EDICIÓN 44 OCTUBRE/ NOVIEMBRE 2014 Revista Bimensual de Salud Ocupacional VIRUS DEL ÉBOLA SERVICIO PROFESIONAL - AUDIOMETRÍAS LABORALES NOVEDADES EN SALUD LABORAL ACTIVIDADES DE MEDILAB EN EMPRESAS NUEVA NORMATIVA PRESAT - ATRAPAMIENTO POR OBJETOS VIRUS DEL ÉBOLA Que es y como prevenir E n los últimos meses hemos asistido a una vasta información acerca de una enfermedad, por muchos desconocida en nuestras latitudes, pero presente desde hace años en África. Hoy, conocemos, un sin número de personal de salud que ha sido contagiado por este virus, unos lamentablemente han fallecido a consecuencia del mismo, no existiendo, hasta el presente , una vacuna para su prevención. El virus que los transmite puede prevenirse con estrictas medidas de higiene ambiental y personal. ¿Cómo se transmite y qué recaudos se deben tomar? En la región, ¿están preparados los sistemas sanitarios? Según los expertos, el ébola (EVE) es la mayor amenaza transnacional a la seguridad humana. Actualmente está descontrolado en África Occidental por su rápida evolución y propagación de los casos. El país más afectado en la zona es Liberia, luego Sierra Leona y Guinea. Esta epidemia es la más grave de la historia desde que fue descubierto en 1976. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el brote viral ya dejó más de 4 mil muertos. En España murieron dos misioneros que se contagiaron en África y en Estados Unidos falleció una persona en el estado de Texas. Hasta el 8 de octubre se registraron 8.399 casos en siete países. ¿Existe riesgo real que este virus se propague en Latinoamérica? Antes de entrar en pánico debemos saber que el virus que lo transmite puede prevenirse con estrictas medidas de higiene, como lavarse frecuentemente las manos con agua segura y mantener los ambientes desinfectados. El Ébola es un virus con bajo riesgo de transmisión de persona a persona; se requiere un contacto estrecho con las secreciones de algún enfermo. Antecedentes ¿QUEsimultáneos SE PUEDEocurridos HACER ?en Nzara (Sudán) y El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus. El microbiólogo belga Peter Piot, director de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, fue quien logró aislar e identificar el virus que hoy ataca en África y mantiene en alerta a la Organización Mundial de la Salud. ¿Qué es la enfermedad por el virus del ébola (EVE)? La enfermedad por el virus del Ébola (denominada anteriormente fiebre hemorrágica del Éboli) es una enfermedad grave y con frecuencia letal cuya tasa de mortalidad puede llegar al 90%. Se conocen cinco cepas distintas. No tiene tratamiento ni vacuna. La enfermedad afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancés). Se desconoce el origen del virus del Ébola, pero las pruebas científicas disponibles apuntan a que los murciélagos frugívoros (familia Pteropodidae) son sus huéspedes más probables. VIRUS DEL ÉBOLA de cama sucias o agujas usadas. Más de 100 profesionales sanitarios han estado expuestos al virus mientras atendían a pacientes con EVE. Ocurrió porque no utilizaron equipo de protección personal (EPP) o porque no han aplicado adecuadamente las medidas de prevención y control de la infección al cuidar a los pacientes. Los profesionales sanitarios de todos los niveles del sistema de salud —hospitales, dispensarios y puestos de salud— deberían recibir información sobre la naturaleza de la enfermedad y su transmisión, y acatar rigurosamente las precauciones recomendadas para controlar la infección. ¿Quiénes corren mayor riesgo? El personal sanitario. Los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con personas infectadas. Los integrantes del cortejo fúnebre que hayan tenido contacto directo con el cuerpo del difunto como parte de las ceremonias de inhumación. ¿Cuáles son los signos y síntomas típicos de la infección? ¿Cómo se transmite? UN PROGRAMA PODRA CONTEMPLAR En el actual brote en África Occidental, la mayoría de los casos humanos se han debido a la transmisión de persona a persona. No obstante, este es un virus con bajo riesgo de transmisión de persona a persona: se requiere un contacto estrecho con las secreciones