ESPACE RÉSERVÉ Formulaire d’inscription 2015 SÉJOURS LINGUISTIQUES S.V.P., brochez votre photo. RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Nom de famille (à la naissance) : Prénom : Nom de famille (apparaissant sur le passeport) : Profession : Adresse : Numéro Rue Date de naissance : app. Ville Code postal Téléphone : Jour Mois An Résidence/cell Travail Courriel : poste Télécopieur : Âge : Fumeur Non-fumeur Personne à aviser en cas d’urgence : Courriel : Téléphone : Résidence Travail poste Cellulaire RENSEIGNEMENTS SUR LE SÉJOUR CHOISI Destination : Dates : Départ Retour HÉBERGEMENT (si applicable) En famille (disponible pour toutes les destinations) Nb de semaines : Nb d’heures de cours / de leçons par semaine Choix du forfait spécialisé Studio / Hôtel (Fort Lauderdale ou Playa Samara) (si applicable) : À l’école (Playa del Carmen, Cuernavaca, Malaga ou Nerja) (si applicable) : Chambre individuelle Chambre double avec TRANSPORT J’organise mon transport aérien (prénom et nom) : (Consultez-nous pour connaître la réduction.) Numéro de passeport : (Si vous ne l’avez pas actuellement, vous devrez le fournir plus tard.) AUTRES RENSEIGNEMENTS Je suis allergique aux animaux : (Précisez) Je suis allergique aux aliments : (Précisez) Aurez-vous besoin de soins médicaux ? Prenez-vous des médicaments ? oui non (Précisez) oui Aurez-vous terminé votre 5e secondaire au 30 juin 2015 ? non Quel établissement d’enseignement fréquentez-vous présentement ? (Si pertinent) ________________________________________________________________________________ Dernier niveau de cours collégial suivi (anglais, allemand, espagnol ou italien) Connaissance actuelle de la langue choisie : aucune élémentaire si applicable : _____________________________________________________________________________________________ intermédiaire avancée Nom de l’enseignant : __________________________________________________________________ Nom de l’établissement : __________________________________________________________________ Avez-vous déjà participé à l’un de nos séjours linguistiques ? oui (vous profiterez d’un rabais de 50 $) non Si oui, à quel endroit et en quelle année ? _________________________________________________________________ ____________________ Comment avez-vous appris l’existence des séjours linguistiques de l’École de langues du Collège de Maisonneuve ? __________________________________________________________________ (Si c’est par un journal, précisez lequel.) CONDITIONS GÉNÉRALES ET ADMISSION DATES LIMITES D’INSCRIPTION 35 jours avant le départ ou jusqu’à épuisement Remarque : Les demandes pour les séjours d’octobre à décembre seront traitées avant le 24 juillet ou après le 28 août 2015. MODE DE PAIEMENT Frais supplémentaires Toute modification à votre inscription devra être signifiée par écrit dans un délai raisonnable, et peut entraîner des frais de 50 $ à 200 $, selon la nature du changement. Un surplus sur le tarif aérien peut s’appliquer pour toute inscription faite après la date limite indiquée, selon la disponibilité des billets. En cas d’annulation, le Collège retiendra une somme de 300$, à la condition que votre billet d’avion n’ait pas été émis. Si l’étudiant n’est pas admis, il sera remboursé en totalité. Dans le cas où le participant annule son inscription par écrit (courrier, courriel, télécopieur) au moins 21 jours civils avant la date de son départ, il aura droit à un remboursement du montant payé moins les frais engagés (transport aérien, pénalité d’annulation pour les frais administratifs et la portion terrestre). Il n’y aura pas de remboursement pour les services offerts pendant le séjour et si non utilisés par le participant. 3. T roisième versement payable par chèque, à l’ordre du Collège de Maisonneuve, ou par carte de crédit (Visa ou MasterCard), 21 jours avant le départ. Pour les étudiants inscrits aux séjours de juillet, août et septembre, le dernier versement est payable au plus tard le 15 mai 2015. Pour le séjour d’Alicante en juillet : 1. P remier versement de 750 $ payable par chèque, fait à l’ordre du Collège de Maisonneuve, ou par carte de crédit (Visa ou MasterCard). (sauf pour Alicante en juillet) Responsabilité des participants comme faisant partie du prix Conditions d’annulation 2. D euxième versement pour couvrir le coût du transport aérien, payable par chèque, fait à l’ordre de Voyage Régence, ou par carte de crédit (Visa ou MasterCard). Les forfaits n’incluent pas : Les dépenses personnelles Les taxes aéroportuaires et le transport aérien En général, tous les frais non indiqués L’hébergement va du dimanche à la nuit du dernier vendredi du séjour. Vous devez quitter le dernier samedi matin du séjour, sauf pour le groupe d’Alicante en juillet où les dates varient. Les nuitées supplémentaires qui excèdent les dates prévues au séjour seront facturées à l’inscription. Les tarifs varient de 45 $ à 75 $ par nuit supplémentaire selon la destination. Pour tous les séjours, à l’exception d’Alicante en juillet : 1. P remier versement payable par chèque, fait à l’ordre du Collège de Maisonneuve, ou par carte de crédit (Visa ou MasterCard) selon le forfait choisi : 2 semaines, 500 $ 3 semaines, 750 $ 4 semaines, 1 000 $ 3. T roisième versement de 2 250 $, payable par chèque, fait à l’ordre du Collège de Maisonneuve, ou par carte de crédit (Visa ou MasterCard), payable au plus tard le 15 mai 2015. offerts si, dans chacun, on peut regrouper au moins cinq étudiants. Le nombre d’étudiants par classe ne dépassera pas 15 en moyenne. De façon générale, on peut dire que le Collège de Maisonneuve n’est pas responsable des incidents hors de son contrôle. certaines destinations des places, sauf pour les exceptions suivantes : Cours d’été (juillet, août, septembre) : 6 mai 2015 ou jusqu’à épuisement des places. Alicante en juillet (départ le 3 juillet). Rabais de 35 $ offert jusqu’au 9 avril 2015. Inscription possible jusqu’à épuisement des places. 