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Pioderma canino
PIODERMA
CANINO
• Frecuente en el perro
• Plé
Pléomorfico
• Debe ser reconocido si queremos
administrar el tratamiento adecuado
• Staphylococcus pseudintermedius
Manon Paradis, DMV, MScV,
MScV, Dipl ACVD,
Faculté
Faculté de mé
médecine vé
vétérinaire, Université
Université de Montré
Montréal,
StSt-Hyacinthe, Qué
Québec, Canada
Pioderma canino
Dermatitis húmeda aguda
(“parche caliente”
caliente”)
Piodermas de superficie Æ
–
–
–
Dermatitis hú
húmeda aguda
Intertrigo
Sobrecrecimiento bacteriano
–
–
–
–
Impé
Impétigo
Foliculitis superficial bacteriana
Pioderma de extension superficial
Pioderma de las uniones mucocutaneas
Piodermas superficiales Æ
Piodermas profundos Æ
– Localizada (acne, de los callos, de los
puntos de presió
presión, pododermatitis o
furunculosis interdigital, abceso)
abceso)
– Generalizada (Demodicosis
(Demodicosis
generalizada, Pastor alemá
alemán, idiopatica)
idiopatica)
(Cortesía de Bayer)
Dermatitis húmeda aguda
(“parche caliente”
caliente”)
Dermatitis húmeda aguda
• Tratamiento
–
–
–
–
–
–
Rasurar y limpiar con una solució
solución antisé
antiséptica
Aplicar un agente astringente
Glucocorticoide y antibió
antibiótico tó
tópico
Prednisona PO por unos dí
días si prurito alto
Collar isabelino
Antibió
Antibiótico sisté
sistémico si hay evidencia de infecció
infección
más profunda
• Lesió
Lesión engrosada, costrosa, rodeada de pá
pápulas o pú
pústulas
• La necesidad de una antibioterapia sisté
sistémica aumenta con la
cronicidad
• Fré
Fréquent
Lesion antes de rasurar
Dermatitis húmeda aguda
Intertrigo (infecció
infección de los pliegues cutá
cutáneos)
neos)
• Pliegues labiales
• San Bernardo, cocker spaniel
• Pliegues nasales:
• Razas braquiocefá
braquiocefálicas
• Pliegue vulvar:
vulvar:
• Hembra obesa con vulva infantil
• Pliegue caudal:
• Cola ensortijada (bulldog inglé
inglés)
Lesion despues
de rasurar
• Pliegues cutá
cutáneos del cuerpo:
• SharShar-pei,
pei, esp. cachorros
Intertrigo (infecció
infección de los pliegues cutá
cutáneos)
neos)
Tratamiento
– Rasurar y limpiar la regió
región afectada
– Clorhexidina, peró
peróxido de benzoilo,
benzoilo, antibió
antibiótico
tópico
– Dieta adelgazante en el caso de hembras obesas
con intertrigo del pliegue vulvar
– Eliminació
Eliminación del pliegue (escisió
(escisión quirú
quirúrgica):
•
•
•
•
Queiloplastia
Ablació
Ablación de los pliegues nasales
Vulvoplastia
Caudectomia
Pioderma canino
Sobrecrecimiento bacteriano
• Bacterial overgrowth syndrome (« BOGS»)
• « Sopa » de bacterias en la superficie de la piel, que
causan inflamació
inflamación
• Se encuentra sobre todo en los perros ató
atópicos
• Cuadro clí
clínico:
– Prurito, descamació
descamación y mal olor
• Diagnostico:
– Citologí
Citología: proliferació
proliferación bacteriana (>
(> 15 cocos/campo a 400 X)
sin presencia de polinucleares neutrofilos
• Tratamiento:
– Champú
Champú antisé
antiséptico, Antibió
Antibiótico tó
tópicos y/o sisté
sistémico
Impé
Impétigo
Piodermas de superficie Æ
– Dermatitis hú
húmeda aguda
– Intertrigo
– Sobrecrecimiento bacteriano
Pú
ústulas no
foliculares
(sub corneales)
Piodermas superficiales Æ
–
–
–