de alguien enfermo. La infección es a través del contacto de mucosas o piel lastimada con secreciones del paciente contagiado (heces, saliva, orina, semen). No se transmite por el aire. También puede producirse cuando las soluciones de continuidad de la piel o las membranas mucosas de una persona sana entran en contacto con entornos contaminados por los líquidos infecciosos de un paciente con el virus del Ébola, como prendas de vestir o ropa El virus se manifiesta con la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta, síntomas que van seguidos de vómitos, diarrea, erupciones : cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como aumento de las enzimas hepáticas. El periodo de incubación (el intervalo desde la infección a la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días. Los pacientes son contagiosos desde el momento en que empiezan a manifestarse los síntomas. No son contagiosos durante el período de incubación. Las infecciones de la enfermedad por el virus del Ébola solamente pueden confirmarse mediante pruebas de laboratorio. VIRUS DEL ÉBOLA ¿Qué medidas de prevención hay que tomar? Lo más importante es el monitoreo de los viajeros que lleguen de las zonas epidémicas y que presenten síntomas: vómitos, diarreas, fiebre, hemorragias, heridas cutáneas. Si no tienen signos, se hace un seguimiento durante 21 días (período de incubación) Sólo infectan las personas con síntomas. ¿Se puede prevenir? Hay prevenciones estándares como la limpieza del ambiente y personal. El virus sobrevive en las superficies pero es muy sensible a los desinfectantes, lavandina, jabón, el agua hervida. La desinfección y la limpieza regulares es una manera eficaz de inactivarlo en las zonas donde se encuentra. Prevenir el contagio de ébola exige muchos cuidados. Significa que el personal médico en contacto con personas infectadas por el virus, no deben tocar a ninguna persona con síntomas de la enfermedad. Ni tener contacto con ningún fluido corporal de un posible afectado. ¿Es importante la higiene de las manos? La higiene de las manos es esencial: Antes de ponerse los guantes y otras prendas de protección personal al entrar en la habitación o zona de aislamiento. Antes de practicarle al paciente cualquier procedimiento limpio o aséptico. Tras cualquier riesgo de exposición o exposición real a la sangre u otros líquidos corporales del paciente. Después de tocar superficies u objetos del entorno del paciente que estén (o que simplemente puedan estar) contaminados. Después de quitarse el EPP, al abandonar la zona de aislamiento. UN PROGRAMA PODRA CONTEMPLAR : FUENTE: FUNDACIÓN IBEROAMERICANA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL – FISO - SERVICIO PROFESIONAL AUDIOMETRÍAS ¿Qué medidas deLABORALES prevención hay que tomar? La realización de este estudio paraclínico se basa en 2 aspectos: Prevención del daño auditivo en el trabajador por exposición a ruido industrial mayor a 80 dBA Ordenanza 145/07 – MSP . Corresponde a un estudio subjetivo, individual, tonal, aéreo, con auriculares, en rango de octavas, en Ambiente Controlado y para Determinación de Umbral Mínimo de Audición. En la misma se valoran: Curvas dentro de la normalidad. Afectación por trauma acústico ( U = unilateral / b = bilateral). Afectación sospechosa de algún tipo de exposición. Equipo Instrumental / Calibración Se utilizan indistintamente AUDIÓMETROS MAICO MA27 o MAICO 25 de acuerdo a Normativa ANSI 53.6 para barrido audiométrico en frecuencias: 250,500,750,1000,1500,2000,3000,4000,6000 y 8000 Hz. Los mismos se encuentran calibrados en forma anual. ¿A QUIÉN VAN DIRIGIDOS? Exclusivamente al personal con exposición directa a ruido industrial; de intensidades mayores a 80 Los trabajadores deberán tener un reposo auditivo de por lo menos 4 hrs; es recomendable 8 hrs sin exposición a ruido. UN PROGRAMA PODRA CONTEMPLAR : dBA. BENEFICIOS PARA LA EMPRESA Cumplimiento de la normativa vigente. Interpretación de los exámenes audiométricos determinando el Balance Auditivo de la empresa. Contar con un Informe Técnico donde se indican la existencia o no de observaciones; así como se