Photo N° Bac DOSSIER DE CANDIDATURE à remplir obligatoirement par le candidat Ecole d’ingénieurs Ecole de commerce 1ère Année 1ère Année Accès Direct en ………. Accès Direct en ……….. Site des études : High Tech Rabat Agdal High Tech Rabat Hay Riad High Tech Fès Nom :……………………………………………………………………………………………. Prénom (s) : ……………………………………………………………………………………. Date et lieu de naissance :……………………………….à……..……………………………… Nationalité : ……………………………………..N°C.I.N :………...…………………………. Adresse du candidat (e) : ……………………………………………………………………….. Ville : …………………………………………….Téléphone : Fixe : ………………………… Mobile :…………...….…………………… Nom et prénom du père : ………………………………………………………………………. Profession du père : .……………………………………………………………........................ Nom et prénom de la mère : ……………………………………………………........................ Profession de la Mère : ...………………………………………………………………………. Adresse des parents : ...…………………………………………………………........................ Ville : ………………………………………Téléphone : ……………………………………… Adresse E-Mail : …………………………………………………………….............................. 1 Scolarité du candidat : Etablissements fréquentés (3dernières années) : 1. 2 0 . . / 2 0 . . : …………………………… ville : ……..………………………………… 2. 2 0 . . / 2 0 . . : …………………………… ville : ……..………………………………… 3. 2 0 . . / 2 0 . . : …………………………… ville : ……..………………………………… Nombre d’années d’études : Langues vivantes : 1ère langue : …………………………. …………………………………………….. 2ème langue : ………………………… ……………………………………………. 3ème langue : ………………………… ……………………………………………. Langue parlée à la maison :…………... .…………………………………………... Notes obtenues : Années Maths Physique Français Anglais Moyenne Tronc commun 1ère année 2ème année Examen du baccalauréat : Années Maths Physique Français Anglais Moyenne Examen de la 1ère année du baccalauréat Examen de la 2ème année du baccalauréat Dossier médical : Nom, adresse et téléphone du médecin traitant : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Renseignements d’ordre médical particulières (accidents ou antécédents médicaux, contreindication médicale à signaler, traitement médical permanent, allergies, asthme, diabète, épilepsie, tétanie…) 2 ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Etes-vous allergique à des médicaments particuliers ? Oui Non Si oui, précisez lesquels : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Qui prévenir en cas d’accident ? la mère le père Autres personnes à contacter en cas de problème Nom : …………………………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………………………... Téléphone : ……………………………………………………………………………………... Qualité : ………………………………………………………………………………………... Répondez aux questions suivantes : Comment avez-vous connu HIGH TECH ? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Qu’est ce qui vous a incité à présenter votre candidature dans notre établissement ? ..………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………. Quels sont vos projets d’avenir ? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Quels sont vos centres d’intérêt dans votre vie extra-scolaire et extra-professionnelle ? ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Fait à ……………………………………... Le ………………………………………………. Signature du candidat (e) 3 PIECES A FOURNIR POUR PRESENTER LA CANDIDATURE  Dossier de candidature rempli et signé  1 Copie certifiée conforme de la Carte d’Identité Nationale  1 Extrait de l’acte de naissance  2 Copies certifiées conformes du baccalauréat  Relevés de notes du baccalauréat  2 Copies certifiées conformes d’attestation de réussite en classe supérieure et relevée des notes de la Faculté ou autres pour les accès directs  3 photographies d’identité récentes  5 enveloppes timbrées par an  200,00 Dhs pour frais d’études du dossier de candidature L’admission sera prononcée sur la base de l’examen du dossier et entretien avec le candidat CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION Résultat Admis Rang………………….Jury du………… Non Admis TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS ACCEPTE 4