1. No category

TITULO PROCEDIMIENTO
ESPECIFICO:
7.0 LA ORGANIZACIÓN SELECCIONA
CUIDADOSAMENTE EL ABASTECIMEINTO
DE LA MEDICACIÓN PARA ÁREA DEL
CLIENTE.
7.2 LA ORGANIZACIÓN EVALÚA Y LIMITA LA
DISPONIBILIDAD DE LOS CONCENTRADOS
DE ELECTROLITOS PARA ASEGURAR QUE
LOS COMPUESTOS CON EL POTENCIAL
PARA CAUSAR INCIDENTES
MEDICAMENTOSOS NOCIVOS NO ESTAN
ALMACENADOS EN LAS ÁREAS DE
SERVICIO AL CLIENTE.
HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO
Unidad / Area: FARMACIA
INSTITUCIONAL
Código: PNT-FARMEstándar 7.2
Versión: 1.0
Fecha: 29/05/2014
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“PROCEDIMIENTO PARA EL
MANEJO DE
ELECTROLITOS
CONCENTRADOS”
CUENCA - ECUADOR
2015
Elaborado por: BQF. EC
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Validado por: COMISION DE CALIDAD
Aprobado por: DIRECCION MEDICA
Fecha de validación: 21/07/2014
Fecha de aprobación: 21/07/2014
Fecha de Actualización: 06/02/2015
COPIA CONTROLADA
PROCEDIMIENTO PARA EL
MANEJO DE ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
Código: PNT-FARMEstándar 7.2
Versión: 1.0
Fecha: 29/05/2014
HOSPITAL VICENTE CORRAL
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Unidad / Area: FARMACIA
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INDICE
1. INTRODUCCION
2. BASE LEGAL
3. OBJETIVO
4. ALCANCE
5. DEFINICIONES
6. MATERIALES
7. ACTIVIDADES
8. MONITOREO
9. ACCIONES CORRECTIVAS
10. BIBLIOGRAFIA
11. ANEXOS
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
GERENTE
Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
COPIA CONTROLADA
PROCEDIMIENTO PARA EL
MANEJO DE ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
Código: PNT-FARMEstándar 7.2
Versión: 1.0
Fecha: 29/05/2014
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1. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los medicamentos y las
preparaciones que contengan los siguientes concentrados de electrolitos: Sodio hipertónico,
cloruro de potasio, sulfato de magnesio, calcio gluconato y bicarbonato de sodio.
Los Profesionales de la Salud del Hospital Vicente Corral Moscoso han asumido
responsablemente la elaboración del “Procedimiento de Control de Electrolitos
Concentrados”; considerando de acuerdo la literatura se observa que es un problema
frecuente de seguridad de los medicamentos porque puede darse una administración
errónea de electrolitos concentrados; la administración de estos medicamentos pueden
resultar fatal si se lo realiza sin diluir correctamente o se confunden con otros fármacos; por
lo que y con el espíritu preventivo, hemos elaborado y aplicado este Procedimiento de
Control de electrolitos concentrados para evitar el riesgo de que se presente eventos
adversos de este tipo.
Según el manual Prácticas Organizacionales Requeridas publicado por Acreditación Canadá
2014, los concentrados de electrolitos que son el foco de auditoría y que deben ser retirados
de las áreas de servicio al cliente incluye a:
1. Calcio (todas las sales): concentración superior o igual al 10%.
2. Sulfato de magnesio: concentraciones superiores al 20%.
3. Potasio (todas las sales): concentraciones superiores o iguales a 2 mmol/mL (2 mEq/mL).
4. Acetato de sodio y fosfato de sodio: concentraciones superiores o iguales a 4 mmol/mL.
5. Cloruro de sodio: concentraciones superiores al 0.9%.
2.- BASE LEGAL
La Constitución de la República del Ecuador dispone:
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak kawsay.
Art. 32.- La Salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan “el
buen vivir”
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad sanitaria
nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y
controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las
entidades del sector.”;
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
GERENTE
Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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La Ley Orgánica de Salud, manda:
Art. 6.- Numeral 18. Que es responsabilidad del Ministerio de Salud "Regular y realizar el
control sanitario de medicamentos y otros productos para uso y consumo humano”
Art. 13.- Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante los
riesgos y daños que pueden provocar las condiciones del ambiente.
Art. 14.- Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en
coordinación con otros organismos competentes. (6)
Art. 22.- Se entiende por Fármacovigilancia de medicamentos de uso y consumo humano, a
la actividad: “De Salud Pública destinada a la identificación, cuantificación, evaluación y
prevención de los riesgos asociados a los medicamentos una vez comercializados "
Art. 157.- La Autoridad Sanitaria Nacional garantizará la calidad de los medicamentos en
general y desarrollará programas de Farmacovilgilancia y estudios de utilización de
medicamentos, entre otros, para precautelar la seguridad de su uso y consumo.
3. OBJETIVOS
GENERAL:
Desarrollar en las diferentes áreas del hospital un sistema de control, etiquetado y
clasificación de los electrolitos concentrados, para reducir el riesgo de errores de
administración y proporcionar seguridad al paciente.
ESPECIFICOS:


Mejorar la seguridad y almacenamiento de medicamentos de alto riesgo
(concentrados de electrolitos), en las aéreas de servicio al cliente.
Garantizar la seguridad del paciente.
4. ALCANCE
Este procedimiento se aplica a todo el personal asistencial del Hospital Vicente Corral
Moscoso
5. DEFINICIONES