sugieren las consultas con especialistas – ORL -. NOVEDADES EN SALUD LABORAL VI CONGRESO URUGUAYO DE SALUD OCUPACIONAL L a Sociedad de Medicina del Trabajo del Uruguay organizó los días 3-4-5 de Noviembre , el VI Congreso Uruguayo y Primer Congreso de Asociaciones Científicas de Prevención y Salud del Mercosur y la Región. El mismo constó con el auspicio de diferentes Instituciones y el apoyo de MEDILAB. Se observa al Dr. Raúl Barañano acompañando al Prof. Jean f. Caillard, distinguido Profesor de Medicina del Trabajo de Rouen , el Prof. Francisco de la Gala, MAPFRE de España, el Dr.Claudio Taboadela de la Sociedad de Medicina del Trabajo de la Provincia de Buenos Aires y la Dra. Lilian Iglesias. TRABAJO EN EQUIPO El Dr. Raúl Barañano dialogando con el Prof. Jean F. Caillard. NOVEDADES EN SALUD LABORAL APOYO AL DEPORTE AUTOMOTOR C ontinuando con el apoyo al Deporte Automotor, pudimos asistir a la participación del piloto Joaquín Moratorio en la – Sonic Racing Cup-, fecha Punta del Este, el pasado 15 y 16 de Noviembre. Lamentablemente en la última vuelta de clasificación y ocupando el 3 lugar, tuvo un accidente, provocando importantes daños al coche que no le permitió participar en la carrera del mediodía. TRABAJO EN EQUIPO NOVEDADES EN SALUD LABORAL VACUNA HPV NO TENDRÁ CARÁCTER OBLIGATORIO Y SE APLICARÁ A PARTIR DEL MES DE ABRIL. MSP informó que en abril estaría disponible la vacuna HPV para las 24 mil adolescentes con 12 años a 2013. Será una vacuna "ofrecida", gratuita, que no tendrá carácter obligatorio ni se integrará al esquema de vacunación. Son tres dosis aplicables en un período total de ocho meses y para acceder las pacientes solo necesitarán su consentimiento, aspecto basado en el concepto de "autonomía El subsecretario de Salud Pública, Leonel Briozzo, protagonizó una conferencia de prensa el martes 15 de enero en el Ministerio de Salud Pública, donde actualizó la información sobre la vacunación contra el virus de papiloma humano (HPV). El jerarca reiteró que durante este período de Gobierno no se piensa determinar la obligatoriedad de la vacuna ni su incorporación en el certificado de vacunación. No obstante, el ministerio decidió pasar esta vacuna a la categoría de "ofrecida", lo cual significa que tendrá acceso universal (gratuito como prestación), voluntario para aquellas adolescentes de 12 años y su entorno que así lo resuelvan y que se aplicará previo "consentimiento informado". Según destacó Briozzo, "las jovencita aplicarán su derecho a la autonomía progresiva y firmarán un documento,donde demuestren estar de acuerdo con aplicarse laTRABAJO vacuna que no es contra el cáncer, sino EN EQUIPO que disminuye las posibilidades de infección. También confirmará que está en conocimiento de que es necesario utilizar otros métodos alternativos de protección y que deberá hacerse los controles de rutina como el Papanicolau". Agregó que en 2013 comenzará a desarrollarse un plan educativo junto a la Administración Nacional de Educación Pública y se difundirá una campaña pública sobre el tema. En una primera etapa a mediados de febrero se hará hincapié en la importancia de realizarse el Papanicolau como método de prevención secundario y muy efectivo para la prevención del cáncer de cuello uterino y en una segunda etapa que comenzará en el mes de abril, se enfatizará en la vacuna, propiamente dicha. Finalmente, Briozzo informó sobre la compra de esta vacuna cuadrivalente, que actúa contra los Serotipos 16 y 18 (que se vinculan mayormente con algunos tipos de cáncer uterino) y contra los Serotipos 6 y 11 (que producen las verrugas genitales). La adquisición de 24 mil dosis estará dirigida al universo de niñas con 12 años en 2013 que deberán darse tres dosis en un período total de ocho meses. La inversión para estas vacunas fue de aproximadamente 1 millón 200 mil dólares. "Si todo va bien y se cumple lo establecido con el laboratorio, podríamos comenzar con el ofrecimiento de la vacuna en el mes de abril", informó el jerarca. En la conferencia se aclaró que actualmente esta vacuna es obligatoria solo en tres países: Argentina, Ruhanda y Perú, en los