GROUPE SCOLAIRE LES ANGELOTS – Crèche, Maternelle, Elémentaire et Collège BPE 3448 Bamako/MALI Tel : 20797458/44902163/44902164. Mél : [email protected]; Site : www.groupescolairelesangelots.com. ANNEE SCOLAIRE 2014/2015 FORMALITES D’INSCRIPTION En date du : Nom et Prénom de l’élève :………………………………………………………………………………………………………………………….. Classe demandée :………………………………… Frères et sœurs dans l’Etablissement : Nom (en lettres capitales) Prénom Classe en 2013/2014 GROUPE SCOLAIRE LES ANGELOTS – Crèche, Maternelle, Elémentaire et Collège BPE 3448 Bamako/MALI Tel : 20797458/44902163/44902164. Mél : [email protected]; Site : www.groupescolairelesangelots.com. ANNEE SCOLAIRE 2014/2015 FICHE DE RENSEIGNEMENTS Photo obligatoire A remplir en lettres capitales ( à coller) L’élève NOM : ……………………………………………………………………………………….. Sexe : G F Prénom : ……………………………………………………………………………………. né(e) le : Jour Mois Année Lieu de naissance : ………………………………………………………. Pays : ……..………………..…………….…..……..……………………………. Nationalité : …………………………………………………………........ Bi-nationalité : ……………….…………………….……………………………. Ecole de provenance : ………………………………………………….. Redoublant : Boursier : OUI OUI NON NON Mon enfant mange au restaurant scolaire : OUI NON Adresse : Quartier : ……………………………………………………………………………………….. Rue N° : ………………… Porte : ..………………………. Les parents Le père (ou tuteur) La mère (ou tutrice) Nom Prénom Nationalité Profession Lieu de travail Tél. Bureau Tél. domicile et GSM Courrier électronique auquel j’accepte de recevoir des informations scolaires : ………………………………………………….........................................@......................................................................... EN CAS D’URGENCE AUTORISATION D’INTERVENTION CHIRURGICALE 1°) Contacts téléphoniques autres que les parents (précisez le nom de la personne et son numéro de téléphone) …………………………………………………………………………….. En cas de nécessité, j’autorise la Direction du Groupe Scolaire les Angelots à prendre toutes mesures d’urgence jugées nécessaires. 2°) Médecin traitant (nom et numéro de téléphone) ……………………………………………………………………………… Signature des parents Le Père La Mère 3°) Etablissements de soins souhaité : ……………………………………………………………………………… L’inscription au groupe scolaire « les Angelots » implique l’adhésion à l’association des Parents d’Elèves. Mes coordonnées seront donc communiquées à l’Association des Parents d’Elèves, je recevrai de sa part toutes les informations qu’elle voudra bien communiquer (vie de l’Etablissement, Assemblée Générale, représentation aux diverses instances). Je soussigné,………………………………………………………………………atteste l’exactitude des renseignements ci-dessus. Bamako, le / / 2014 Signature : GROUPE SCOLAIRE LES ANGELOTS – Crèche, Maternelle, Elémentaire et Collège BPE 3448 Bamako/MALI Tel : 20797458/44902163/44902164. Mél : [email protected]; Site : www.groupescolairelesangelots.com. ANNEE SCOLAIRE 2014/2015
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