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SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA
PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES: SALUD PARA EL BUEN VIVIR
LINEAMIENTOS ACCIONES COMPLEMENTARIAS DE SALUD PÚBLICA DE ALCANCE LOCAL Y
ORDEN DISTRITAL
CAMAD LOCALIDAD USAQUEN
VIGENCIA ENERO – FEBRERO Y MARZO DE 2015
EN VIRTUD DEL CONTRATO PIC Nº 1444 de 01 Septiembre 2013
HOSPITAL DE USAQUEN II NIVEL ESE
ABREVIATURAS Y SIGLAS
Atención Primaria en Salud (APS)
Centro de Atención a la Drogadicción (CAD)
Centros de Atención a la Drogodependencia (CAMAD)
Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Versión (CIE 10 por sus siglas en ingles)
Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD)
Empresa Social del Estado (E.S.E.)
Empresas Administradoras de planes de Beneficios (EAPB)
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Entrevistas Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI por sus siglas en inglés)
Equipo de Respuesta Complementaria de los territorios saludables (ERC)
Equipo de Respuesta Inicial de los territorios saludables (ERI).
Estrategia promocional Información, Educación y Comunicación (IEC)
Índice de Gravedad de la Adicción (ASI por sus siglas en inglés)
Índice de Severidad de la Adicción (ISA)
Índice de Tratamiento de Opiáceos (OTI)
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Versión (DMS IV)
Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS)
National Institute of Drug Abuse (NIDA)
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC)
Organización de los Estados Americanos (OEA)
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Persona privada de la libertad (PPL)
Plan Nacional de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas (PNRCSPA)
Plan Obligatorio de Salud (POS)
Programa de Salud Mental Comunitaria (PSMC)
Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias (ASSIST, por sus siglas en
inglés)
Registro Único de Afiliación (RUAF)
Secretaría de Integración Social (SDIS)
Secretaría de Salud (SDS)
Servicios Colectivos Juveniles (SCJ)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
Sistema de vigilancia de sustancias psicoactivas (VESPA)
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Subsecretaría de Salud Pública (SSP)
Sustancias Psicoactivas (SPA)
Test de Detección de Uso Riesgoso del Alcohol (AUDIT por sus siglas en inglés)
Unidad Básica de Atención (UBA)
Unidad de Planeamiento Zonal (UPZ)
Unidad Informadora (UI)
Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD)
Usuario de Drogas Inyectables (UDI)
Vigilancia de Condiciones, Eventos y Enfermedades No Transmisibles (VENT)
Vigilancia en Salud Pública (VSP)
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Virus por Hepatitis B (VHB)
Virus por Hepatitis C (VHC)
INTRODUCCIÓN
El modelo de atención integral en salud desde la estrategia de Atención Primaria en Salud –APS- con
enfoque promocional de Equidad en Calidad de Vida, busca afectar positivamente las condiciones
de vida, la segregación e inequidad relacionados con las capacidades de las personas, la persistencia
de situaciones de exclusión y riesgos ambientales. Adicionalmente apuesta por el fortalecimiento de
la gestión pública para orientar y apoyar las aspiraciones colectivas de las ciudadanías bogotanas. En
coherencia con el enfoque de APS, se hace necesario garantizar el acceso universal con calidad,
disponibilidad e integralidad de los servicios de salud individuales y colectivos, tanto intramurales
como extramurales, dirigidos a las poblaciones en territorios específicos, en el marco del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Con el anterior propósito, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá –SDS- en cumplimiento de sus
funciones (dirección, planificación, orientación, coordinación y control de la gestión del sistema) dentro
del marco de las políticas, los planes, los programas y los proyectos del nivel nacional y distrital, crea
las condiciones de acceso universal de la población al SGSS a través del Plan de Intervenciones
Colectivas en Salud Pública, que se define como el conjunto de intervenciones, procedimientos y
actividades a cargo del Estado, dirigidas a promover la salud y la calidad de vida, la prevención y el
control de riesgos y los daños en salud de alta externalidad.
Para entender la magnitud de la situación de salud, calidad de vida y desarrollo humano en la ciudad
de Bogotá, que se busca afectar a través del modelo de atención integral en salud Bogotá Humana es
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necesario tomar algunas descripciones del Proyecto 869 “Salud para el buen Vivir” , en la respectiva
ficha EBI, en la cual se presenta los aspectos generales de la población y las desigualdades sociales
injustas y evitables que se observan las diferentes localidades de Bogotá, desde los núcleos
problemáticos allí esbozados que abordan el proceso salud – enfermedad y las acciones propuesta
desde el contexto del programas de acciones individuales y colectivas para la vida, denominado PIC /
TERRITORIOS SALUDABLES.
Un componente prioritario en salud pública, incluido en el Proyecto 869 y abordado desde el proyecto
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de Desarrollo de Autonomía de “Salud mental y Convivencia” es el relacionado con las Sustancias
Psicoactivas –SPA-
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2
Banco Distrital de Programas y Proyectos Ficha EBI- del Proyecto 869: Entidad: Secretaria Distrital de Salud;
Proyecto: Salud para el buen vivir; Plan de Desarrollo: Bogotá Humana; Eje Estratégico: Una ciudad que supera
la segregación y la discriminación: el ser humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo; Programa:
Territorios saludables y red de salud para la vida desde la diversidad.
La Dirección de Salud Pública de la Secretaria Distrital de Salud considera la “Salud mental y Convivencia” como un
Proyecto de Desarrollo de Autonomía el cual aborda entre otros los siguientes eventos que afecten la calidad de vida y
salud mental: Violencia intrafamiliar, Violencia sexual / Explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes,
Conducta suicida, Trastornos de la conducta alimentaria y Sustancias Psicoactivas.
Se plantea en primera instancia que la salud mental se comprende e interpreta como un estado de
bienestar físico, psicológico y social de la persona en el cual no sólo se reconocen los factores
biológicos, sino además, las condiciones sociales, históricas, ambientales, culturales, económicas y
políticas donde esa persona desarrolla su vida.
De esta manera, se señala que la salud mental implica no sólo la ausencia de la enfermedad y el
trastorno, sino que además trasciende el concepto de la enfermedad y se acerca a la vida relacional,
emocional y social de las personas, integrando el desarrollo humano como proceso orientado hacia el
ejercicio de la autonomía y realización del proyecto vital a nivel individual y colectivo, que propende
por una vida con calidad. La salud mental es un derecho y por tanto debe ser garantizado.
Teniendo en cuenta estas comprensiones, es vital reconocer el carácter colectivo e integral de la salud
mental sin establecer fraccionamientos entre salud “mental” y física; convocando la corresponsabilidad
de diferentes actores y sectores para la construcción de respuestas en las que las personas sean el
centro de la actuación pública, garantizando el derecho a la salud, el acceso a servicios y generando
oportunidades viables dentro de su contexto.
La realidad mundial en términos de trastornos psiquiátricos evidencia un creciente problema sanitario
y en la Región de las Américas. Hay, en escala mundial, 450 millones de personas afectadas por
trastornos mentales tales como depresión (150 millones), trastornos relacionados con el consumo de
alcohol o drogas (90 millones), epilepsia (30 millones) y esquizofrenia (25 millones). Así mismo, casi
un millón de personas consuman el suicidio cada año en todo el mundo.
Por su parte, en Colombia alrededor de 8 de cada 10 colombianos presentaron trastornos
psiquiátricos alguna vez en la vida, siendo los más frecuentes los trastornos de ansiedad (19.3%)
seguidos por los trastornos del estado del ánimo (15%) y los de uso de sustancias psicoactivas (SPA)
(10.6%) (Ministerio de Salud y Protección Social, Estudio de Salud Mental en Colombia, 2003).
Sin embargo y a pesar de los esfuerzos realizados en esta materia, continúa siendo evidente que a
pesar de los servicios ofertados por el sistema de salud en Colombia mediante las IPS, tanto a
personas del régimen subsidiado como del contributivo, los ciudadanos vulnerados no logran en la
práctica acceder a dichos servicios, impidiendo así su garantía del derecho a la salud. Estas barreras
a los servicios, están condicionadas por determinantes proximales como falta de conocimiento de los
programas estatales por parte de la población, por creencias y prejuicios culturales que discriminan a
poblaciones "especiales" en el momento de la atención en salud, donde se puede ver discriminación
social a los habitantes de la calle, a los jóvenes en condiciones de vulneración y con consumo de
SPA, a la población LGBTI y a los jóvenes trabajadores sexuales; lo anterior por sus creencias en la
construcción de género y prejuicios que existen sobre las prácticas laborales del trabajo sexual. Se
pueden ver determinantes intermedios como los problemas de comunicación que hay entre las IPS y
los usuarios, caracterizado por la falta de información sobre cómo funciona el servicio de salud y la
negligencia en los servicios por falta de infraestructura y de personal para atender las necesidades de
esta población.
Las personas en condición de vulnerabilidad y marginalidad han sido víctimas de discriminación y falta
de atención integral lo cual ha impactado en su desarrollo psicológico, social y familiar. Existen casos
en los que esta problemática los ha llevado a convertirse en Ciudadanos Habitantes de Calle, algunos
de ellos incluso presentando implicaciones mentales y situaciones asociadas al consumo de SPA, en
ese sentido la Ley 1566 de 2012 reconoce el consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas,
lícitas o ilícitas como un asunto de salud pública y bienestar de la familia, la comunidad y los
individuos. Por lo tanto, el abuso y la adicción deberán ser tratados como una enfermedad que
requiere atención integral por parte del Estado, garantizando los recursos y dando prioridad a menores
de edad y poblaciones en mayor grado de vulnerabilidad.
Se puede decir que ante la problemática de habitantes de la calle y consumo de SPA, que afecta
principalmente a los jóvenes, no existen acciones permanentes, integrales y continuas por parte del
Estado y la sociedad, que permitan el reconocimiento de la comunidad de esta población marginada;
de igual forma no hay una red definida para la atención a personas drogodependientes, independiente
de su condición de habitabilidad en calle o no, lo que evidencia vacíos en los programas y políticas de
Salud Mental y de abordaje del consumo de SPA.
En este sentido y tras considerar el comportamiento del consumo de sustancias psicoactivas como
uno de los eventos prioritarios de abordaje se identifica además que el segmento de población más
afectado en términos del “abuso de drogas” se ubica en el rango comprendido entre los 11 y los 25
años y las edades de inicio para los patrones más comunes de consumo oscilan entre los 11 y 16
años. La situación descrita se acompaña de un consumo problemático y de riesgo que en la mayor
parte de los casos no tiene las características propias de la adicción pero que demanda el desarrollo
de estrategias y procesos orientados hacia la detección precoz y la intervención oportuna a fin de
evitar la instauración de procesos de dependencia hacia las sustancias psicoactivas incluidas las
bebidas alcohólicas y el tabaco.
De esta manera en el año de 2012 la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá en convenio de
cooperación técnica con la Oficina de las Naciones Unidas Contra las Drogas y el Delito – UNODC,
se propuso desarrollar una experiencia demostrativa de orientación y asesoría a adolescentes y
jóvenes con problemas de “consumo de drogas” dirigida a dar respuesta a la situación descrita.
En paralelo con la estrategia anteriormente mencionada, la SDS consciente de la magnitud del
problema de consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en el D.C., inició desde finales de septiembre
de 2012 la implementación de los Centros de Atención Móvil a la Drogodependencia (CAMAD), como
primer eslabón en la cadena terapéutica de acciones de prevención y mitigación del riesgo en salud
con prioridad a la población habitante de calle con recursos del Plan de Intervenciones Colectivas/
Programa Territorios Saludables para luego dar alcance a la totalidad de grupos poblacionales que
demandan atención frente al fenómeno del consumo de SPA.
El conjunto de acciones adelantadas en los CAMAD están acordes con lo reportado a nivel mundial,
en el sentido de que existe un sólido reconocimiento del papel y el valor de las acciones de prevención
y promoción de la salud como pilares fundamentales de una estrategia integral efectiva frente a la
3
problemática de abuso o dependencia de sustancias psicoactivas . El significado y el alcance de los
conceptos de prevención y promoción no se reducen a la vieja visión, prevaleciente en los años
setenta y ochenta, de “evitar” la ocurrencia de un fenómeno, en este caso el uso y/o abuso de
psicoactivos. Actualmente existe la tendencia a fortalecer factores protectores en la persona y en ese
contexto, lo fundamental es reducir riesgos y daños asociados.
El lugar de lo terapéutico en los CAMAD se abarca no solo la atención básica en las áreas médicas y
de la salud, sino también el enrutamiento y la canalización a los centros de tratamiento (SDIS e
IDIPRON, con los que se tiene coordinación-, los CAD de la red hospitalaria y otros de la red privada
de atención –IPS). Así mismo se implementan las estrategias de intervención motivacional breve, la
escucha activa, el plan de cambio auto-dirigido y la terapia ocupacional.
En consecuencia con lo anteriormente manifestado, el CAMAD constituye una puerta de entrada y un
medio de inducción al tratamiento; la autoexploración motivada y la visualización de alternativas de
cambio que fundamentan una estrategia terapéutica eficaz y costo-efectiva de abordaje de la
problemática de salud pública asociada al abuso y la dependencia de sustancias psicoactivas en la
población beneficiaria de los CAMAD.
3
Abundante documentación de soporte se encuentra en los sitios web de la OMS / OPS, la Comisión Interamericana
Contra el Abuso de Drogas (CICAD) de la OEA, el Observatorio de Drogas y Drogodependencias (EMCDDA) de la Unión
Europea, y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC).
JUSTIFICACIÓN
La Organización Mundial de la Salud ha manifestado que “la Atención Primaria en Salud aplicada en
el tratamiento de consumidores de Sustancia Psicoactivas - SPA, es la puerta de entrada a un
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proceso de recuperación integral” . Según investigaciones del organismo internacional se han
establecido tres consideraciones frente al consumo de SPA:
a. “las sustancias psicoactivas tienen la capacidad de cambiar la conciencia, el humor y el
5
pensamiento de los individuos” .
b. “La dependencia de sustancias psicoactivas es un trastorno crónico reincidente, con una base
biológica y genética, que no se debe únicamente a la falta de voluntad o al deseo de abandonar el
consumo”6
c.
El programa conjunto de la OSM y ONODC propuesto desde la Red Mundial de Centros de
tratamiento y Rehabilitación (TREAT-NET) plantea que la abstinencia de sustancias psicoactivas
no es la única, ni la más importante finalidad del tratamiento.
En ese sentido son más relevantes las metas de reducir los riesgos y daños asociados al consumo
para lograr un desempeño adecuado en las relaciones interpersonales, familiares, laborales y sociales
de la población consumidora a través de un programa basado en la Atención Primaria en Salud - APS.
Teniendo en cuenta el desconocimiento, valoraciones despreciativas, los prejuicios y
estigmatizaciones de los aspectos relacionados con las problemáticas adictivas en general y del uso
excesivo de sustancias psicoactivas en particular, exige una mirada interdisciplinaria, transdisciplinaria
e intersectorial para su transformación. Así mismo y en el marco de la APS, resalta la necesaria
participación comunitaria en acciones de fortalecimiento de la red social y familiar en términos de
impedir la segregación social del consumidor de sustancias psicoactivas y acciones determinantes en
el proceso de inclusión.
La implementación de los CAMAD ha permitido identificar las necesidades prioritarias de esta
población encontrándose una relación directa entre el aumento de atención en salud física y mental y
la reducción de riesgos y mitigación de daños asociados al consumo de SPA.
CONSUMO DE SPA EN BOGOTÁ
A continuación se presentan algunas estadísticas del estudio de consumo de sustancias psicoactivas
realizado por la Secretaría de Salud UNODC y el hospital de Engativá realizado en 2009.
El 88% de la población entre 12 a 65 años señala haber consumido bebidas alcohólicas alguna vez en
la vida y el 36% dicen haber consumido en los últimos 30 días (lo que equivale a 1,9 millones de
personas). Se observan claras diferencias por sexo: mientras 49% de los hombres manifiestan haber
consumido alcohol en el último mes, es decir uno de cada dos hombres, entre las mujeres la cifra es
24%, o sea una de cada cuatro mujeres.
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El 11% de los encuestados en el estudio publicado en el año 2010 presenta un consumo de alcohol
riesgoso o perjudicial, cifra que equivale a 584.000 personas. Al considerar solamente el consumo en
el último mes, se encuentra que uno de cada tres consumidores entra en dicha clasificación. De las
584.000 personas en esta condición, 440.000 son hombres y 144.000 son mujeres. De otra parte, esta
condición afecta a casi 18% de la población entre 18 y 24 años, lo que equivale a 165 mil jóvenes en
ese grupo de edad.
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5
6
7
OMS (2013)Plan de acción de salud mental 2013-2020
OMS (2013).Neurociencia del consuno y dependencia de sustancias psicoactivas
OMS (2013).IDEM
Secretaria Distrital de Salud, UNODC (Oficina de Naciones Unidas contra la droga y el Delito) y Hospital de Engativá,
“Estudio de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Bogotá D.C. 2009”
En términos porcentuales con respecto a la población total, la mayor proporción de personas con
consumo de riesgo o perjudicial de alcohol se encuentra en zona comprendida por las localidades de
Santafé, Los Mártires y La Candelaria (14,7%), seguida de la zona de Rafael Uríbe Uribe, Antonio
Nariño y San Cristóbal (12,54%). No obstante, el mayor número de personas con consumo de riesgo o
perjudicial de alcohol se encuentra en la zona de las localidades de Kennedy, Bosa y Puente Aranda
(cerca de 148 mil personas).