demás es ofrecida y en otros solo está habilitada. Acompañaron al subsecretario Briozzo, la responsable del Área de Salud Sexual y Reproductiva, Leticia Rieppi; la directora del Programa Nacional de Vacunación, Teresa Picón y la Responsable del Programa Nacional de Prevención del cancér de cuello Uterino, Fernanda Nozar. NOVEDADES EN SALUD LABORAL Productos para alisado del cabello podrían emanar FORMOL La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) de los Estados Unidos y varios programas estatales están investigando reclamos de propietarios de peluquerías y empleados de las mismas sobre una posible exposición a formaldehído por usar el producto Brazilian Blowout y otros productos para alisado del cabello, a pesar que en la etiqueta de algunos de estos productos se indica que son “libres de formaldehído”. La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Oregón , la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de California , el Departamento de Salud Pública de Connecticut, y varios otros organismos estatales ya han emitido advertencias sobre estos productos a los propietarios de peluquerías, estilistas, otros empleados de peluquerías y clientes. El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) también ha concluido una Evaluación sobre la Salud Humana para empleados de peluquerías que evaluó los riesgos de utilizar un producto específico para alisado del cabello. Adicionalmente, la administración de comida y drogas (FDA) ha emitido una carta de precaucion al importador y distribuidor de Brazilian Blowout, Acai Professional Smoothing Solution (GIB LLC dba Brazilian Blowout), identificando este producto como adulterado y con etiqueta falsa, dado que contiene Glicol de Metileno, el cual puede emitir formaldehído durante condiciones normales de uso, y porque la etiqueta tiene frases con indicaciones incorrectas, (“Libre de Formaldehído”, o “No Formaldehído”). ¿Por qué algunos productos para alisado del cabello exponen al formaldehído? Muchos productos para alisado del cabello a base de queratina contienen formaldehído disuelto (y por reacción química) en agua y otros ingredientes en el producto. Debido a la forma en que el formaldehído reacciona en estos productos, algunos fabricantes, importadores o distribuidores podrían indicar otros nombres para el formaldehído en la información sobre el producto o podrían afirmar que el producto está “libre de formaldehído”. El formaldehído podría indicarse como glicol de metileno, formalín, óxido de metileno, paraformol, aldehído fórmico, metanol, oxometano, oximetileno o Número CAS 50-00-0. Todos estos son nombres de formaldehído según la norma de OSHA sobre Formaldehído. También hay químicos, tales como acido timonacico (también denominado acido thiazolidinecarboxylico), que pueden emitir formaldehído bajo ciertas condiciones, tales como las que obtienen durante el proceso de tratamiento para el alisamiento de pelo. TRABAJO EN EQUIPO En resumidas cuentas, esto implica que el formaldehído puede emanar de productos para alisado del cabello que indican cualquiera de estos nombres en la etiqueta y que los empleados pueden aspirar o absorber a través de la piel. Los empleados pueden exponerse al formaldehído durante todo el proceso de alisado del cabello, especialmente cuando se aplica calor (p. ej., en el secado o el planchado). ¿Qué puedo hacer para disminuir la exposición al formaldehído al usar productos para alisado/estiramiento del cabello que emanan formaldehído? Los empleadores, estilistas y otros empleados de peluquerías deben leer la información y las MSDS de los productos que compran y usan para saber qué sustancias químicas contienen y cómo usarlos de manera segura en el lugar de trabajo. La mejor manera de controlar la exposición al formaldehído es usar productos que no indiquen contenido de formaldehído, formalín, glicol de metileno o ninguno de los demás nombres para el formaldehído citados anteriormente, en la etiqueta ni en la MSDS. Obsérvese que solo porque el producto no indique contener formaldehído, formalín o glicol de metileno no significa que no contenga otros ingredientes