TUBERCULOSE PULMONAIRE
DR BOUSSOUMAH
CHUO
INTRODUCTION
• La tuberculose pulmonaire est une infection pulmonaire
commune , qui sévit ds le monde entier
• Les signes radiologiques st très variables mais ds la plupart
des cas caractéristiques
• La TP est classée en
• TP primaire commune ds l’enfance
• TP post-primaire ,habituellement présente chez l’adulte
• Le DC définitif est fondé sur l’isolement ou la culture du BK
à partir des crachats
• Le téléthorax est l’outil le plus utile pr la prise en charge de
la TP
• La TDM joue un rôle défini lorsque le TT est normal. Elle
permet de détecter les complications
TUBERCULOSE PRIMAIRE
• La lymphadénopathie: signe radiologique caractéristique, souvent
unique. Touche les ganglions hilaires et para-trachéaux. L’atteinte
est unilatérale.
• La condensation parenchymateuse est le signe associé le plus
courant
• La TDM détecte mieux les ganglions: volume supérieur à 02 cm,
présente un centre hypo dense nécrosé avec rehaussement
périphérique
• Evolution:
- tuberculomes peu habituelles
– Atelectasies obstructives
– Parfois la condensation parenchymateuse evolue vers un
tuberculome calcifié: FOYER DE GHON
– L’association d’une calcification parenchymateuse et de gg calcifiés =
COMPLEXE DE RANKE
TUBERCULOSE POST PRIMAIRE
• C’est la réactivation d’une lésion tuberculeuse
antérieur
• Condensation segmentaire mal limitée ,localisée
aux segments apicaux et postérieurs des lobes
supérieurs
• Caverne tuberculeuse présente ds 50% des cas;
image cavitaire à paroi épaisse et à bords
irreguliers; se cicatrise habituellement sousforme d’une lésion linéaire ou fibreuse
• Opacités nodulaires isolées ou associées à la
caverne
TUBERCULOSE MILIAIRE
• La TP miliaire correspond à la dissemination
de la TBC par voie hématogene
• Peut survenir ds les 02 types de TP
• Multiples micro-nodules (1-3mm) diffus et
disséminés
• Dc differentiel avec les métastases ( nodules
plus gros)
COMPLICATIONS TARDIVES DE LA TP
• Tuberculomes : macro-nodule bien défini localisés aux
lobes supérieurs
• Sténose bronchique : rétrécissement bronchique
concentrique; épaississement uniforme de la paroi
bronchique
• Bronchectasie: dilatation de bronches aux segments
apicaux
• Broncholithiase: fragment calcifié au sein d’une bronche
(fragment de materiel necrotique calcifié issu d’un gg )
,pouvant entrainer une atélectasie
• Aspergillome: greffe aspergillaire sur cavité cicatricielle
• Fistule broncho-oesophagienne: DC repose sur le transit
oesophagien
TUBERCULOSE PLEURALE
• Epanchement pleural unilatéral
• Un épanchement tuberculeux sous-pleural
s’ouvre ds la cavité pleural