El uso actual de tabaco/cigarrillo en Bogotá (22,85%) es mayor que el promedio nacional (17,06%), y
supera considerablemente las tasas de consumo de la mayoría de los departamentos. El 54,4% de las
personas encuestadas declaran haber consumido tabaco/cigarrillo alguna vez en la vida: 66% de los
hombres y 44% de las mujeres. No obstante, sólo 23% pueden considerarse consumidores actuales;
es decir, han usado esta sustancia en el último mes (32% de los hombres y 14,6% de las mujeres).
Esta cifra equivale a 1,2 millones de fumadores en la ciudad.
La mayor prevalencia de consumo de cigarrillo se registra en las localidades de Suba y Usaquén
(42,3% y 41%, respectivamente), mientras que las más bajas se reportan en las localidades de Usme
y Ciudad Bolívar (29% y 31%). En las otras zonas la prevalencia varía entre 34% y 38%.
En cuanto al consumo de sustancias ilícitas, se encontró que 10% de las personas encuestadas han
usado alguna de tales sustancias al menos una vez en la vida: 15,5% de los hombres y 5,1% de las
mujeres.
El grupo de edad con mayor prevalencia de uso de sustancias ilícitas en el último año es el de 18 a 24
años, con cerca de 7%, seguido por el grupo de 25 a 34 años, con 3,7%, y el de 12 a 17 años, con
3,5%. En contraste, las prevalencias en los dos grupos de mayor edad son inferiores a 0,4% (35-44
años) y 0,3% (45-65 años). La mayor proporción de consumidores de sustancias ilícitas con respecto
a la población total se encuentra en las localidades de Santafé, los Mártires y La Candelaria (6,2%),
seguida de la zona que comprende las localidades de Chapinero, Barrios Unidos y Teusaquillo (5,8%).
No obstante, el número más alto de consumidores se sustancias ilícitas se registra en las localidades
de Kennedy, Bosa y Puente Aranda: 30.500 personas; es decir, un poco más de la quinta parte de los
145.000 consumidores en la ciudad. La menor proporción de consumidores de sustancias ilícitas se
registra en las localidades de Usme y Sumapaz (1,2%), siendo también en esta zona menor que en
las otras el número de personas que consumen este tipo de sustancias (2.600).
La marihuana es la sustancia ilícita de mayor consumo en Bogotá. 9% de las personas encuestadas
dicen haber consumido esta sustancia al menos una vez en la vida, con aproximadamente 14,4%
entre los hombres y 4,5% entre las mujeres. El mayor consumo se observa entre los jóvenes de"18 a
24 años, con 6%, seguido del grupo de 25 a 34 años (3.2%) y el de 12 a 17 años (2,8%). El consumo
es mayor en el estrato 4, con 5%, seguido por los estratos 5 y 6, con 2,4%.
La cocaína ocupa el segundo lugar entre las sustancias ilícitas de mayor consumo en Bogotá. 2,4%
de los encuestados dicen haber consumido cocaína alguna vez en la vida, siendo muy superior el
consumo en los hombres que en las mujeres: 3,7% versus 1,2%. Respecto al consumo reciente de
cocaína, 0,5% de las personas encuestadas declaran haber usado esta sustancia en el último año: 1%
de los hombres y 0,12% de las mujeres. En otras palabras, cerca de 28 mil personas en la ciudad han
consumido cocaína al menos una vez durante los últimos 12 meses. Las mayores tasas de consumo
de cocaína se reportan en los grupos de 18 a 24 años y de 25 a 34 años: 1,3% y 0,8%
respectivamente.
En términos de estrato socioeconómico, las prevalencias más altas se registran en el estrato 3 (0,7%),
seguido de los estratos 5 y 6 (0,55%). El tercer lugar entre las sustancias ilícitas que se consumen en
Bogotá lo ocupa el bazuco. 1,16% de los encuestados dicen haber consumido esta sustancia al
menos una vez en la vida, cifra que se reduce a 0,14% cuando se evalúa el uso reciente o en los
últimos 12 meses. Esta cifra equivale a cerca de 7.000 personas. La mayoría son hombres de los
estratos socioeconómicos 1 a 3, residentes en las localidades de Santafé, Los Mártires y La
Candelaria.
De estas 7.000 personas, 83,3% se clasifican en las categorías de "abuso" y "dependencia". Así, el
consumo de esta sustancia representa, proporcionalmente hablando, la mayor tasa de abusadores y
dependientes.
En cuanto al estimulante conocido como éxtasis, 0,9% de las personas encuestadas manifiestan
haber consumido esta sustancia alguna vez en la vida. La cifra baja a 0,24% cuando se indaga sobre
el uso en el último año, lo que representa aproximadamente 12.500 personas en la ciudad. Los
consumidores son mayoritariamente hombres, jóvenes con edades entre 18 y 24 años, de los estratos
socio-económicos 4, 5 y 6.
Otra sustancia considerada en el estudio es la heroína, cuya presencia en la ciudad y en el país es
más reciente y menos conocida que la de otras sustancias ilícitas. 0,09% de los encuestados dijeron
haber consumido esta sustancia alguna vez en la vida, siendo mayor la prevalencia entre los hombres
que entre las mujeres (0,17% y 0,02% respectivamente). La vigilancia epidemiológica del abuso
señala un aumento lento pero sostenido de-esta sustancia.
Con respecto al consumo de inhalables, el estudio indica que 0,58% de las personas de la muestra
han consumido estas sustancias alguna vez en la vida, con una prevalencia mayor entre los hombres
que entre las mujeres: 0,92% y 0,28% respectivamente. El consumo de estas sustancias se concentra
principalmente en el grupo de 12 a 17 años de edad, con una prevalencia de 0,84%.
MARCO JURÍDICO
Internacional
La normatividad internacional en materia de control de drogas tiene sus orígenes en la Comisión sobre
el Opio de Shanghái de 1909, la cual fue convocada por los Estados Unidos con el propósito de
controlar el tráfico de Opio. A esta Comisión asisten los países más poderosos del momento.
Posteriormente se convoca a la conferencia internacional de La Haya, de la cual nace la Convención
Internacional del Opio en enero de 2012 el cual se constituye en el primer intento por generar una
normatividad internacional para controlar los narcóticos. En esta convención acuerda limitar el uso de
narcóticos a fines solamente médicos (Thoumi, 2008).
En 1961 nace la Convención Única de Estupefacientes. De esta convención nacen las orientaciones
de las políticas de drogas actuales, se limita el consumo de opiáceos, coca-cocaína, marihuana y las
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drogas sintéticas incluidas en el protocolo de Paris de 1948 a fines médicos y de investigación
científica, en consecuencia queda eliminado cualquier uso recreativo, religioso o social de estas
sustancias, igualmente crea la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE). De
esta convención las sustancias psicotrópicas fueron agrupadas en 4 listas separadas por su poder
adictivo y riesgos para la salud.
En la lista 1 figuran aquellas sustancias que están totalmente prohibidas, excepto para fines científicos
y médicos muy limitados, manejadas por personas autorizadas con aprobación expresa de los
gobiernos. Las listas 2,3 y 4 disponen, que cada gobierno ha de aplicar medidas específicas de
fiscalización, así como otras medidas que se consideren adecuadas, para que su uso se limite a fines
médicos. Las sustancias enumeradas en estas listas pueden exportarse o importarse, fabricarse o
distribuirse únicamente mediante permisos otorgados por los gobiernos (Velásquez, Olaya, Castaño y
Castro. 2013; pág. 53).
8
El protocolo de Paris de 1948 nace con el propósito de limitar la fabricación y reglamentar la distribución de
sustancias estupefacientes sintéticas descubiertas por los avances de la química y la farmacología moderna que
pueden originar toxicomanías.
Lista I
Lista II
Lista III
Lista IV
Anexo V
Compuestos médicos sin uso médico reconocido. Ejemplos: marihuana,
LSD, psilosibina, heroína y estimulantes tipo éxtasis
Compuestos con uso médico reconocido, pero con un alto potencial de
abuso. Por ejemplo: morfina, anfetamina, metacualona, fenciclidina (PCP)
Compuestos con uso médico reconocido, pero con un potencial de abuso
moderado. Por ejemplo: la ketamina, la codeína, barbitúricos, opioides y
otros.
Compuestos de uso médico reconocido, pero con un potencial de abuso leve.
Por ejemplo: fenobarbital, benzodiacepinas, zolpidem, triazolam.
Compuestos con uso médico reconocido, pero con bajo potencial de abuso.
Por ejemplo: buprenorfina
Listado se sustancias por su poder adictivo y riesgos para la salud.
Nacional
Constitución Política de Colombia Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de
carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en
sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los términos que establezca
la Ley. Se garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la Seguridad Social. El
Estado, con la participación de los particulares, ampliará progresivamente la cobertura de la
Seguridad Social que comprenderá la prestación de los servicios en la forma que determine la
Ley. La Seguridad Social podrá ser prestada por entidades públicas o privadas, de conformidad
con la ley. No se podrán destinar ni utilizar los recursos de las instituciones de la Seguridad Social
para fines diferentes a ella. La ley definirá los medios para que los recursos destinados a
pensiones mantengan su poder adquisitivo constante.
Artículo 49.La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del
Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de
servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de
servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer
las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los
aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se
organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la
comunidad. La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes
será gratuita y obligatoria.
Ley 1566 de 2012: “Por la cual se dictan normas para garantizar la atención integral de personas
que consumen sustancias psicoactivas”
Ley 1616 de 21 de enero de 2013. Por medio de la cual se expide la ley de salud mental “El
objeto de la presente leyes garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la
población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de
la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en
el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado
en el artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de
vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud. De igual forma se establecen los
criterios de política para la reformulación, implementación y evaluación de la Política Pública
Nacional de Salud Mental, con base en los enfoques de derechos, territorial y poblacional por
etapa del ciclo vital.”
Ley 1641 de 2013: Lineamientos generales para la formulación de la política pública social para
habitantes de la calle dirigidos a garantizar, promocionar, proteger y restablecer los derechos de
estas personas con el propósito de lograr su atención integral, rehabilitación e inclusión social.
Ley 30 de 1986, Por el cual se adopta el Estatuto Nacional de Estupefacientes y se podría agregar
inclusión de programas educativos sobre el riesgo de la farmacodependencia. Diario Oficial 48508.
Ministerio de la Protección Social. Plan Nacional de Reducción del Consumo de Drogas (20092010). Bogotá: Comisión Nacional de Reducción de la Demanda de Drogas, 2008.
Resolución No. 5261 de 1994 de agosto 5 de 1994. Los servicios tienen niveles de responsabilidad
y niveles de complejidad de la atención en salud. Niveles de Responsabilidad de la atención en salud
en Colombia: NIVEL I Médico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales de la salud NIVEL II
Médico General con Interconsulta, remisión, y/o asesoría de personal o recursos especializados.
NIVEL III Y IV Médico Especialista con la participación del médico general. Aclaración: La definición
de niveles anteriores corresponde a las actividades, intervenciones y procedimientos y no a las
instituciones.
Acto legislativo 2 de 2009 En el que se reconoce a la persona farmacodependiente como persona
que padece enfermedad.
Artículo 33. Plan Nacional de Salud Pública. El Gobierno Nacional definirá el Plan Nacional de
Salud Pública para cada cuatrienio, el cual quedará expresado en el respectivo Plan Nacional de
Desarrollo. Su objetivo será la atención y prevención de los principales factores de riesgo para la salud
y la promoción de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la
comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar. Este plan debe incluir: Decreto
Nacional 3039 Plan Nacional de Salud 2007-2010.
Art 11 Ley 1414 de 2010 El perfil epidemiológico, identificación de los factores protectores de riesgo y
determinantes, la incidencia y prevalencia de las principales enfermedades que definan las prioridades
en salud pública. Para el efecto se tendrán en cuenta las investigaciones adelantadas por el Ministerio
de la Protección Social y cualquier entidad pública o privada. En materia de vacunación, salud sexual
y reproductiva, salud mental con énfasis en violencia intrafamiliar, drogadicción y suicidio”
Decreto 691 de 2011: Adopción de la política pública de prevención y atención del consumo y la
prevención de la vinculación a la oferta de sustancias psicoactivas en Bogotá para el decenio
2011-2021.
Decreto 540 de 2013: Adopción e implementación del Plan Integral de Convivencia y Seguridad
Ciudadana Bogotá D.C. que establece la estrategia CAMAD como estrategia de aproximación al
fenómeno del consumo de SPA.
MARCO CONCEPTUAL
El consumo de sustancias psicoactivas a través del tiempo se ha convertido en un problema de salud
pública por las consecuencias nocivas no solo para el individuo que las consume sino para la familia y
la comunidad en general; como fenómeno social, denominado también así en la literatura científica
por su complejidad ha llamado la atención de los gobiernos, de estancias nacionales e internacionales
para la generación de políticas, planes y programas para el abordaje desde diferentes ámbitos (salud,
económico, político entre otros). La complejidad de consumo de sustancias hace necesario se
retomen definiciones que permitan la contextualización para el abordaje del consumo de sustancias
psicoactivas.
Se retomarán definiciones citadas Organización Mundial de la Salud (1973)
9
La Farmacodependencia es definida como: Estado psíquico y a veces físico causado por la
interacción entre un organismo vivo y un fármaco; la farmacodependencia se caracteriza por
9
Organización Mundial de la Salud, Comité Expertos en farmacodependencia, Ginebra 1973, Serie de
Informes 516
modificaciones del comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso
irreprimible a tomar el fármaco en forma continua o periódica a fin de experimentar sus efectos
psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por la privación. La dependencia puede ir
acompañada de o no de la tolerancia.
Uso Experimental. Muchos jóvenes y alguno que no lo son prueban una o más drogas causantes
dependencia una vez o varias, sin continuar después. Esta forma experimental de uso, motivada con
frecuencia sobre todo por la curiosidad y por las presiones del grupo, es tal vez la más frecuente en lo
que respecta a ciertas drogas causantes de dependencia. Las preparaciones de cannabis se han
usado y se siguen usando de esta forma por un número considerable de personas en las Américas y
en Europa, así como en países donde el consumo de algunas preparaciones de cannabis tiene mayor
tradición. Al parecer, tiene a aumentar la cantidad de personas que prueban, generalmente
preadolescentes o adolescentes, ensayan también los solventes orgánicos volátiles. Todos los tipos
de drogas causantes de dependencia, inclusive el opio y la heroína, han sido empleados fugazmente y
de forma experimental por algunas personas.
Uso Ocasional o por placer. Se refiere al consumo intermitente de drogas sin que se desarrolle un
estado de dependencia psíquica o física. Se caracteriza más por el objetivo y la manera e uso de una
determinada droga causante de dependencia que por la frecuencia del consumo, pero esta última es
una consideración importante. También lo son la naturaleza de las drogas en cuestión y la vía de
administración, es decir, si se ingiere, se inhala ose administra por vía subcutánea o intravenosa. La
gran mayoría de las personas que consumen bebidas alcohólicas, lo hacen en forma ocasional o por
placer. Lo mismo puede decirse de las preparaciones de cannabis, sobre todo donde su empleo está
tolerado o es aceptable socialmente. De forma semejante se utiliza el opio en algunos lugares donde
los convencionalismos culturales y las costumbres locales regulan muy estrictamente la forma, la
cantidad y la frecuencia del consumo. Pero ésta no es la modalidad predominante de la utilización del
opio y, sobre todo, de los opiáceos.
Dependencia Psíquica: Estado en el que el fármaco produce una sensación de satisfacción y un
impulso psíquico que lleva a tomar periódica o continuamente el fármaco para experimentar placer o
para evitar un malestar.
Dependencia Física: Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos
físicos cuando se interrumpe la toma del fármaco. Estos trastornos es decir los de síndromes de
interrupción o de abstinencia, se manifiesta en conjunto de síntomas y signos de naturaleza psíquica y
física que son característicos de cada tipo de fármaco.
Disponibilidad. Cuando resulta muy difícil obtener ciertas drogas, el número de consumidores tiene
que ser escaso. Por ejemplo, el khat fresco y las hojas de coca se pueden conseguir y utilizar
fácilmente en ciertas regiones limitadas, pero son prácticamente inexistentes en otros lugares. De
todas formas, apenas existen regiones donde no puedan obtenerse algunas formas de drogas
causantes de dependencia, aunque sean únicamente las de producción local. Sin embargo, son
muchas las personas que, a pesar de poder disponer fácilmente de drogas causantes de
dependencia, no las consumen o sólo las consumen con moderación.
