‫בס"ד‪ ,‬תאריך הרשמה‪ _ __________ :‬שעת הרשמה‪ __________ :‬אשכול דירות‪ _____________ :‬מס' חדרים___________‬ ‫הצטרפות לעמותת " אפיקי חריש" (עמותה ביסוד)‬ ‫השכונה הצפונית והפרסה‬ ‫אנו הח"מ ‪:‬‬ ‫שם‪:‬‬ ‫_________________________‬ ‫שם‪______________________ :‬‬ ‫ת‪.‬ז‪:.‬‬ ‫______________ ___________‬ ‫ת‪.‬ז‪______________________ :.‬‬ ‫טל' נייד‪:‬‬ ‫_________________________‬ ‫טל' נייד ‪:‬‬ ‫__________________‬ ‫טל' בית‪:‬‬ ‫_________________________‬ ‫פקס‪______________________ :‬‬ ‫אי ‪ -‬מייל‪:‬‬ ‫______________________ _________________________________‬ ‫כתובת‪:‬‬ ‫______ _________________________________________________‬ ‫(כולנו ביחד וכל אחד מאתנו לחוד ‪ -‬להלן‪ " :‬חברי העמותה " )‬ ‫מצהירים מאשרים ומתחייבים בזאת כ לפי עמותת "אפיקי חריש " (עמותה ביסוד) כ דלקמן‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪./‬‬ ‫המכרז ‪:‬‬ ‫‪1.1‬‬ ‫הננו מצטרפים לעמותת " אפיקי חריש" (עמותה ביסוד) או כל שם אחר אשר ייבח ר ע"י‬ ‫המייסדים ו יאושר ע"י רשם העמותות (להלן‪" :‬העמותה" )‪ ,‬לצורך הגשת הצעה והשתתפות‬ ‫משותפת יחד עם חברי העמותה במכרז מס' חי‪ 470//713 /‬שפורסם על ידי רשות מקרקעי ישראל‬ ‫ומשרד הבינוי והשיכון (להלן‪" :‬המכרז" ) לרכישת קרקע במתחם מס' ‪ /3743‬מגרשים מס' ‪– 1704‬‬ ‫‪ , 1701‬בהתאם לשיקול דעת העמותה ע"י המייסדים (להלן‪" :‬הקרקע" )‪ ,‬אשר אם וכאשר העמותה‬ ‫תזכה בה ובעקבות כך תרכוש את הזכויות בקרקע בנאמנות עבור חבריה ‪ -‬יוקם על ידי חברי‬ ‫העמותה במשותף פרויקט מגורים העתיד להכיל ‪ 17‬דירות מגורים ( ולאחר הגשת בקשה להקלת‬ ‫שבס – ‪ 07‬יחידות דיור ) (להלן‪" :‬הפרויקט" ) והכל בהתאם לתב"ע מס' ח‪ 1 /‬א ו ‪ -‬מ‪/‬מק‪ /71 /‬ב החלה‬ ‫על הקרקע (להלן‪" :‬התב"ע" )‪.‬‬ ‫‪1./‬‬ ‫אנו מאשרים כי‪ ( :‬א ) ניתנה לנו אפשרות לקרוא את מסמכי המכרז ותנאיו ידועים לנו‪ .‬כמו כן אנו‬ ‫מאשרים כי קראנו בעיון את תקנון העמותה (אשר גם צורף למסמכי המכרז) והבנו את הוראותיו‬ ‫ואנו מתחייבים לפעול לפיו; ( ב ) ניתנה לנו אפשרות לעיין ולקרוא את מסמכי התב"ע והתכנון‬ ‫המיועד ומצאנו אותם לשביעות רצוננו המלאה; ידוע לנו כי התכנון שהוצג לנו הינו תכנון רעיוני‬ ‫וראשוני בלבד אשר נערך ע"י אדריכל בהתבסס על הוראות התב"ע וכי התכנון הסופי יהיה‬ ‫בהתאם להיתר הבנייה שיתקבל לפרוי קט‪ ( .