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Simposio 10
Enfermería en el abordaje holístico de las caídas en el anciano
Coordinador:
D. Jesús Arco Arredondo
Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
En el anciano, las caídas pueden englobarse con el concepto de “síndrome geriátrico de caídas”. Según la OMS, éste se define
como la presencia de dos o más caídas durante un año. Las caídas pueden clasificarse atendiendo criterios de causalidad y
tiempo de permanencia en el suelo; así, encontramos que pueden ser de origen accidental, de repetición “no justificada” o bien
una caída prolongada. O bien atendiendo a la causalidad: caídas accidentales o caídas no accidentales. Constituyen un
importante problema mundial de salud pública. Se calcula que anualmente se producen 424.000 caídas mortales, lo que las
convierten en la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales. En las personas ancianas tienen un origen
multifactorial. A mayor número de factores de riesgo, mayor probabilidad de caídas. Debido a que los ancianos
institucionalizados presentan unas características especiales, tales como mayores complicaciones y pluripatologías, son la
población que posee mayor riesgo de presentar caídas. Así mismo, muchas de las admisiones en estas instituciones son debidas
a consecuencias secundarias a este tipo de accidentes. Las caídas forman parte de uno de los grandes síndromes geriátricos y es
en las propias Unidades de Recuperación funcional donde más caídas se registran. Esto se debe al gran número que hay de
pacientes crónicos con gran deterioro funcional. Las terapias de recuperación deben ser un esfuerzo cotidiano integrado por un
equipo multidisciplinario, cuyo objetivo sea tanto curar como mantener sus funciones. Resulta de especial interés para
enfermería transferir conocimientos a los cuidadores mediante una serie de actividades y talleres por los cuales podrían adquirir
los recursos y las habilidades necesarias para prevenir estos tropiezos o resbalones de las personas a su cargo, así como la
asistencia a una caída.
PONENCIAS
Primer ponente: Dª. Mª Ángeles Rodríguez Pérez. UCI Neonatal del Hospital Miguel Servet, Zaragoza.
Título de la ponencia: Revisión previa enfermera sobre caídas en el anciano
Contexto: En el anciano, las caídas pueden englobarse con el concepto de “síndrome geriátrico de caídas”. Según la OMS, éste
se define como la presencia de dos o más caídas durante un año. Las caídas pueden clasificarse atendiendo criterios de
causalidad y tiempo de permanencia en el suelo; así, encontramos que las caídas pueden ser de origen accidental, de repetición
“no justificada” o bien una caída prolongada. O bien atendiendo a la causalidad: caídas accidentales o caídas no accidentales.
La precipitación al suelo suele producir consecuencias (independientemente de la causalidad de la misma). Por un lado,
encontramos las secuelas físicas y por otro las psicológicas. Las consecuencias físicas, sean quizás las más evidentes. Por orden
de frecuencia, encontramos: la contusión, equimosis y la fractura no expuesta. Haciendo hincapié en estas últimas, las fracturas
más incidentes son: la de muñeca, fémur (cabeza y cuello), vértebras, fracturas de antebrazo, húmero y pelvis. Aunque las
consecuencias físicas sean incuestionables, claramente observables, y sobre las que se suele trabajar más para la recuperación,
no debemos olvidar las consecuencias psicológicas que se producen. Las consecuencias psicológicas se engloban bajo el
nombre de “síndrome post-caída”. Éste suele producir sentimientos, tales como: miedo; pérdida de autonomía y autoestima;
ansiedad. Estas situaciones no deben ser infravaloradas, puesto que las consecuencias físicas y psicológicas hacen sinergia,
dificultado la recuperación del mayor. Por ello requieren la actuación de los profesionales sanitarios para recuperar al anciano
de forma integral. Diagnóstico: Alta incidencia de caídas en los mayores. Solución: Minimizar los factores de riesgo y hacer
uso de las medidas de rehabilitación adecuadas cuando estos se producen. Resultados: Conseguir una mejor calidad de vida de
los ancianos.
Palabras clave: Caídas, lesiones, envejecimiento, enfermería.