Aceptación Social. Así como existen zonas donde puede obtenerse con facilitad una serie de drogas
causantes de dependencia, existen medios culturales que facilitan la adopción de una actitud positiva
hacia el consumo de drogas. También en este caso, tanto los jóvenes como los viejos, están
expuestos a presiones culturales que les llevan a aceptar y a valorar las modificaciones del estado de
ánimo y de la percepción. Esas presiones pueden surgir del sensacionalismo de los grandes medios
de difusión sobre el uso extra médico de las drogas, sobre todo por parte de figuras muy conocidas y
populares. Puede asimismo proceder de cierto tipo de publicidad sobre una variedad cada vez mayor
de drogas socialmente aceptables, como las bebidas alcohólicas, el tabaco y muchos medicamentos.
Bajo esa publicidad pueden ocultarse diversos intereses como los ingresos tributarios o los beneficios
de empresas o personas. Todas esas influencias pueden tender a fomentar el consumo de los
productos modificadores del estado de ánimo disponible incluidos algunos de ellos capaces de causar
dependencia.
La complejidad del abordaje de la farmacodependencia implica la que se incluyan elementos
fundamentales como la relación entre las variables intervinientes, la acción farmacológica, aspectos
del individuo desde fisiológico hasta lo psíquico, todo al interior de un ambiente y un contexto social en
marcos jurídicos y políticos; para la comprensión de la etiología ya no solo como problema de salud
pública, sino como enfermedad, en este sentido la farmacodependencia es: Según la Organización
10
Mundial de la Salud(1973).



10
Una manifestación de algún trastorno caracterológico subyacente que impulsa al sujeto a
buscar una satisfacción impulsa al sujeto a buscar una satisfacción inmediata, aun a costa
de sufrir posible consecuencias adversas a largo plazo y, en lo inmediato, de abdicar de
sus responsabilidades de adulto.
La expresión de una conducta delictiva o desviada en la que el sujeto busca su propio
placer sin tener en cuenta para nada las convenciones sociales. Según esta hipótesis, el
problema sería primordialmente de orden moral.
La consecuencia de una tentativa de automedicación por parte de persona a) que
padecen conflictos psíquicos tales como los que se observan normalmente en la
adolescencia o lo resultantes de dificultades sociales o económicas, frustraciones o
fracasos, o bien trastornos más persistentes como los provocados por la depresión, la
angustia crónica u otros procesos psiquiátricos; b) que sufren malestar físico, por ejemplo,
hambre, fatiga crónica o alguna enfermedad; c) que creen que la droga posee virtudes
especiales para evitar enfermedades o para aumentar la potencia sexual.

El medio por el que un sujeto, particularmente un inadaptado social, logra ser aceptado en
un medio cultural marginal.

La manifestación de una lesión metabólica, reversible o permanente, causa por el
consumo repetido de dosis elevadas de una droga.

Expresa una rebelión contra los valores sociales establecidos en relación con el placer, la
tradición, el éxito y la posición social.

El resultado de la adquisición de un complejo conjunto de repuestas operativas y
clásicamente condicionadas. Según esta hipótesis, no sería más que una forma de
comportamiento adquirido por aprendizaje.

El resultado de presiones socioculturales conducente al abuso de ciertas sustancias, por
ejemplo el alcohol.

Cualquiera de estos factores o incluso todo ellos pueden formar parte de los mecanismos
etiológicos de la farmacodependencia en un sujeto determinado.

Partiendo del concepto de farmacodependencia, es pertinente considerar otras
definiciones, realizar un bosquejo de los diferentes tipos de consumo, haciendo referencia
a las fases de la adicción desde la perspectiva clínica de los estadios de la ingesta de la
sustancia psicoactiva los que se ha denominado el tránsito de la sustancia de inicio a otra
Organización Mundial de la Salud, Comité Expertos en farmacodependencia, Ginebra 1973, Serie
de Informes 516
de mayor grado de adicción y en algunos de los casos al policonsumo.

Continuando con las definiciones con el fin de incluir otras complementarias se incluyen
11
las planteadas por Velásquez de Pabón, y otros. (2013).
Uso riesgoso, peligroso, similar al abuso pero se refiere al uso de una sustancia cuando se está en
situación de riesgo orgánico, por ejemplo usar alcohol cuando hay daño hepático.
Uso nocivo o dañino, Se refiere al uso de drogas por personas en circunstancias como embarazo,
ancianos, niños, entre otros.
Síndrome de abstinencia, Es la aparición de una serie de síntomas cuando hay suspensión o
reducción de la cantidad de droga que normalmente has sido consumida por una persona, durante un
periodo prolongado de tiempo. Hay síntomas y signos fisiológicos, además de los psicológicos,
trastornos del pensamiento, de las sensaciones y del comportamiento: Se llama también síndrome de
supresión o descontinuación.
Tolerancia. Fenómeno por el cual después de la administración repetida de una sustancia, el
individuo experimenta que esta ya no produce el mismo efecto, e decir experimenta una disminución
del efecto de la sustancia. Por lo anterior hay una tendencia a aumentar la dosis para tener el mismo
efecto que antes; algunas sustancias producen por el contrario una sensibilización o aumento de
ciertos efectos.
Tolerancia Cruzada. Se refiere a la capacidad de una droga para reemplazar a otra y calmar los
síntomas de abstinencia de la otra, cada una produce similares efectos psicológicos y fisiológicos.
Son múltiples las definiciones que se pueden encontrar en la literatura científica sobre el uso,
consumo, dependencia, farmacodependencia; lo cual corresponde a la evolución, curso del
comportamiento del fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas, exigiendo una postura
investigativa constante desde diferentes ámbitos.
Desde ésta perspectiva es relevante considerar diferentes clasificaciones que se han dado a las
sustancias psicoactivas, basadas en diferentes criterios que corresponden a los efectos de la
sustancia, a la formación de adquisición en los diferentes mercados, entre otros aspectos.
Teniendo en cuenta las clasificaciones, las definiciones de las sustancias psicoactivas, es importante
hacer referencia a la Convención de Sustancias Psicotrópicas de Naciones Unidas de 1971, en la cual
se establecen unas listas en las que se clasifican las sustancias de acuerdo al poder adictivo y riegos
para la salud, con la necesidad médica aplicando restricciones a las de mayor riesgo; estas
clasificaciones exigen a los países miembros el cumplimiento y la restricciones frente al uso,
distribución de la sustancia.
Sustancias Legales Las sustancias legales son los que se pueden cultivar, producir, comercializar,
sin que tengan sanciones penales. Están reguladas solo por impuestos o restricciones para el
expendio y consumo en horarios, lugares y edades, las sustancias legales son el alcohol y el cigarrillo.
Sustancias ilegales. Son las sustancias cuyo cultivo, producción, comercialización y aún sus uso
están prohibidas y sometidas a sanciones penales, son la cocaína, la marihuana, los opiáceos, y los
tranquilizantes. Hay drogas de difícil control como los hongos, sustancias atropínicas e inhalantes, por
la gran cantidad de formas de uso y de presentaciones.
11
Velásquez de Pabón, y otros. Fundamentos de medicina, Adicciones, Aspectos Clínicos y Psicosociales, Tratamiento
y Prevención. Medellín 2013
Drogas Sintéticas o de Diseño. En contraposición a alas naturales o cultivadas ( la sustancias
naturales pueden ser tan toxicas como las sintéticas), pueden pertenecer a cualquier grupo según los
efectos que produce, por lo cual no es un grupo aparte con efectos diferentes, pueden ser opiáceos,
sedantes, inhalantes, entre otros, frecuentemente son los estimulantes tipo éxtasis, tienen en común
en que son fabricadas sintéticamente en forma artesanal o industrial, fabricadas y vendidas en forma
ilegal, no se sabe bien que contenido tienen, les pone nombres divertidos para capturar ingenuos, las
venden en fiestas y son hechas para evadir los controles legales, su uso e altamente riesgoso.
Drogas Duras y Blandas. Es una denominación utilizada en algunos medios que trate de hacer
diferente entre sustancias más o menos nocivas, considerando sustancias blandas a la marihuana, la
cocaína; y duras a los opiáceos. Esta diferencia no es muy aceptada debido a que las sustancias
consideradas blandas pueden causar tanto problemas como las sustancias duras.
Consumo problemático (drinking, problem) Patrón de consumo que provoca problemas, ya sean
individuales o colectivos, de salud o sociales. Cuando empezó a usarse esta expresión, denotaba que
se bebía en respuesta a un problema en la vida. Este término se viene utilizando desde mediados de
la década de los 60 en un sentido más general para evitar hacer referencia al concepto del
alcoholismo como enfermedad. En ciertos contextos, el consumo problemático de alcohol se usa
como sinónimo del concepto de alcoholismo en sus fases iniciales o menos graves. Un bebedor
problemático es una persona que ha sufrido problemas de salud o sociales a causa de la bebida.
Extendiendo la presentación de las
definiciones se hace referencia a las propuestas por
12
Organización Mundial de la Salud (1994)
Despenalización (descriminalización) Revocación de leyes o normas que definen como delictivo un
comportamiento, un producto o un estado. El término se emplea en relación con las drogas ilegales y
con el delito de embriaguez pública en algunos países (véase ebrio). A veces se aplica además a una
reducción de la gravedad de un delito o de las penas que conlleva, por ejemplo, cuando se rebaja la
sanción por posesión de marihuana, que pasa de ser un delito castigado con la detención y penas de
cárcel, a una infracción castigada con una amonestación o una multa. Así, normalmente se diferencia
entre la despenalización y la legalización, que consiste en la revocación completa de cualquier
definición como delito, acompañada a menudo por un esfuerzo del gobierno para controlar o influir en
el mercado del producto o sobre el comportamiento afectado.
Diagnóstico dual (dual diagnosis) Término general que se refiere a la comorbilidad o coexistencia
de un trastorno debido al consumo de sustancias psicoactivas y de otro trastorno psiquiátrico en la
misma persona. A veces, estas personas reciben el nombre de “enfermo mental consumidor de
drogas”. Un significado menos frecuente es la coexistencia de dos trastornos psiquiátricos que no
están relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. El término también se ha aplicado a la
coexistencia de dos diagnósticos de trastornos debido al uso de sustancias (véase politoxicomanía).
El empleo de este término no implica la naturaleza de la asociación entre los dos trastornos ni ninguna
relación etiológica entre ambos.
Droga de inicio (gateway drug) Droga legal o ilegal que abre el camino al consumo de otra droga,
considerada normalmente más problemática.
Policonsumo de drogas (múltiple drug use ; En Francés, polytoxicomanie) Consumo de más de una
droga o de más de un tipo de droga por una persona, normalmente al mismo tiempo o una detrás de
otra, y por lo general, con la intención de aumentar, potenciar o contrarrestar los efectos de otra droga.
El término se usa también de forma más general para designar el consumo no relacionado de dos o
más sustancias por la misma persona. Tiene una connotación de consumo ilegal, si bien el alcohol, la
12
Organización Mundial de la Salud, Ministerio de Sanidad y Consumo. Glosario de Términos de Alcohol y Drogas.
Centro de Publicaciones Madrid 1994.
nicotina y la cafeína son las sustancias usadas con más frecuencia en combinación con otras en las
sociedades industrializadas.
Ebriedad (inebriety) Estado de intoxicación. El término indica normalmente un patrón habitual de
embriaguez y solía utilizarse en situaciones en las que actualmente se emplea “alcoholismo” o
“dependencia del alcohol”, implicando una enfermedad. Junto con “ebrio” (persona en estado de
embriaguez), era la terminología convencional empleada a finales del siglo XIX para designar la
intoxicación etílica habitual y siguió utilizándose hasta los años cuarenta.
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO ENFERMEDAD
En el abordaje del consumo de sustancias psicoactivas, es importante hacer referencia a factores
que interviniente en la conducta de consumo de sustancias psicoactivas; se retoman los planteados
13
por Toro, Greiffenstein y otros (2010).



Factores Genéticos sumados a los factores ambientales que influyen en la vulnerabilidad al
desarrollo de la adicción a sustancias. Esta vulnerabilidad genética como en otras muchas
enfermedades, cuenta con la contribución de múltiples genes y variantes genéticas.
Factores Familiares si un individuo desde temprana edad vive en una familia en la cual el
consumo de alcohol u otras sustancias es ingrediente primordial para socializar, divertirse y
enfrentar dificultades, muy probamente aprenderá tal conducta y la repetirá. La familia
también puede contribuir al inicio y mantenimiento del consumo de sustancias cuando el
ambiente en que vive es conflictivo. Tal situación aumenta la posibilidad de un integrante de
ésta recurra al uso de sustancias como alternativa para evadirse de éste ambiente poco
propicio.
Factores socioculturales. El medio social también influye sobre la conducta de consumo de
un individuo susceptible, similar a lo que ocurre en la familia, el entorno social o cultural del
individuo induce a consumir sustancias como alternativa de diversión y enfrentamiento de
dificultades. Malas condiciones económicos, ambientes muy estresantes, situaciones de
violencia y conflicto, pueden también contribuir a quien padezca tales situaciones opte por
iniciar o incrementar el consumo de sustancias.
A través de la historia se han planteado múltiples enfoque para explicar el fenómeno de la
14
farmacodependencia, se hará referencia a los cuatro referidos por OROZCO (1994)
Ético- jurídico, identifica la droga, como algo que tiene presencia en sí mismo, como un agente
activo, por lo cual debe ser alejada de las personas. Vislumbra el fenómeno
de la
farmacodependencia como un problema legal, de tal suerte que las estrategias para enfrentarlo van
desde la información acerca de los problemas asociados al consumo hasta la represión al usuario y al
narcotraficante.
El modelo médico – sanitario, concibe la farmacodependencia como una enfermedad, y
consecuentemente permite la aplicación del esquema de historia natural de la enfermedad, que parte
de los tres factores explicativos clásicos, agente, ambiente y huésped. Las drogas serian agente
activos, capaces de infectar. La farmacodependencia es vista como un problema de salud pública y el
adicto como un enfermo con la posibilidad de trasmitir el agente infeccioso. La prevención, dentro de
este modelo, se orienta a informar sobre los daños físicos y psicológicos que provocan las droga,
amén de reclamar la de urgencia de actuar sobre en sujeto infectado.
El modelo psicosocial, asigna más importancia al individuo dentro de una triada agente-huéspedambiente. La farmacodependencia es vista como un comportamiento desviado y la prevención que se
13
Toro, Greiffenstein, Ricardo José, Yepes Roldán Luis Eduardo y Carlos Alberto Palacio Acosta. Fundamento de
Medicina Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 5 Ed. 2010. Pág. 117
14
OROZCO, Julio Bernardo. Las Drogas, aspectos introductorios y fundamentos para la prevención. Editorial
Universidad Estatal a distancia. San José de Costa Rica. 1994.
propone no solo es aplicable a los problemas derivados de ella sino a cualesquiera otros. Busca
delimitar la influencia de variables familiares y colectivas en la determinación del problema.
El modelos socio cultural, por su lado focaliza la atención en el ambiente. La droga no es vista
únicamente en sus características sino en lo que representa para la sociedad, de tal modo que las
explicaciones las encuentra en factores sociales (desempleo, marginalidad, analfabetismo, etc.) “
15
Los modelos relacionados, también son retomados por Vera Von BAGEN, (2004) quien se refiere a
ellos como modelo aplicativo más común y simple, los compara con los desarrollados por Becoña
“Las teorías pueden clasificarse de acurdo a si integran pocos componentes o factores asociados al
consumo de drogas –lo que daría pie para hablar de teorías parciales – o, al contrario se basan en
diversos componentes- conforman las teorías integrativas y comprensivas. Esta última clasificación
corresponde a Becoña debido a que le permite no solo relacionar a cada programa de intervención
una teoría determinada que lo sustenta, sino además promover la teoría por la que el mismo se inclina
y que denomina modelo comprensivo y secuencial de las fases de consumo.
16
Sánchez Luis Agusto (2006) propone plantear el consumo de sustancias psicoactivas no como una
enfermedad, sino como alguien que tiene una alteración de su comportamiento, inherente a su
personalidad; hace énfasis en que esos comportamientos son corregible desde la intervención
psicológica adecuada, Desde esta perspectiva plantea elementos que en enmarcan y diagnostican a
un drogadicto y /o consumidor de sustancia psicoactivas; como son el deterioro orgánico, deterioro
psíquico, deterioro social; retoma enfoque desde lo legislativo, laboral y del psicoanálisis.
Dando mayor importancia a los aspectos como las características de la personalidad, del medio
ambiente y la fuerza del aprendizaje, llegando a concluir que la drogadicción se aprende y es
psicológica en lo fundamental y debe ser intervenida como tal. Este es un enfoque desde la
psicología, en el que se resta importancia a aspectos biológicos y genéticos planteados; lo cual puede
considerarse más que un modelo, una de las múltiples formas de explicar el fenómeno de la
farmacodependencia.
Los factores que intervienen el consumo de sustancias psicoactivas que van desde lo individual,
familiar y socioculturales ha generado diferentes enfoques que brindan posibilidades explicativas
frente a la aparición del consumo en ellos relacionan múltiples elementos en procura de acuñar las
variables que intervienen en el fenómeno del consumo, esta variables son interdependientes, son
causa y efecto, en la mayoría de los casos según los resultados de los diferentes estudios y
experiencias basadas en la evidencia es de gran importancia evitar que un individuo tenga el primer
contacto con una sustancia psicoactiva legal como ilegal.