‬ג ) הובא לידיעתנו‪ ,‬כי ההצעה שתוגש בשמנו והמכרז‬ ‫כפופים לתנאי המכרז אשר פורסמו‪ ,‬להוראות תקנון העמותה ולהוראות כל דין; ( ד ) במידה‬ ‫והצעת העמותה תזכה במכרז‪ ,‬הצטרפותנו וקבלתנו לעמותה תקנה לנו זכות לדירה אחת בלבד‬ ‫בבניין מגורים ( ה ) ידוע לנו כי תינתן הזדמנות שווה להתקבל כחבר בעמותה לכל אדם אשר עומד‬ ‫בתנאי התקנון והמכרז ( ו ) ידוע לנו כי בהתאם להוראות תקנון העמותה כל החלטות המייסדים‬ ‫ו‪/‬או הועד המנהל של העמותה שייבחר מחייבות אותנו‪.‬‬ ‫ה צטרפות ל עמותה‬ ‫‪/.1‬‬ ‫אנו אזרחי ישראל או תושבי ישראל או זכאים לעלות לישראל לפי חוק השבות‪ ,‬התש"י – ‪, 1017‬‬ ‫ו אנו מצהירים ומתחייבים כי לא הגשנו ו‪/‬או נגיש הצעה במסגרת עמותה אחרת המתכוונת‬ ‫להשתתף במכרז במתחם זה ו‪/‬או במתחמים אחרים באותו מכרז ‪ .‬במידה ושמנו יהיה רשום‬ ‫בעמותה אחרת אנו מורים לכל גורם שהוא למחוק את שמנו מהעמותה האחרת כך שנהיה ר שומים‬ ‫רק בעמותה זו‪.‬‬ ‫‪/./‬‬ ‫אנו מצטרפים לרכישה משותפת של המקרקעין מאת רשות מקרקעי ישראל באמצעות העמותה על‬ ‫פי המכרז ‪ ,‬במסגרת העמותה הפועלת בנאמנות עבור חבריה ‪ ,‬בשיטה של בנייה עצמית‪ ,‬של יחידות‬ ‫בפרויקט‪ ,‬החל משלב בחירת מתכנן‪ ,‬חברת ניהול ופיקוח הנדסי לפרוי קט‪ ,‬גיוס יועצי ם ‪ ,‬ליווי‬ ‫בנקאי ובהמשך הוצאת הבנייה למכרז לקבלני ביצוע וכיו "ב ועד לשלב סי ום הבנייה וגמר‬ ‫הפרויקט והרישום ‪.‬‬ ‫‪-/-‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪/.4‬‬ ‫אנו מתחייבים כי תוך ‪ 1‬ימים ממועד הודעתכם על הזכייה במכרז או במועד אחר כפי שיודע לנו‬ ‫ע"י העמותה ו‪/‬או עורכי הדין של הפרויקט להתייצב ולחתום על מסמכי המכרז‪ ,‬הסכם‬ ‫ההצטרפות לעמותה ‪ ,‬הסכם השיתוף‪ ,‬ייפוי הכוח ‪ ,‬הסכם היועץ ‪ ,‬הסכם ה משווק‪ ,‬ו כן כל יתר‬ ‫המסמכים הנלווים אליהם‪ ,‬המגדירים את כל הזכויות והחובות שלנו וכן את ההתחייבויות של נו‬ ‫ושל יתר חברי הקבוצה בפרוייקט ‪.