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Retos en salud y
algunas oportunidades
en innovación
Foro
“Innovación en el sector salud como motor para la
competitividad en México”
Martin Lajous. Profesor-Investigador.
Centro de Investigación en Salud Poblacional - Instituto Nacional de Salud Pública
Información relevante del presentador
Relaciones financieras
El presentador tiene un financiamiento no restringido iniciado por investigador para
investigación de AstraZeneca. Recibió apoyo financiero limitado de Swiss Re.
Información adicional
Las opiniones expresadas son personales y no representan posiciones oficiales del Instituto
Nacional de Salud Pública
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Agenda
1
Retos en salud
Mortalidad materna, enfermedades crónicas, cáncer, modelo atención primaria
2
Ejemplos innovadores
Atención primaria, eficiencia organizacional, información en salud
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Mortalidad materna
1
Objetivo del milenio no cumplido:
reducir en 75% mortalidad materna
entre 1990 y 2015
2 Mortalidad materna 2 veces mayor a la de Chile
Observatorio de mortalidad materna en México, Indicadores 2011
Banco mundial, 20013
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Prevención y atención de enfermedades crónicas
1
Peso de las enfermedades crónicas aumento dramáticamente en los últimos 20 años
2
1 de cada 10 adultos mexicanos con diagnóstico de diabetes
3
73% de mexicanos en sobrepeso u obesidad
Institute for Health Metrics and Evaluation, The Global Burden of Disease, 2013
ENSANUT 2012
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Incertidumbres en cáncer
Mortalidad por cáncer en México es una de las más bajas de Latino América y la más baja en
países de la OCDE. ¿Ilusión óptica?
Uruguay
Argentina
Cuba
Chile
Paraguay
Bolivia
Venezuela
Brasil
Colombia
Costa Rica
R. Dominicana
Perú
Guatemala
Panamá
Nicaragua
Ecuador
El Salvador
México
Honduras
84
160
137
132
126
123
121
110
110
109
108
107
105
104
101
96
92
89
81
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Incertidumbres en cáncer
1
Cáncer representa 13% de las muertes, en otros países es superior al 30%
2
Dudas sobre la calidad del registro de mortalidad y falta de un registro nacional de
cáncer impide conocer la incidencia y mortalidad de la enfermedad
3
Excepcionalismo poblacional: Cáncer de mama sucede en mexicanas en promedio 10
años antes que en mujeres en Europa, Canadá y EEUU
4
Poca información sobre la naturaleza de la enfermedad en nuestra población
Lozano R y Muradas MC, La baja mortalidad por cáncer en México: Ilusión óptica o realidad en Cambio demográfico y desarrollo en México, UNAM 2014
Chavarri-Guerra et al. Lancet Onc 2012
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Atención primaria deficiente
1
2
Atención primaria históricamente orientada a
enfermedades infecciosas, desnutrición y salud
materno-infantil (enfoque episódico)
42% de las unidades rurales operadas
exclusivamente por estudiantes de medicina
y odontología (pasantes)
3
4
Acceso universal pero importantes rezagos en
acceso efectivo
Consultas de atención primaria en modelo farmaciaconsultorio: 16.1% de consultas ambulatorias
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Tecnología e innovación
eSalud (eHealth) y mSalud (mHealth)
Acceso:
Smartphones
Datos
Uso de aplicaciones
Disponibilidad no es efectividad
Oportunidades de innovación en salud
1
Acceso a la salud y procesos de atención
2
Uso de información existente para evaluar calidad y eficiencia en el sector
3
Generación de información en México para atender retos en salud a la medida
Yoshio Lang et al. Ann int Med 20014
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Innovación en atención primaria
Cobertura efectiva en atención primaria
1
Atención integral en zonas marginadas
• Supervisión, apoyo logístico, formación y apoyo económico complementario para
pasantes
• Acompañantes en salud (voluntarios) vinculan pacientes con clínicas
• Abastecimiento de medicamentos del 100%
• Búsqueda activa de pacientes con enfermedades crónicas
2
~30 mil consultas/año en 10 clínicas rurales
Reto: Escalabilidad del modelo
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Innovación en atención primaria
Servicio integral de oftalmología de alto volumen y bajo costo
1 Eficiencia organizacional
• Especialización, estandarización de procesos y alta eficiencia organizacional
• Perspectiva del usuario (indicadores de calidad y satisfacción)
• Escalable
2 En 3 años, ~70 mil consultas y ~7 mil cirugías (3 quirófanos)
3 Reducción de costos para cirugía resolutiva de cataratas
• SalaUno $6 mil
• IAP
$12-19 mil
• Privado $20 mil
Retos: Colaboración privada-pública y resistencia al cambio del
personal médico
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Información en salud
1
Insumo básico para toma de decisiones
2
Sector con una constante generación de información en infraestructura, procesos y
desenlaces
• Oportunidad para generación de indicadores de calidad de atención(ej. %
hospitalizaciones evitables)
• Necesidad de inversión para asegurar la calidad de los datos
3
Poca información robusta sobre factores de riesgo para enfermedades crónicas en
población mexicana
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Expediente clínico médico
1
Ejemplos de innovación y desarrollo de sistemas
2
Datos de alta complejidad para manejo y análisis
3
Implementación ha sido un reto para ciertas instituciones y evaluación
de la calidad es crítica
4
General Practice Research Database (1987-2010)
• Base de datos de atención primaria de 10 millones de personas
• Farmacovigilancia, epidemiología y análisis económicos
• Usuarios: academia, sector público, industria farmacéutica
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Innovación en información en salud
Identificación de factores de riesgo para enfermedades crónicas en población Mexicana
27,986
87,360
maestras de maestras de
2 estados 10 estados
2006
2008
n=27,986
90% de
seguimiento
2011
2014
2017
n=115,346 maestras
Cuestionarios sobre factores de riesgo y enfermedades crónicas
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México
Recomendaciones
1
Rediseñar modelo de atención primaria
• Modelo integral consistente con los retos en salud que enfrenta el país:
Prevención, diagnóstico, tratamiento y paliación
• Discusión nacional sobre modelo(s) a adoptar
2
Invertir en reforzar, generar y analizar datos en salud
• Asegurar calidad de datos
• Capacidad para manejo y análisis de información
• Sostener estudios de largo aliento para el estudio del riesgo poblacional de
enfermedades crónicas
Innovación en el sector salud como motor para la competitividad en
México