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Alianza Medellín – Antioquia EPS S.A.S.
Rendición Pública
de Cuentas 2014
22 de abril
de 2015
Medellín
1. Visión Gerencial
(Liderazgo, innovación)
2. Gestión en la prestación del servicio.
(Valor de la vida, orientación al servicio y el
modelo humano)
3. Gestión administrativa y financiera
(Transparencia y austeridad)
4. Retos 2015
(Trabajo en equipo y equidad)
1. Visión Gerencial
Liderazgo
Innovación
Restituciones
RESTITUCIONES MAYO 2013 - ABRIL 2015
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
Total
0 1.123 1.714 1.724 2.823 2.952 2.682 2.196 1.377 1.069 1.573 2.732 4.103 6.564 2.283 4.467 1.964 3.311 5.881 5.319 5.731 5.385 1.189 2.324 70.486
Aumento de la UPC
• En relación con el año 2012, el año 2013 tuvo un incremento real total
ponderado de UPC cercano a los 23 puntos, a pesar de ello arrojó una
pérdida del 3,6% respecto de los ingresos totales. Para el año 2014 no se
tuvo incremento real, porque el margen que superó el IPC escasamente
cubrió las nuevas inclusiones en el Plan Obligatorio de Salud – POS, que
en parte explica la pérdida de 11 puntos con relación a los ingresos en
2014.
• Para el año 2015 el crecimiento real descontando la inflación (3,66%) y
el incremento automático de las tarifas SOAT (4,66%), se acerca a los 4,3
puntos para el consolidado de toda la EPS y genera recursos frescos por
$44 mil millones.
Reformas legales
Plan Nacional de Desarrollo
Dos artículos de iniciativa parlamentaria:
1. Afiliación al Régimen Contributivo en
Municipios Categoria 4ª. 5ª. Y 6ª.
2. Disminución del aporte financiero del
esfuerzo fiscal territorial en salud de Medellín
2. Gestión en la prestación del servicio
Valor de la vida
Orientación al servicio
El Modelo Humano
PARTICIPACION DE MERCADO ANTIOQUIA
POR EPS 2014
TOTAL AFILIADOS AL SGSSS ANTIOQUIA POR EPS
NOMBRE EPS
N° DE
AFILIADOS
% PART.
Savia Salud
1.695.190
28,87
SURA.
Coomeva S.A.
EPS Saludcoop
La Nueva EPS
1.312.680
665.128
514.496
391.032
22,36
11,33
8,76
6,66
Coosalud
Salud Total
Caprecom
F. Médico Preventiva
Cafesalud EPS
Cruz Blanca
Emdisalud
Sanitas S.A.
297.861
260.710
188.507
102.248
83.182
79.982
84.111
59.711
5,07
4,44
3,21
1,74
1,42
1,36
1,43
1,02
Ecoopsos
Asociación Indígena del Cauca
INPEC
47.686
31.165
14.635
0,81
0,53
0,61
TOTAL AFILIADOS
5.871.334
100
Ref : DSSA a Diciembre 2014
Savia Salud participa
con mas de una ¼
parte del
aseguramiento en
Antioquia
PARTICIPACION POBLACION ANTIOQUIA
REGIMEN SUBSIDIADO DIC 2014
REGIMEN SUBSIDIADO ANTIOQUIA AÑO 2014
NOMBRE EPS-S
NRO.
AFILIADOS
% afiliados
SAVIA SALUD
1.695.023
70,30%
COOSALUD
CAPRECOM
EMDISALUD
ECOOPSOS
297.763
188.507
84.110
47.686
12,35%
7,82%
3,49%
1,98%
ASOC. INDIG. CAUCA
31.165
1,29%
INPEC
EPS R.
CONTRIBUTIVO
14.635
0,61%
52.107
2,16%
TOTAL SUBSIDIADO
2.410.996
100%
Efecto decreto 3047
movilidad.
PARTICIPACION POBLACION ANTIOQUIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO Dic 2014
NOM BRE EPS
N° DE
AFILIADOS
SURA.
Coomeva S.A.
EPS Saludcoop
La Nueva EPS
Salud Total
F. Médico Preventiva
1.299.053
657.680
498.876
384.260
255.083
102.248
Cafesalud EPS
82.089
Cruz Blanca
78.168
Sanitas S.A.
