COMMENT OPTIMISER… Votre budget santé ASSURES SOMMAIRE POURQUOI PRENDRE SOIN DE VOTRE REGIME COLLECTIF ? ..................................... 3 LE RESEAU DE SOINS CARTE BLANCHE ........................................................................ 4 COMMENT ACCEDER AUX SERVICES DE CARTE BLANCHE ?...................................... 5 L’OPTIQUE ........................................................................................................................... 6 LE DENTAIRE ...................................................................................................................... 7 L’HOSPITALISATION........................................................................................................... 9 LA PHARMACIE ................................................................................................................. 10 LA MEDECINE PREVENTIVE ............................................................................................ 10 I POURQUOI PRENDRE SOIN DE VOTRE REGIME COLLECTIF ? Les remboursements de votre régime sont financés par vos cotisations, vos dépenses de santé impactent directement vos cotisations futures. Ce guide recommande les bonnes pratiques qui permettent de minorer vos dépenses : Cela contribue à la stabilité des cotisations pour tous les retraités. Cela permet de diminuer la part éventuelle de vos dépenses non remboursées par le régime. Ne communiquez jamais le montant de vos garanties Interrogez vos pharmaciens sur les médicaments génériques Afin de ne pas offrir aux praticiens l’opportunité d’ajuster leurs tarifs en fonction du niveau des garanties de votre contrat. Ils sont vendus 30% à 40% moins cher que le médicament original. Informez-vous Faites vérifier les devis des prothèses par Henner - GMC ou demandez 2 devis en cas de dépenses importantes en dentaire ou en optique au préalable des dépassements d’honoraires pratiqués Connectez-vous sur le site de l’Assurance Maladie : ameli-direct.fr pour vous renseigner au sujet d’un professionnel de santé ou d’un établissement de soins. HENNER - GMC vérifie le sérieux des devis transmis et vous indique le montant remboursé par la mutuelle. Utilisez le réseau Carte Blanche Il vous propose de nombreux services et informations pratiques en matière de santé (information, prévention, bilan Cf. précisions ci-après…). 3 II LE RESEAU DE SOINS CARTE BLANCHE Un accès à 114 000 professionnels de santé soumis au respect de la convention souscrite avec Carte Blanche Ambulanciers, appareillage, hôpitaux, cliniques, psychiatrie, centres médicaux et dentaires, infirmiers, kinésithérapeutes, laboratoires, radiologues, orthophonistes, orthoptistes, pharmacies, audioprothésistes, chirurgiens-dentistes, opticiens, sophrologues, diététiciens, ostéopathes, pédicures-podologues*. Vos avantages : Le tiers payant qui vous évite d’avancer des frais dans la limite de vos garanties. Des tarifs avantageux négociés. Un environnement médical sélectionné. De l’information santé en ligne. De l’aide pour trouver des prestataires près de chez vous. Pour bénéficier de vos avantages, présentez-vous chez le praticien que vous aurez sélectionné dans le réseau Carte Blanche avec votre carte Blanche, votre carte Vitale et votre prescription médicale. [email protected] https://www.henner.com/gestion * certaines prestations ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie et ou votre complémentaire santé. 4 COMMENT ACCEDER AUX SERVICES DE CARTE BLANCHE ? 