peligrosos. FUENTE : OSHA - USA ACTIVIDADES DE MEDILAB EN EMPRESAS DESARROLLAMOS ACTIVIDADES DE: Curso de Primeros Auxilios en un Laboratorio, capacitando a una brigada de socorristas. Se realizaron Chequeo Preventivos de Salud en una industria plástica de renombre del mercado. Se realizo en la modalidad – externa – Exámenes Psicotécnicos para Choferes Profesionales en la localidad de Fray Bentos . Carne de Salud, en la modalidad – externos- en distintos tipos de empresas (Laboratorios de industria farmacéutica, frigorífico, automotoras, clubes deportivos, fabrica de alfajores de renombre en el mercado, entre otras.) Se realizo una Evaluación de Puesto de Trabajo, por malas posturas laborales de los trabajadores. Monitoreo Ambiental – Ruido- Mapeo Sonometrico- en empresa de renombre. Monitoreo Ambiental – Polvo Total – en una mina de cielo abierto. Monitoreo Ambiental – Ruido – Mapeo Sonometrico en unos peajes de las rutas nacionales. Monitoreo Ambiental – Humos de Soldadura – en una metalúrgica grande del mercado. NORMATIVA VIGENTE LEY DE RESPONSABILIDAD PENAL DEL EMPLEADOR LEY 16.074 -BSE - PROYECTO A ESTUDIO MANUAL DE INDUCCIÓN CON EL OBJETO DE GESTIONAR ESTOS ASPECTOS, ENTRE OTROS, SUGERIMOS ELABORAR UN MANUAL DE INDUCCIÓN AL PERSONAL SOBRE LAS NORMAS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL APLICABLES A LA EMPRESA. Elaborar un manual de inducción alineado a la seguridad y salud ocupacional brinda un complemento efectivo para preservar al trabajador y promover la prevención. Un Manual de inducción explica al trabajador que ingresa a una empresa detalles de la misma, su funcionamiento, cuáles son sus objetivos, de qué forma tiene que proceder el trabajador en relación a su tarea específica y las expectativas en torno a la misma, entre otros aspectos. En el caso específico de la seguridad y la salud en el trabajo, toda organización puede realizar un manual de inducción que capacite a las personas en materia de prevención. A su vez contribuye a afianzar una imagen de la compañía alineada al cuidado de sus trabajadores. El espíritu del manual de inducción no sólo debe reflejar detalles de orden preventivo sino que, como primer aspecto, debe transmitir al trabajador la posición que tiene la empresa con respecto a la seguridad y la prevención: evitar los riesgos no sólo para no generar contratiempos en las actividades que realiza sino, y principalmente, porque se propone cuidar a su personal. Para realizar el manual de inducción es necesario seguir los siguientes pasos: 1. Presentación de la empresa. Este primer apartado debe incorporar una carta de bienvenida, que entregará una visión general de la importancia del proceso de inducción, que fomentará la creación de un clima de confianza por medio de una actitud receptiva y amistosa. 2. Política en Prevención. La política en materia de seguridad y salud ocupacional es esencial que se incorpore en el manual de inducción para demostrar el compromiso de la empresa en este aspecto. La política de prevención de la empresa expresa las creencias, expectativas y metas de la organización, en cuanto a la mejora continua de las condiciones de trabajo y control de riesgos. Esta debe estar por escrito y difundida en forma apropiada a todos los niveles, manteniendo un apoyo permanente de la gerencia para su cumplimiento. 3. Riesgos generales de la empresa y medidas preventivas. El trabajador recién incorporado debe ser informado con exactitud sobre el conjunto de riesgos generales de la empresa a los que se encontrará expuesto, especialmente los críticos de áreas comunes o puestos de trabajo cercanos al que el desempeñará. Se le debe proporcionar información acerca de las diferentes medidas preventivas adoptadas para controlar los mismos. NORMATIVA VIGENTE EL USO DE FAJA LUMBAR 4. Riesgos específicos y medidas preventivas. También se debe incluir los riesgos específicos del puesto de trabajo que debe conocer todo trabajador recién ingresado, obtenido y complementado con el análisis de una exhaustiva identificación y evaluación de riesgos. 