Medicamentos de alto riesgo: aquellos que tienen un ¨riesgo¨ muy elevado de
causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de
su utilizacion.¹

Concentrados de electrolitos: son sustancias que contienen iones libres, los que se
comportan como medio conductor eléctrico. En fisiología los electrolitos primarios son
sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca2+), magnesio (Mg2-), cloruro (Cl-), hidrógeno
fosfato (HPO4) y bicarbonato (HCO3). ²
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
GERENTE
Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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PROCEDIMIENTO PARA EL
MANEJO DE ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
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6. MATERIALES



Hojas de control de stock fijos
Kárdex
Material necesario para etiquetado y rotulado de medicación.
7. ACTIVIDADES

Identificar la disponibilidad de concentrados de electrolitos en el hospital.
El responsable de farmacia, Bioquímicos/as o Químico/as Farmacéuticos/as (BQF)
identificaran los electrolitos que están disponibles en el establecimiento, en cantidad,
ubicación y almacenamiento.

Determinar la necesidad de disponibilidad de concentrados de electrolitos en
las aéreas de servicio al cliente.
Las autoridades del establecimiento (COMITÉ DE FARMACOTERAPIA), determinarán y
evaluarán los servicios que dispondrán como stock concentrados de electrolitos e
indicaran el retiro de estos medicamentos en el resto de los servicios.

Fijar stock
El Comité de Farmacoterapia establecerá la cantidad de stock de concentrados de
electrolitos que se dispondrán en las áreas de servicio al cliente de acuerdo a la
necesidad del servicio.
Registrando la información en el Anexo 19. LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA
STOCK Y COCHES DE PARO.

Almacenar e identificar
El Responsable de farmacia/ BQF almacenará los concentrados de electrolitos en el
lugar correcto, con su identificación respectiva y en las áreas de atención al cliente
autorizados previamente. Cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser
marcados (etiquetados) con los siguientes colores para diferenciarlo unos de otros.
Cloruro de Potasio: ROJO
Gluconato de Calcio: ROSA
Cloruro de Sodio:
VERDE
Bicarbonato de Sodio: NARANJA
Sulfato de Magnesio: AMARILLO
Los contenedores también se etiquetarán con el nombre y el color designado por tipo de
electrólito y otra etiqueta que diga “CUIDADO ALTO RIESGO”.
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
GERENTE
Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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PROCEDIMIENTO PARA EL
MANEJO DE ELECTROLITOS
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 Retiro y reingreso de medicación a la Farmacia
El responsable de farmacia o BQF., procederá a retirar el stock de concentrados de
electrolitos de las áreas de atención al cliente, que no fueron aprobados o autorizados
por el COMITÉ DE FARMACOTERAPIA.
Reingresar la medicación retirada a la farmacia con su respectiva documentación, usar
el anexo del Manual de Gestión de Medicamentos. Devolución de Medicamentos por
servicio.
 Control y revisión
El responsable de farmacia/ BQF, realizarán controles periódicamente de los stock
establecidos de concentrados de electrolitos, revisando cantidad, fechas de caducidad y
correcto almacenamiento.
Registrar información en el ANEXO 7. Formato manual para la revisión de medicamentos
para stock de emergencia y coches de paro o mediante kardex del sistema electrónico
del establecimiento para controles en la farmacia central y satélites.
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
GERENTE
Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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8. MONITORIZACION
El responsable de farmacia o BQF del Servicio realizará una evaluación mediante control
de actividades:
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Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
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Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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9. ACCIONES CORRECTIVAS
Reportar incumplimiento de actividades para la elaboración de planes de mejora y evaluar
seguimiento del cumplimiento.
10. BIBLIOGRAFIA
1. Prácticas para mejorar la seguridad de medicamentos de alto riesgo. Disponible en
http://www.ismpespana.org/ficheros/Practicas%20para%20mejorar%20la%20seguridad%20d
e% 20los%20medicamentos%20de%20alto%20riesgo. pdf
2. Manejo de medicamentos de alto riesgo. Disponible en:
http://www.spfh.org.pe/UserFiles/File/20121130_B_Medicamentos_Alto_Riesgo_qf_Janeth_
Masias(1).pdf
3. Manual de procesos para la gestión del suministro de medicamentos.
4. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR. Diciembre 2009.
Elaborado por: BQF. EC
Validado por:
Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
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Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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11. ANEXOS
ANEXO 1: LISTA DE MEDICAMENTOS PARA STOCK Y COCHES DE PARO
Elaborado por: BQF. EC
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Dra. Andrea Espinoza
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Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
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Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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PROCEDIMIENTO PARA EL
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ANEXO 2 FORMATO MANUAL PARA LA REVISIÓN DE MEDICAMENTOS
Elaborado por: BQF. EC
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Dra. Andrea Espinoza
DIRECTORA ASISTENCIAL
Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
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Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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ANEXO 3. PARA STOCK DE EMERGENCIA Y COCHES DE PARO.
Elaborado por: BQF. EC
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Dra. Andrea Espinoza
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Fecha de elaboración: 29/05/2014
Fecha de Versión original: 29/05/2014
Aprobado por:
Dr. Oscar Chango
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Fecha de validación: 13/03/2015
Fecha de aprobación: 13/03/2015
Fecha de Actualización: 06/02/2015
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