Así mismo es importante plantear que entre más temprana edad se inicie el consumo mayor es el
daño causado por los efectos nocivos del uso de la sustancia y es más factible el tránsito de una
sustancia de mayor grado de adicción. Desde esta postura de multicausalidad y multifactoriedad es
que surge la necesidad de abordar el consumo que por su evolución, crecimiento y consecuencias
nocivas para el individuo, exige una postura integral que dé respuesta a las necesidades de los
usuarios y sus redes sociales de apoyo se encuentre en la fase inicial o en la fase de dependencia.
15
Vera Von BAGEN, Johannes. Factores Sociales y Psicosociales Asociados al Consumo de drogas entre escolares de
colegios rurales de la RM de Chile. Santiago De Chile 2004. Pág. 51.
16
Sánchez Luis Augusto, Mito y realidad de la Drogadicción, Editorial SAN PABLO, BOGOTA, COLOMBIA 2006.
Para continuar con la línea de la complejidad y la multicausalidad se retoma el siguiente articulo
17
(NIDA). Febrero (2008)
Como resultado de las investigaciones científicas, sabemos que la adicción es una enfermedad que
afecta tanto al cerebro como al comportamiento. Hemos identificado muchos de los factores biológicos
y ambientales y estamos comenzando a investigar las variaciones genéticas que contribuyen al
desarrollo y progreso de esta enfermedad. Los científicos usan estos conocimientos para desarrollar
enfoques eficaces para la prevención y el tratamiento, que reduzcan la carga que el abuso de drogas
ejerce sobre los usuarios, sus familias y las comunidades.
La adicción se define como una enfermedad crónica del cerebro con recaídas, caracterizada por la
búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias nocivas. Se considera una
enfermedad del cerebro porque las drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cómo
funciona. Estos cambios pueden durar largo tiempo y llevar a los comportamientos peligrosos que se
ven en las personas que abusan de las drogas. Se plantean factores que hacen que una persona se
vuelva adicta y que afectan el riesgo.
•
No hay un solo factor que determine que alguien se vuelva drogadicto. El riesgo total de
volverse drogadicto es afectado por la constitución biológica de la persona, pudiendo verse
influenciado por el sexo o la etnia de la persona o por la etapa de desarrollo en que se
encuentra y por su entorno social (por ejemplo, las condiciones en el hogar, en la escuela y en
el vecindario).
• Los científicos creen que los factores genéticos, incluyendo los cambios causados por el
medio ambiente en su expresión y función, constituyen entre el 40 y el 60 por ciento de la
vulnerabilidad a la adicción. Los adolescentes y las personas con trastornos mentales tienen
mayor riesgo para el abuso de drogas y la adicción en comparación con la población en
general.
• El hogar y la familia. La influencia del ambiente en el hogar generalmente es lo más
importante en la niñez. Los padres o personas mayores de la familia que abusan del alcohol o
de drogas, o que tienen comportamientos criminales, pueden aumentar el riesgo de que los
niños desarrollen sus propios problemas con las drogas.
.
• Los compañeros y la escuela. Los amigos y “conocidos” son los que ejercen la mayor
influencia en la adolescencia. Los compañeros que abusan de las drogas pueden convencer
hasta a los muchachos que no tienen factores de riesgo a que prueben las drogas por primera
vez. El mal rendimiento académico o la carencia de buenas habilidades sociales pueden
poner al niño en mayor riesgo para el abuso de drogas.
• Consumo temprano. Aunque el consumo de drogas a cualquier edad puede llevar a la
adicción, las investigaciones muestran que cuanto más temprano se comienza a consumir
drogas, mayor es la probabilidad de progresar al abuso más serio. Esto puede ser un reflejo
de los efectos dañinos que tienen las drogas sobre el cerebro en su fase de desarrollo;
también puede resultar de una variedad de factores tempranos de vulnerabilidad, tanto
biológica como social, incluyendo susceptibilidad genética, enfermedad mental, relaciones
familiares inestables, y la exposición al abuso físico o sexual. Aun así, el hecho es que el uso
temprano es un indicador fuerte de problemas futuros, entre ellos, el abuso de sustancias y la
adicción.
• Método de administración. El fumar una droga o inyectarla en una vena, aumenta su potencial
adictivo. Las drogas que se fuman o se inyectan penetran al cerebro en segundos,
produciendo una sensación inicial intensa de placer. Sin embargo, este “high” o euforia
intensa puede desaparecer en minutos, llevando al abusador a niveles más bajos, más
normales. Es un contraste que se siente fuertemente y los científicos creen que esa sensación
17
Instituto Nacional sobre abuso de drogas (NIDA). Las drogas, el cerebro y el comportamiento: La ciencia de la
adicción. Febrero 2008
de pesadumbre lleva a las personas a repetir el abuso de drogas con la intención de capturar
nuevamente el estado de placer inmenso.
DESDE EL ABORDAJE DEL CONSUMO
Al interior del abordaje y teniendo en cuenta los planeamientos de la literatura científica existe la
noción de tratamiento a través de la intervención en procesos de rehabilitación; intervenciones cuyo
objetivo es la abstención entendida como el abandono del consumo, a través de la historia este
abordaje arroja resultados poco alentadores como respuesta al fenómeno que se ha convertido en un
problema de salud pública, es desde allí que se hace necesario incorporar la prevención desde el
concepto de mitigación a través de estrategias de reducción de riesgos y daños.
Desde esta perspectiva y teniendo en cuenta que la prevención ha jugado un papel importante en las
respuestas de los estados a problemas de salud pública, para el caso que nos compete el consumo
de sustancias, se hará referencia a los planteamientos de Becoña, E (2002). Bases Científicas de la
Prevención de las Drogodependencias. Universidad de Santiago de Compostela. España.
El término prevención a veces es utilizado de modo muy genérico. Un ejemplo es cuando se habla de
prevención primaria, secundaria y terciaria. También puede aplicarse a reducir el uso de drogas entre
personas que aún no las han probado y entre las que ya las han probado, reducción de la demanda a
través de arrestos y controles sobre la venta de drogas, etc. También las actividades de reducción de
daños pueden ser vistas como una actividad preventiva. Pero también es prevención incidir en el nivel
de política social, como es reducir la pobreza, o impedir el surgimiento de conductas desviadas.
Más recientemente, y aplicado a la prevención de las drogodependencias, se ha introducido una
distinción entre los siguientes tipos de prevención: universal, selectiva e indicada. Propuesta esta
distinción inicialmente por Gordon (1987) y aceptada por el NIDA, ha sido rápidamente aceptada por
los expertos y trabajadores en este tema (Gilchrist, 1995).
Esta clasificación de la prevención corresponde a cambios generados en la aplicabilidad del concepto,
dado que se dado un salto en abordaje del consumo desde la prevención como se ve en la siguiente
tabla:
Tipos de prevención según la conceptualización clásica y la más actual en drogodependencias
Conceptualización
Tipos de prevención
Primaria
Clásica
Secundaria
Definición
Se interviene antes de que surja el problema.
Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema
El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el
problema cuya génesis no ha podido ser impedida
con las medidas de prevención primaria
Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido
y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas
Es aquella que va dirigida a todos los adolescentes sin
Universal
distinción
Es aquella que va dirigida a un subgrupo de adolescentes
que tienen un riesgo mayor de ser consumidores que el
Selectiva
promedio de los adolescentes de su edad. Se dirige, por
Actual
tanto, a grupos de riesgo.
Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la
comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen
Indicada
problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a
individuos de alto riesgo.
Tomado: Becoña, Elisardo. Bases Científicas de la Prevención de las Drogodependencias. Universidad de
Santiago de Compostela. España. (2002).
Terciaria
La prevención vista desde esta perspectiva implica
se retomen en la intervención todos los
elementos del consumo, a todas las personas en riesgo, en las diferentes etapas de ciclo vital, en los
diferentes grupos poblacionales, acudiendo a su contexto social o ambiental de consumo donde están
inmersas las redes sociales. La prevención como proceso exige también que se tengan en cuenta
elementos técnicos de especificidad científica que permita el logro de los objetivos propuestos frente
al consumo de drogas.
18.
En la misma línea (Becoña, E (2002) Plantea que la prevención tiene que ser siempre específica,
no inespecífica como la que se ha llevado a cabo en muchas ocasiones. Como la ha definido Calafat
(1995) la prevención específica serían aquellas actuaciones que de una forma “clara, concreta y
explícita tratan de influir en el uso de drogas. Por contra, la inespecífica es la que trata de alterar los
consumos indirecta mente, a través de programas o actuaciones o ámbitos nada conectados en
principio con el uso de drogas” (p. 90). Aunque el propio Calafat (1995) afirma que no hay que
renunciar a una posible síntesis entre una y otra, la prevención debe ser fundamentalmente
específica, evaluable y claramente dirigida al objetivo que se pretende y a una población diana
claramente definida.
Continuando con el abordaje del consumo desde la prevención a nivel nacional surge un cambio
significativo de los modelos de intervención con la inclusión de conceptos retomados por la Política
Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas en el año 2007, generando la
necesidad de replantear enfoques, articular diferentes actores, modelos, haciendo énfasis en la
restitución de derechos con el fin de optimizar los recursos y lograr mayor impacto. Se considera
relevante retomar elementos de tres aspectos teóricos aquí referidos: (Ministerio de protección social.
Dirección General de Salud Pública. Policía Nacional para la reducción del consumo de sustancias
psicoactiva y su impacto. Resumen ejecutivo. Bogotá abril 7 de 2007)
El primero enmarca al sistema de protección social en Colombia, a través de la gestión de riesgos
sociales. Este enfoque alude a las causas de los problemas y se centra en los riesgos y en los
factores que incrementan la vulnerabilidad. Desde este punto de vista, el principal riesgo estriba en la
pérdida de la capacidad de consumo (por pérdida de ingresos) o la movilidad social negativa,
probables por la aparición impredecible, inevitable e inesperada de condiciones o riesgos de carácter
“natural” o “humano” que amenazan el bienestar social, la calidad de vida y el capital humano.
El segundo enfoque que da fundamento a la Política es la Reducción de la Demanda, en el cual se
definen los principios de acción producto del consenso de países y expertos en lo que constituye la
mejor manera de actuar frente al problema. Así, las acciones políticas que aquí se detallan, además
de inspirarse en el respeto por los derechos humanos, las libertades fundamentales y las diferencias,
reflejan el compromiso de país y sociedad para actuar en correspondencia con la reducción de los
problemas de salud pública asociados, mejorar el bienestar individual, promover la integración social
(inclusión), fortalecer las redes informales, empezando por las familiares, y propender por
comunidades más seguras.
El tercer y último enfoque que da fundamento tanto teórico como práctico a la Política es la
Promoción de la Salud. Partiendo de la definición holística de salud de la OMS que determina el logro
de un estado completo de bienestar físico y social, la Política adquiere un enfoque promocional.
Promover salud significa desarrollar en las personas la capacidad de ejercer control e influir en su
propia salud y en su calidad de vida a través de medios, habilidades y/o información. Esto promueve
la autonomía y facilita la toma de decisiones para mejorar las condiciones de salud individuales y de la
comunidad.”
18
Becoña, Elisardo. Bases Científicas de la Prevención de las Drogodependencias. Universidad de Santiago de
Compostela. España. (2002).
Estos aspectos relevantes se hacen operativos con el PLAN NACIONAL DE REDUCCIÓN DEL
19
CONSUMO DE DROGAS (2009- 2010).
Focaliza sus acciones en:

Asegurar la aceptabilidad y accesibilidad a servicios preventivos, informativos, de asistencia
social, sanitaria y especializada en el campo de la salud mental.
•
Incorpora una mirada innovadora en el sentido de intervenir la vulnerabilidad al consumo de
SPA de manera transversal aplicando el enfoque de determinantes y condicionantes sociales
de tal vulnerabilidad, así como el enfoque comunitario y de redes, entendiendo la exclusión
social como uno de los principales factores de riesgo al consumo de SPA y otras
manifestaciones del problema de las drogas en el país.
•
Implementar una planeación conjunta y estratégica que tiene como base la articulación y
complementariedad de las acciones con el fin de optimizar y potenciar aún más lo que el país
viene desarrollando de manera no integrada desde los diferentes ámbitos.
•
Propone cuatro ejes: “Ejes operativos de la Política Nacional para la Reducción del Consumo
de Sustancias Psicoactivas y su impacto (2008).
•
1 El eje de La prevención, como primer eje de la política, se define así: En el marco de la
protección social, la prevención es una estrategia para manejar o gestionar más efectivamente
el riesgo social.
•
2 Eje de La Mitigación busca reducir el impacto individual, familiar, social y sanitario del
consumo de SPA. Es decir, parte del consumo de SPA como una realidad de algo que ya está
ocurriendo y por lo tanto las acciones de mitigación deben reducir la vulnerabilidad a correr
riesgos continuos que son prevenibles y evitables. Los riesgos y daños suelen ser
acumulativos y darse en escalada, por lo que, a mayores fuentes de riesgo, mayores daños y
nuevos riesgos
•
3 Eje Superación de la Dependencia Objetivo estratégico: Reducir el impacto del consumo
ofreciendo medios (información, servicios, asistencia y apoyo) oportunos e integrales a
individuos, familias y comunidades (PNRCSPA, 2007)
•
4 Eje Construcción de capacidad de respuesta :Crear capacidad para que el país y las
entidades territoriales mejoren la calidad y oportunidad de su respuesta frente al consumo y
sus consecuencias (PNRCSPA, 2007) Estrategia de potenciación y desarrollo de servicios en
consumo de consumo de SPA para asegurar adaptabilidad, accesibilidad, oportunidad e
integralidad
Teniendo en cuenta la corriente internacional y nacional en el abordaje del consumo de sustancias
psicoactivas que se considera necesario acuñar lo avances que incorporan en el abordaje del
consumo sustancia psicoactivas desde la prevención actual, haciendo énfasis en la mitigación,
reducción de riego y daño.
EL ABORDAJE DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS DESDE LA MITIGACIÓN
La mitigación se convierte desde la perspectiva de la prevención en un fin a través de estrategias
como disminución del riesgo y daño; surge desde la necesidad de complementar los abordajes ya
existentes, es un modelo teórico que aborda en forma práctica los efectos negativos del consumo de
19
Ministerio se Protección Social. Plan de Reducción de Consumo de Drogas (2009- 2010). Bogotá: Comisión Nacional
de la Demanda de Drogas, 2008.
sustancias psicoactivas, generan diferentes niveles y condiciones de daño, sobre aspectos
biopsicosociales en el individuo familia y la comunidad.
La estrategia de la mitigación propende por romper esta cadena y por contribuir a construir un entorno
más favorable al cambio, minimizando los riesgos y daños asociados a patrones de consumo
´problemáticos´. Su acción se resume en la detección oportuna, búsqueda de redes y oportunidades
de inclusión social para consumidores activos (Política nacional para la reducción del consumo y su
impacto, 2007).
La mitigación busca reducir el impacto individual, familiar, social y sanitario del consumo de SPA. Es
decir, parte del consumo de SPA como una realidad de algo que ya está ocurriendo y por lo tanto las
acciones de mitigación deben reducir la vulnerabilidad a correr riesgos continuos que son prevenibles
y evitables. Los riesgos y daños suelen ser acumulativos y darse en escalada, por lo que, a mayores
fuentes de riesgo, mayores daños y nuevos riesgos.
Desde esta perspectiva y dedicando especial atención al abordaje que se hace desde el distrito capital
desde la mitigación al consumo de sustancias psicoactivas en pertinente retomar elementos de la
estrategia de intervención en reducción de daños y riegos. (Oficina de la Naciones Unidas contra la
Droga. Estrategia de Orientación y asesoría a Jóvenes con consumos iniciales de drogas. Un
20
modelo basado en la evidencia para el Distrito Capital Bogotá 2013):
Se definen como prioridades, la necesidad de hacer mayor énfasis en la prevención dirigida a niños,
niñas y adolescentes menores de 18 años de edad, así como en el uso ilegal y abuso de los
medicamentos y los inhalantes, y en el tratamiento integral de las dependencias a drogas lícitas e
ilícitas. Incorporando el objeto de la intervención desde la salud pública frente a la problemática se
considera importante ampliar la cobertura a otros ciclos vitales y a todos los grupos poblacionales en
riesgo.
Como estrategia, la mitigación puede considerarse una intervención en redes sociales, la cual busca
contener la materialización de los riesgos en daños a través de la inclusión de consumidores y no
consumidores a partir de redes formales (instituciones de salud, instituciones educativas) e informales
(“parches”, barrio, círculo de amigos, organizaciones juveniles), para fortalecer no solo al individuo
sino a los grupos y comunidades de manera que tengan la capacidad de enfrentar y minimizar las
situaciones de riesgo que se presentan en la vida cotidiana. Reducción de riesgos, concepto plantea
minimizar las condiciones de riesgo asociadas al consumo de drogas, estableciendo un contacto
directo y permanente con los consumidores en las mismas comunidades locales en donde se da el
fenómeno.
