Planches d’Anatomie Appareil Digestif Délimitation de l’Abdomen Epigastre Hypochondre droit Flanc droit Hypochondre gauche Flanc gauche Fosse iliaque droite Fosse iliaque gauche Para-ombilicale Hypogastre 1 Délimitation de l’Abdomen Le péritoine Cavité péritonéale Péritoine pariétal Péritoine viscéral Organe Coupe horizontale Méso Ligament épiploon 2 PERITOINE: Epiploon et Méso Estomac Foie Grand épiploon = repli du péritoine enveloppant l’estomac. Le grand épiploon recouvre en avant le colon transverse et l’intestin grêle Grand épiploon (relevé) Colon tranverse relevé Mésocolon tranverse Colon descendant Colon ascendant (recouvert par l’intestin grêle) Colon sigmoîde Caecum Vessie (petit bassin) Netter 252 PERITOINE: Mésentère 3 PERITOINE: Ligaments Ligament triangulaire gauche du foie Péritoine pariétal Site du côlon descendant Site du côlon ascendant Insertion du mésocôlon sigmoïde La majeure partie du tube digestif, le foie et la rate ont été enlevés. Le pancréas et le duodénum sont en place Netter 257 ESTOMAC Cardia Partie abdominale de l’eosophage Fundus Petit épiploon Corps Petite courbure Grande courbure Pylore Canal Pylorique Grand épiploon Netter 258 Antrum 4 DUODENUM Ière portion Pylore Canal Cholédoque Ampoule duodénale Conduit pancréatique principal Angle duodéno-jéjunal 2ème portion Jéjunum Tête du pancréas Netter 262 3ème portion 4ème portion JEJUNUM et ILEON 5 CÔLON Angle colique droit (hépatique) Angle colique gauche (splénique) Côlon transverse Côlon ascendant Côlon descendant Valve iléo-caecale Caecum Jonction rectosigmoïdienne Appendice Côlon sigmoïde Rectum Netter 267 ESTOMAC, FOIE, RATE, PANCREAS Foie Vésicule biliaire Estomac Rate Pancréas Côlon transverse Netter 255 6 TRONC COELIAQUE Artère gastrique gauche (coronaire stomachique) Artère hépatique Artère splénique Netter 282 TRONC COELIAQUE et ARTERES MESENTERIQUES Tronc coeliaque Més. supérieure Art. rénale Aorte abdom. Veine cave inf. Veine iliaque d. Veine rénale Més. Inférieure Art. iliaque g. 7 ARTERES MESENTERIQUES Netter 291 TRONC COELIAQUE et ARTERES MESENTERIQUES Netter 287 8 INNERVATION Plexus solaire ganglion coeliaque (ou semi-lunaire) g. ganglion coeliaque (ou semi-lunaire) droit ganglion mésentérique supérieur Ganglion aortico-rénal droit ganglion aorticorénal gauche Artère iliaque droite ganglion mésentérique inférieur Netter 304 FOIE Il est dans la loge sous phré phrénique droite, droite, qu’ qu’il occupe en totalité é , SANS totalit dépasser le rebord chondrochondrocostal. costal. Il dé déborde la ligne mé médiane vers la gauche. Il est SUS MESOCOLIQUE 9 FOIE Netter 271 FOIE Netter 270 10 FOIE: VEINE PORTE FOIE: VEINE PORTE Netter 294 11 PANCREAS Netter 279 PANCREAS Netter 279 12 REIN Netter 248 CAVITE PERITONEALE: Délimitation Ligament coronaire du foie Péritoine pariétal Foie Estomac Petit épiploon Aorte abdominale Côlon transverse Grand épiploon Intestin grêle Mésentère Utérus Vessie Cavité péritonéale Vessie Netter 333 Rectum Muscles sphincters de l’anus Netter 341 13 14 Planches d’Histologie Appareil Digestif 1. Paroi digestive: 5 couches de tissus MUQUEUSE épithélium: rôle différent selon localisation Chorion: tissu conjonctif de soutien MUSCULAIRE MUQUEUSE Mouvements locaux et replis