–
Impé
Impétigo
Foliculitis superficial bacteriana
Pioderma de extensió
extensión superficial
Pioderma de las uniones mucocutaneas
Piodermas profundos Æ
– Localizada (acne, de los callos, de los
puntos de presió
presión, pododermatitis o
furunculosis interdigital, abceso)
abceso)
– Generalizada (Demodicosis
(Demodicosis
generalizada, Pastor alemá
alemán, idiopatica)
idiopatica)
(Cortesía de Bayer)
(Cortesía de Bayer)
Impé
Impétigo
Impé
Impétigo
Cuadro clí
clínico
– Pústulas no folicularesÆ
folicularesÆ Pápulas costrosas,
erosiones y collaretes epidé
epidérmicos,
– En la regió
región inguinal, axilar y en el abdomen
– Cachorros (2(2-3 meses)
– Usualmente no es pruriginoso
– A menudo representa un hallazgo durante el
examen de salud del cachorro
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis
bacteriana
superficial
Cuadro clí
clínico
– Pústulas, pá
pápulas, collaretes epidé
epidérmicos,
rmicos, costras
– Lesiones circulares alopé
alopécicas con hiperpigmentació
hiperpigmentación
central y eritema en la periferia
– Aspecto apolillado del pelaje (perros de pelo corto)
Pústulas foliculares
– Pelaje mate, descamació
descamación (perros de pelo largo)
– Prurito de intensidad muy variable, yendo de ausente
a intensa
(Cortesía de Bayer)
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Pioderma de
extensió
extensión
superficial
(Pioderma superficial
exfoliativa)
Collaretes
epidé
epidérmicos muy
grandes
(Cortesía de Bayer)
Pioderma de extensió
extensión superficial
Pioderma de extensió
extensión superficial
Pioderma de extensió
extensión superficial
Foliculitis bacteriana superficial
Enfermedades subyacentes:
– Mala higiene, desnutrició
desnutrición, endopará
endoparásitos…
sitos…
– Ectopará
Ectoparásitos
• Pulgas, Demodex,
Demodex, Sarcoptes,
Sarcoptes, Cheyletiella
– Hipersensibilidades
• Alergia alimentaria, dermatitis ató
atópica
• *** En estos casos persiste un prurito residual una vez
que se ha curado la infecció
infección
Foliculitis bacteriana superficial
Enfermedades subyacentes:
– Trastornos de cornificació
cornificación
• Adenitis sebá
sebácea, sí
síndrome de los comedones del
Schnauzer
– Displasia folicular
• Alopecia por dilució
dilución de color
– Hipotiroidismo
• Estos perros tienen otros signos clí
clínicos de
hipotiroidismo y tienen má
más de dos añ
años de edad
– Hiperadrenocorticismo
FBS y hypotiroidismo
FBS y hypotiroidismo
FBS y síndrome
de los
comedones del
schnauzer
Foliculitis bacteriana superficial
Diagnóstico diferencial
– Enfermedades fú
fúngicas
• Dermatofitosis
– Enfermedades parasitarias
• Demodicosis ; Sarna sarcó
sarcóptica;
ptica; DAPP
– Enfermedades autoinmunes
• Pénfigo foliá
foliáceo
Foliculitis bacteriana superficial
Diagnó
Diagnóstico
– Citologí
Citología del contenido de una
pústula intacta o bajo collarette
• ¿cocos fagocitados?
– Citologí
Citología de la superficie cutá
cutánea
• ¿Malassezia?
– Raspados cutá
cutáneos
• Para excluir ectopará
ectoparásitos
– Cultivo fú
fúngico
• Para excluir dermatofitosis
Foliculitis bacteriana superficial
• Diagnóstico
– Anamnesis
• ¿Las lesiones aparecieron antes o después del prurito?
• ¿El prurito está dirigido exclusivamente a las lesiones?
