FORMULAIRE D’ADHÉSION Organisation communautaire d’écoute et d’aide naturelle OCÉAN est un organisme communautaire à but non lucratif oeuvrant dans le domaine de la santé mentale et dont la mission est de favoriser l’autonomie fonctionnelle et sociale de l’individu en contribuant à l’amélioration de ses conditions de vie. Par ma demande d’adhésion, j’exprime que je suis en accord avec la mission de l’organisme, que je partage les valeurs qui y sont associées et que j’adhère aux fondements du mouvement communautaire. Nom : _______________________________________________________________________ Adresse : ____________________________________________________________________ No Rue ____________________________________________________________________ Localité Code postal _________________________________ Courriel ____________________________ Téléphone ________________________________ ____________________________ Signature Date Cotisation annuelle : Membre régulier (utilisateur gratuit) Membre associé (5,00 $) Membre corporatif (25, 00$) Nouvelle adhésion Renouvellement 2120, rue Boivin, local 205, Québec (Québec) G1V 1N7 – Tél. : (418) 522-3352
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