‬‬ ‫‪/.3‬‬ ‫ידוע ל נו כי אך ורק לאחר הגשת היתרי הבני יה וסיום הליווי של משרד הבינוי ו השיכון ‪ ,‬ייקראו‬ ‫כל חברי ה עמותה להגיע ולבחור את יחידות הדיור‪ ,‬החניות וה מח סנים‪ .‬מוסכם כי סדר הקדימות‬ ‫לבחירת יחידת הדיור (וכן החניות והמחסנים) יהיה פועל יוצא של התאריך והשעה הרשומים‬ ‫בראש הסכם זה אשר נחתם על ידי חברי העמותה ערב ה מכרז ‪ ,‬למעט לגבי חבר ים (או בני משפחה‬ ‫המתגוררים איתם) בעלי נכות מאושרת על פי דין ואשר יש בה כדי להצדיק מתן קדימות (לפי‬ ‫שיקול דעת מועצת העמותה) ‪ -‬אשר תוענק להם קדימות בבחירת יחידת הדיור‪ ,‬החניות‬ ‫והמחסנים‪ .‬מועצת העמותה באמצעות המשווק – יציגו לוח זמנים לפגישות‪ ,‬אליהן יגיע כל אחד‬ ‫מהחברים לבחור את יחידת הדיור (כמו גם את החניות וה מ חסנים )‪.‬‬ ‫הגשת ההצעה‬ ‫‪4.1‬‬ ‫אנו מאשרים ומסכימים מראש‪ ,‬כי הגשת ההצעה במסגרת המכרז‪ ,‬לרבות השתתפות בהליך‬ ‫ההתמחרות ‪ ,‬אם יהיה‪ ,‬וכל עניין הכרוך בכך לרבות גובה ההצעה‪ ,‬ינוהלו עבור חברי העמותה על‬ ‫ידי המייסדים ו‪ /‬או מועצת העמ ותה ‪ ,‬על פי שיקול דעתם‪ .‬לצורך כך‪ ,‬הננו מייפים בזאת את כוח ה‬ ‫של העמותה באמצעות המייסדים ו‪/‬או מועצת העמותה להגיש בשמנו‪ ,‬כחלק מחברי העמותה‪,‬‬ ‫הצעה לרכישת הקרקע‪ ,‬להשתתף בשמנו ובמקומנו במכרז ולבצע כל פעולה שתידרש לצורך כך‪.‬‬ ‫‪4./‬‬ ‫אנו מסמיכים את המייסדים ו‪/‬או עורכי הדין ש ל הפרוייקט – עו"ד ישראל עזיאל ו‪/‬או עו"ד רון‬ ‫גינת ו‪/‬או כל עורך דין אחר ממשרד ליפא מאיר ושות' (להלן‪" :‬עורכי הדין של הפרוייקט" ) לתת‬ ‫הנחיות לבנק לרבות לעניין גובה הערבות הבנקאית שיש להוציא לצורך ההשתתפות במכרז‬ ‫ו לחתום על כל מסמך שיידרש לצורך כך ו כן לתת כל הוראה אחרת שתידרש לצורך הוצאת‬ ‫הערבות הבנקאית ופתיחת חשבון הנאמנות שי ש מש לצורך הוצאת הערבות ‪.‬‬ ‫‪4.4‬‬ ‫אנו נותנים הוראה בלתי חוזרת לעורכי הדין של הפרוייקט לעשות שימוש בכספים שיופקדו‬ ‫בחשבון הנאמנות ‪ ,‬כאמור בסעי ף ‪ 3.0‬להלן‪ ,‬לצורך ביצוע כל תשלום שיידרש לצורך הגשת ההצעה ‪,‬‬ ‫לרבות הוצאת הערבות הבנקאית ‪ ,‬תשלום האגרות לבנק ובמקרה של זכייה ‪ -‬ביצוע התשלום‬ ‫לרשות מקרקעי ישראל ‪ ,‬למשרד הבינוי והשיכון ‪ ,‬תשלום שכ"ט משווק‪ ,‬תשלום שכ"ט יועץ‪,‬‬ ‫תשלום שכ"ט היועצים של הפרויקט ו‪/‬או כל גורם אחר שייד רש‪.‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫ידוע לנו כי תנאי עיקרי להגשת ההצעה ולהשתתפות במכרז‪ ,‬הוא שיתארגנו מספר חברים מספיק‪.‬‬ ‫אנו מסכימים כי כל החלטה ביחס לזהות החברים וכן צירוף ו‪/‬או גריעת חברים‪ ,‬נתונה לשיקול‬ ‫דעתם הבלעדי של המייסדים או הוועד המנהל בכל עת בהתאם להוראות התקנון והמכרז‪.‬‬ ‫‪4.1‬‬ ‫אנו מתחייבים לשמור על סודיות פרטי ההצעה שתוגש במכרז והסכומים הנקובי ם בה ומאשרים‬ ‫כי ידוע לנו שפרסום פרטים מתוכה ו‪/‬או מסירתם לצד ג' עשוי לגרום נזק לחברי הקבוצה במסגרת‬ ‫הליך המכרז‪ .‬אנו מתחייבים לשמור בסודיות גם את תוכנו של מסמך זה‪.‬‬ ‫תשלומים‬ ‫‪3.1‬‬ ‫ידוע לנ ו‪ ,‬כי אומדן העלות המשוערת ליחידה (כולל חניה אחת ולא כולל מחסן) הינה כמפורט‬ ‫בנספח האומדנים המצורף לטופס הרשמה זה וכי הסכומים כולם כוללים מע"מ בשיעור ‪14%‬‬ ‫(להלן‪" :‬האומדן" )‪.‬‬ ‫‪3./‬‬ ‫ידוע לנו כי העלות הסופית של יחידת הדיור שתיבנה עבורנו תקבע עפ"י עלויות הפרויקט בפועל‪,‬‬ ‫וכי האומדן המצוין לעיל אינו כולל תשלום מס רכישה כדין [ידוע לנו כי תוגש שומה עצמית בגין‬ ‫רכישת קרקע ואולם אין ודאות לעניין זה ]‪ ,‬שכ"ט עו"ד למשרד עוה"ד של הפרויקט ליפא מאיר‬ ‫ושות' בסך ‪ 1.1%‬בתוספת מע"מ מאומדן העלות של כל יחידה (בתוספת מע"מ) ‪ ,‬עמלת פתיחת‬ ‫תיק בבנ ק‪ ,‬אגרות רישום בית משותף ורישום זכויות‪ ,‬שינויים רגולטוריים ככל שיחולו (כגון‪:‬‬ ‫שינוי במע"מ)‪ ,‬שינויים במדד תשומות הבנייה‪ .‬הננו מאשרים כי הובהר לנו שאין לראות באומדן‬ ‫העלות התחייבות כלשהי של העמותה ו‪/‬או מי מטעמה כעלות סופית‪ .‬עוד ידוע לנו כי האומדן‬ ‫כולל בתוכו תש לום של שכר ייעוץ לחברת איילה אגם יעוץ נדל"ן בע"מ‪ ,‬ח‪.‬פ‪( 113/11330 .‬להלן‪:‬‬ ‫‪-4-‬‬ ‫"היועץ" ) ושכר שיווק לחברת חריש הירוקה יזמות והשקעות בע"מ‪ ,‬ח‪.‬פ‪( 113071107 .‬להלן‪:‬‬ ‫"המשווק" )‪.‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫ידוע לנו ואנו מסכימים לכך שאת ביצוע הפרויקט ילווה בנק שייבחר על ידי השותפים בפרויקט‬ ‫(להלן‪" :‬ה בנק המלווה" ) אשר לטובתו תירשם משכנת א ו‪/‬או התחייבות לרישום משכנתא על‬ ‫זכויות השותפים במקרקעין‪ .