– Examen dermatológico completo
• Rasurar si necesario
• Identificar lesiones primarias (pústulas, pápulas) o
lesiones secundarias muy útiles (collaretes epidérmicos)
Foliculitis bacteriana superficial
Diagnó
Diagnóstico
– Cultivo bacteriano y antibiograma
• (Era) raramente necesario
• Si se sospecha una resistencia bacteriana
• Si el perro ha recibido muchos antibió
antibióticos previamente
– Ensayo terapé
terapéutico con un antibió
antibiótico oral si el
cuadro clí
clínico es compatible con una foliculitis
bacteriana
• Si no hay ningú
ningún mejora despué
después de ~ 2 semanas:
– Reconsidera el diagnostico
– Una resistencia bacteriana es definitivamente posible
Foliculitis bacteriana superficial
Tratamiento
– Antibioterapia oral durante un mínimo de 3 semanas
• Necesario por la mayoría de los casos
• Se aprecia una mejoría notable a partir de la primera
semana
• Primordial continuar el tratamiento 7 a 14 días después de
la curación de las lesiones (pústulas, pápulas, eritema,
escamas…)
– Cuando el pioderma se ha resuelto, el grado de
prurito residual debe evaluarse
Foliculitis bacteriana superficial
Tratamiento
– Los glucocorticoides no se deberí
deberían utilizar en la
FBS, incluso si son administrados conjuntamente
con un antibió
antibiótico
– La resolució
resolución del prurito, si es totalmente de
origen bacteriano, se producirá
producirá con la misma
rapidez sin la administració
administración de GC
– En la eventualidad de una alergia subyacente, la
administració
administración de GC aliviará
aliviará temporalmente el
animal, pero perjudicará
perjudicará la aproximació
aproximación
diagnó
diagnóstica
Foliculitis bacteriana superficial
• Pronostico
– La mayorí
mayoría de los casos va a curarse completamente
con la antibioterapia apropiada si se respetan los
principios bá
básicos
• Selecció
Selección apropiada del antibió
antibiótico
• Posologí
Posología y duració
duración adecuadas
– En muchos perros, no habrá
habrá recidiva si hay un
tratamiento adecuado
– No obstante, debemos siempre intentar identificar
y tratar la causa subyacente en caso de FBS
recidivante
Piodermas caninos:
caninos: selection del antibió
antibiótico
• Cefalexina
– 2222-30 mg/
mg/kg BID
– Eficacia > 98%
• AmoxicilinaAmoxicilina-acido clavulinico
– 1515-20 mg/
mg/kg BID
– Eficacia > 75 –90%
• Fluoroquinolonas
– A evitar
Foliculitis bacteriana superficial
• Tratamiento
– Champú
Champú antibacteriano (e.g
(e.g.. clorexidina)
clorexidina)
• Su utilizació
utilización puede acelerar la curació
curación cuando se
utiliza conjuntamente con el antibió
antibiótico sisté
sistémico
– Se considera que la duració
duración de la antibioterapia oral
se reduce un 2020-25 % si se utilizan 2 bañ
baños
antibacterianos a la semana durante este perí
período
• Su sola utilizació
utilización q 2 dí
días por algunas semanas
puede ser beneficiosa si no nos queda ningú
ningún
elecció
elección de antibió
antibiótico oral (Staph.
Staph. multiresistente)
multiresistente)
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Cuadro clí
clínico
– Afecció
Afección rara
– Principalmente en el pastor alemá
alemán
– Eritema, costras adherentes, fisuras, erosiones y
despigmentació
despigmentación en las uniones mucocutá
mucocutáneas
• Comisura de los labios
• Trufa en particular las ventanas nasal
• Vulva, Prepucio, Ano, Regió
Región périocular
– Dolor +/+/- prurito
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Antes y despué
después 4 semanas de cefalexina
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Antes y despué
después 3 semanas y 7 semanas de cefalexina
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Diagnó
Diagnóstico diferencial
–
–
–
–
Enfermedades autoinmunes
Intertrigo (pliegues labiales o vulvar)
vulvar)
Dermatosis con respuesta al cinc
Reacció
Reacción adversa cutá
cutánea a drogas
Diagnó
Diagnóstico
– La apariencia clí
clínica es evocadora y la respuesta a
los antibió
antibióticos permite confirmar el diagnó
diagnóstico
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Tratamiento
– Antibioterapia sisté
sistémica
• Durante varias semanas
• Continuar 7 a 14 dí
días despué
después de la curació
curación
– Rasurar (delicadamente)
– Champú
Champú antibacteriano
• Se puede utilizar sobre las lesiones inicialmente
– Antibió
Antibiótico tó
tópico
• Se puede utilizar só
sólo o junto con el tratamiento
sisté
sistémico o el champú
champú
Pioderma de las uniones mucocutá
mucocutáneas
Pronó
Pronóstico
Pioderma canino
Piodermas de superficie Æ
– Bueno
• Usualmente algunas semanas de antibioterapia
sisté
sistémica y/o tó
tópica permitirá
permitirán la curació
curación de
las lesiones
– Recidivas son frecuentes
• Requieren reiniciar el tratamiento
• A veces una crema antibió
antibiótica tó
tópica es
suficiente (si el tratamiento comienza pronto)
– Dermatitis hú
húmeda aguda
– Intertrigo
– Sobrecrecimiento bacteriano
Piodermas superficiales Æ
–
–
–
–
Impé
Impétigo
Foliculitis superficial bacteriana
Pioderma de extensió
extensión superficial
Pioderma de las uniones mucocutaneas
Piodermas profundos Æ
– Localizada (acne, de los callos, de los
puntos de presió
presión, pododermatitis o
furunculosis interdigital, abceso)
abceso)
– Generalizada (Demodicosis
(Demodicosis
generalizada, Pastor alemá
alemán, idiopatica)
idiopatica)
(Cortesía de Bayer)
Piodermas profundas
• Más raros, pero má
más graves que los piodermas
superficiales
• Furunculosis:
– Inflamació
Inflamación y rotura de la pared del folí
folículo piloso
– El proceso infeccioso invade la dermis y a veces el
tejido subcutá
subcutáneo
* Una furunculosis puede ser causada por :
• Infecció
Infección bacteriana : Staph.