Reducción de daños, estrategia busca, más que erradicar el consumo de drogas, limitar sus efectos
negativos y situaciones conexas a nivel social, económico y sanitario. Su objetivo es minimizar al
máximo los daños producidos por las SPA.
DESDE LOS MODELOS DE INTERVENCIÓN
Son múltiples los modelos de intervención al consumo de sustancias psicoactivas que se presentan en
literatura desde una perspectiva del abordaje del consumo de sustancias psicoactivas, se describirán
los modelos definidos por (Becoña. Bases Científicas de la Prevención de las Drogodependencias.
Universidad de Santiago de Compostela. España. (1999) quien propone tres tipos según el nivel de
componentes: El primero modelos parciales o basados en pocos componentes, el segundo teorías y
modelos de estadios y evolutivas y un tercer modelo teorías y modelos integrativos y comprensivos:
20
Becoña. Bases Científicas de la Prevención de las Drogodependencias. Universidad de Santiago de Compostela.
España. (1999)
Teorías y Modelos Parciales o Basados en Pocos Componentes En este primer tipo se presenta
una serie de elementos para explicar el consumo de drogas que incluyen los siguientes aspectos:
los biológicos, los de la promoción de la salud pública, los de competencia como la capacidad de
respuesta del individuo y la comunidad frente a la relación existente entre salud y enfermedad, y los
de prevención.
Teorías de estadios y evolutivas Becoña (1999), en este segundo tipo el elemento planteado se
hace referencia al desarrollo evolutivo de individuo y su relación con el consumo de drogas, incluye
teorías como la de Kandel “Modelo Evolutivo” para hablar de estadios del consumo incluyendo
aspectos de la teoría de la socialización.
Teorías Integrativas y Comprensivas Becoña (1999) Este tercer tipo relaciona teorías que
enmarcan la explicación del consumo integrando diferentes elementos teóricos con diversos
enfoques. Desde la comprensión la problemática se explica por sí sola, incluye elementos de la
promoción de la salud.
Se hace énfasis en la teoría del aprendizaje social, al ser la línea de base para la intervención breve,
conocida como la teoría cognitiva social Bandura (1986) “más utilizadas e importantes dentro del
campo de las drogodependencias”, tiene en cuenta los estímulos externos, su influencia en la
conducta y la regulación de la misma a través de la influencia en los cambios, incluye elementos como
las habilidades sociales, elemento utilizado en programas de prevención, desde el modelo de
desarrollo social sobresale la conducta en las diferentes edades del individuo y su relación con la
aparición del consumo y conductas asociadas desde la perspectiva de factores de riesgo y
protección.
Es desde la construcción de un modelo de intervención a la problemática del consumo de sustancias
psicoactivas que permita incluir elementos desde la especificidad de las estrategias de la disminución
de daño y riesgo al interior de la mitigación como respuesta a la problemática del consumo de
sustancias psicoactivas del Distrito Capital, desde la construcción de la estrategia CAMAD.
Para Reidl Martínez, Lucy, Desarrollo de Nuevos Modelos para la Prevención y el Tratamiento de
21
Conductas Adictivas, Universidad Autónoma de México. 2012
, retoma la definición de la (OSM
1994) las Intervenciones Breves son estrategias terapéuticas que combinan la identificación
temprana de personas con conductas adicticas ( de riesgo o destructivas) y la oferta de un tratamiento
dirigido a la población de consumidores aun no dependientes, el tiempo de la intervención es una
sesión de 15 minutos y se pretende una intervención más estructurada de cuatro a ocho sesiones;
está orientada al control del consumo o a la abstinencia, el objetivo de la es lograr que el individuo
adquiera estrategias de solución de problemas, habilidades sociales, que le permita hacer cambio
estructurales en su estilo de vida, tiene una orientación desde la prevención selectiva.
Otro modelo de intervenciones al que se hace referencia es el Tratamiento Psicosocial el Oficina
Contra la Droga y el Delito, Manual sobre tratamiento del abuso de drogas. Naciones Unidas Nueva
York, 2003 Tratamiento psicosocial Intervenciones basadas en principios y métodos psicológicos que
comprenden asesoramiento y terapia individuales y en grupo con objeto de modificar conceptos y
comportamientos problemáticos relacionados con sustancias.
La aproximación desde el modelo psicosocial parte de la postura la explicativa de la que propone
Chatlos (1996) citado por Becoña. Bases Científicas de la Prevención de las Drogodependencias.
Universidad de Santiago de Compostela. España. (1999) este modelo sería en la práctica uno de los
más utilizados en los programas preventivos de tipo comunitario. Se compone de tres factores que
actúan separadamente en distintos puntos del tiempo, en la predisposición, en el uso de drogas y en
21
Reidl Martínez, Lucy, Desarrollo de Nuevos Modelos para la Prevención y el Tratamiento de Conductas Adictivas,
Universidad Autónoma de México. 2012
un sistema permitido. Desde este modelo se pretende la restructuración de la percepción del riesgo
para el logro de estrategias de afrontamiento, cambios actitudinales, hábitos de consumo vinculado
redes de apoyo.
Las intervenciones psicosociales incluyen al paciente y su red familiar; el objeto en la realizar
acciones de educación en torno al consumo de consumo de sustancias psicoactivas, esto con el de
generar herramientas que faciliten la movilización de recursos individuales y familiares para la
generación que cambien que permitan mejorar la calidad de vida, disminuyendo la participación en
círculos de violencia, utilización del tiempo libre.
Desde la prevención universal, selectiva e indicada se ha implementado un proceso de intervención a
través de estrategias de reducción del daño y riesgo al interior de la mitigación:
Se inicia por un proceso de Convocatoria, en el cual se promueve a través de la movilización de
líderes comunitarios y la articulación de redes institucionales la motivación de la comunidad a
participar en la estrategia CAMAD sensibilizando la comunidad en uso, abuso y dependencia de
sustancias, "Consumo problemático"; la responsabilidad social, hábitos de los drogodependientes,
factores de riesgos y factores protectores; disfuncionalidad y vulnerabilidad familiar; el prejuicio social,
la reducción del daño, entre otros temas; en procura de la participación activa y el empoderamiento
de la comunidad.
Posteriormente se da paso a la implementación de la intervenciones implican la realización de
procesos de evaluación, para los cual es necesario la conformación de un equipo interdisciplinario
(véase la tabla de talento humano) para la realización de acciones a nivel individual, grupal y familiar.
El proceso de evaluación se realiza a través de entrevistas por los profesionales de la salud, para
lograr una impresión diagnostica del participante de la estrategia según los criterios diagnósticos del
CIE 10 Y DSM IV, para lo cual se tienen en cuenta las siguientes clasificaciones:
CRITERIOS DE CIE- 10 PARA UNA SUSTANCIA - TRASTORNOS MENTALES T DEL COMPORTAMIENTOS DEBIDOS
AL CONSUMO DE SUSTANCIAS
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol.
F11
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides.
F12
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cannabinoides.
F13
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sedantes o hipnóticos.
F14
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína.
F15
F16
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de otros estimulantes (incluyendo la
cafeína).
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alucinógenos.
F17
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco.
F18
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de disolventes volátiles.
F19
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples drogas o de otras sustancias
psicotrópicas.
El diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento en los doce meses previos o de un
modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos siguientes:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia.
b) Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol, unas veces para controlar
el comienzo del consumo y otras para poder terminarlo para controlar la cantidad consumida.
c) Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia (ver F1x.3, F1x.4) cuando el consumo de la sustancia se
reduzca o cese, cuando se confirme por: el síndrome de abstinencia característico de la sustancia; o el consumo
de la misma sustancia (o de otra muy próxima) con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
d) Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los
mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas (son ejemplos claros los de la dependencia al
alcohol y a los opiáceos, en las que hay individuos que pueden llegar a ingerir dosis suficientes para incapacitar o
provocar la muerte a personas en las que no está presente una tolerancia).
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia, aumento
del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de sus efectos.
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales, tal y como
daños hepáticos por consumo excesivo de alcohol, estados de ánimo depresivos consecutivos a períodos de
consumo elevado de una sustancia o deterioro cognitivo secundario al consumo de la sustancia.
TOMADO DE: Toro, Greiffenstein, Ricardo José, Yepes Roldán Luis Eduardo y Carlos Alberto Palacio Acosta.
Fundamento de Medicina Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 5 Ed. 2010. Pág. 117
** VER MANUAL PARA INCLUIR DIAGNOSTICOS POR PERFIL PROFESIONAL.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DM-IV-R PARA ABUSO DE SUSTANCIAS
A. Un patrón desadaptativo del uso de sustancias que conlleva un deterioro
o malestar manifestado por uno (o más) de los siguientes ocurriendo en un
período de dos meses:
Consumo recurrente de la sustancia resaltando la falla en el cumplimiento
adecuado de las obligaciones en el trabajo, la escuela o la casa.
Consumo recurrente de sustancias en las que hacerlos es físicamente
peligroso.
Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
Consumo continuado de la sustancia a pesar de tener problemas sociales
persistente o recurrentes causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia
B. Los síntomas nunca han cumplido los criterios para dependencia de esa
clase de sustancia
TOMADO DE: Toro, Greiffenstein, Ricardo José, Yepes Roldán Luis Eduardo
y Carlos Alberto Palacio Acosta. Fundamento de Medicina Psiquiatría.
Corporación para Investigaciones Biológicas. 5 Ed. 2010. Pág. 117
La información obtenida debe ser registrada según los formatos definidos para cada CAMAD, los
formatos de ciclos vitales utilizados en los territorios y/o los implementados en la E.S.E para tal fin y
deben reposar en la carpeta de cada usuario (Historia Clínica), la evaluación incluye un proceso de
tamización (ASSIST, APGAR FAMILIAR y como instrumento de vigilancia epidemiológica el VESPA.
así mismo se realiza tamización pruebas rápidas de VIH y SÍFILIS en correspondencia con la
reducción del riesgo y daño )
Desde esta perspectiva teniendo una impresión diagnostica especifica frente al nivel de riesgo, tipo
de consumo afectaciones a nivel biopsicosocial y partiendo de los principios de la mitigación se
procede a realizar acciones al interior de la prevención indicada con énfasis en reducción del riesgo y
daño; las accione individuales, grupales y de redes sociales de apoyo se describirán en forma breve
los planteamientos de Velásquez de Pabón, y otros. Fundamentos de medicina, Adicciones, Aspectos
Clínicos y Psicosociales, Tratamiento y Prevención. Medellín 2013:
El abordaje individual del consumo de sustancias psicoactivas (seguimiento), a través de atenciones
y seguimientos individuales, la principal herramienta es la palabra y la relación del miembro del
equipo con el participante de la estrategia; se incluyen elementos como la convicción, el autocontrol,
aceptación y critica, el modelaje, la influencia de la motivación por el cambio, entre otros; elementos
cuyas técnicas son efectivas en adicciones. El enfoque está determinado por el entrenamiento del
profesional y el tipo de paciente a que se esté interviniendo se hará énfasis en estrategias para
disminuir el riesgo.
La intervención grupal es una modalidad de atención muy utilizada en el abordaje del consumo de
sustancias psicoactivas, incluye el trabajar el aquí y el ahora y el empleo de varios recursos y
procedimientos, el poder de la terapia de grupo radica en su adaptabilidad y en la fuerza y apoyo, la
intervención grupal puede usarse en muchas los grupos pueden emplearse para grupos de contacto y
motivación, para procesos psicoeducacionales, resolución de conflictos, generación de estrategias de
reducción de riesgos y daños; los objetivos de la intervención grupal son múltiples se mencionaran
algunos (Facilitar la introspección después de verse reflejado en los demás, a partir de las vivencias y
reacciones de los demás ayudar a aceptar con mayor facilidad sentimientos de ellos mismos.
Continuando con la línea de intervención grupal, es importante considerar elementos relativos al
funcionamiento o dinámica grupal Becoña Iglesias, Elisardo y Otros. Drogodependencias II. Drogas
22
Legales, Madrid 1995) , hace referencia a la importancia de las intervenciones terapéuticas y los
logros que no son posibles con otras terapéuticas, como:







Identificación mutua, aceptación, modelado de roles y confrontación.
Prueba de la realidad y > <feedback> inmediato.
Presión positiva de los compañeros.
Sentimientos de pertenencia, cohesión y apoyo social.
Estructura, disciplina y establecimiento de límites.
Aprendizaje por la experiencia y modificación de la información a través de los hechos.
Inducción de optimismo y esperanza.
Desde la importancia de las acciones grupales se considera pertinente mencionar lo planteado por
Graña Gómez, José Luis. Conductas Adictivas, Teoría, Evaluación y Tratamiento, editorial El Debate,
23
Madrid España, 1994. Página 189 La terapia de grupo es una de las modalidades terapéuticas más
eficaces para tratar la problemática de la drogodependencia; unos de los objetivos prioritarios a
considerar en un programa psicosocial con drogodependientes, consiste en integrar aquellos
pacientes que tengan un nivel de motivación satisfactorio por superar su adicción dentro de una
terapia grupal.
Además la participación continuada en el grupo a lo largo del proceso de recuperación, constituye uno
de los ejes centrales para el mantenimiento del éxito terapéutico a largo plazo. Esta forma de
intervención es unas de las más eficaces de cambiar el estilo de vida del drogodependiente, que se
caracteriza por un individualismo exagerado, un funcionamiento social interpersonal deficitario, unas
expectativas y creencias irracionales sobre la gravedad de la adicción.
Grupos psicoeducacionales, se abordan temas relacionados con el consumo de sustancias
psicoactivas con el fin modificar los marcos de referencia frente a la ingesta de las sustancia desde la
perspectiva de los efectos nocivos; para que a través de la interacción sé de paso a la construcción
de herramientas de afrontamiento, se generen habilidades sociales, capacidades para la resolución de
conflictos.
Para facilitar el ejercicio de la psicoeducación se incorporan elementos desarrollados por Velásquez
de Pabón, y otros. Fundamentos de medicina, Adicciones, Aspectos Clínicos y Psicosociales,
Tratamiento y Prevención. Medellín 2013, en los cuales plantea que el abordaje de la adicciones a
través de la interacción psicoeducativa está enmarcada en la formación social y personal, opera sobre
las conductas, los pensamientos, la emociones y las respuestas fisiológicas disfuncionales del
participante, implementando técnicas como la reestructuración cognitiva, el debate, el dialogo la
confrontación, entre otras; la complejidad de la intervención exige una postura integral desde la
multicausalidad y la multifactorialidad que caracterizan la complejidad del consumo de sustancias
22
23
Becoña Iglesias, Elisardo y Otros. Drogodependencias II. Drogas Legales, Madrid 1995.
Graña Gómez, José Luis. Conductas Adictivas, Teoría, Evaluación y Tratamiento, editorial El Debate, Madrid España,
1994
psicoactivas. Otras formas de intervención grupal son Grupos conversacionales, teniendo en cuenta
que la intervención grupal es dinámica y flexible y el enfoque teórico está definido por la formación
académica de terapeuta.
La intervención comunitaria está dirigida a diferentes segmentos de la población en diferentes
escenarios, a través de diferentes técnicas grupales de acuerdo al grupo poblacional en el que se está
interviniendo, es indispensable la movilización de redes sociales de apoyo en construcción de
escenarios que faciliten la promoción de asociaciones de usuarios de sustancias, generen actitudes
sociales de respuesta al consumo, promuevan la construcción de espacios lúdico para la utilización
del tiempo libre, permita la divulgación de la información específica sobre los efectos negativos del
consumo, prevenir eventos de violencia asociadlos a la ingesta de sustancias.
La intervención de la familia como parte de las redes sociales cobra marcada importancia, partiendo
de estudio e intervención de consumo de sustancias psicoactivas desde la perspectiva multicausal y
retomando los elementos planteados previamente que incluyen en el interior de los modelos
explicativos una concepción integral, desde lo interdisciplinario hasta lo transdisciplinario es
fundamental referirnos a la familia los diferentes enfoques y su relación con el consumo. Se hará
especial énfasis en los estudios realizados:
24,
El Enfoque Sistémico y Comunicacional
Este enfoque se ha fundamentado en autores como
Gregory Bateson, Jey Haley y Nathan Ackerman, a finales de la década de 1960.




Palo Alto: fundada por Gregory Bateson plantea identificar los mensajes inadecuados que se
han perpetuado a través del tiempo para lo que se prescriben técnicas paradojales.
Estructural: desarrollada por Salvador Minuchin pone énfasis en las estructuras jerárquicas y
en las posiciones dentro de estas y, considera como fuente de patología la pérdida de límites
dentro de la estructura familiar.
Cibernética: fundada por Mara Selvini Palazzoli se basa en el hecho que la familia como
sistema homeostático mantiene mecanismos auto - correctivos, de lo cual se deduce que a
cada acción le sucede una reacción compensadora, por lo que al registrarse progresos en un
miembro, como consecuencia empeora otro.
Estratégica: originada en la obra de Jay Haley refiere como base teórica la lucha por el poder
entre diferentes representantes de las jerarquías familiares y la movilidad de estas, por lo que
el acento recae sobre las alianzas abiertas o solapadas.