‬ידוע לנו כי תנאי לאישורנו כשותפים בפרויקט הוא קבלת אישור‬ ‫הבנק המלווה למועמדותנו ותשלום ההון העצמי כמפורט להלן ‪ .‬אנו מתחייבים להמציא את כל‬ ‫המסמכים הנדרשים לשם אישורנ ו העקרוני ע"י הבנק המלווה במועד שייקבע לכך ולחתום על‬ ‫מסמכי הבנק המלווה עפ"י המועדים שייקבעו עמו‪ .‬ידוע לנו כי רק לאחר הפקדת סכום ההון‬ ‫העצמי‪ ,‬ניתן יהיה לקבל משכנת א מהבנק למימון הקמת הפרויקט וזאת בכפוף לאישורנו כלווים‬ ‫על ידי הבנק המלווה‪.‬‬ ‫‪3.3‬‬ ‫עוד ידוע לנו כי לשם ר כישת המקרקעין ואישורנו ע"י הבנק המלווה נדרש מאתנו הון עצמי‬ ‫מאומדן העלות של היחידה בה בחרנו ‪ ,‬כמפורט להלן‪:‬‬ ‫‪ 3.3.1‬נכון למועד חתימתנו על מסמך זה ובהתאם להוראות בנק ישראל נדרש הון עצמי בשיעור‬ ‫מינימאלי של ‪ 41%‬מאומדן העלות‪ ,‬למי שאיננו בעלים של דירה ו‪/‬או בעלים של דירה אחת‬ ‫אותה הוא מתחייב למכור במועדים הקבועים בחוק‪.‬‬ ‫‪3.1‬‬ ‫‪3.3./‬‬ ‫לחברי הקבוצה אשר בבעלותם דירה אחת שהם אינם מתכוונים למכור ו‪/‬או בבעלותם ‪/‬‬ ‫דירות ויותר‪ ,‬דרישת הבנקים כיום הינה להון עצמי בשיעור של ‪ 17%‬מאומדן העלות‪.‬‬ ‫‪3.3.4‬‬ ‫על אף האמור לעיל מובהר כי שיעור ההון העצמי‪ ,‬העמדת הבטוחות ו כיו " ב‪ ,‬כמפורט לעיל‬ ‫כפופים לשיקול דעתו הבלעדי של הבנק‪ ,‬אשר עשוי לדרוש במקרים מסו ימים‪ ,‬שיעור הון‬ ‫עצמי גבוה יותר ו‪/‬או צירוף בטוחות נוספות ו‪/‬או ערבים ו‪/‬או לווים נוספים וזאת בהתאם‬ ‫לנתונים האישיים של כל חבר בקבוצה‪.‬‬ ‫בהתאם לאמור לעיל‪ ,‬אנו מצהירים שיש ביכולתנו הכל כלית לעמוד בדרישות הבנק המלווה‬ ‫בהתאם לחלופות המנויות לעיל‪.‬‬ ‫במעמד חתימתנו על מסמך זה משול מים לקבוצה על חשבון ההון העצמי המחאה ע"ס של ‪/7,777‬‬ ‫‪ ₪‬לפקודת עו"ד רון גינת בנאמנות (להלן‪" :‬הנאמן" ) לפירעון מיידי עם חתימתנו על מסמך‬ ‫הצטרפות זה (להלן‪" :‬התשלום הראשון" ) ‪.‬‬ ‫התשלום הראשון יופקד מידית בחשבון נאמנות שייפתח ע"י הנאמן לטובת העמותה ו‪/‬או חבריה‬ ‫בבנק הפועלים‪ ,‬סניף מונטפיורי תל אביב (להלן‪" :‬חשבון הנאמנות" ) ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫התשלום הראשון ישמש בין היתר‪ ,‬לצורך הוצאת ו‪/‬או מימון הערבות הבנקאית הנדרשת בהתאם‬ ‫לתנאי המכרז ולצורך ביצוע תשלומי ם נוספים שיידרשו לאחר הזכייה‪ ,‬כפי שיקבע באופן בלעדי‬ ‫ע"י המייסדים ו‪/‬או מועצת העמותה ובהתאם להוראות הסכם זה‪.