59.641
Servicio Occidental
14.409
Otras
total Afiliados e n Re gime n
Contributiv o e n EPS
Contributiv a
3.460.090
Savia Salud
167
Coosalud
98
Emdisalud
1
total Afiliados e n Re gime n
Contributiv o e n EPS
Subsidiada
Total Afiliados
%
38%
19%
14%
11%
7%
3%
2%
2%
2%
0%
1%
99,99%
0%
0%
0%
0%
266
3.460.356
100%
PRIMERA CARG A BDUA DIC
2014
( INICIO DE OPERACIÓN
SEPT/2014)
Hoy tenemos
17.000 afiliados
activos
VARIACION 2013- 2014 SAVIA SALUD
AÑO
NUMERO DE
AFILIADOS R.S
NUMERO DE
AFILIADOS R.C
NUMERO DE
AFILIADOS TOTAL
2013
1.700.914
0
1.700.914
2014
1.695.023
167
1.695.190
VARIACION
(5.891)
167
(5.724)
%
-0,0034
100
-0,0034
VARIACION 2013-2014
1.702.000
TOTAL AFILIADOS
1.701.000
1.700.914
1.700.000
1.699.000
1.698.000
1.697.000
1.695.190
1.696.000
1.695.000
1.694.000
1.693.000
1.692.000
1
2013
2
2014
Aseguramiento
EPS
Medellín
ESTRUCTURA POBLACIONAL EPS TOTAL,
Hombres
ESTRUCTURA POBLACIONAL MEDELLIN,
Hombres
Mujeres
Mujeres
75 A 79
75 A 79
65 A 69
65 A 69
55 A 59
55 A 59
45 A 49
45 A 49
35 A 39
35 A 39
25 A 29
25 A 29
15 A 19
15 A 19
5A9
5A9
<1
<1
100.000
40.000
80.000
60.000
40.000
20.000
0
20.000
40.000
60.000
80.000
30.000
20.000
10.000
0
10.000
20.000
30.000
40.000
100.000
Afiliados
Afiliados
A marzo 31, el reporte de afiliados activos fue de 1.683.436, ubicados en los
los 114 municipios El predominio de mujeres continua en el 53,4% de las cuales el
29,8% son menores de 18 años.
El 32,6% de los afiliados de la EPS son menores de 18 años.
Estructura poblacional EPS y
Medellín, a Marzo de 2015.
COMPORTAMIENTO POR
SUBREGIONES
TOTAL AFILIADOS
900.000
800.000
10,99%
700.000
14,67%
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
VALLE DE
ABURRA
URABA
ORIENTE
SUROESTE
NORTE
OCCIDENTE
NORDESTE
MAGDALENA
MEDIO
BAJO CAUCA
dic-13
817.078
256.497
163.083
138.204
106.823
73.839
51.222
53.061
41.107
dic-14
791.238
250.338
181.001
141.692
104.881
74.774
58.737
50.777
41.752
dic-13
dic-14
El 72,12 % de nuestra población esta concentrada en las subregiones de Valle de Aburra,
Urabá y Oriente cercano.
El mayor crecimiento de la población se presento en las subregiones de Oriente con el 10,99
% y Nordeste con el 14,67%.
ATENCION EN SALUD
AÑO 2013-2014
Servicios
2013
2014
1.548.406
1.942.473
25%
Consultas odontológicas
379.051
395.000
4%
Procedimientos QX
129.705
173.567
34%
Trasplantes
15
46
207%
Partos POS
12.000
22.000
83%
Egresos Hospitalarios
74.670
107.564
44%
Consultas medicas
Fuente de Información: Rips, Circular 056, data cliente
Variación
Acceso a Servicio de Salud
SAVIA SALUD EPS 2013 vs 2014
COMPORTAMIENTO AUTORIZACIONES 2013-2014
(PERIODO MAYO-DICIEMBRE)
Usuarios
Únicos
2.013
% Variación
577.640
Autorizaciones
956.831
36%
2.014
785.844
%
Variación
Valor
$263.227.
910.913
52%
1.451.977
% Variación
41%
$370.197.
338.031
La dinámica de crecimiento en usuarios NO se explica porque
Antioquia no es mas enferma, ni ha ocurrido epidemias
porque llevamos 4 años de crecimiento
Acceso a Servicio de Salud
SAVIA SALUD EPS 2014
Las diez especialidades de mayor valor autorizado representan el 62,5% total
de las autorizaciones en el año.
Medicamentos el de mayor valor autorizado anual con $102.277 millones y un
promedio mes de $8.523 millones: Oncologia pesa y En lo NO POS pesan el
75%
Las autorizaciones de Medicina Interna tienen un promedio de autorización
mensual de $3.440 millones, siendo la primera especialidad médica en el
costo
Nefrología lo explica la alianza con el HGM para Predialisis o protección
Renal
FACTURACIÓN
MES
PROMEDIO AÑO 2013
PROMEDIO AÑO 2014
INCREMENTO
INCREMENTO
Fuente: Integr@AMA EPS
•
Facturas
radicadas
Costo
EVENTO
67.038
84.123
17.085
25%
Facturas
Facturas
Recobros
Recobros
GLOSAS
Recobros SSSA
glosadas
devueltas
Fosyga
CAPITA ACEPTADAS EPS
Costo
Costo
VALOR
VALOR
VALOR
VALOR
GLOSADO DEVOLUCIONES
7.173
4.467
5.395
189
999
1.565
8.424
11.017
6.621
247
1.241
418
1.251
6.551
1.226
59
242
(1.146)
17%
147%
23%
31%
24%
-73%
La Facturación total recibida es la suma de Radicadas
mas devueltas: 71.500 millones en 2013. Y 95.200 en
2014 para un incremento del 33,4%.
