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SSR
A
oordinations
Coordinations SSR
MCO-SSR-Ville
R
hône-
lpes
Paul CALMELS, Chloé TARNAUD
Claude HOHN, Françoise CALLAIS, Martine REYMONDON, Monique VIGUIER,
Catherine AVEQUE, Magali DELMONT, Adélaïde MARQUER, Anne DESCOTES,
Marie-Charlotte d’ANJOU, Carole VUILLEROT
Journée FHF Rhône Alpes – Mars 2015 – Lyon
Missions des coordinations
SSR
oordinations
R A
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lpes
• Objectifs, missions et outils : Décret n° 2008-377 du 17 avril
2008 relatif aux conditions d'implantation applicables à
l'activité de soins de suite et de réadaptation
• Objectifs :
– Connaître l’offre SSR
– Améliorer les relations entre SSR et autres acteurs
(établissement court séjour, ville, médico-social)
– Fluidifier les filières de soins
• Région Rhône-Alpes
– Coordination régionale (2013)
– Coordinations de territoires (2002)
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Missions des coordinations
SSR
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• Animation territoriale dans le domaine du SSR et lien avec l’ARS
•Réunion d’un COPIL
•Déploiement Trajectoire
•Projet médical SSR de territoire
•Accompagnement des acteurs SSR
•Participation à des projets d’établissements
•Evaluation des besoins, ...
•Constitution de partenariat et filières de fonctionnement
•Convention de territoire
•Filière EV-EPR - Cérébro-lésions graves
•Filières de Gériatrie, AVC, etc, …
•Lien avec le médico-social et avec la ville
lpes
Missions des coordinations
SSR
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- Réflexions offre/besoins: SSR dans le parcours
Quels besoins d’aval au MCO?
•
•
SSR (HC/HTP, spécialisé ou polyvalent)
• « Vrai besoin »
Domicile, HAD, Médico-social, soins coordonnés / réseaux (plateformes
d’appui)
• Adéquation de l’offre et des besoins SSR
•
•
Besoin non couvert
Bed blockers
- Cadres
Référentiels – recommandations - groupes d’experts
Missions des coordinations
SSR
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• Bases de données (2013)
MCO
156 établissements
ViaTrajectoire
SSR
180 établissements
87 090 prescriptions
66 420 admissions
PMSI MCO
2 734 888 séjours
Chaînage des bases
PMSI SSR
142 815 séjours
• Eclairage de terrain
• Analyse régionale et territoriale
•
•
•
•
Inégalités d’accès au SSR?
Flux ?
Inadéquations d’orientation liées à l’offre (SSR / HAD)
Analyses comparatives
lpes
Analyse de filière : SSR et cancer
SSR
oordinations
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• Quel besoin de SSR pour le cancer?
lpes
• Besoin exprimé : ViaTrajectoire
•
6 500 prescriptions pour cancer (9% des prescriptions)
•
•
75% d’admission SSR (autres pathologies: 91%)
Délai d’admission : 6 jours (autres pathologies: 4 jours)
• Besoin théorique : PMSI MCO
Quantification séjours
Consultation d’experts :
Taux d’accès en SSR, HAD?
Définition clinique du besoin
PMSI MCO :
« Traduction » en CIM-X /
actes CCAM
Post-chirurgie lourde
(chir ORL délabrante,…)
2 000 séjours
SSR: 30%
HAD: 3%
Soins palliatifs terminaux
7 000 séjours
SSR: 27%
HAD : 22%
Complications médicales en
intercure…
9 000 séjours
SSR: 27%
HAD : 6%
PMSI MCO, SSR et HAD :
chaînage
Analyse de filière : SSR et cancer
• Quelle activité en SSR? (PMSI SSR)
SSR
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 En hospitalisation complète
•
9 000 séjours
•
•
DMS : 32 jours
265 000 journées (9% de l’activité globale)
•
•
•
Patients jeunes (50% < 75 ans)
Cancer: digestif (31% des journées), pneumo (16%)
Spécialité SSR: Polyvalent (65% des journées), SSR-PAP (19%)
 En HTP
•
•
900 séjours
12 000 journées
•
Cancer: sein (66% des journées)
• Enquête ad hoc
lpes
Autres filières
• Personnes âgées polypathologiques
dépendances
• Accident vasculaire cérébral
• Lésions médullaires
http://www.ssr-ra.org/
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lpes
Analyse de filière
SSR
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• Limites
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• Données
PMSI
ViaTrajectoire
Type de données
CIM-X
thésaurus
Qualité des données
codage
remplissage
Exhaustivité
+
80-85%
• Activité PMSI-SSR
•
Aval MCO versus suivi à distance
• Usage des résultats
• Diffusion ARS, fédérations, établissements
• Comité stratégique SSR
• Filières thématiques (AVC, personnes âgées …)
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Perspectives, conclusion
SSR
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- Perspectives
- Autres filières
- Cardio-respiratoire
- Ortho-traumato
- Amputés, …
- Suivi annuel
- Modélisation du besoin de SSR
- Aval du MCO : prospectif à partir des référentiels parcours
- Type de SSR
- HC/HTP,
- Spécialisé, polyvalent
- Référent / relais
- Alternatives au SSR
• Rapports
SSR et filière des personnes âgées polypathologiques dépendantes en région RhôneAlpes
Le SSR dans la filière Accident Vasculaire Cérébral en région Rhône Alpes
SSR et cancer : enquête qualitative auprès des médecins responsables des
admissions en SSR en Rhône Alpes – Juin 2014
• Site : http://www.ssr-ra.org/