‬‬ ‫‪3.0‬‬ ‫ידוע לנו כי לאחר זכיית הקבוצה במכרז (אם תזכה)‪ ,‬תערוך הקבוצה גבייה של ההון העצמי ‪ /‬הון‬ ‫עצמי חלקי ל ‪ 41%-‬מאומדן העלות שמטרתו לממן את עלות הקרקע‪ ,‬הוצאו ת הפיתוח וכן את‬ ‫התשלומים למתכננים והיועצים השונים במטרה לקדם את קבלת היתר הבנייה‪ ,‬בשים לב‬ ‫למועדים הקבועים לתשלום בחוברת המכרז‪ .‬השלמת ההון העצמי תתעדכן בהתאם לדרישת הבנק‬ ‫שייבחר תבוצע בהתאם לדרישת הקבוצה ו‪/‬או הבנק במועד בו נדרש לכך‪.‬‬ ‫‪3.4‬‬ ‫אם הקבוצה לא תזכה במכרז‪ ,‬אזי לאחר השבת הערבות הבנקאית וביטולה (אם הוצאה)‪ ,‬יוחזר‬ ‫לנו סכום ההשקעה הראשוני תוך ‪ 13‬ימים מיום השבת הערבות לבנק‪ .‬הכספים יוחזרו למס'‬ ‫החשבון המופיע על גבי ההמחאות וההמחאות ישלחו כשהן מבוטלות לכתובת הדואר שלנו‬ ‫המפורטת במסמך זה‪ .‬ידוע לנו כי יוחזר לנו סך של ‪ ₪ /7,777‬בניכוי עמלת הערבות ועמלת‬ ‫ההעברה לחשבוננו‪.‬‬ ‫כללי‬ ‫‪1.1‬‬ ‫ידוע לנו כי העמותה תגיש הצעה במסגרת מכרז מס' חי‪( 470//713 /‬להלן‪" :‬המכרז הראשון" ) ‪.‬‬ ‫ככל והעמותה לא תזכה במכרז הראשון תגיש העמותה הצעה במסגרת מכרז חי‪( 433//713 /‬להלן‪:‬‬ ‫"המכרז השני" ) וכל הוראות הסכם זה יחולו בשינויים המחויבים על המכרז השני ‪ .‬במקרה כזה‬ ‫‪-3-‬‬ ‫תינתן לנו אפשרות של ‪ 4‬ימי עסקים ממועד הודעת העמותה על אי זכייה להודיע כי אין ברצוננו‬ ‫לגשת למכרז השני‪ .‬לא ניתנה הודעה כאמור נחשב כחברים בעמותה לצורך המכרז השני לכל דבר‬ ‫ועניין‪.‬‬ ‫‪1./‬‬ ‫ידוע לנו כי אין כל ודאות לכך שההצעה ש תוגש על ידינו אכן תזכה במכרז‪ .‬אנו מתחייבים כי לא‬ ‫תהיינה לנו טענות ו‪/‬או דרישות ו‪/‬או תביעות כלפי העמותה ו‪/‬או המייסדים ו‪/‬או מועצת העמותה‬ ‫ו‪/‬או הנאמן ו‪/‬או עורכי הדין של הפרוייקט ו‪/‬או היועץ ו‪/‬או המשווק ו‪/‬או מי מטעמם בקשר עם‬ ‫הגשת ההצעה במכרז ו‪/‬או אי הגשת ההצעה ו ו‪/‬או אי זכייה במכרז ו‪/‬או מי מטעמם לרבות לעניין‬ ‫ת ו כנו של מסמך זה‪.