Flujo de Recursos de SAVIA SALUD EPS a la Red
Prestadora de Servicios 2013- 2014
INFORMACIÓN RADICACIÓN VS PAGOS 2013
SERVICIOS BASICOS CÁPITADOS
Cifras en millones
Radicación
2013
Pagos 2013
Radicación
2014
Pagos 2014
RED. PÚBLICA
ANTIOQUIA
175.372
175.372
284.963
284.963
RED. PRIVADA
2.794
2.794
8.191
8.191
178.167
178.167
293.154
293.154
TOTAL
PROM. MES
22.271
Incremento del 10% en servicios capitados
Equivale al 34% de nuestros ingresos por UPC
para prestación de servicios
Fuente
Radicación: cuentas médicas
Pagos: Tesorería
24.430
Flujo de Recursos de SAVIA SALUD EPS a la
Red Prestadora de Servicios 2013- 2014
INFORMACIÓN RADICACIÓN VRS PAGOS 2014
EVENTO
cifras en millones
RED. PÚBLICA ANTIOQUIA
RED. PRIVADA
TOTAL
PROM. MES
RADICACIÓN
PROCESADO
2013
PARA PAGO 2013
172.860
149.286
356.723
318.988
529.582
468.274
66.198
58.534
100%
88%
PAGOS 2013
RADICACIÓN 2014
120.371
239.595
359.966
44.996
345.644
658.478
1.004.122
83.677
68%
100%
Mejor flujo en 2014.
Fuente
Generalmente de $ 100
facturados
por
Radicación: cuentas médicas
Pagos: Tesorería
evento, 5 quedan en glosa
Definitiva.
PROCESADO
PAGOS 2014
PARA PAGO 2014
303.481
286.612
593.403
533.207
896.884
819.819
74.740
68.318
89%
82%
HECHOS DE SALUD
AVANZAMOS
1. Incidencia en Sífilis Congénita
“No avanzamos en sífilis de la embarazada”
2. Mortalidad materna.
3. Muertes evitables por Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA) en niños
4. Transmisión vertical o del VIH al recién
nacido
INCIDENCIA SIFILIS CONGENITA
AÑO 2013- 2014
5
4,5
Incidencia de Sífilis Congénita por
mil nacidos vivos
4,32
4
3,5
3
2,90
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Total Año 2013
Fuente de Información: SIVIGILA
Total Año 2014
INTERVENCIÓN
 Incentivos a la Red de Prestadores.
 Atención priorizada de la Gestante
 Asistencia técnica especializada por
Gineco- obstetra.
 Monitoreo y seguimiento de casos.
 Garantizar el tratamiento al
compañero sexual independiente del
tipo de afiliación.
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
AÑO 2013-2014
Razón de Mortalidad materna
por cien mil nacidos vivos80
70
60
50
40
30
20
10
0
68,7
65,7
38,27
Total Año Total Año Colombia
2013
2014
2013
REGIONAL
MPIO
EDAD
SUROESTE
URRAO
22
MAG.MEDIO
PUERTO BERRIO
16
URABA
ARBOLETES
18
URABA
SAN PEDRO DE
URABA
33
V.ABURRA
MEDELLÍN
38
SUROESTE
SONSON
27
NORTE
SAN PEDRO DE LOS
MILAGROS
35
Fuente de Información: SIVIGILA





INTERVENCIÓN:
Incentivos a la Red de Prestadores.
Atención priorizada de la Gestante
Asistencia técnica especializada por Gineco- obstetra.
Monitoreo y seguimiento de casos.
Fortalecimiento de Planificación Familiar (Planificación post
evento obstétrico – Estrategia de Implante Subdermico)
“CERO” TRANSMISIÓN PERINATAL DE VIH DURANTE 2013 Y
SE MANTIENE EN “CERO” DURANTE EL AÑO 2014
REGIONAL
GESTANTES VIH +
(2014)
V.ABURRA
18
MAG.MEDIO
7
SUROESTE
4
 Captación desde el nivel básico con Elisa y
confirmatoria en IPS ESPECIALIZADA.
 Atención centralizada de las gestantes en las IPS
ESPECIALIZADAS EN VIH.
 Consulta por ARO centralizada en FUSVP
 Atención del parto “Cesárea Programada antes de
la semana 38”
 Suministro de leche maternizada antes del parto.
 Seguimiento a la usuaria y al neonato por
infectologo pediatra, enfermera y equipo
multidisciplinario.