2. D euxième versement de 1 300 $, payable uniquement par chèque, fait à l’ordre de Voyage Régence, en fiducie. Les frais non couverts par l’assurance Le blanchissage (sauf si mentionné) Les déplacements de la résidence aux cours Le matériel didactique pour Responsabilité du Collège de Maisonneuve La responsabilité du Collège de Maisonneuve et des organisateurs se limite à fournir un enseignement de qualité, un climat favorable au travail intellectuel, une surveillance adéquate et les services complémentaires décrits. Le Collège ne pourra pas être tenu responsable des accidents, des incidents (changements de dates, d’horaires, etc.) susceptibles de se produire lors des voyages aériens ou terrestres, des inconvénients causés par des changements politiques, économiques ou sociaux de portée nationale ou internationale, des frais non couverts par l’assurance ainsi que de la dévaluation du dollar et de l’augmentation des tarifs aériens. Le Collège prendra un grand soin à loger le mieux possible les étudiants, mais il décline toute responsabilité envers ceux à qui le logement ne plaît pas. Les excursions et activités proposées et décrites le sont sous réserve de modifications locales. Tous les niveaux de cours seront Toute personne inscrite à un séjour linguistique de l’École de langues du Collège de Maisonneuve s’engage à assurer l’harmonie et l’efficacité de fonctionnement du groupe. Une fois à destination, il est de la responsabilité du participant de communiquer immédiatement avec la direction de l’école hôte ou avec le Collège de Maisonneuve si besoin pour rectifier toute situation inconvenante afin de nous permettre de la corriger dans un délai raisonnable. Une réclamation faite après le séjour ne pourra pas être considérée. Les participants doivent respecter les personnes et les biens d’autrui. Chaque participant sera personnellement responsable des dommages qu’il cause aux personnes, aux biens d’autrui ou aux biens publics et devra en assurer seul le dédommagement. Expulsion Le Collège de Maisonneuve se réserve le droit d’expulser un participant dont le comportement serait jugé inacceptable par le Collège, par l’école ou par la famille d’accueil. Le cas échéant, les frais liés, incluant le voyage de retour, sont à la charge du participant ou des parents. Annulation d’un cours Le choix d’une destination est définitif, mais le Collège de Maisonneuve se réserve le droit d’annuler un cours dans une ville si la demande n’est pas suffisante. Participants mineurs Le participant mineur doit fournir à l’inscription les trois documents suivants : la permission de ses parents ou tuteurs qui devront signer une décharge de responsabilité. Le formulaire de décharge de responsabilité se trouve sur notre site Web à l’adresse fcontinue.cmaisonneuve.qc.ca/langues ; une lettre de recommandation de son responsable de niveau ou d’un responsable pédagogique de son école attestant de son dossier de bonne conduite pendant l’année scolaire ; une lettre de motivation manuscrite et lisible démontrant son intérêt à participer. À défaut de présenter ces trois documents, la demande d’inscription sera rejetée. Services techniques Les services techniques autres que pédagogiques sont assurés par l’agence Voyage Régence. Le Collège de Maisonneuve n’est pas une agence de voyages. Vaccination Les participants ont la responsabilité de se renseigner AUTORISATIONS ET SIGNATURES Je, soussigné(e), demande d’être admis(e) aux Séjours linguistiques du Collège de Maisonneuve. Par le fait même, je m’engage à remplir les conditions financières et les autres conditions décrites dans la brochure explicative et sur le site Web de l’École de langues du Collège de Maisonneuve ainsi que celles énumérées sur le présent formulaire d’inscription et j’accepte les conditions relatives à ma responsabilité ainsi qu’à celle du Collège de Maisonneuve et des organisateurs. Date Signature Signature du parent ou d’une personne autorisée si requise J’autorise les responsables des Séjours linguistiques du Collège de Maisonneuve à transmettre mon âge, mon sexe ainsi que des informations relatives à ma condition de santé et mes préférences alimentaires et culturelles à l’école hôte sise dans le pays que j’ai choisi pour suivre mon cours de langue. Dans le cas contraire, je ne pourrai tenir le Collège de Maisonneuve responsable si les conditions de logement ne répondent pas à mes spécifications. Pour sa part, le Collège de Maisonneuve s’engage à respecter la Loi sur l’accès aux documents publics et sur la protection des renseignements personnels. J’accepte la transmission de renseignements personnels. Je refuse la transmission de renseignements personnels. Signature Date
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