RETOUR DE PRODUITS PÉRIMÉS 2015-2016
À PLACER DANS LE SAC AVEC LES PRODUITS RETOURNÉS
Procédure au verso
Code d'enregistrement :
Date :
/
Année
/
Mois
Clinique/Autre :
Nom de la personne qui remplit le formulaire :
# ITEM
PRODUIT
FORMAT
8028751
d2T5 (Td)
8000961
dcaT(Boostrix)
8002081
dcaT-Polio (Adacel-Polio)
800208
dcaT-Polio (Boostrix-Polio)
8029211
d2T5-P (Td Polio)
fiole
8000182
PEDIACEL
fiole
800148
Infanrix IPV-Hib
seringue
800234
Infanrix Hexa
seringue
807982
MMR II (RRO)
fiole
800140
PRIORIX (RRO)
fiole
800184
PRIORIX-TETRA (RRO-V)
fiole
8001841
PROQUAD (RRO-V)
fiole
8077291
Act-HIB
fiole
8068472
IMOVAX-Polio
808776
PPD-5UT (Tubersol)
805270
Engerix-B
fiole 1 ml
805271
Engerix-B
fiole 0,5 ml
800031
Havrix 1440 (adulte)
A8099952
VAQTA adulte
800026
Havrix junior 720
seringue
8002111
Bexsero (Men-B)
seringue
800210
Menveo
800019
Twinrix adulte
seringue
800029
Twinrix junior
seringue
800062
Menjugate
fiole
8000702
Prevnar-13
seringue
8000423
Varivax III
fiole
8001882
Gardasil
fiole
800218
Rotarix
applicateur
8000371
Pneumovax 23
8059204
Agriflu
seringue
805920
Fluviral
fiole
80592012
Fluzone
fiole
8059202
Vaxigrip
fiole
8059206
Fluad
8000431
Diluant Proquad Varivax III
fiole
811795
Diluant Priorix
fiole
QUANTITÉ
NUMÉRO
DE LOT
fiole
seringue
fiole
seringue
seringue
fiole
seringue
fiole
fiole
fiole
seringue
Date reçue :
Site Web :http://extranet.santemonteregie.qc.ca/sante-publique/maladies-infectieuses/vaccination/index.fr.html
T:.../Outils 2015-2016/Retour produits perimes 2015-2016 - sites prives.xlsx
DATE DE
PÉREMPTION
jour
Procédure à suivre pour un retour de produits immunisants
dont la date de péremption est dépassée
F
Sortir du réfrigérateur les produits immunisants dont la date de péremption est dépassée.
Si la date de péremption est inscrite en mois (ex. : MA 2015), le produit peut être utilisé pendant tout le mois,
c'est à dire jusqu'au 31 mai inclusivement. Ce produit devra être sorti du réfrigérateur le 1er juin 2015.
Si une journée du mois est indiquée sur la boîte du produit, par exemple, le 20 JL 2015, celui-ci pourra être
utilisé jusqu'à ce jour inclusivement. Ce produit devra être sorti du réfrigérateur le 21 juillet 2015.
F
F
Placer dans un sac les produits (fioles intactes, non décapsulées, seringues) dans leur
boîte originale.
Remplir le formulaire en inscrivant :
-
F
F
F
le code d’enregistrement donné par la DSP;
la date à laquelle la personne remplit le formulaire;
le nom de la clinique ou autre;
le nom de la personne qui remplit le formulaire;
la quantité de produit retourné en nombre de fiole, seringue, ampoule, applicateur ou vaporisateur;
le numéro de lot du produit retourné;
la date de péremption du produit retourné.
Insérer le formulaire dans le sac avec les produits périmés.
Acheminer le tout, le plus tôt possible au CLSC ou au dépôt régional
selon l’endroit où vous allez chercher votre commande de vaccins.
Ces produits devront être reçus au dépôt régional dans les deux mois suivant
la date de péremption.
AUCUN PRODUIT IMMUNISANT NE DOIT ÊTRE RETOURNÉ PAR LA POSTE.
NOTE :
Les produits immunisants dont la date de péremption est dépassée, sont retournés
sans maintenir la chaîne de froid.