Con base en los postulados de la teoría general de sistemas se establece que cada grupo está
conformado por diversos elementos o subsistemas en interacción y organizados de tal manera que un
cambio en uno de los subsistemas induce a cambios en los restantes. Las tres características
esenciales asignadas a los grupos humanos señalan que:
Todo sistema tiende siempre a mantener el equilibrio (homeostasis),
El todo o sistema es más que la mera suma de las partes o subsistemas (no sumatividad)
El principio de que al crecer la familia crecen también sus miembros (equifinidad) (San Lee, 1994).
Siguiendo a Bernstein (1992), se pueden plantear las siguientes características de los grupos
familiares de las personas farmacodependientes:
1. Mala alianza marital: Se refiere a la existencia de una pareja disfuncional, denominada
también “como si”.
2. Interacción simbiótica en la relación madre hijo: Existe una relación indiscriminada y
“pegoteada”, lo cual es de esperar ante una madre y un padre que no se encuentran entre sí.
24
Sáenz Rojas MA. Aportes sobre la familia del farmacodependiente. Revista de Ciencias Sociales (Cr) 2003I25-44.
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=15309903.
3. Coalición intergeneracional: Los problemas de relación de pareja, más la simbiosis madre-hijo,
conllevan una unión confabulatoria de dos contra uno (madre-hijo vs. padre o madre - hija vs.
madre).
4. Padre sobreinvolucrado y padre periférico: Cuando el adicto es hijo varón, la madre juega el
rol de padre sobreinvolucrado y el padre aparece como padre periférico; en el caso de que el
paciente identificado sea una hija, la situación anterior tiende a invertirse. Esto resulta
esperable de acuerdo con la existencia de una coalición intergeneracional y una mala alianza
marital
5. Falta de fronteras claramente delimitadas: La familia como sistema está conformada por
subsistemas (paterno y filial), entre los cuales hay fronteras y, en este caso particular, las
mismas no son respetadas, favoreciendo de esta manera la simbiosis.
6. Incongruencia jerárquica: Se refiere a la carencia de respeto hacia el orden familiar
establecido, dándose confusión entre los sistemas filial y paterno, todo lo cual es producto de
la falta de fronteras.
7. Dobles mensajes: El discurso verbal de la familia dice una cosa, mientras que la acción “dice”
lo contrario. Es como si dijeran al hijo: “haz lo que yo digo pero no lo que yo hago”.
8. Deseos de muerte: Estos deseos se presentan ya sea en lo explícito-verbal o en la interacción
grupal (implícito-actitudinal).
9. Secretos familiares: Se refiere a secretos del aquí y el ahora de la dinámica familiar y, por
ende, a históricos. Por ejemplo, el padre se emborracha y la madre lo encubre o disimula.
Esta características referida por Bernstein son sustentadas y confirmadas en estudios realizados por
diferentes autores dando cuenta de la importancia del sistema familiar desde la perspectiva de la
teoría general de los sistemas en la iniciación del consumo, su evolución y en mayor proporción en el
tratamiento.
Redes Sociales de Apoyo: PONENCIAS: VIII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE
25
TRABAJO SOCIAL Y SALUD
Barnes, en 1954, fue el primero que utilizó el término de redes para describir las clases sociales y
relaciones de parentesco y amistad que se establecían en un pueblo de pescadores de Noruega.
Las redes, por tanto incluyen personas y relaciones. Barnes escribió su libro "Social Networks" en
1972. E. Bott, en 1957, utilizó el concepto de red social en su estudio sobre familias londinenses de
clase trabajadora. Su descubrimiento de que las redes de la pareja afectan a la naturaleza de la
relación de ésta añadió una dimensión importante al concepto.
Mitchel (1969) en su obra "Social Networks in Urban Situation" incorpora ésta dimensión definiendo
una red como "un conjunto específico de vínculos entre un conjunto definido de personas con la
propiedad de que las características de esos vínculos como un todo puede usarse para interpretar la
conducta social de las personas implicadas".
(Maguire, 1983). Avanzó en métodos de investigación y procedimientos estadísticos y análisis de
datos que se combinaron para ofrecer una gran capacidad de examinar las medidas simples
cuantitativas de la interacción humana y las valoraciones cualitativas de cómo y por qué las personas
desarrollan relaciones de amistad y acuden a unas personas y no a otras para solicitar ayudas
Hobfoll y Stoke (1988) definen el apoyo social como "aquellas interacciones o relaciones sociales que
ofrecen a los individuos asistencia real o un sentimiento de conexión a una persona o grupo que se
percibe como querida o amada".
25
Un siglo de experiencia: ponencias VIII Congreso de la Asociación Española de Trabajo Social y Salud, Sevilla,
Octubre 2003 Volumen 46 de Trabajo social y salud.
Gottlieb (1981) define la red social como la "socioestructura donde tienen lugar las transacciones de
apoyo". Sin embargo, el propio método de análisis de las redes sociales permite valorar de forma
integrada las perspectivas estructural, funcional y contextual del apoyo social en una persona,
incluyendo los efectos positivos y negativos del mismo que ésta pueda percibir.
Wellman, 1981, se atribuye al concepto de red social la función de apoyo con efectos positivos,
denominándolas redes de apoyo social y "asumiendo, que todos los vínculos de las redes son
positivos y que todas las redes son sistemas de apoyo").
Caplan, 1974, las redes sociales tienen otras funciones importantes, como la identidad y el control
social, la presión, facilitación, por otra parte, pueden no ser proveedoras de apoyo sino de tensiones y
conflictos mayormente, cuestiones éstas que tienen que ser consideradas en el análisis de redes
sociales. El estudio de las redes sociales debe integrar la valoración de los ambientes inmediatos
donde éstas se generan. De esta manera podremos incorporar a la práctica profesional el sistema de
relaciones sociales de las personas con las que trabajamos y también la comprensión de los
referentes socioculturales de sus contextos inmediatos.
La conceptualización breve retomada desde el contexto técnico es una herramienta que permite
afianzar el, abordaje del fenómeno de consumo de sustancias psicoactivas desde la estrategia
CAMAD en acciones resolutivas en la que se intervienen la familia, la comunidad como redes sociales
de apoyo
 Encuentros comunitarios (mesa local, jornadas locales
 Encuentros de redes sociales de apoyo (familia, pares, amigos, parches. etc.)
 Encuentros de redes sociales de apoyo (familia, pares, amigos, parches. etc.)
 Involucrar el CAMAD en las dinámicas de participación social.
 Canalización a servicios de la red Distrital y/u Organizaciones no Gubernamentales
GRAFICA 1
MODELO CAMAD – EQUIPO CAMAD NIVEL CENTRAL
GRAFICA 2
PROCESO DESDE LA ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL- EQUIPO CAMAD NIVEL CENTRAL-
GRAFICA 3
PROCESO DE ABORDAJE DESDE LA MITIGACIÓN - EQUIPO CAMAD NIVEL CENTRAL
LA ESTRATEGIA CAMAD EN USAQUEN
Adolescencia y juventud
En este territorio se presentan estilos de crianza que influyen en la desescolarización, también el
hecho de estar en una zona de transición hace que estos jóvenes entren en un contexto que le impide
tomar decisiones que contribuya a su proyecto de vida; sin desconocer que algunos jóvenes mientras
estudian, acompañan a los padres en las labores propias del sector rural, de acuerdo con el sexo
(hogar o agricultura).
Algunos de los problemas más comunes son el aumento e inicio de consumo de Sustancias
Psicoactivas (SPA) a corta edad, lo cual se reporta a causa del choque cultural que conlleva la unión y
la convivencia escolar de lo urbano y lo rural; a su vez al interior de la institución educativa también se
presentan este tipo de problemáticas.
Los servicios y redes de apoyo institucionales y comunitarios planeados se centralizan en el contexto
ambiental y no a una problemática sentida de los jóvenes.
La consulta externa ocupó el 11,30% del total de las atenciones y de estas el 57,61% se realizaron en
el rango de edad (10 a 26 años). La Rinofaringitis aguda fue la primera causa con un 11,92%(47) del
total de consultas atendidas en ese rango de edad, seguida de cefalea con un 7,86%(31), otros
dolores abdominales y los no especificados con un 4,31%(17) y otras patologías como amigdalitis
estreptocócica, gastritis no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, asma
no especificada, conjuntivitis aguda no especificada, epistaxis e infección de vías urinarias de sitio no
especificado ubicadas entre las diez primeras causas de consulta, estos datos pueden reflejar la
afectación de la contaminación en la salud de los jóvenes que habitan el territorio.
Aunque en diferentes espacios comunitarios como los cabildos y consejos el tema de la venta y
consumo de SPA relacionado con la inseguridad, señalaban a los jóvenes como Página 20 de 69 los
principales actores, se aprecia que la población adulta está siendo afectada seriamente de manera
similar, y que los adolescentes están incrementando ésta práctica; de igual forma se evidencia el uso
inadecuado de los espacios públicos que frecuentan los jóvenes donde no se promueven ni se
26
potencia el desarrollo integral de los y las jóvenes.
Así mismo, se reconoce la falta de un abordaje a estos espacios de vida cotidiana, realizando un
apoyo a la gestión de las acciones que se desarrollan frente a la inclusión de estrategias para la
articulación del espacio público a nivel local; se evidencia que en los jóvenes existen diversos
intereses donde buscan ejercer un empoderamiento para el ejercicio de sus expresiones culturales y
recreativas, que de una u otra manera son determinantes para su salud y su calidad de vida.
El consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) no cuenta con un dato real de la población afectada;
sin embargo mediante el SIVIGILA puede evidenciarse de manera indirecta a través del evento
“intoxicación por sustancias psicoactivas”, donde la población consulta generalmente por el servicio de
urgencias. Es así que, para el año 2013, se notificaron 164 intoxicaciones por SPA en residentes de
Usaquén (28 casos adicionales respecto al año 2011), donde en la juventud se presentó el 36% de los
casos (59 reportes).
La mayoría de los eventos en las personas de 19 a 26 años procedieron de las UPZ de Santa Bárbara
y Cedros (17 y 11 casos respectivamente), sectores donde según estadísticas oficiales de la
26
Diagnóstico local con participación social 2012, localidad Usaquén diagnóstico local con participación social
2012 localidad Usaquén análisis de situación en salud “asis” elaborado por: equipo asis local.
Secretaría Distrital de Planeación de Bogotá existe el índice de calidad de vida más alto de
Bogotá.
En las UPZ´S anteriormente mencionadas se evidencia que existe un buen número de
espacios públicos de vida cotidiana (parques, plazoletas, puentes, alamedas) a los que éstos
jóvenes pueden acceder; sin embargo otros actores de la comunidad segregan y discriminan
sus prácticas asociándolas a problemáticas de inseguridad, consumo, pandillismo, entre
otras.
En estas zonas el tema se oculta y es abordado en el espacio personal, circunstancia
apreciada en los recorridos24 del año 2013 donde en conversaciones con algunos
habitantes del sector se observó un fuerte señalamiento hacia que el problema era que a sus
UPZ vienen personas de otros sectores de la localidad a usar sus zonas verdes como
espacios de consumo de SPA. Lo anterior evidencia la negación de la problemática por sus
mismos habitantes. 27
LOGROS DE LA ESTRATEGIA CAMAD EN USAQUEN
La implementación de la estrategia CAMAD Juvenil es una puesta importante para hacer de la
localidad 1 de Usaquén un referente de la política de seguridad humana como garantía de una mejor
calidad de vida, apoyada en las políticas distritales en cuanto al fortalecimiento y la garantía y
concreción de la salud como derecho fundamental, que se traducirá en las acciones dirigidas a la
atención primaria, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con atención integral
humanizada, la eliminación de las barreras de acceso, la transparencia y el empoderamiento social,
protegiendo los derechos humanos y la vida por encima de los intereses económicos. A las
autoridades y actores locales les compete la gestión de los asuntos propios de su territorio de tal
forma que se pueda garantizar el desarrollo armónico e integrado de la ciudad y la eficiente prestación
de los servicios a cargo del Distrito, teniendo en cuenta la participación de la ciudadanía mediante
canales propios a la democracia directa y representativa. El plan de desarrollo de la Bogotá Humana
dentro de su propuesta de salud continúa apuntando a mejorar la calidad de vida y el bienestar social
de los habitantes de la Localidad por medio de los proyectos, estrategias y componentes relacionados
que buscan generar un impacto positivo en la atención a jóvenes en riesgo o con consumo de
sustancias psicoactivas, la estrategia en sus diferentes componentes se encuentra enmarcada en
actividades de atención promoción y prevención con el fin de de implementar el enfoque de reducción
del riesgo y mitigación del daño; la distribución, y aunque el empleo y abuso de sustancias
psicoactivas que continúa creciendo en nuestro país, a pesar de los programas que se han
implementado con varias instituciones, entes locales, regionales, nacionales e internacionales, esto
nos obliga a pensar en el impacto real de estas acciones y campañas, que bien vale la pena resaltar;
buscan básicamente informar a la población en general sobre los efectos nocivos del uso de las
mismas con la intención de que esto logre desencadenar un proceso de pensamiento y de acción en
estas personas que los lleve a decir NO, al uso y posterior abuso y dependencia de estas Sustancias
Psicoactivas – SPA.
27
Diagnóstico local con participación social 2012, localidad Usaquén diagnóstico local con participación social
2012 localidad Usaquén análisis de situación en salud “asis” elaborado por: equipo asis local
hospital Usaquén, E.S.E. i nivel Bogotá,
Grafico 1. Canalizaciones por servicio y programa, CAMAD Juvenil Usaquen, febrero
de 2015.
Tabla 1. Canalizaciones realizadas por el Camad Usaquen a Programas de
Promoción en salud y prevención de la enfermedad, febrero de 2015
SERVICIO
CANTIDAD
Planificación familiar
3
Salud oral
40
Control detección de alteración del
7
joven
Control detección de alteración del
2
adulto
Vacunación
11
Control prenatal
1
Consulta preconcepción
2
TOTAL
66
Tabla2. Canalizaciones realizadas por el Camad Usaquen a servicios de
recuperación de la salud y medicina especializada, febrero de 2015
SERVICIO
CANTIDAD
Cirugía general
1
Oftalmología
1
Optometría
3
Pruebas diagnosticas
5
Nutrición
2
Psicología
3
Programa Territorios saludables
4
TOTAL
19
FUENTE: Base de Datos CAMAD Hospital de Usaquen.
La estrategia CAMAD durante el desarrollo de actividades en los meses de Enero –
Febrero de 2015 brindo una acogida en cuanto a servicios asistenciales como
valoracion medica y psicologica a jovenes y adultos, distribuidos en 186 Hombres y
140 mujeres,
poblacion que pertenece
a jovenes estudiantes, poblacion
recuperadora,
mujeres en condicion de trabajo sexual, jovenes y adultos
consumidores, ademas de jovenes de instituciones como idipron y fundaciones,
barras futboleras y bicitaxistas de la localidad de usaquen.
FUENTE: Base de Datos CAMAD Hospital de Usaquen.
Los rangos de edad de la población participantes de las actividades asistenciales y
promocionales se encuentran distribuidos de la siguiente manera: en el rango de
edad de 0 a 13 años 68 personas, en el rango de 14 a 26 años 2228jóvenes, de 27
a 59 años 28 adultos y 2 persona mayos de 60 años, lo que no indica que el mayor
rango de edad en el que se desarrollaron las actividades fue el de 14 – a 26, sin
desconocer que en los demás rangos de edad se debe fortalecer la convocatoria
para lograr una mayor atención a estos grupos poblacionales.
FUENTE: Base de Datos CAMAD Hospital de Usaquen.
En cuanto al número de atenciones brindadas encontramos que en medicina
realizamos 207 valoraciones, en psicología 263 valoraciones psicológicas y la
aplicación del mismo número de tamizajes ASSIST, , durante esta vigencia se
brindaros 470 atenciones,
algunos usuarios recibieron las dos atenciones
mencionadas y otros solo una o dos atenciones debido a sus necesidades y
expectativas relacionadas con la parte física y mental.
GEOREFERENCIACION CONSUMO DE SPA USAQUE
LUGAR
DIRECCION
PARQUE LIJACA
CLL 191 CON
CRA 8B
PARQUE LA
BALBANERA
CRA 11A A LA
CRA16 ENTRE
CLL 192 Y CLL
189
ALREDEDOR COLEGIO
AQUILEO PARRA
CRA 18 CLL 187
PARQUE LA
ESTRELLITA
CRA 2 ENTRE
CLL 187 A
CLL185
MAPA
ZONAS ALEDAÑAS A
LAS BODEGAS DE
RECICLAJE DE
TOBERIN
CLL168 A LA
CLL167 ENTRE
CRA 16 Y CRA
17
PARQUE CHAPARRAL
CRA4A CON
CLL187
CANAL DE GUAYMARAL
CRA 9 A LA
CRA18 POR LA
CLL 189
COSTEO CAMAD JÓVENES USAQUÉN VIGENCIA: 1 de abril 2015 a 15 Noviembre 2015
VALOR
UNITARIO
CANTIDAD
MESES
TOTAL
Coordinación CAMAD: perfil profesional de ciencias sociales o
de la salud con especialización en salud mentaL.