Segundo ponente: Dª. Alba Rivas Jerez. Matrona. Enfermera en Unidad de valoración Quirúrgica, Hospital North
Midlands, Stoke on Trent, UK.
Título de la ponencia: Factores de riesgo de las caídas en el adulto mayor
Las caídas son un importante problema mundial de salud pública. Se calcula que anualmente se producen 424.000 caídas
mortales, lo que convierte a las caídas en la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales. Las caídas en las
personas ancianas tienen un origen multifactorial. A mayor número de factores de riesgo, mayor probabilidad de caídas, pero
esta relación es multiplicativa, es decir, cada causa o factor de riesgo potencia el efecto de las otras. Objetivo: (1) Identificar
los principales factores de riesgo que conllevan las caídas en el anciano. (2) Conocer la prevalencia de caídas en personas
mayores así como sus características. (3) Valorar de forma integral y adecuada a la persona anciana y su entorno, para poder
considerar el riesgo de caída, pudiendo ofrecerle soluciones y recomendaciones individualizadas. Metodología: Se emplearon
fuentes de búsqueda bibliográfica tales como Medline, Pubmed, Sciencedirect, Google Académico, limitando la búsqueda en
los últimos 10 años para afianzar una evidencia científica. El estudio se realizó durante el mes de Enero de 2015. Resultados/
Desarrollo del tema: Los factores de riesgo para sufrir una caída pueden ser intrínsecos (propios de las características de la
persona) y extrínsecos o ambientales. Entre los factores intrínsecos podemos destacar: inestabilidad, fármacos, presencia de
patología crónica, enfermedades agudas, alteraciones visuales, auditivas y vestibulares. Los factores extrínsecos son los
derivados de la actividad o del entorno. La prevalencia de caídas es del 31,78%. Un 12,9% presentó más de una caída en el
último año. El 55,3% ocurrió en el domicilio. El 30% contactó con el sistema sanitario, y un 3,3% precisó hospitalización.
Conclusión: Las caídas en los ancianos tienen importantes consecuencias físicas, psicológicas y sociales, por lo que es
importante prestar una atención integral e individualizada para minimizar este riesgo, sin comprometer la independencia
funcional del adulto mayor.
Palabras clave: Factores de riesgo, caídas, anciano, causas, atención integral.
Tercer ponente: Dª. Vanessa Cantos Uncala. Enfermera de Urgencias, Hospital North Midlands, Stoke on Trent UK.
Título de la ponencia: Rol de enfermería en la caída del anciano institucionalizado
Existe un alto porcentaje de adultos mayores que residen en residencias, un establecimiento destinado fundamentalmente al
alojamiento para mantener el bienestar psíquico y social de la población más envejecida. Debido a que los ancianos
institucionalizados presentan unas características especiales, tales como mayores complicaciones y pluripatologías, son la
población que posee mayor riesgo de presentar caídas. Así mismo, muchas de las admisiones en estas instituciones son debidas
a consecuencias secundarias a una caída. Objetivos: 1. Conocer el papel de Enfermería en las caídas de los pacientes
institucionalizados. 2. Identificar las estrategias de intervención en la prevención de caídas, así como las medidas de
seguridad. Metodología: Se ha llevado a cabo la búsqueda documental y bibliográfica realizando una revisión bibliográfica
exhaustiva de artículos y publicaciones encontradas en PubMed, Cuiden, Cochrane y Scielo durante el mes de Enero de 2015.
Resultados: La enfermería, como parte del equipo de profesionales sanitarios de instituciones, juega un papel fundamental en
la prevención de las caídas en esta población. Las estrategias más conocidas consisten en explicar al paciente y a su familiar la
importancia de usar barandillas, comprobar que el timbre se encuentra al alcance del paciente, mantener al alcance del
paciente los objetos personales, proporcionar educación al paciente y su familia sobre medidas de seguridad, orientar al adulto
mayor sobre como levantarse de la cama para evitar mareos, revisión de los medicamentos prescritos teniendo en cuenta sus
riesgos, entre otros. Conclusión: Por tanto, conociendo que la población de estas instituciones es un grupo seleccionado de
alto riesgo de caídas, se debe tener un conocimiento de las medidas preventivas para evitar dicho riesgo. Además, se debe
contar con un protocolo que consista en la evaluación del riesgo de caída en todos los pacientes desde el momento de su
ingreso.
