O""*o rU& JU}ITR DTATIDRIUflR DE EDUCACION CONSEJERIA SEGUNDO CICLODEEDUGACIóN INFANTILY EDUCACIóN PRIMARIA MATRíCUtA ANTES DECUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COI¡PRUEBE A LAETAPA EDUCATIVA QUECORRESPONDE ENLAOUEDESEA REALIZAR LAMATRICULA. N"Matricura l-Tl-fi I NOCUMPLIMENTE LOSESPACIOS SOMBREADOS. ESCRIBA Y CLARA, CONLETRA MAYÚSCULA ESTAMATRICULA ESTA CONDICIONADA A LACOMPROBACIÓN DELOSDATOS, DECUYA VERACIDAD SERESPONSAB]LIZA LAPERSONA FIRMANTE. 1' I DATOSDELALUMNOO ATUMNA NOIVIBRE DT NACIMIENTO FECHA DIA MES AÑO N" DEHEEUIANOS umm nmffim[_] DNI/NIE , CALLE, PLAZA O AVDA. Y NÚIVIIRQ . _ _ DOMICILIO: 2 I DATOSDE LOS TELEFONO SEXO V [,I NACIONALIDAD (Marcarcon unaX) LOCALIDAD CÓDIGO POSTAL PROVJNCIA O GUARDADORES IEGAIES APEI-LIDOSYNOIVBREDELREPRESENTANTE0GUARDADORLEGALT(conquienconvivaelalumno/ay. Y NOMBRE APELLIDOS DEtREPRESENTANTE OGUARDADOR LEGAL 2 3 IDAToSDEMATRÍcULA ETAPA EDUCATIVA ENELQUESEÍ\íATRICULA Y CURSO (Marcarlo elegidocon unaX) o guardador Flma dél representante legal1 Fecha: iEl/laFunciohario/a: (Sellodel centrodocente) NOTA:Par¿ la Frimera malrÍcula del alumnadoen el centro docente se apodará documentoacr€d¡tativode la fecha de naeimientodet alumno/ay documentode estar en posesiónde los requisitosacadémicosestabtecidoséú ta normaiivavigente. PROTECCIONDE DATOS En cumplimiento de lo dlspueslo en la Ley orgánica 't 5/1999,de 13 de díclembre, de Prot€cción de Datos de Carácler Fereonal, la conse¡eria de Educaclón fe Informa que fos dalo€ personales obtenldos medlahle la cumFlimentáDlér d6 este formulario y demás documentaclón que se adjunta van I set lñcerporádos, Fara su ttatamlento, al flchero autqmaUzadode nombfá "Sénec¡. Datos generalesy académicosdel alumnado",mn la flnalldad da recoger los dalos Fersonalesy académlcosdel alumnadoque cursa estudlos en cenfro€ depdhdi€htesde la Consejeríade Educaclón, asl como de tas rsspgct¡Ea unldadés famlllares. De acuerdo@n lo prevlstoen la c¡tádaL I la consejerfade Educaciónde la Junla de Andalucfa.Avda. Juan Anloniods Vizarrón,s/n, Ed¡¡icioTorretr¡ana.41071 SEV¡LLA