5. Procedimientos de trabajo. En este punto se explicarán los métodos correctos de trabajo, que corresponden a los procedimientos establecidos por la empresa como seguros y adecuados para realizar la labor, resguardando los aspectos de seguridad y productividad en cada una de las etapas 6. Derechos y obligaciones del trabajador. Aunque las obligaciones del trabajador estén claramente definidas por la empresa y establecidas en el reglamento interno de orden ,higiene y seguridad, se entregará a través del manual de inducción un refuerzo de éstas y la orientación sobre los derechos de los trabajadores en el ámbito de la prevención de riesgos. 7. Organización de la prevención en la empresa. El trabajador debe recibir información para conocer la organización de la prevención en la empresa. Esta información le permitirá identificar a las personas que desempeñan una función específica en prevención, pudiendo así acudir a ellas cuando lo considere necesario. En el formato se incluirán los nombres y cargos de las personas que debe conocer y contactar en el tema preventivo. 8. Organigrama. La presentación de la estructura orgánica de la empresa es fundamental para establecer la ubicación y nivel jerárquico de las distintas jefaturas y departamentos, reflejando de esta forma el tipo de organización y dependencia directa de cada una de las secciones. 9. Acreditación del proceso. Posterior al proceso de inducción y completada la información de los riesgos laborales, debe quedar constancia de la información recibida por el trabajador, para lo cual se deberá formalizar la instrucción. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL TRABAJO ATRAPAMIENTO POR O ENTRE OBJETOS ABUNDANTE LÍQUIDO TODO EL DÍA. Definición: ES LA FÓRMULA? Situación que se produce cuando una persona o parte de su cuerpo es enganchada o aprisionada por mecanismos de las máquinas o entre objetos, piezas o materiales. MEDIDAS PREVENTIVAS Los elementos móviles de las máquinas ( las transmisiones que intervienen en el trabajo) deben estar totalmente aislados por diseño, fabricación y / o ubicación. En caso contrario es necesario protegerlo mediante resguardos y / o dispositivos de seguridad Las operaciones de mantenimiento, reparación, engrasado y limpieza se deben efectuar durante la detención de motores, transmisiones y máquinas, salvo en sus partes totalmente protegidas. La máquina debe estar dotada de dispositivos que garanticen la ejecución segura de este tipo de operaciones. EL AGUA ES TAN IMPORTANTE COMO EL ALIMENTO Los elementos móviles de aparatos y equipos de elevación, tales como grúas, puentes – grúa, etc, que puedan ocasionar atrapamientos deben estar protegidos adecuadamente. Instalar resguardos o dispositivos de seguridad que eviten el acceso a puntos peligrosos . En el caso concreto de montacargas y / o plataformas de elevación, sus elementos móviles, así como el recorrido de la plataforma de elevación, deben estar cerrados completamente. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN EL TRABAJO La manipulación manual de objetos también puede originar atrapamientos a las personas. Se recomienda tener en cuenta las siguientes medidas: ABUNDANTE LÍQUIDO EL DÍA. Características físicas deTODO los objetos: Los objetos deben estar limpios y exentos de sustancias resbaladizas ESLa y dimensiones de los objetos deben facilitar su manipulación LAforma FÓRMULA? La base de apoyo de los objetos debe ser estable El personal debe estar adiestrado en la manipulación correcta de los objetos. El nivel de iluminación debe ser el adecuado para cada puesto de trabajo. Utilizar siempre que sea posible, medios auxiliares en la manipulación manual de objetos. FUENTE: MEDILAB EL AGUA ES TAN IMPORTANTE COMO EL ALIMENTO Bulevar Artigas 2180 Montevideo - Uruguay C.P. 11600 Tel: (598)2480 3734 - (598)2480 0635 Email: [email protected] www.medilab.com.uy Año XII - N°44 - Octubre/Noviembre - 2014 Bajo las normativas de SPAM, este correo electrónico no puede considerarse como tal, mientras incluya la forma de ser removido. Si desea cancelar su suscripción escriba a [email protected] con el asunto “DESUSCRIBIRSE” Diseño G.Difazio / [email protected]
© Copyright 2024