URABA
2
ORIENTE
2
BAJO CAUCA
1
NORDESTE
1
OCCIDENTE
1
NORTE
0
Fuente de Información: Sivigila
TOTAL
36
Fuente: Reporte SIVIGILA 2014
INTERVENCIÓN:
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL AÑO 2013- 2014
12
10
Tasa de mortalidad infantil por mil
11,3
nacidos vivos

8
6

4,9
4
2,62
2
0
Total Año Total Año Colombia
2013
2014
2013
Fuente de Información: SIVIGILA



INTERVENCIÓN:
Incentivos a la Red de
Prestadores.
Estrategia de Atención Integral a
Enfermedades Prevalentes de la
Infancia.
Asistencia técnica especializada
por Pediatra.
Vacunación sin barreras.
Programa Madre Canguro
Integral.
CAPTACIÓN DE PATOLOGIAS PRECURSORAS HIPERTENSION Y DIABETES
JUNIO 30, 2014 (CAC)
HIPERTENSION
Población activa de 18- 69 años
Prevalencia esperada HTA 18- 69 años
Prevalencia SAVIA SALUD EPS HTA 18- 69
años
Pacientes HTA por captar
DIABETES
Poblacion activa de 18- 69 años
Prevalencia esperada 18- 69 años
Prevalencia SAVIA SALUD EPS 18- 69 años
Pacientes DM por captar
CASOS CONFIRMADOS
jun-14
1065075
242.837
56936
185.901
CASOS CONFIRMADOS
jun-14
1065075
37.384
11308
26076
Total Pob. Savia salud entre 18 a 69 años
Prevalencia
22,80%
5,35%
17,45%
Prevalencia
3,51%
1,06%
2,45%
1065075
Fuente de Información: Reporte Cuenta de Alto Costo Juno 30 de 2014
INTERVENCIÓN





Incentivos a la Red de Prestadores
Asesoría Personalizada Internista – Nefrólogo
Capacitaciones Presenciales regionales.
Capacitación Plataforma Virtual
Seguimiento a cuentas de alto costo – Proyecto Cuenca de San Juan.
INCENTIVOS ABRIL SEPTIEMBRE 2014
“Bajamos metas por realidad de 2014”
Bajo desempeño
HIPERTENSIÓN
• COBERTURA ESPERADA
Según prevalencia de 22,7 de los
usuarios >15 años.
META 2014
DIABETES
• COBERTURA ESPERADA
Según prevalencia de 3,5 de los
usuarios >30 años.
META 2014
AJUSTE 2014
1° TRIM
70%
1° TRIM
60%
1° TRIM
70%
2°TRIM
75%
2°TRIM
70%
2°TRIM
75%
CALIDAD: Creatinina (2014)
CALIDAD: Creatinina (2014)
Hb Glicosilada y Microalbuminuria (ingresan en 2015)
CRÓNICOS HTA - DIABETES
Si logra meta de Cobertura el 2º Trimestre se le reconoce en primero: En Hipertensión
Solo 16 de 106 hospitales, y en Diabetes solo 29.
Si logra la mitad de la cobertura se le mide calidad, y gana
logrando el 70% de los Requisitos de calidad
INCENTIVOS ABRIL SEPTIEMBRE 2014
“Bajamos metas por realidad de 2014”
GESTANTES
Bajo
desempeño
• COBERTURA
El 85% de las usuarias esperadas
(El menor del municipio: Tasa de Natalidad- Tasa ajustada de
Fecundidad).
El ingreso antes de la semana 15 Valle de Aburra, semana 17 los
otros Mpios y 20 Mpios dispersos.
Se ajusto dejando solo ingreso antes de la semana 17 y antes de
la semana para 20 Mpios dispersos.
• CALIDAD:Elisa VIH– Serología (VDRL)
Urocultivo: 70 hospitales no la tienen!!!!
GESTANTES 2014
Cobertura apenas aceptable, la oportunidad de la captación de la embarazada
es baja.
La calidad es preocupante. Urocultivo es un examen de rutina y no se esta
garantizando, por esta razón se tomo solo (Elisa – VDRL).
INCENTIVOS ABRIL SEPTIEMBRE 2014
CÁNCER DE CERVIX
COBERTURA
Meta 2014 (70% de las usuarias
de 21-69 años).
META 2014
AJUSTE 2014
1°TRIM
17,5%
1°TRIM
15%
2°TRIM
35%
2°TRIM
30%
CALIDAD
• Envío antes de 7 días.
• Oportunidad de captación de la
usuaria con citología alterada
antes de 15 días.
PRIORIDAD MPIO- ESE -SAVIA
• AIEPI
• PREVENCIÓN DE
EMBARAZO
ADOLESCENTE
• EPOC
CÁNCER CÉRVICO-UTERINO
Baja la Cobertura lograda en 2013
Pero bajamos la guardia en la oportunidad de captación antes de los 15 días de la
mujer con citología alterada o positiva
Propuesta de Contratación SAVIA SALUD EPS Año 2015
•
Incremento propuesto de 3.66% correspondiente al IPC sobre las tarifa
pactada del año 2014 para las formas de pago “cápita”, presupuesto
global prospectivo, y tarifas propias.