‬‬ ‫‪1.4‬‬ ‫במקרה בו לא נמלא אחר ההוראות הקבועות לעיל ולהלן ובכלל זה‪ :‬ביצוע התשלומים הנדרשים‬ ‫במועדם‪ ,‬חתימה על כלל המסמכים וההסכמים הנדרשים ו‪/‬או שיידרשו מאתנו ע"י ה עמותה ו‪/‬או‬ ‫הבנק ו‪/‬או הנאמן ו‪/‬או אישורנו ע"י הבנק המלווה – תבוטל חברותנו ב עמותה ‪ .‬במקרה זה ומבלי‬ ‫לגרוע מכל סעד אחר שיעמוד לטובת ה עמותה ‪ ,‬יחולט התשלום הראשון וברור לנו כי לא תהיה לנו‬ ‫כל זכות ב עמותה ו‪/‬או בפרוי קט ו‪/‬או ביחידת הדיור וה עמותה תהיה רשאית להעביר את הזכויות‬ ‫לצד ג' ולא תהיינה לנו כל טענה כלפ י ה עמותה ו‪/‬או מי מטעמה לרבות כלפי עורכי הדין של‬ ‫הפרו יקט ו‪/‬או היועץ ו‪/‬או המשווק ו‪/‬או מי מטעמם‪ .‬ידוע לנו כי אי קיום התחייבויותינו עלול‬ ‫להסב ל עמותה נזקים ועל כן אנו מתחייבים שלא נחזור בנו מהתחייבויותינו עפ"י מסמך זה ולא‬ ‫נפעל לסיכול ההשתתפות והזכייה במכרז ו‪/‬או לגרימת נזק ל עמותה ‪.‬‬ ‫‪1.3‬‬ ‫אנו מאשרים ל עמותה ו‪/‬או מי מטעמה להעביר אלינו תכתובות באמצעות דוא"ל ו‪ /‬או כתובת‬ ‫הדואר שמסרנו לעיל ‪.‬‬ ‫ולראיה באנו על החתום ה יום ____________‪:‬‬ ‫שם‪ _____ _ __ __ ____ :‬חתימה‪___ _______ :‬‬ ‫שם‪ ____ ___ _______:‬חתימה‪___ ________ :‬‬ ‫פרטי ההמחא ה שנמסר ה ‪:‬‬ ‫המחאה ע"ס ‪ ₪ 020222‬לפירעון ליום ___________ מס' המחאה ____ ___ _______בנק ____________‬ ‫ע"ש _____________‪.‬‬ ‫ מצ"ב צילום תעודת זהות של כל החותמים‪.‬‬‫‪ -‬מצ"ב חתימה על מסמך הצהרת תושבות לצורך פתיחת חשבון נאמנות בבנק‪.‬‬ ‫‪-1-‬‬ ‫טבלת אומדנים (נספח להסכמי הצטרפות)‬ ‫אשכול תיאור כללי של היחידה‬ ‫אומדן )החל מ(‪...‬‬ ‫‪A‬‬ ‫דירת ‪ 4‬חדרים (‪ 55‬מ"ר)‬ ‫‪740,000 ₪‬‬ ‫‪B‬‬ ‫דירת ‪ 5‬חדרים )‪ 115‬מ"ר)‬ ‫‪895,000 ₪‬‬ ‫‪C‬‬ ‫דירת גן ‪ 5‬חדרים (‪115‬מ"ר)‬ ‫‪₪ 103150333‬‬ ‫‪D‬‬ ‫דירת פנטהאוז ‪ 6‬חדרים (‪ 143‬מ"ר)‬ ‫‪ 102530333‬ש"ח‬ ‫‪E‬‬ ‫דירת פנטהאוז ‪ 5‬חדרים (‪ 123‬מ"ר)‬ ‫‪ 101330333‬ש"ח‬ ‫‪F‬‬ ‫דירת גן ‪ 4‬חדרים (‪ 55‬מ"ר)‬ ‫‪ 0030333‬ש"ח‬ ‫הערות‪:‬‬ ‫‪ .1‬אומדן העלות כולל מע"מ‪.‬‬ ‫‪ .2‬אומדן העלות המשוער הינו ליחידה בקומה ראשונה כולל חניה אחת ולא כולל מחסן‪.‬‬ ‫‪ .4‬תוספת עלות משוערת למעבר בין קומות הינה ‪.