Staph. pseudintermedius
• Parasitaria : Demodex canis
Furunculosis
Foliculitis profunda y rotura
de los folí
folículos pilosos
Ð
Reacció
Reacción piogranulomatosa
dirigida contra cuerpos
extrañ
extraños endó
endógenos (pelos,
queratina, sebo) que se
encuentran libre en la
dermis
• Hongos : Dermatofitos
(Cortesía de Bayer)
Piodermas profundos: etiologí
etiología
• Staph.
Staph. pseudintermedius
• +/+/- bacilos Gram negativos
– Pseudomonas sp.
sp., Proteus sp.
sp., E. coli
• Etiologí
Etiología subyacente varia segú
según:
– Localizado
• Cuerpo extrañ
extraño, trauma, herida penetrante, mordedura…
mordedura…
– Generalizado
• Demodicosis,
Demodicosis, immunoimmuno-incompetencia…
incompetencia…
Acné
Acné canino infectado
Piopododemodicosis
Piodermas profundos: signos clí
clínicos
• Muy variable
– Depende de la gravedad, de la cronicidad, de la
distribució
distribución, del tipo de pelaje, de la causa
subyacente, de la bacteria implicada, etc.
• Localizado:
– Acné
Acné canino infectado
– Pododermatitis
• Generalizado:
–
–
Piodemodicosis
Pioderma profundo del pastor alemá
alemán
Pododermatitis (furunculosis) bacteriana
Furunculosis de los callos y puntos
de presió
presión
Acrodermatitis de lamido infectada
ADL clá
clásica
Piodemodicosis generalizado
ADL infectada
Piodemodicosis generalizado
Pioderma profundo generalizado idiopá
idiopático
Pioderma generalizado profundo idiopá
idiopático
Pioderma generalizado profundo idiopá
idiopático
Pioderma profundo del ovejero alemá
alemán
Pioderma profundo del ovejero alemá
alemán
Pioderma profundo del ovejero alemá
alemán
Pioderma profundo generalizado:
Tratamiento
• Antibió
Antibióticos sisté
sistémicos y efectivos durante un
mínimo de 44-8 semanas
• Mantener el tratamiento antibacteriano hasta 1414-21
días despué
después de la curació
curación
• Tratamiento tó
tópico
– Champú
Champú antibacteriano (e.g
(e.g.. clorexidina)
clorexidina)
– Etc.
* Cultivo bacteriano si hay bacillos a la citologí
citología o si no
hay mejora clí
clínica adecuada
Pioderma canino:
canino: conclusió
conclusión
• Muy frecuente !!!
• Reconocer las mú
múltiples presentaciones clí
clínicas
– La mayorí
mayoría de las Pústulas son causadas por una pioderma
– La mayorí
mayoría de las Papulas son causadas por una pioderma
– La mayorí
mayoría de los Collaretes epidermicos son causados
por una pioderma
– La mayorí
mayoría de las Costras son causadas por una pioderma
Pioderma canino:
canino: conclusió
conclusión
• Estar al corriente que hay una emergencia de
Staph.
Staph. pseudindermedius resistente a la meticilina
(oxacilina)
oxacilina) (SPRM) y a veces resistente a otras
clases de antibió
antibióticos tambié
también (Staph.
Staph.
multiresistente)
multiresistente)
• Evitar el abuso de antibió
antibióticos
• Paradó
ó
jicamente,
,
no
dudan en utilizar los
Parad jicamente
antibió
antibióticos como instrumentos diagnostico y tratar
los piodermas adecuadamente
Fin