3.742.126
1,0
7,5
28.065.945
Profesional Edufisico
3.036.201
1,0
7,5
22.771.508
Profesional en Enfermeria
4.146.400
1,0
7,5
31.098.000
Médico
6.219.600
1,0
7,5
46.647.000
Psicólogo
3.036.201
1,0
7,5
22.771.508
Psicólogo (social con experiencia en trabajo juvenil y
comunitario)
3.036.201
1,0
7,5
22.771.508
984.770
1,0
7,5
7.385.775
Profesional Epidemiologo (Distrital)
4.439.758
1,0
7,5
33.298.185
Digitador
1.140.260
1,0
7,5
TALENTO HUMANO- PERFIL
Gestor comunitario
8.551.950
223.361.378
SUBTOTAL
GASTOS DE ADMINISTRACION
TOTAL
Administracion
14%
31.270.593
Insumos
10%
22.336.138
Transporte
3.600.000
0,5
7,5
67.106.731
SUBTOTAL
LOGISTICA Y/O PUBLICACIONES
13.500.000
1.000.000
TOTAL INTERVENCION
7,5
7.500.000
297.968.108
Forma De Pago y Facturación: Las condiciones generales de esta intervención se deberán ejecutar
de acuerdo a lo establecido en el contrato PIC Nº 1447 de 2013.
JAIME HERNÁN URREGO RODRÍGUEZ
Subsecretario de Salud Pública
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Aprobó: Libia E. Forero
Revisó: Luz Mery Vargas
Proyectó: Equipo Camad.
.
TALENTO HUMANO CAMAD USAQUEN
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Principal Objetivo
Supervisad
o por
Supervisa a
Relación Funcional con
Descripción de las principales
responsabilidades/Actividades:
• Referente de la SDS
de la estrategia
CAMAD.
• Coordinadora Salud
Pública ESE.
• Equipo
interdisciplinar de la
estrategia CAMAD.
• Desarrollar la gestión y direccionamiento
de actividades de la estrategia
• Lidera y armoniza los cronogramas de
actividades de los miembros del equipo
CAMAD
• Gestionar las reuniones necesarias con la
coordinación de Salud Pública de la ESE y con
la SDS para hacer seguimiento al proceso de
planeación y gestión.
• Gestionar espacios y reuniones
intersectoriales en función de fortalecer
las actividades y objetivos de la estrategia.
• Responsable de los procesos de inducción
del nuevo personal de la estrategia
• Coordinar y hacer seguimiento a la
ejecución del Plan de acción que dé cuenta
del cumplimiento de los lineamientos y de
sus actividades
• Gestión y desarrollo de incidencia y
articulación intersectorial y sectorial para
buen cumplimiento del Estrategia.
• Coordinar el seguimiento, monitoreo,
evaluación y medición del impacto del –
CAMAD en las zonas intervenidas
• Gestionar y participar en las reuniones e
instancias técnicas regulares y
extraordinarias de coordinación del
Estrategia.
• Coordinar y garantizar el cumplimiento del
protocolo de seguridad del CAMAD.
• Coordinar y garantizar el cumplimiento del
protocolo de comunicaciones de la ESE.
• Supervisar el correcto desarrollo de las
funciones de cada uno de los
profesionales del equipo interdisciplinario.
• Reportar y analizar periódicamente el
cumplimiento de las metas del Estrategia y
equipo de trabajo bajo su responsabilidad.
• Hacer seguimiento al cumplimiento del
Plan de acción.
• Coordinar los procesos de inducción
brindados por la SDS y garantizar la
participación del equipo interdisciplinario
• Coordinar la sistematización de la
experiencia en los documentos analíticos de
informe mensual y de final de vigencia.
• Coordinar la elaboración y análisis de los
informes mensuales.
• Analizar los indicadores de proceso y
resultado de las actividades desarrollar en el
CAMAD como insumo para la presentación
de los informes mensuales y el informe final.
• Garantizar la actualización del archivo
documental de la estrategia con los soportes
requeridos por la SDS y hacer entrega del
mismo al finalizar la vigencia.
Planeació
n
COORDINAD
OR-A
Coordinar la
planeación, desarrollo y
seguimiento de las
actividades y plan de
acción de la estrategia
CAMAD. Es el
coordinador del equipo
Multidisciplinario y de
coordinación del
CAMAD. Vela por el
buen funcionamiento y
efectividad de la
estrategia. Lidera el
análisis de contexto y
seguridad de las áreas
de intervención del
CAMAD, supervisa el
cumplimiento del
protocolo de
seguridad así como el
de comunicaciones
internas y externas
establecido para el
Estrategia
Coordinaci
ón
Coordinado
r(a) Salud
Pública ESE.
Equipo
Multidisciplin
ario
estrategia
CAMAD
Supervisió
n
Soporte
técnico
Análisis de
la
informaci
ón
Reportes: Elaborar el Reporte mensual avalado por las directivas del HCO.
Reporte final de vigencia con análisis del cumplimiento de metas, desempeño general de la estrategia y acciones de mejoramiento.
Otros: Por ser acciones de salud pública que requieren su desarrollo en el tiempo disponible de la comunidad se debe tener disponibilidad los fines de semana
de acuerdo al cronograma establecido.
Requisitos mínimos para el cargo:
• Profesional de las ciencias sociales / humanas o de salud, especializado. Debe contar con mínimo 2 años de experiencia en trabajo con poblaciones
vulnerables y/o con población consumidora de sustancias psicoactivas.
• Experiencia en el campo de la Salud Publica.
• Capacidad de trabajo en equipo y coordinación intra e intersectorial. Conocimiento del SGSS.
• Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas.
• Sensibilidad e interés por la atención de este tipo de población.
PERFILES ESTRATEG
IA CAMAD
Principal Objetivo
Supervisado por
Supervisa a
Relación Funcional
con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
Planeación
Realizar valoración y
tamizaje por profesional
de Medicina a la población
objeto de la intervención.
PROF. EN
MEDICINA
El Medico (a) CAMAD hace
parte integral del equipo
Multidisciplinario y de
coordinación del CAMAD.
Vela por el buen
funcionamiento y
efectividad de la
estrategia. Aporta al
análisis de contexto y
seguridad de las áreas de
intervención del CAMAD,
cumple con el protocolo
de seguridad así como el
de comunicaciones
internas y externas
establecido para el
Estrategia.
Coordinador
CAMAD y el
Psiquiatra.
Auxiliar de
enfermería
• Psicólogo(a),
Trabajador Social
CAMAD: Para
conocer y discutir
los síntomas,
diagnostico,
situación social y
demás detalles de
cada paciente, para
lograr un abordaje
interdisciplinario e
integral.
• Los demás
miembros del
equipo de atención
integral CAMAD
para un abordaje
interdisciplinario.
• Debe mantener
continua
comunicación con el
Psiquiatra de la
E.S.E. para dar a
conocer en detalle
la situación clínica
de los y las
pacientes, sus
motivos de
consulta, síntomas,
abordaje, exámenes
complementarios
necesarios,
evolución, situación
de aseguramiento y
demás detalles que
faciliten el
diagnóstico y
tratamiento
individual.
Valoración
Médica,
información y
reporte
Coordinación
Soporte
técnico
Elaborar cronograma de actividades mensual antes
del 5º día calendario del mes en curso. Incluye
actividades asistenciales, reuniones de
coordinación, actividades de asistencia técnica al
equipó, a otros actores y actividades de
sensibilización y educación a los y las beneficiarias.
Implementar los lineamientos de los componentes
CAMAD de su área de experticia. Proponer acciones
de mejoramiento.
• Valoración médica y tamizajes a población
objeto de CAMAD a demanda, orientada a las
causas y consecuencias del consumo problemático
de SPA.
• Mantener la información clínica de los y las
pacientes atendidas en un lugar seguro que
garantice la confidencialidad y custodia de los
registros de intervención.
• Diligenciamiento de los formatos de captura de
información y caracterización de la población en su
estado de salud general requeridos para el desarrollo
y soporte de las actividades a su cargo.
• Realizar enrutamiento y canalización de los
usuarios del CAMAD gestionando según portafolio de
servicios institucional e intersectorial y según
normatividad vigente en salud.
• Realizar informe mensual que incluya el Análisis
estadístico y epidemiológico de la situación de salud
de la población atendida.
• Participar en los comités técnicos de discusión de
casos.
• Proponer actividades de articulación y
coordinación a nivel del equipo CAMAD y a nivel
intra e intersectorial.
• Participar activamente en la elaboración y puesta
en marcha de las rutas de articulación intra e
intersectorial de atención integral a la población
beneficiaria del CAMAD.
• Participar en la elaboración y análisis del mapa de
caracterización del territorio, caracterización del
estado de salud general de la población objeto del
Estrategia, informes mensuales y documento final
del Estrategia.
• Participar en el diseño e implementación de
estrategias orientadas a NNA que inician vida en
calle.
• Participar según requerimiento del coordinador en
las reuniones en torno a la Estrategia CAMAD,
programadas por el Hospital, la Secretaria Distrital de
Salud y otras instituciones a nivel distrital.
• Apoyar al equipo multidisciplinario del Estrategia
CAMAD en el abordaje de las alteraciones
comportamentales de la población objeto de la
estrategia.
• Participar en el seguimiento, monitoreo,
evaluación y medición del impacto del Centro de Atención Móvil a la Drogadicción –CAMAD- en las
zonas intervenidas. (Desde su abordaje profesional).
Elaboración, aplicación y análisis de instrumento que
permita caracterizar el estado de salud y poder
canalizar a los servicios de salud de manera
pertinente a la población objeto
Realizar soporte al equipo en su área de experticia al
equipo CAMAD y a nivel intra e inter sectorial que
facilite la sensibilización, abordaje y restitución de
derechos de la población beneficiaria del mismo
Otros: Los asignados por el coordinador, siempre y cuando tenga que ver con su área de experticia.
Requisitos mínimos para el cargo:
• Médico General con experiencia en abordaje de la problemática de consumo de Psicoactivos
• Capacidad de trabajo en equipo y coordinación intra e intersectorial
• Conocimiento del SGSS. Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativa
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Principal Objetivo
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación
Funcional con
Descripción de las principales
responsabilidades/Actividades:
principales
responsabilida
des/Actividade
s
Planeación
PSICÓLOGO
Fomentar el
desarrollo,
protección y
cuidado integral
de la salud mental, Coordinador
tanto individual
CAMAD
como colectiva,
que contribuya a
mejorar los niveles
de bienestar
No aplica
El Equipo
interdisciplinario
CAMAD: Debe
mantener
continua
comunicación
para dar a
conocer
condición clínica
y social del PPL
que faciliten el
diagnóstico e
intervenciones
individuales y
grupales.
Coordinación
Soporte
técnico
Participar en el proceso de
inducción que realiza el
coordinador del CAMAD.
Valoración e intervención
individual y grupal a los
beneficiarios del CAMAD
Elaborar cronograma de
actividades mensual antes del 5º
día calendario del mes en curso.
Incluye actividades asistenciales,
reuniones de coordinación,
actividades de asistencia técnica
al equipó, a otros actores y
actividades de sensibilización y
educación a los y las PPL.
Articulación intra e intersectorial.
Planeación de actividades en
salud mental individual y grupal
con la población objeto en
articulación con el equipo CAMAD
Implementar los lineamientos de
los componentes CAMAD de su
área de experticia. Proponer
acciones de mejoramiento.
• Dar línea técnica dentro del
equipo CAMAD para el diseño e
implementación de los
lineamientos de los
componentes y estrategias que
éste contiene.
• Dar línea técnica para la
elaboración de estrategias e
instrumento para la medición de
resultados de CAMAD con
• indicadores relacionados con la
reducción de riesgos y mitigación
de daños de manera diferencial
por cada uno de los componentes.
• Realizar en coordinación con el
equipo CAMAD la caracterización
de los beneficiarios que participan
de la estrategia.
• Participar en el seguimiento,
monitoreo, evaluación y
medición del impacto del –
CAMAD- en las zonas
• intervenidas (desde su abordaje
profesional).• Elaboración de las
Fichas Técnicas de las temáticas a
tratar en las intervenciones
individuales y grupales
enmarcadas en el Estrategia.
• Diseñar estrategias que
favorezcan el cumplimiento de las
metas de la estrategia.
Captura y
Análisis de la
información
• Diligenciamiento de los
formatos de captura de
información y caracterización de
la población requeridos para el
desarrollo y soporte de las
actividades a su cargo.
• Responsable de la captura y
digitación de la base de datos
VESPA - Sistema de vigilancia de
sustancias psicoactivas acorde con
los tiempos indicados por la SDS.
• Diligenciamiento de la encuesta
ASSIST: Prueba de detección de
consumo de alcohol, tabaco y
sustancias
• Psicoactivas. Análisis y reporte
mensual datos.
Reportes:
• Informe técnico descriptivo y analítico de atención desde el área de psicología tanto individual como colectiva, que incluya las
actividades realizadas en el periodo.
• Reporte de los perfiles y diagnósticos psicológicos en el informe técnico mensual
• Elaborar con el equipo CAMAD el informe de final de vigencia. Este debe hacerse en función de indicadores relacionados con la
reducción de riesgos y mitigación de daños, tales como modificación en patrones de consumo de SPA, mayor conocimiento sobre las
sustancias que se consumen, incorporación de nuevas prácticas que disminuyen riesgos, etc. Lo especificado en el informe debe
trascender el número de participaciones en cada componente y exponer resultados específicos relacionados con el consumo de SPA
como resultados de la participación en cada uno de los componentes.
Administrativas
• Participar según requerimiento del coordinador en las reuniones periódicas programadas por el Hospital, la Secretaria Distrital de
Salud y otras instituciones distritales que participan en el desarrollo y/o seguimiento del Estrategia.
• Mantener actualizado y organizado el archivo documental del Estrategia de su área de intervención, con todos los soportes
requeridos por la interventoría, de acuerdo a la normatividad vigente y hacer entrega al coordinador según requerimiento técnico.
Requisitos mínimos para el cargo:
• Profesional en Psicología con experiencia minina de un año con población vulnerable, con consumo de sustancias psicoactivas
y factores asociados en el ámbito social comunitario y/o clínico.
• Experiencia en enfoque de derechos y enfoque diferencial, con actitud empática y disposición para el trabajo en equipo.
• Conocimiento del SGSS.
• Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas. Sensibilidad e interés
por la atención de este tipo de población.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Psicólogo
(social con
experiencia
en trabajo
juvenil y
comunitario)
Principal Objetivo
Realizar
evaluaciones
socio-familiares,
intervenciones
grupales y
familiares
mediante la
movilización de
redes sociales de
apoyo como
parte del proceso
de inclusión
social.
Evaluar aspectos
de dinámica
familiar como
factor
interviniente en
el consumo
problemático de
SPA.
Vela por el buen
funcionamiento y
efectividad de la
estrategia. Aporta
al análisis de
contexto y
seguridad de las
áreas de
intervención del
CAMAD, cumple
con el protocolo
de seguridad así
como el de
comunicaciones
internas y
externas
establecido para
el proyecto.
Supervisado
por
Supervisa
a
Descripción de las principales
responsabilidades/Actividades:
Relación Funcional con
Planeación
Coordinación
Coordinador
CAMAD
No aplica
El Equipo interdisciplinario
CAMAD: Debe mantener
continua comunicación para
dar a conocer condición
clínica y social del PPL que
faciliten el diagnóstico e
intervenciones individuales y
grupales Descripción de las
principales
responsabilidades/Actividades
debe mantener un proceso
constante de relación con los
y las jóvenes y sus diferentes
formas de organización social
Soporte
técnico
Captura y
Análisis de la
información
Elaborar cronograma de actividades
mensual del mes en curso. Incluye
actividades asistenciales, reuniones de
coordinación, actividades de asistencia
técnica al equipó, a otros actores y
actividades de sensibilización y
educación a los y las beneficiarias.
Articulación intra e intersectorial.
Planeación de actividades de valoración
social con la población sujeto en
articulación con el equipo CAMAD.
Implementar los lineamientos de los
componentes CAMAD de su área de
experticia. Proponer acciones de
mejoramiento.
Actividades de coordinación con el equipo
CAMAD para el desarrollo de las
diferentes actividades.
Elaboración e implementación de las rutas
críticas de atención institucional e
intersectorial.
Participar en la caracterización de la
población objeto del proyecto, informes
mensuales y documento final del
proyecto.
Dar línea técnica dentro del equipo
CAMAD para la implementación de los
lineamientos de los componentes y
estrategias que este contiene.
Realizar las actividades de trabajo social
que se establezcan en el lineamiento del
componente de intervención
del CAMAD y en la ruta y estrategias
dirigidas a los beneficiarios.
Participar en el seguimiento, monitoreo,
evaluación y medición del impacto del
CAMAD . (Desde su abordaje profesional).
Elaboración de las Fichas Técnicas de las
temáticas a tratar en las intervenciones
individuales y grupales enmarcados en el
proyecto.
Diseñar estrategias que favorezcan el
cumplimiento de las metas del proyecto.