4 En ligne : Connectez-vous sur votre espace personnel sur le site : https://www.henner.com/gestion IDENTIFIANT : numéro d’identifiant Internet indiqué au verso de la Carte Blanche MOT DE PASSE : la date de naissance (JJ/MM/AAAA) pour la 1 ère connexion Cliquer dans la rubrique « trouver un professionnel de santé » pour avoir accès à l’espace Carte Blanche. Une recherche géographique par adresse permet d’obtenir la liste des praticiens membres du réseau Carte Blanche les plus proches (de votre domicile, de votre lieu de travail …). Par téléphone / par e-mail : Contactez votre unité de gestion (téléphone et e-mail dédiés à BNP PARIBAS et EKCS) : Tel: 01.49.70.27.09 / fax : 01.53.25.23.40 / e-mail : [email protected] 5 III L’OPTIQUE L’optique représente près de 20 % des dépenses totales des régimes complémentaires de santé. Les remboursements de l’Assurance Maladie sont très faibles en optique : entre 1 et 2 % en fonction du type de verre. Nos conseils pour limiter votre reste à charge : Choisissez un opticien Carte Blanche, il a l’obligation de vous fournir 2 devis. Présentez votre carte blanche pour bénéficier des tarifs négociés et du tiers payant. Ne communiquez pas le montant de votre garantie optique à l’opticien. Demandez systématiquement le tiers payant. Certains opticiens affichent le logo Carte Blanche. Les opticiens du réseau représentent 90% de l’ensemble des opticiens en France et s’engagent à respecter les accords passés avec Carte Blanche : Un grand choix de verres et lentilles 45 000 références de verres et lentilles. Tous les verres référencés bénéficient d’un traitement anti-reflet systématique. Des tarifs négociés et transparents L’opticien s’engage à ne pas dépasser les tarifs maximum définis par Carte Blanche et applique une réduction de 5% sur la monture principale. L’opticien s’engage à vous fournir 2 devis minimum avec les informations précises sur le produit pour vous laisser le choix. 6 L’accord de prise en charge en 48h L’opticien vous informe, de l’accord de prise en charge par HENNER – GMC, ainsi que du montant éventuel de votre reste à charge. L’accord de prise en charge vous apporte la garantie de la bonne application des tarifs négociés par HENNER – GMC. Les garanties « confort » (selon le type de conventionnement à voir avec l’opticien) Une garantie casse de 2 ans sur les verres et la monture, avec une franchise qui ne peut excéder 40% du prix initialement payé. Une garantie adaptation de 3 mois minimum pour les verres unifocaux et progressifs et pour les lentilles. L’opticien prend en charge le remplacement de verres et des lentilles en cas de difficulté d’adaptation. Une garantie déchirure de 3 mois pour les lentilles. IV LE DENTAIRE Les remboursements de l’Assurance Maladie sont également très faibles en dentaire (seulement 20 % des dépenses), c’est donc votre régime complémentaire qui assure l’essentiel de vos remboursements. Tarifs moyens des actes dentaires constatés en région parisienne : TYPE D’ACTE Couronne céramo-métallique Inlay core Implantologie PRIX MOYEN CONSTATE SUR LE MARCHE 517 € 268 € 1 500 € 7 Nos conseils pour limiter votre reste à charge : Choisissez un chirurgien-dentiste du réseau Carte Blanche. Présentez votre Carte Blanche pour bénéficier des tarifs négociés et du tiers payant. 7 Ne communiquez pas le montant de vos garanties dentaires. Demandez des devis comportant l’origine, le coût de la prothèse et le coût relatif à la pose. Faites nous parvenir vos devis, nous vous indiquons le montant qui vous est remboursé dans les 48 heures. Le tiers payant : Le tiers payant porte sur les montants de remboursement dus au titre de votre garantie dans la limite des dépenses engagées au contrat et en complément du remboursement du régime obligatoire. Le tiers payant est valable pour tous les soins conservateurs et/ou prothétiques à partir de 75 euros. La pratique des tarifs habituels : L’accord tarifaire est basé sur les tarifs convenus avec le praticien. Carte Blanche analyse le barème de tarifs de chaque chirurgien-dentiste et vérifie qu’il correspond à la qualité de la prestation, au degré de service fournis au patient et à la zone géographique. L’accord de prise en charge : L’accord de prise en charge est donné par HENNER-GMC aux dentistes Carte Blanche dans un délai maximum de 2 jours ouvrés. Le respect des tarifs habituels est contrôlé lors de la demande de prise en charge, ainsi vous êtes sûr de payer le prix juste. Pour trouver un chirurgien-dentiste Carte Blanche, procédez de la même façon que pour trouver un opticien. 