•
Incremento adicional de 2 puntos, retroactivo al 01 de enero del año
2015, en caso logro de 3 de los 4 incentivos: 1. Crónicos hipertensión
(HTA) y diabetes mellitus (DM), 2. Atención a la gestante, 3. Prevención
del cáncer de cérvix 4. Programa de atención integral a la infancia, en el
periodo comprendido entre el 01 de abril de 2014 al 31 de marzo de 2015
•
Incremento adicional de 1 punto porcentual más, es decir el incremento
final sería del 4.66% sobre la tarifa pactada en el año 2014 si la IPS básica
alcanzó la meta establecida para dos de los cuatro programas, y uno de
ellos es el componente de crónicos (HTA-DM)
Priorización enfermedades Crónicas
Enfermedad
renal crónica
Cardiovascular
Única
HGM
(HMUA)
Unidades de
dolor
torácico y
trombolisis
Modelo de
atención
cardioambulatori
a
Programa de
protección
renalHospitalizaci
ones
Hemofilia
HGM
Programa
integral
Concentración
Enfermedades
autoinmunes
ART
Medica
Programa
integral
Aplicación
medicament
o
VIH
ComfamaSIES
Neovid
Auditoria
Medicarte
Reporte Cuenta de Alto Costo
Cáncer- VIH- ERC y precursoras- Huérfanas- Hemofilia -Artritis
CONCENTRAR EN IPS
ESPECIALIZADAS- CENTROS
DE EXCELENCIA
Priorización enfermedades Crónicas
Cáncer
EPOC
HGM
Tamización de
población con
espirometria
Envía pacientes
con dx definido y
estadificado a la
red de
prestadores
Desmonte de
Oxigeno de acuerdo
a criterios clínicos y
espirométricos
Guías de manejo
adaptadas y
adoptadas del
INC
Mentalfit
Enfermedad
es
Huérfanas
Atención
individualizada
especializada
Epilepsia
Instituto de
Neurología
de Colombia
CONCENTRAR EN IPS
ESPECIALIZADAS- CENTROS DE
EXCELENCIA
Remisión a
programa de
rehabilitación
Auditoria y
seguimiento de
casos
Reporte Cuenta de Alto Costo
Cáncer- VIH- ERC y precursoras- Huérfanas- Hemofilia -Artritis
PROGRAMA ENFERMEDAD RENAL
DIÁLISIS RENAL
TRASPLANTE
RENAL
PROGRAMA
NEFROPROTECCIÓN
POST
TRASPLANTE
RENAL
1242
46
3732
Fuente IPS –CAC renal
274
Comportamiento mensual de los
usuarios de Savia Salud EPS al
programa de Nefroproteccion
4500
Número
4000
3932
3500
3454
3000
2500
2713
2753
2895
2976
3174
3137
3561
3745 3732
3207
2000
Porcentaje de Variación usuarios Programa Nefroproteccion :37%
“PROTECCION DEL RIÑON Programa
ANTES Renal
QUE REQUIERA DIALISIS O
TRASPLANTE”
Trasplantes Renales Enero – Diciembre 2014
Savia Salud EPS
8
6
3
4
2
4
2
5
4
3
4
1
En el mes de Diciembre de 2014 se realizaron 4 trasplantes renal : 2 por parte del hospital Pablo
Tobon Uribe y 2 por parte de la IPS Universitaria .
Total trasplantes renales en 2014: 46 .
Hospital San Vicente:1
Hospital Pablo Tobon Uribe:20
IPS Universitaria: 25
Meta :6 trasplantes renales / mes .
Fuente Unidades de trasplante renal
Programa Renal
Pacientes Activos Programa Hemofilia
Programa Hemofilia
INSTITUCION
NUMERO DE PACIENTES
Hospital General de Medellín
92
Hospital Manuel Uribe Angel
Total
4
97
El Hospital General de Medellín reporta 92 usuarios en el Programa de Hemofilia .
En el mes de Diciembre se registro un traslado hacia el régimen contributivo .pendiente un
reingreso a la EPS (en total serian 93 usuarios ) el Reingreso no ha sido aprobado por el
abogado de la EPS.
Nota :los 4 usuarios de hemofilia atendidos en el Hospital Manuel Uribe Ángel están a cargo
a la DSSA.
Programa Hemofilia
Comportamiento mensual de los usuarios
de Savia Salud EPS al programa de
Hemofilia Enero –Diciembre 2014
93
Número
90
91
91
94
92
86
83
80
81
Porcentaje de variación ingresos usuarios programa Hemofilia :
Programa Hemofilia
15%
Costo paciente promedio año 400 millones
93
92
Plan de implementación en la red en cardiovascular 2015
Promover en niveles 1 y 2 la creación de Unidades de dolor
torácico para definir alta temprana del dolor precordial de baja
probabilidad de SCA (4:10).
