INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UMAE HOSPITAL DE PEDIATRIA “Dr. Silvestre Frenk Freund” CMN SXXI ONCOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA DE LA SESIÓN GENERAL 18 DE MARZO 2015 FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: DJNH Fecha de nacimiento: 28/06/2008 Sexo: masculino Originario: Medellín, Veracruz Fecha de defunción: 22/05/14 17:01 h PRESENTAN: Coordina: Dra. Ana Paulina Rioscovian Soto MB Onc. Presentan: Dr. Gustavo Esquivel Martínez R5 Oncología Dra. Alicia Georgina Siordia Reyes MB Patol. Dra. Claudia Romero MB Radiol. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES AHF: abuelo paterno finado por Ca. gástrico. APNP: producto G II, parto de termino peso al nacer 2200kg, Apgar desconoce APP: sin importancia para patología actual PADECIMIENTO ACTUAL Inicia padecimiento un mes y medio previo a su ingreso, caracterizado por dolor abdominal, distención y estreñimiento, valorado por facultativo particular quien detecta tumoración abdominal, derivado a su HGP realizando Rx de tórax la cual es normal y TC abdominal reportando masa abdominal no especificando su origen. 16. Abril. 14 Se realiza LAPE por Pbe. Neuroblastoma, con hallazgo de tumoración dependiente de domo vesical, se realiza resección del 95% de la masa, con reporte de patología de Sarcoma Sinovial Monofásico. Se realiza Gammagrama Óseo con Tc‐99, Comentario: estudio centellográfico negativo para la búsqueda de Actividad Infiltrativa Ósea en el momento actual.Se envía a Oncología pediátrica para tratamiento especializado. EXPLORACION FISICA Ingreso TA: 100/60 mmHg Peso 19kg talla 86cm Sat: 73% FR: 24x” T 36.5º FC: 100 lpm Exploración física: Glasgow 15, palidez tegumentaria, tórax tiros intercostales bajos, campos pulmonares leve rudeza respiratoria, abdomen globoso a expensas de liquido, masa palpable de consistencia dura en flanco izquierdo , extremidades con edema ++ Idx: Sarcoma sinovial Monomórfico. BH: hb 10.5 g/dl, Plaquetas 774 mil, Leucocitos 11 730/mL, Neutrofilos 7 880/mL, Se reporta con taquicardia de 130 x”, saturación de 73‐77% con O2 suplementario 93%, patrón ventilatorio restrictivo. Rx Tórax con derrame Pleural derecho. Se coloca sonda Pleural derecha. Presenta deterior neurológico y ventilatorio se protege vía aérea con fase III de ventilación presenta parada cardiaca recibe 50 min de reanimación avanzada. Hora de defunción 17:01 hrs.
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