₪ 8000‬‬ ‫‪ .3‬ככל ויוותרו חניות ו‪/‬או מחסנים ניתן יהיה להצמיד חניה ו‪/‬או מחסן נוספים בתוספת תשלום משוערת‬ ‫של ‪ .₪ 030333‬אם לא יהיו מעוניינים אזי העלות תחולק בין כל חברי העמותה‪ 0‬הכל בהתאם למנגנון‬ ‫שיפורט במסמכי ההצטרפות לעמותה ‪.‬‬ ‫‪ .5‬למען הסר ספק מובהר כי אין לראות באומדן העלות התחייבות כלשהי של העמותה ו‪/‬או מי מטעמה‬ ‫כעלות הסופית‪.‬‬ ‫‪-0-‬‬ ‫שם הלקוח ___________________‬ ‫מספר זיהוי ___________________‬ ‫שם הסניף ___________________‬ ‫מספר הסניף __________________‬ ‫הצהרת לקוח על מדינות לצורך חבות מס (‪)Self Certification‬‬ ‫להלן מדינות האזרחות והתושבות שלי‪:1‬‬ ‫אזרחות‪_________ :‬‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫תושבות‪_________ :‬‬ ‫_________‬ ‫_________‬ ‫ארץ עליה‪/‬תושב חוזר‪_________ :‬‬ ‫תושבות אחרת לצורכי מס‪__________ :‬‬ ‫אני מצהיר בזאת שמסרתי לבנק הפועלים את פרטי כל המדינות שבהן אני אזרח או תושב; לרבות‬ ‫תושבות לצורכי מס לפי הדין המקומי של אותה מדינה (למשל‪ 0‬גרין קארד"(בארה"ב); רישיון עבודה‪0‬‬ ‫וכד')‪ .‬במידה והמידע שמסרתי ישתנה אני מתחייב להודיע לבנק הפועלים בתוך ‪ 30‬יום ממועד השינוי‪.‬‬ ‫חתימה הלקוח ____________________________‬ ‫תאריך‪______________________ :‬‬ ‫‪ 1‬הבהרות‪:‬‬ ‫א‪ .‬אזרח תושב ישראל יציין "ישראל" בארץ האזרחות ו"ישראל" בארץ התושבות‪ .‬במידה שיש לו אזרחות או תושבות נוספת‬ ‫יציין גם אותה‪.‬‬ ‫ב‪ .‬לקוח שיש לו יותר מאזרחות אחת (דרכון‪ 0‬זכאות מלידה‪ 0‬על בסיס הורות‪ 0‬קשרי נישואין וכד')– יוסיף אותה כאזרחות‬ ‫נוספת‪.‬‬ ‫ג‪ .‬לקוח שנחשב "תושב" במדינה שאינה ישראל (ואינו תושב ישראל()יציין אותה מדינה כמדינת תושבות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬לקוח שנחשב תושב ביותר ממדינה אחת – על‪-‬פי כללי התושבות של אותן מדינות‪ 0‬יציין את שתי המדינות כמדינות‬ ‫תושבות כאשר המדינה הראשונה שתרשם תהיה המדינה בה מרכז חייו‪.‬‬ ‫ה‪ .‬תושבות אחרת לצורכי מס – הינה מדינה בה ללקוח חבות דיווח ו‪/‬או חובת תשלום מס שאינה מדינה בה הוא מתגורר‬ ‫(למשל ארה"ב למחזיקי גרין קארד‪ 0‬רישיון עבודה‪ 0‬החזקת אישור תושבות לצורכי מס ממדינה זרה וכד')‬