Diligenciamiento de los formatos de
captura de información y caracterización
de la población requeridos para el
desarrollo y soporte de las actividades a
su cargo.
Reportes: Informe técnico mensual descriptivo y analítico de atención desde el área de trabajo social tanto individual como colectivo, que incluya las
actividades realizadas en el periodo.
Aportar en la caracterización de las áreas de intervención de la estrategia así como de los beneficiarios
atendidos por la estrategia.
Elaborar con el equipo CAMAD el informe final de vigencia. Este debe hacerse en función de indicadores relacionados con la reducción de riesgos y mitigación
de daños, tales como modificación en patrones de consumo de SPA, mayor conocimiento sobre las sustancias que consumen, incorporación de nuevas
prácticas que disminuyen riesgos, etc. Lo especificado en el informe debe trascender el número de participaciones en cada componente y exponer resultados
específicos relacionados con el consumo de SPA.
Administrativas: Participar según requerimiento del coordinador en las reuniones periódicas programadas por el Hospital, la Secretaria Distrital de Salud y
otras instituciones distritales que participan y/o hagan seguimiento del Proyecto. Mantener actualizado y organizado el archivo documental de su área de
intervención con todos los soportes
requeridos por la interventoría, de acuerdo a la normatividad vigente y hacer entrega al coordinador según requerimiento técnico.
Requisitos mínimos para el cargo: Profesional en Trabajo Social con experiencia minina de un año con población vulnerable en consumo de sustancias
psicoactivas y factores asociados en el ámbito social comunitario y/o clínico.
Experiencia en enfoque de derechos y enfoque diferencial, con actitud empática y disposición para el trabajo en
equipo.
Conocimiento del SGSS.
Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas. Sensibilidad e interés por la atención de este
tipo de población.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
PROFESIONAL EN
PSICOPEDAGOGIA
O EDUCADOR
FISICO - ARTES
Principal Objetivo
Desarrollo de
Acciones Colectivas
de Grupos de Apoyo.
Diseñar y ejecutar
actividades de P y D
lúdico-recreativas
que favorezcan el
cambio de actitudes,
la modificación en
los hábitos de
consumo, así como
la reducción del
riesgo y mitigación
del daño frente al
consumo de SPA.
Vela por el buen
funcionamiento y
efectividad de la
estrategia. Aporta al
análisis de contexto
y seguridad de las
áreas de
intervención del
CAMAD, cumple
con el protocolo de
seguridad así como
el de
comunicaciones
internas y externas
establecido para el
proyecto
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación
Funcional con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
Planeación
Coordinador
CAMAD
No aplica
Psicólogo CAMAD:
Para conocer y
discutir la
situación social y
demás detalles de
cada paciente,
para lograr un
abordaje
interdisciplinario e
integral.
Los demás
miembros del
equipo de
atención integral
CAMAD para un
abordaje
interdisciplinario.
Coordinación
Soporte
técnico
Captura y
Análisis de la
información
Elaborar cronograma de actividades mensual
antes del 5º día calendario del mes en curso.
Incluye actividades lúdico-recreativas, reuniones
de coordinación, actividades de asistencia técnica
al equipó, a otros actores y actividades de
sensibilización y educación a los y las beneficiarias.
Articulación intra e intersectorial.
Implementar los lineamientos de los componentes
CAMAD de su área de experticia.
Proponer acciones de mejoramiento.
Actividades de coordinación con el equipo CAMAD
para el desarrollo de las diferentes actividades.
Elaboración e implementación de las rutas críticas
de atención institucional e intersectorial.
Participar en la elaboración y análisis del mapa de
caracterización del territorio, caracterización de la
población objeto del proyecto, informes
mensuales y documento final del proyecto.
Diseñar y realizar actividades para los grupos
conversacionales y en especial para los grupos
de Apoyo
estimulado la escucha activa, que contribuyan a la
mitigación de riesgo en el consumo de SPA y
disminuya los riesgos de la habitabilidad en calle.
Participar en el seguimiento, monitoreo,
evaluación y medición del impacto de la estrategia
CMAD jóvenes,
desde su abordaje profesional.
Elaboración de las Fichas Técnicas de las temáticas
desde su abordaje profesional.
Diseñar estrategias que favorezcan el
cumplimiento de las metas del proyecto.
Diligenciamiento de los formatos de captura de
información y caracterización de la población
requeridos para el desarrollo y soporte de las
actividades a su cargo.
Reportes:
Informe técnico mensual descriptivo y analítico de atención desde su área de trabajo tanto individual como colectivo, que incluya las actividades realizadas
en el periodo.
Aportar en la caracterización de las áreas de intervención de la estrategia así como de la población atendida por la estrategia.
Reporte mensual al coordinador CAMAD de las actividades que aportan al cumplimiento de las metas del proyecto de inversión 869.
Elaborar con el equipo CAMAD el informe final de vigencia. Este debe hacerse en función de indicadores
relacionados con la reducción de riesgos y mitigación de daños, tales como modificación en patrones de consumo de spa, mayor conocimiento sobre las
sustancias que consumen, incorporación de nuevas prácticas que disminuyen riesgos, etc. Lo especificado en el informe debe trascender el número de
participaciones en cada componente y exponer resultados específicos relacionados con el consumo de SPA como resultados de la participación en cada uno de
los componentes.
Administrativas:
Participar según requerimiento del coordinador en las reuniones periódicas programadas por el Hospital, la Secretaria Distrital de Salud y otras instituciones
distritales que participan y/o hagan seguimiento del Proyecto.
Mantener actualizado y organizado el archivo documental del proyecto con todos los soportes requeridos por la interventoría, de acuerdo a la normatividad
vigente y hacer entrega al coordinador según requerimiento técnico.
Requisitos mínimos para el contratista:
Profesional en psicopedagogía o educador físico –o de Artes con experiencia minina de un año con población vulnerable en consumo de sustancias psicoactivas
y factores asociados en el ámbito social y comunitario.
Experiencia en enfoque de derechos y enfoque diferencial, con actitud empática y disposición para el trabajo en equipo.
Conocimiento del SGSS.
Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas.
Sensibilidad e interés por la atención de este tipo de población.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Principal Objetivo
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación Funcional
con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
Planeación
ORIENTADOR
– GESTOR
COMUNITARIO
Liderar el proceso de
campo con énfasis en
búsqueda activa de
los usuarios y
usuarias de la
estrategia CAMAD en
el territorio, lograr el
acercamiento y la
caracterización de la
población en
condición de
vulnerabilidad de las
zonas intervenidas.
Coordinador
CAMAD
No aplica
Equipo
interdisciplinario de
la estrategia
CAMAD
Soporte
técnico
Análisis de
la
información
Participar en las reuniones de planeación de las
actividades de la estrategia.
Participar de las reuniones intersectoriales cuando
sea necesario.
Participar en la planeación de las actividades a
desarrollar en torno a la estrategia CAMAD en el
territorio.
Participación en la fase de alistamiento, planeación y
convocatoria del proyecto.
Apoyar la realización de jornadas orientadas a
reducción de riesgos y mitigación de daños
especialmente en aspectos de convocatoria, gestión
artística y cultural, logística, entre otras.
Implementar la estrategia de seguimiento en calle y
re- acercamiento a la estrategia CAMAD para los
usuarios que han tenido algún contacto inicial y no
volvieron a usar el servicio.
Elaboración y diligenciamiento de los formatos de
captura de información y caracterización de la
población requeridos para el desarrollo y soporte de
las actividades a su cargo.
Participar según requerimiento del coordinador-a en
las reuniones programadas por el Hospital, la SDS y
otras entidades a nivel Distrital.
Participar – desde el desarrollo de sus funciones - en
la elaboración de los informes mensuales y el informe
final.
Participar mensualmente en el análisis de contexto.
Reportes:
El reporte del cumplimiento de sus funciones lo realizará con el Coordinador del CAMAD
Requisitos mínimos para el cargo:
Experiencia en trabajo comunitario, con población vulnerable y con población consumidora de sustancias psicoactivas. Con capacidades para trabajar bajo
presión y en contextos difíciles.
Conocimiento del área de intervención del CAMAD.
Capacidad de trabajo en equipo y coordinación intra e intersectorial.
Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas.
Sensibilidad e interés por la atención de este tipo de población
Otros:
Por ser acciones de salud pública que requieren su desarrollo en el tiempo disponible de la comunidad se debe tener disponibilidad los fines de semana de
acuerdo al cronograma establecido.
los asignados por el coordinador, siempre y cuando tenga que ver con su área de experticia.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Principal Objetivo
Supervisado
por
Supervisa
a
Descripción de las principales
responsabilidades/Actividades:
Relación Funcional con
Planeación
TERAPEUTA
OCUPACIONAL
: Realizar
evaluaciones
ocupacionales,
intervenciones
individuales y
grupales,
desarrollando
habilidades preocupacionales
como parte del
proceso de
inclusión social.
Vela por el buen
funcionamiento y
efectividad de la
estrategia. Aporta
al análisis de
contexto y
seguridad de las
áreas de
intervención del
CAMAD, cumple
con el protocolo
de seguridad así
como el de
comunicaciones
internas y
externas
establecido para
el proyecto.
Coordinación
Coordinador
CAMAD
Talleristas
asignados
a la
estrategia
El Equipo interdisciplinario
CAMAD: Debe mantener
continua comunicación para
dar a conocer condición
clínica y social del PPL que
faciliten el diagnóstico e
intervenciones individuales y
grupales Descripción de las
principales
responsabilidades/Actividades
Soporte
técnico
Captura y
Análisis de la
información
Elaborar cronograma de actividades mensual
antes del 5º día calendario del mes en curso.
Incluye actividades asistenciales, reuniones
de coordinación, actividades de asistencia
técnica al equipó, a otros actores y
actividades de sensibilización y educación a
los y las PPL.
Planeación de actividades de valoración
ocupacional con la población sujeto en
articulación con el equipo CAMAD.
Implementar los lineamientos de los
componentes CAMAD de su área de
experticia. Proponer acciones de
mejoramiento.
Actividades de coordinación con el equipo
CAMAD para el desarrollo de las diferentes
acciones.
Participar en la caracterización de la
población objeto del proyecto, informes
mensuales y documento final del proyecto.
Dar línea técnica dentro del equipo CAMAD
para la implementación de los lineamientos
de los componentes y estrategias que este
contiene.
Realizar las actividades de terapia
ocupacional que se establezcan en el
lineamiento del componente de
intervención del CAMAD y en la ruta y
estrategias dirigidas PPL.
Participar en el seguimiento, monitoreo,
evaluación y medición del impacto del –
CAMAD (desde su abordaje
profesional).
Elaboración de las Fichas Técnicas de las
temáticas a tratar en las intervenciones
individuales y grupales enmarcados en el
proyecto.
Diseñar estrategias que favorezcan el
cumplimiento de las metas del proyecto
Diligenciamiento de los formatos de captura
de información y caracterización de la
población requeridos para el desarrollo y
soporte de las actividades a su cargo.
Reportes:
Informe técnico mensual descriptivo y analítico de atención desde el área de trabajo social tanto individual como colectivo, que incluya las actividades
realizadas en el periodo.
Aportar en la caracterización de las áreas de intervención de la estrategia así como de las PPL atendidos por la estrategia.
Elaborar con el equipo CAMAD el informe final de vigencia. Este debe hacerse en función de indicadores relacionados con la reducción de riesgos y mitigación
de daños, tales como modificación en patrones de consumo de SPA, mayor conocimiento sobre las sustancias que consumen, incorporación de nuevas
prácticas que disminuyen riesgos, etc. Lo especificado en el informe debe trascender el número de participaciones en cada componente y exponer resultados
específicos relacionados con el consumo de SPA.
Administrativas:
Participar según requerimiento del coordinador en las reuniones periódicas programadas por el Hospital, la Secretaria Distrital de Salud y otras instituciones
distritales que participan y/o hagan seguimiento del Proyecto. Mantener actualizado y organizado el archivo documental de su área de intervención con
todos los soportes
requeridos por la interventoría, de acuerdo a la normatividad vigente y hacer entrega al coordinador según requerimiento técnico.
Requisitos mínimos para el cargo:
Profesional en Terapia Ocupacional con experiencia minina de un año con población vulnerable en consumo de sustancias psicoactivas y factores asociados en
el ámbito social comunitario y/o clínico.
Experiencia en enfoque de derechos y enfoque diferencial, con actitud empática y disposición para el trabajo en equipo.
Conocimiento del SGSS.
Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas. Sensibilidad e interés por la atención de este
tipo de población.
Otros:
Los asignados por el coordinador, siempre y cuando tenga que ver con su área de experticia.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
DIGITADOR
Principal Objetivo
Responsable del ingreso de
información a la base de
datos y de la ejecución y
control del
proceso de consistencia de
dicha información.
Garantizar el efectivo
diligenciamiento de
la información de la
estrategia CAMAD.
Ubicación en la
Organización (ESE):
Digitador de la Estrategia
CAMAD. Aporta al
análisis de contexto y
seguridad de las áreas de
intervención del CAMAD,
cumple con el
protocolo de seguridad así
como el de comunicaciones
internas y externas
establecido
para el proyecto
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación
Funcional con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
Soporte
técnico
Coordinador
CAMAD
No apllica
Equipo
interdisciplinario
de la estrategia
CAMAD
Análisis de
la
información
Diseñar estrategias de sistematización de la
información y presentación de la misma que
favorezcan el cumplimiento de las metas del
proyecto.
Implementación y actualización de la base de datos y
matriz de seguimiento de las PPL. Sistematización de
los formatos de captura de información requeridos
para el desarrollo de la estrategia.
Sistematización de los formatos de captura de
información requeridos para el desarrollo de la
estrategia.
Realizar back up periódico de la información
documental del proyecto, salvaguardando la
información
confidencial de la misma.
Registro diario de la información capturada en los
formatos de registro de actividades de cada uno de
los profesionales que participan en el proyecto.
Mantener actualizado y organizado el archivo digital
del proyecto con todos los soportes requeridos,
entrega al coordinador según requerimiento
Análisis de información cuantitativa, elaboración de
gráficas y cuadros estadísticos según
requerimientos del coordinador.
Participar en la elaboración y análisis de los informes
mensuales y el documento final del proyecto.
Reportes:
El reporte del cumplimiento de sus funciones lo realizará con el Coordinador del CAMAD
Requisitos mínimos para el cargo:
Experiencia en digitación de información, bases de datos y desarrollo de programas de cómputo como excel, Word y power point
-Capacidad de trabajo en equipo y coordinación intra e intersectorial.
-Conocimiento del SGSS.
-Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA con metodologías lúdicas y alternativas.
-Sensibilidad e interés por la atención de este tipo de población.
Otros:
Por ser acciones de salud pública que requieren su desarrollo en el tiempo disponible de la comunidad se debe tener disponibilidad los fines de semana de
acuerdo al cronograma establecido.
Velar por el buen uso de los equipos y elementos de trabajo suministrados por el hospital y hacer entrega del inventario bajo su responsabilidad al final del
contrato.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
Principal
Objetivo
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación Funcional con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
Realizar
Elaborar cronograma de actividades mensual
actividades de
antes del 5º día calendario del mes en curso.
Promoción y
Incluye la canalización a la UBA de actividades
Detección
asistenciales (curaciones, vacunación, tamizajes,
(PyD), con los
Planeación etc), actividades de promoción y detección en
PPL y sus redes
estilos de vida saludables, prevención y
de apoyo.
El Equipo interdisciplinario
mitigación del daño del uso de PSA.
Aporta al
CAMAD- Cárcel: Debe
Actividades de sensibilización y educación a los y
análisis de
mantener continua
las beneficiarias.
contexto y
comunicación para dar a
Diseñar y desarrollar actividades de
seguridad de las Coordinador
conocer condición clínica y
sensibilización frente al consumo problemático
ENFERMERA
No aplica
áreas de
CAMAD
social del PPL que faciliten el
de SPA de las PPL y sus redes adyacentes.
JEFE
intervención del
diagnóstico e intervenciones
Actividades educativas de P y D que
CAMAD, cumple
individuales y grupales
promocionen estilos de vida saludables,
con el protocolo
Descripción de las principales Actividades mitiguen el riesgo y reduzcan el daño del uso de
de seguridad así
responsabilidades/Actividades educativas PSA adaptados a esta población especial.
como el de
y de P y D
comunicaciones
internas y
externas
establecido
para el proyecto
Otros: Secretaria Distrital de Salud y otras instituciones que participan en el desarrollo y seguimiento del Proyecto. Los asignados por el coordinador, siempre
y cuando tenga que ver con su área de experticia.
Requisitos mínimos para el cargo: Enfermera Jefe con experiencia en abordaje de población vulnerable y/o con problemática de consumo de sustancias
psicoactivas.
Capacidad de trabajo en equipo y coordinación intra e intersectorial. Conocimiento del SGSS.
Flexibilidad para asumir y abordar la problemática del consumo de SPA. Sensibilidad e interés por la atención de este tipo de población.
PERFILES ESTRATEGIA
CAMAD
EPIDEMIOLOGO
Principal
Objetivo
Supervisado
por
Supervisa
a
Relación Funcional con
Descripción de las principales responsabilidades/Actividades:
P