Aumentar la reperfusión temprana del IAMST. Estratificación y
manejo del SCA ST y sin ST. RED de Trombolisis.
Asegurar el cuidado en la transferencia de pacientes con I.M (ST y
sin ST) entre hospitales conectados y el centro de tercer nivel.
Telecardiología.
Estándares, Capacitación y Central Coordinadora.
Comportamiento mensual de los usuarios de Savia Salud EPS en el
Programa Cardiovascular Enero –Diciembre 2014
465
537 576
644 612
577 613 589 599
449
407
230
Porcentaje de variación usuarios programa cardiovascular Enero - Noviembre: 166%
Nota :el descenso en el mes de mayo se debió a problemas de contratación con las IPS y en el mes de
diciembre es por falta del reporte para este mes por parte de la IPS SICOR
Programa Cardiovascular
Indicadores programa Cardiovascular Enero – Diciembre -2014
Indicador
Indicador Re
hospitalización
Indicador de
Mortalidad por eventos
cardiovasculares
Indicador de
Adherencia al
programa.
Resultados
Meta
22,6%
<60%
1,1%
<30%
93%
>90%
Total hospitalizaciones reportados pagina WEB
cardiovascular :2407
Ingresos al programa cardiovascular : 1085(45%)
a noviembre por patología
Fuente :Egresos Hospitalarios
Programa Cardiovascular
Pacientes activos por programa VIH con corte 31 de Diciembre de
2014
Instituciones
Comfama
SIES Salud
Total
% Incremento
Pacientes en Programa VIH/SIDA
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
2014
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014
2014
2014
2014
2014
1104
945
2049
15,70
1196
992
2188
6,78
1223 1255
992
941
2215 2196
1,23 -0,86
1269
957
2226
1,37
Pacientes Gestantes en Programa
VIH/SIDA a Diciembre de 2014
1284
966
2250
1,08
1287
996
2283
1,47
1307
1008
2315
1,40
1328
1026
2354
1,68
1351
1134
2485
5,56
1373
1160
2533
1,93
Menores Nacidos en el programa Enero
a Diciembre 2014
Comfama
6
Comfama
24
SIES Salud
6
SIES Salud
28
1397
1176
2573
1,58
Total pacientes activos programa VIH con corte 31 de
Diciembre de 2014
Crece en 524 pacientes un 27%
3000
2573
2485 2533
2500
2315 2354
2283
2250
2188 2215 2196 2226
2000
1500
2049
Incidencia y Prevalencia VIH/SIDA afiliados a Savia
Salud Diciembre 2014 (SIVIGILA)
Casos nuevos VIH reportados SIVIGILA hasta semana epidemiológica 52 (Hasta 27 de Diciembre de
2014)
352
Casos nuevos o Incidencia VIH 2014
Incidencia x 100,000 Afiliados Savia Salud 2014
20,56
Incidencia Departamento primer Semestre 2012 x 100,000 habitantes
17,20
Incidencia País primer Semestre 2011 x 100,000 habitantes
14,52
Casos totales nuevos y antiguos Prevalencia VIH/SIDA 2014
Prevalencia x 100,000 Afiliados Savia Salud 2014
150,32
Prevalencia Antioquia según CAC medición 31 de Enero de 2013 x 100,000
habitantes
139,09
Prevalencia Colombia según CAC medición 31 de Enero de 2013 x 100,000
habitantes
110,9
Indicadores de Proceso Cáncer de Cérvix
Porcentaje cumplimiento
Programación tamizaje para detección Cáncer de Cérvix
55,00
50,00
Porcentaje
45,00
40,00
44,39
45,85
48,59
39,61
47,54
47,34
41,72
45,03
40,00 38,09
Entre Enero y Octubre de 2014, se
registra la toma de 124.974 citologías
según reportes de Servicios de Salud
.
Se han registrado 12.092 reportes de
citología con alteraciones preneoplásicas.
35,00
El número de citologías a realizar era
de 253.480, lo que brinda una
cobertura estimada del 46.56%.
