photo a coller DOSSIER DOSSIER DE PRE‐INSCRIPTION PRE PROFESSIONNALISATION METIERS DU SOCIAL CONDITIONS D’ACCES A LA FORMATION
‐ Avoir 18 ans minimum ‐ Sans diplôme ou un diplôme de niveau V ‐ Demandeur d’emploi :  S’étant déjà présentés à une sélection en formation de travail Social  Ou implication associative/bénévolat attestée ETAT CIVIL
Nom marital : …………………………………………..............................................................................
Nom de jeune fille : …………………………………………………...……………………………..……
Prénom(s) : ………………………………………………………………………………………………...
__/__/____
Date et Lieu de naissance :
à ……………………………………………………
Adresse personnelle : ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Code Postal :
_ _ _ _ _
Ville : …………………………………………………………………….
Mail : ……………………………………………………………………………………………………… Tél. Domicile : 02 . 62 . _ _ . _ _ . _ _
Gsm :
06 . 9_ . _ _ . _ _ . _ _
N° Sécurité Sociale :
_
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
N° allocataire CAF : ……………………………………………………………………………………...
N° identification POLE EMPLOI : ………………………………………………………………………
Personne à contacter en cas d’urgence : ………………………………………………………………….
Tél. Domicile : 02 . 62 . _ _ . _ _ . _ _
Gsm :
06 . 9_ . _ _ . _ _ . _ _
EMAP - Ecole des Métiers d’Accompagnement de la Personne
BP 1897451 SAINT PIERRE CEDEX
Tél : 0262 96 95 30 - Fax : 0262 25 27 03
Email : [email protected]
SITUATION DE FAMILLE


Célibataire

Marié(e)

Divorcé(e)

Séparé(e)

Concubinage
Veuf (ve)
Nombre d'enfant(s) à charge :_
SITUATION ACTUELLE DU CANDIDAT 
ASSEDIC

RSA

CIF

CDI

CDD

DEMANDEUR D’EMPLOI


TRAVAILLEUR HANDICAPE
AUTRES Précisez………………………………………………………………………………………………………….
CURRICULUM VITAE DETAILLE
Veuillez indiquer, ci-dessous, les différentes écoles fréquentées avec les durées pour chacune d'entre
elles.
FORMATIONS GENERALES ET PROFESSIONNELLES
Etablissements fréquentés
Années
Diplômes obtenus
EMAP - Ecole des Métiers d’Accompagnement de la Personne
BP 1897451 SAINT PIERRE CEDEX
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Email : [email protected]
ACTIVITES PROFESSIONNELLES OU BENEVOLES / SITUATIONS
ANTERIEURES A VOTRE PROFESSION ACTUELLE
Période
Nom et adresse de l’employeur
Qualification
AUTRES FORMATIONS : Secourisme, Animation, Attestations, bénévolat, etc…
Nature de la formation
Organisme
Diplôme obtenu
Date d'obtention
DECLARATION DE CANDIDATURE
Je soussigné(e), ……………………………………………………………..………. certifie l'exactitude
des renseignements ci-dessus et déclare me porter candidat(e) à la sélection d'entrée en formation.
Fait à ……………………, le …………………
Signature :
EMAP - Ecole des Métiers d’Accompagnement de la Personne
BP 1897451 SAINT PIERRE CEDEX
Tél : 0262 96 95 30 - Fax : 0262 25 27 03
Email : [email protected]
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT
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Photocopie des diplômes, attestations, certificats de travail, etc….
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Attestations de bénévolat et / ou document justifiant la présentation à une formation en travail
social
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Curriculum Vitae
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Lettre de Motivation manuscrite
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Justificatif de la couverture sociale (carte vitale, mutuelle)
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2 enveloppes 11x22 à fenêtre, timbrées au tarif en vigueur
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Copie de la carte d’identité ou passeport / carte de séjour
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Copie d’un justificatif d’adresse
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES (réservé au centre de formation)
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