8 V L’HOSPITALISATION Consultez GUIDHOSPI sur votre espace en ligne Carte Blanche : 8 Guidhospi est le premier service en ligne d’aide à l’orientation dans le système hospitalier. Il vous aide à trouver l’établissement hospitalier qui correspond à votre besoin. En fonction d’une spécialité, d’un acte chirurgical, d’une maladie, d’une zone géographique, Guidhospi propose un classement présentant les établissements publics et privés correspondant à votre recherche. 9 VI LA PHARMACIE Concernant les médicaments pour lesquels il n’existe pas encore de générique : La Sécurité sociale base son remboursement sur son prix réel et applique un barème allant de 15% à 100% de prise en charge. Vous êtes remboursés à 95 % ou 100 % des frais réels selon votre option (sauf vignettes oranges). Lorsque vous refusez un générique et préférez prendre le médicament original : La Sécurité sociale base son remboursement non pas sur le prix réel du médicament mais sur le prix moyen du générique correspondant. Même avec la prise en compte de la complémentaire, vous pouvez ne pas être remboursé intégralement. VII LA MEDECINE PREVENTIVE Ces actes sont pris en charge par l’assurance maladie : parlez-en aux professionnels de santé qui vous soignent : Dépistage du cancer du sein : Toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans peuvent bénéficier gratuitement, tous les deux ans, d’une mammographie de dépistage du cancer du sein. Cet examen est pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie sans avance des frais. Un bilan de santé : Vous pouvez bénéficier tous les cinq ans, d’un bilan de santé gratuit. Des tests, des analyses et des examens sont réalisés en fonction de votre âge, de vos antécédents et de votre mode de vie. Les résultats vous sont ensuite communiqués et, si vous le souhaitez, ils peuvent aussi être envoyés à votre médecin traitant. Faites la demande auprès de votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie. L’ostéodensitométrie : Sur prescription médicale, l’ostéodensitométrie (mesure de la densité osseuse et diagnostic de l’ostéoporose) est prise en charge pour les patients à risques, sur la base d’un tarif de 39,96 € à hauteur de 70%. 10 10 Les substituts nicotiniques : Pour vous aider dans l’arrêt du tabac, sur prescription médicale, bénéficiez d’un remboursement des traitements par substituts nicotiniques (patch, gommes, pastilles, inhalateur…) pour un montant maximum de 50 € par an et par personne. La contribution HENNER – GMC Un remboursement à hauteur de 23 € pour la dépose d’un holter tensionnel. Dépistage de l’ostéoporose : Les femmes âgées entre 50 et 65 ans, peuvent bénéficier tous les trois ans d’un remboursement de 25 € pour un examen de dépistage de l’ostéoporose (ostéodensitométrie). La prévention avec Carte Blanche : L’espace en ligne Carte Blanche vous propose des tests, des coachings et des guides proposant des informations et des conseils pratiques sur des sujets de prévention pour vous aider à préserver votre capital santé : Nutrition, arrêt du tabac, reprise du sport, stress, mal de dos, grippe, mémoire, fertilité, etc. Guide des troubles visuels - Dépister et corriger la myopie, hypermétropie, astigmatisme,… Guide Grippe - Grippes saisonnières et grippe pandémique, les bons reflexes contre le virus de la grippe… Guide asthme et activité physique Guide Nutrition - Les 4 bases d’une bonne nutrition 11 11 H7872 – 12/2013 Henner, SAS de courtage et de gestion d'assurances - Capital de 8 212 500 € - RCS Paris B 323 377 739 - TVA intra-communautaire FR 48323377739 - Immatriculation ORIAS n° 07.002.039 (consultable sur www.orias.fr). Relevant du contrôle de l’ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution). Entreprise certifiée ISO 9001 : 2008 par le Bureau Veritas Certification - Certificat n° 122190 – www.henner.com 12
© Copyright 2024