estética corporal.
Mamaderas, pañales, sondas, etc.
Leches maternizadas (cubre sólo Plan Materno Infantil).
Agentes inmunosupresores.
Botox.
Derivados de la sangre y derivados plasmáticos.
Drogas utilizadas en el tratamiento del S.I.D.A.
Heparinas de bajo peso molecular.
Hormona de crecimiento.
Interferones.
Productos con piridostigmina.
4
Productos para nutrición (enteral y parental): cubre sólo Plan Materno Infantil.
Productos que regulan la natalidad: anovulación para uso anticonceptivo, anticonceptivos
de uso local.
Todos los productos que contengan las siguientes drogas:
Teicoplanina.
Octeotride.
Cerezyme.
Copolímero - 1 (Ejemplo: Copaxone).
Tobramicina aerosolizada.
Factores de coagulación (factor VIII, IX, etc.).
Riluzol (Ejemplo: Rilutek o productos de próxima aparición).
Eritropoyetina.
Drogas Oncohematológicas (Ejemplo: Leucomax, Neupogen, factores estimulantes de
colonias.
Cotostáticos y oncológicos.
Lupron.
Productos para quimioterapia antinoplástica (oncológicos).
Setrones.
Tamoxifeno.
Antiacnéicos.
Anhidróticos.
Antiandrógenos.
Anorexígenos.
Anorexígeno lipolítico.
Anestésicos generales.
Agonistas LH RH.
Anticardiotóxicos.
Antisépticos con lodopovidona.
Antitabáticos: Bupropion, etc.
Inductores de la ovulación y/o productos para tratar la esterilidad.
Sueros no estériles.
Gonadotrofinas.
Orlistat (Ejemplo: Xenical, o productos similares).
Etanercep.
Productos para alimentación enteral.
Tratamiento de la diabetes:
Con autorización de Tarjeta Cosmopolita.
Insulina: se cubre según legislación vigente.
Jeringas y agujas correspondientes al tratamiento de diabetes: se cubre según legislación
vigente.
Antidiabéticos orales: se cubre según legislación vigente.
10. PSICOFÁRMACOS
El profesional debe confeccionar además un segundo recetario de acuerdo a las normas legales vigentes, el cual
queda como duplicado en poder de la farmacia.
11. MEDICAMENTOS FALTANTES
Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia deberá
obtenerlos dentro de un plazo de 24 horas de haber sido requeridos por el asociado, el cual debe reconocer tal
obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. La farmacia, en este caso
no debe retener la receta.
12. AUTORIZACIONES ESPECIALES
Sólo podrán expenderse recetas que NO cumplan con los requisitos indicados en este escrito, o posean prescriptos
medicamentos excluidos, si y solo si se encuentran autorizadas previamente por Tarjeta Cosmopolita S.A.
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