30,00
25,00
20,00
Programación: realizar Citologías al 70 % de las mujeres entre 21 y 69 años en
un año
Meta Indicador: > 90% de la programación
Fuente: RIPS – resolución 4505 de 2012
Indicadores de Proceso Cáncer de Cérvix
Porcentaje citologías reportadas como alteradas
Porcentaje de IPS que reportan citologías alteradas
Junio 2013 - Octubre 2014
Oct 2013- Dic 2014- EPS SAVIA SALUD
14,00
Porcentaje
Porcentaje IPS con lectura de
citologías en laboratorio UdeA EPS Savia Salud
60,0
40,0
48,2
53,5
9,16
55,3
20,0
oct.-14 nov.-14
7,30
6,43
6,12
8,88
7,98
7,62 8,32
7,18 8,80
7,39
7,03
7,34
dic.-14
Algunas IPS de primer Nivel a la fecha no envían para
procesamiento las citologías al laboratorio de la
Universidad de Antioquia
sep.-14
ago.-14
jul.-14
jun.-14
may.-14
abr.-14
mar.-14
feb.-14
ene.-14
dic.-13
nov.-13
oct.-13
5,39
Efectividad en la estrategia de concentración para
procesamiento de citologías y reporte de información
para gestión de casos
30,7
sep.-14
11,61
9,77
jun.-13
28,07
24,78 22,81 24,56 25,44 20,18
15,93
23,01
12,39
22,81
4,42
11,50
EPS SAVIA SALUD
sep.-13
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
ago.-13
Lab UdeA
58,77
64,91
60,53
jul.-13
Inicio lectura en
Porcentaje
Porcentaje
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Indicadores de Resultado Cáncer de Cérvix
Porcentaje
Oportunidad en la detección de cáncer de cuello
uterino
Dic 2013 - Nov 2014. SAVIA SALUD EPS
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
0,00
Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
(Modelo)
Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino
(General)
Meta: > 85%
Ministerio de Salud y Protección 2011-1: 65.4%
Refleja la
efectividad del
proceso al medir
del total de
mujeres con
Cáncer cuántas
se detectaron en
estadios in situ
EPS Savia Salud
Noviembre 2013Octubre 2014 :
67.04%
Estrategias y resultados Gestión del RiesgoMediana Complejidad
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica EPOC
Tamización con espirometrías.
Remisión y seguimiento a programas de Rehabilitación pulmonar.
Racionalización en el uso del Oxigeno en la población oxigeno.
Empoderamiento del primer nivel de atención para seguimiento y
consolidación del programa de EPOC.
FASE DE LA ESTRATEGIA
•
Implementación •
y ejecución •
FASE 1-2, inicio •
septiembre 8 de
2014
•
RESULTADO OBTENIDO
1.200 Espirometrías realizadas
Estratificación del riesgo a 1.592 usuarios
150 pacientes ingresados al programa de
rehabilitación pulmonar
22% de retiro de oxigeno a los pacientes
evaluados
Vacunados 2.000 usuarios con enfermedades
crónicas
Espirometria Valle de
Aburra
Resultados parciales de la estrategía
Implementación de la estrategia area Metropolitana
11
Disminución Interconsulta M.I
80%
Ingreso programa de RHP nivel C
80
Retiros de oxigeno
228
Espirometrías realizadas
800
Pacientes evaluados
982
0
200
400
600
800
1000
1200
Estrategias y resultados Gestión del RiesgoMediana Complejidad
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica EPOC
Tamización con espirometrías.
Remisión y seguimiento a programas de Rehabilitación pulmonar.
Racionalización en el uso del Oxigeno en la población oxigeno.
Empoderamiento del primer nivel de atención para seguimiento y
consolidación del programa de EPOC.
FASE DE LA ESTRATEGIA
•
Implementación •
y ejecución •
FASE 1-2, inicio •
septiembre 8 de
2014
•
RESULTADO OBTENIDO
1.200 Espirometrías realizadas
Estratificación del riesgo a 1.592 usuarios
150 pacientes ingresados al programa de
rehabilitación pulmonar
22% de retiro de oxigeno a los pacientes
evaluados
Vacunados 2.000 usuarios con enfermedades
crónicas
Espirometria Valle de
Aburra
Resultados parciales de la estrategía
Implementación de la estrategia area Metropolitana
11
Disminución Interconsulta M.I
80%
Ingreso programa de RHP nivel C
80
Retiros de oxigeno
228
Espirometrías realizadas
800
Pacientes evaluados
982
0
200
400
600
800
1000
1200
Ejercicio físico terapéutico en el manejo de enfermedades crónicas
Pacientes con
enfermedad Renal
Crónica y
precursoras
Obesidad
Mórbida
Estrategia de atención en salud que incluye el ejercicio físico como
coadyudante no farmacológico en los pacientes con riesgo cardio
vascular y metabólico alto
FASE DE LA
ESTRATEGIA
RESULTADO OBTENIDO
Implementación,
ejecución y
seguimiento: 2014
Programa obesidad
mórbida
Ejercicio
aeróbico
2014: Unidades demostrativas implementadas
Caldas, Envigado, Sabaneta, Belén, Estadio, Castilla, Santa Cruz,
Copacabana, Yarumal, apartado, Chigorodo, Turbo, Carepa: 515
pacientes activos
10% de los pacientes desisten de cirugia baritrica por
dismiucion del peso
Se evitan de 5% eventos cardiovasculares
Fuerza y flexibilidad
Alimentación
saludable
Oración
CAPACITACIONES RED BÁSICA 2014
Fecha
Sub región
Municipios
27/03/2014
Valle de Aburra
Bello- CopacabanaItagüí -Envigado
22/08/2014
Nordeste
12/09/2014
Uraba
17/10/2014
Bajo Cauca
31/10/2014
Occidente
28/11/2014
05/12/2014
Total
Participantes
138
Yolombo -AmalfiCarolina-Yalí Remedios
22
Apartado-TurboArboletes-MutataCarepa-San Pedro
de UrabaChigorodoMurindo-Necoclí.