Palabras clave: Paciente institucionalizado, ancianos, caídas, enfermería.
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Cuarto ponente: Dª. Isabel López Martín. Matrona. Enfermera de Urgencias, Hospital Universitario de North
Stafford, UK.
Título de la ponencia: La mirada enfermera de la recuperación funcional del anciano tras la caída
Las caídas forman parte de uno de los grandes síndromes geriátricos y es en las propias Unidades de Recuperación funcional
donde más caídas se registran. Esto se debe al gran número que hay de pacientes crónicos con gran deterioro funcional.
Objetivos: Como objetivo general se ha planteado abordar el problema de las caídas en la fase de recuperación del paciente y
como objetivos específicos: (1) identificar las consecuencias indirectas de las caídas en esta fase; (2) medir la recuperación de
la independencia para actividades de la vida diaria y su influencia psicosocial; (3) identificar modalidades terapéuticas que
ayuden en el proceso de rehabilitación para lograr y mantener la mayor independencia posible. Metodología: Revisión
bibliográfica en las bases de datos Scielo, Medline, Cochrane y Cuiden plus. Criterios de búsqueda utilizados: limitación de
publicación a los últimos 10 años para afianzar una evidencia científica, el uso de los descriptores “caídas”, “recuperación”,
“anciano” y “terapia”, utilizados indistintamente en castellano y/o anglosajón. El estudio se realizó en Enero de 2015.
Resultados: Se han identificado como consecuencias indirectas: largos periodos de hospitalización, alta probabilidad de
institucionalización, tendencia a la inmovilidad y pérdida de funcionalidad por miedo a nuevas caídas, ansiedad y depresión.
Los estudios revisados han obtenido que menos de un tercio recupera su nivel de independencia y que la soledad y la viudez
presenta una recuperación parcial, mientras que los pacientes casados tienen más probabilidad de recuperarse totalmente. El
tipo de modalidades terapéuticas pueden ser: el uso de agentes físicos (calor local, infrarrojo, ultrasonido), acupuntura,
kinesioterapia, ejercicios pasivos, activos, masoterapia, terapia ocupacional, entre otros. Conclusiones: Uno de los factores que
más están implicados en la recuperación de estos pacientes es el soporte familiar que tengan. Las terapias de recuperación
deben ser un esfuerzo cotidiano integrado por un equipo multidisciplinario, cuyo objetivo sea tanto curar como mantener sus
funciones.
Palabras clave: Caídas, recuperación, anciano, terapia, enfermera.
Quinto ponente: D. Jesús Arco Arredondo. Urgencias Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Título de la ponencia: Rol de enfermería en la preparación al cuidador informal frente a la gestión de las
caídas en el anciano
Contexto: El conocimiento, la prevención y la gestión de las caídas suponen un importante aspecto a trabajar tanto con el
paciente como con sus cuidadores. Diagnóstico: Un mayor o menor deterioro cognitivo, o la existencia de dificultades para
gestionar el autocuidado de la persona dependiente, sitúan a la persona cuidadora en un plano clave para evitar este tipo de
accidentes. Solución: Transferir conocimientos a los cuidadores en sectores como la movilización, la ayuda a la marcha,
adaptación del mobiliario, características de la vivienda y alimentación del dependiente. Se plantea una serie de actividades y
talleres por las cuales los cuidadores adquieran a lo largo de 5 sesiones de una hora los conocimientos y las habilidades
necesarias para prevenir estos tropiezos o resbalones de las personas a su cargo, así como una adecuada asistencia ante una
posible caída. Resultado: Dotando de conocimientos y medios técnicos a los cuidadores de personas susceptibles de sufrir
caídas se consigue un empoderamiento de la unidad familiar mejorando la autonomía de la misma. Una mejora en la calidad de
vida de la persona dependiente, que posee un entorno más favorable, y una mejora en la de la persona cuidadora, al ser capaz de
desempeñar su rol con mayor efectividad.
Palabras clave: Caídas, anciano, cuidadores, formación, envejecimiento.
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