de la muqueuse SOUS MUQUEUSE (tissu conjonctif collagène lâche) Gros vaisseaux sanguins et lymphatiques Plexus de Meissner MUSCULEUSE 1 couche circulaire interne Rôle péristaltisme 1 couche longitudinale externe Plexus d’Auerbach ADVENTICE (conjonctif lâche externe) gros vaisseaux et nerfs tissu adipeux (notamment chez le sujet obèse) 15 Sinus frontal Cavité nasale Septum nasal Coupe Sagittale Médiane Face et Cou Ostium pharyngé de la trompe d’Eustache Nasopharynx A= Palais dur Palais mou Orifice buccal Tonsille palatine Oropharynx Isthme du gosier Laryngo-pharynx Cavité orale Os hyoïde Epiglotte Corde vocale supérieure Corde vocale inférieure Cavité laryngée Glande Thyroïde Cart. thyroïdien Cart. cricoïdien Oesophage Trachée Dictionnaire d’Anatomie. Kamina 16 CÔLON Angle colique droit (hépatique) Angle colique gauche (splénique) Côlon transverse Côlon ascendant Côlon descendant Valve iléo-caecale Caecum Jonction rectosigmoïdienne Appendice Côlon sigmoïde Rectum Netter 267 17 2. Oesophage Epithélium pavimenteux stratifié HE X 100 Musc. muqueuse Epithélium Musc. Circulaire int. (lisse) Îlots lymphoïdes du chorion Musc. longitudinale ext. (lisse) Glandes séromuqueuses (sous-muq.) Trichrome de Masson X9 Morcellement mécanique http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo/histoP2/estomac.html Paroi gastrique au repos Cryptes gastriques Pli gastrique Muqueuse Musculaire muqueuse Vssx sang. Sous-muqueuse HE X 12 Oblique Circulaire int. Musculaire Longitudinale ext. 18 Fundus et corps de l’estomac 19 3. Estomac: antrum pylorique MM: musculaire muqueuse CG: cryptes gastriques 1. Dispositif d’amplification de surface http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo/histoP2/grele.html 20 2. Valvules conniventes: jéjunum et iléon 3. Muqueuse: Villosités et Cryptes de Lieberkühn 21 Villosités intestinales Villosités le long de la crête de plis circulaire de l’intestin grêle MEB x100 4. Duodénum Rôle: TAMPONNER Aspects particuliers: -Pas de valvules conniventes - Glandes de Brunner Sécretion mucus alcalin V: villosités C: cryptes de Lieberkühn Ch: chorion MM: musculaire muqueuse SM: sous-muqueuse Glande de Brunner HE x 15 22 5. Jéjunum et iléon Rôle: ABSORBTION Aspects particuliers: - Présence de valvules conniventes - Ilots lymphoïdes dans le chorion: les plaques de Peyer Rôle immunitaire Un des follicules d’une plaque de Peyer de l’iléon Lumière intestinale Région spécialisée dans la captation des antigènes Centre Germinatif du follicule, nbreux lymphocytes B en prolifération HE x 150 Côlon Couche musculaire épaisse Epithélium: glandes tubulaires droites HE x 100 HE x 4 23 Pancréas: ilôts de Langerhans Canal interlobulaire Ilôt de Langerhans Adipocyte Pancréas: acinus pancréatique L: lumière de l’acinus pancréatique Nu nucléole G: golgi Z1: granule de zymogène nouvellement formé Z2: granule de zymogène mature C capillaires F fibroblaste Co fibre collagène 24 Pancréas: canaux excréteurs Canal intralobulaire CANAUX PANCREATIQUES Canal interlobulaire Canaux intercalaires (au centre des acinis) Canaux intralobulaires Canaux interlobulaires Canaux collecteurs (Wirsung et Santorini) A acini glandulaire G gaine conjonctive 25
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