34
Caucasia-Taraza-El
Bagre
Santa Fe de
Antioquia-BuriticaLiborina-Anza
46
Sur Oeste
Ciudad Bolívar Hispania-Betulia Andes-ConcordiaJardín -SalgarCiudad BolívarAmaga-TarsoCaramanta-Pueblo
Rico-Titiribí-
38
Oriente
El Peñol-GuatapeAbejorralAlejandriaRionegro-La UnionCocorna-Sonson.
16
Capacitaciones Enfermedades Crónicas
8
REUNIONES DE CAPACITACIÓN
ASOCIACIÓN DE USUARIOS 2013 vs. 2014
Año 2013
SUBREGION
Bajo Cauca
# Reuniones
Año 2014
# Asistentes
#
#
Reuniones Asistentes
23
146
20
292
Magdalena Medio
36
550
38
1035
Nordeste
59
682
55
1008
Norte
86
1641
90
2090
128
3674
140
3433
Occidente
93
918
80
1111
Suroeste
101
3037
123
2719
Urabá
61
939
64
1064
Valle del Abura
65
1727
55
1316
TOTAL GENERAL
652
13314
665
14068
Oriente
3. Gestión administrativa y financiera
Trasparencia
Austeridad
SISTEMA DE INFORMACION DE SAVIA
“INTEGRA”
Versión 5.4
• Propiedad de COMFAMA
• Del año 2008
• Controles menores a los
requeridos para las condiciones
del mercado y normas de salud
• Recepción de RIPS de las IPS
presenta fallas en la recepción
Version 8.4
• Contratada por uso a la empresa
Q DATA
• Mejores controles y Mas
actualizada
• Mejor arquitectura por el
respaldo de Central de Datos
para información de cada
afiliado o paciente
• Facilita el reporte de la atención
integral del paciente o afiliado
• Control de Afiliacion
• Facilita informes
Delegación provisional autorregulación
en seis especialidades
4. Retos 2015
Trabajo en equipo
Equidad
PROPUESTA DE CONTRATACIÓN
SAVIA SALUD EPS AÑO 2015
•
Incremento propuesto de 3.66% correspondiente al IPC sobre las tarifa
pactada del año 2014 para las formas de pago valor monetario persona
mes “cápita”, presupuesto global prospectivo, y tarifas propias.
•
Además, un incremento adicional retroactivo al 01 de enero del año 2015,
en caso de mejoramiento del desempeño institucional de las IPS básicas
en el periodo comprendido entre el 01 de abril de 2014 al 31 de marzo de
2015, en los programas de hipertensión (HTA) y diabetes mellitus (DM),
atención a la gestante, prevención del cáncer de cérvix programa de
atención integral a la infancia, de la siguiente manera:
•
Incremento adicional de 1 punto porcentual más, es decir el incremento
final sería del 4.66% sobre la tarifa pactada en el año 2014 si la IPS
básica alcanzó la meta establecida para dos de los cuatro programas, y
uno de ellos es el componente de crónicos (HTA-DM)
ESPECTATIVAS 2.015
Régimen Subsidiado
• Mantener una participación cercana al 70% del mercado. Esto
es tener alrededor de 1.670.000 afiliados. Se estudia el impacto
del retiro de Caprecom lo que incrementaría esta cifra.
Régimen Contributivo
• Llegar a 36.000 afiliados en régimen contributivo, para una
participación estimada del 1% y mantener el número total de
afiliados.
Entre ambos regímenes se mantendría la población afiliada a diciembre de
2015 de 1.695.000 afiliados por BDUA.
CONTROLAR LAS
LIMITANTES FINANCIERAS DEL SECTOR SALUD
•
•
•
•
•
Las transferencias para salud al departamento disminuyen en
igual cifra que el incremento de la UPC en pesos nominales.
86 mil millones de pesos
La tutela de las restituciones produce sus efectos y esperamos
fallo de Consejo de Estado
Decreto permite cobrar servicios a población objeto de
restituciones
Artículos del Plan de Desarrollo:
– Reduce esfuerzo fiscal territorial
– Afiliación en municipios categoría 4ª. 5ª. Y 6ª
REDUCIR LAS PERDIDAS FINANCIERAS EN EL 2015 A
MENOS DE LA MITAD DE LAS PRESENTADAS EN EL 2014.
De 115 mil a 50 mil millones
¡GRACIAS!