Solicitud de Pago Electrónico - jalisco tu destino educativo

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SOLICITUD PARA PAGO NOMINAL VIA CHEQUE ELECTRÓNICO
SECRETARíA
DE EDUCACiÓN
FECHA:
NOMBRE
DE LA UNIDAD
RESPONSABLE,
ESCUELA
O DEPENDENCIA
DATOS GENERALES:
I
C.U.R.P.
DOMICILIO
PARTICULAR:
DELEGACION
APELLIDO
(CALLE
Y NUMERO,
PUESTO
I
PATERNO,
MATERNO
Y NOMBRE
APARTADOS
O MUNICIPIO
NACIONALIDAD
POSTALES)
COLONIA
CIUDAD
ESTADO
ACTUAL
(S)
R.F.C.
NO SE ACEPTAN
TEL. OFICINA
EXTS.
SECTOR
C.P.
TEL. PARTICULAR
TEL. CELULAR
FEMENINO
ESTADO
DD/MM/AA
MASCULINO
CIVIL
SEXO
NOTAS:
Se solicita anexar copia fotostática de la Identificación
oficial vigente (credencial de elector o licencia de conducir)
nombre, favor de anexar comprobante
vigente para el caso de que desee que se fe acredite en dicha cuenta.
ANEXAR
1.- Idenllficaclón
2.- Comprobante
Si ya dispone
oficial y/o autorización
de domicilio actual
de una cuenta
de débito
COPIA FOTOSTATICA
y comprobante
DE LOS SIGUIENTES
de domicilio.
En caso de contar con cuenta ya existente
a su
REQUISITOS
del banco
o cheques,
señale
el número
y la sucursal,
agregando
copla simple
del contrato.
BANORTE
SUCURSAL
I
N°. DE CUENTA
I
Por mi propio derecho manifiesto mi conformidad. para que el Importe neto del sueldo y prestaciones que me corresponden
Dependencia o Secretaría, me sean acreditados a través de la cuenta bancaria aperturada a mi nombre.
De igual forma
me comprometo
a firmar
puntualmente
las nóminas
con la oportunidad
que se me requiera
a cambio
por la prestación
del comprobante
de mis servicios
del depósito
Favor de dejar en blanco los espacios
que se desconozcan
o se tengan duda en su llenado.
público
de esta
efectuado.
Acepto y autorizo expresamente
a la Secretaria de Planeaclón,
Administración
y Finanzas, para solicitar a la institución
bancaria efectuar los cargos
por parte de la Secretaría o Dependencia de adscripción,
o bien, de la Secretaria de Planeación, Administración
y Finanzas, a mi cuenta bancaria.
FIRMA DE CONFORMIDAD
como servidor
por importes
realizados
en exceso
o por error