חבילת “קו הכסף“

‫מוצרי ביטוח הבריאות‬
‫והסיעוד של הפניקס‬
‫מהדורת יולי ‪2014‬‬
‫תוכן עניינים‬
‫עולם ביטוחי‬
‫הבריאות‬
‫עולם ביטוחי‬
‫מחלות קשות‬
‫עולם ביטוח‬
‫תאונות אישיות‬
‫עולם ביטוחי‬
‫הסיעוד‬
‫מפת ביטוחי הבריאות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪7‬‬
‫“קו ראשון“ ‪ -‬חבילת בריאות להשתלות‪ ,‬טיפולים מיוחדים בחו“ל ותרופות שאינן נכללות‬
‫בסל הבריאות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪9‬‬
‫“קו ראשון פלוס“‪ -‬חבילת ביטוח בריאות להשתלות‪ ,‬טיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תרופות שאינן‬
‫נכללות בסל הבריאות וניתוחים בחו“ל‪.‬‬
‫עמ‘ ‪11‬‬
‫“קו כסף מרחיב שב“ן“ ‪ -‬חבילת ביטוח בריאות מורחבת ‪ -‬ניתוחים משלים שב“ן‪.‬‬
‫עמ‘ ‪13‬‬
‫“קו הכסף“ ‪ -‬חבילת ביטוח בריאות מורחבת‪ -‬ניתוחים מהשקל הראשון בישראל‪.‬‬
‫עמ‘ ‪16‬‬
‫“קו פיצוי מהיר“‪“ ,‬קו פיצוי מהיר‪-‬מצומצם“ ‪ -‬חבילת ביטוח בריאות ‪ -‬פיצוי לניתוחים‪.‬‬
‫עמ‘ ‪19‬‬
‫“גנטיקס“ ‪ -‬רפואה מותאמת אישית מבוססת גנטיקה‪.‬‬
‫עמ‘ ‪22‬‬
‫“ניתוחים מתאונות דרכים“ ‪ -‬ניתוחים פרטיים בישראל כתוצאה מתאונות דרכים‪.‬‬
‫עמ‘ ‪24‬‬
‫כיסויים נוספים וכתבי שרות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪26‬‬
‫“מרפא פלטינה“ ‪ -‬כיסוי ל‪ 30-‬מחלות קשות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪33‬‬
‫“מרפא זהב“ ‪ -‬כיסוי ל‪ 17-‬מחלות קשות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪34‬‬
‫“מרפא ארד“ ‪ -‬כיסוי ל‪ 4-‬מחלות קשות‪.‬‬
‫עמ‘ ‪34‬‬
‫“מרפא סרטן“ ‪ -‬פיצוי בגילוי מחלת הסרטן‪.‬‬
‫עמ‘ ‪34‬‬
‫“מרפא ילדים“ ‪ -‬כיסוי למחלות קשות ‪ -‬מסלול מיוחד לילדים‪.‬‬
‫עמ‘ ‪34‬‬
‫“ביטוח תאונות אישיות“‬
‫עמ‘ ‪37‬‬
‫“ביטוח תאונות אישיות‪-‬פיצוי שבועי“ ‪ -‬פיצוי שבועי בגין אי כושר עבודה כתוצאה מתאונת‬
‫דרכים‪ ,‬ו“פיצוי שבועי משופר“ ‪ -‬בגין נכות תעסוקתית‪ ,‬כתוצאה ממחלה או תאונה‪.‬‬
‫עמ‘ ‪38‬‬
‫“עתיר כבוד“ ‪ -‬ביטוח סיעודי המקנה גמלה חודשית למבוטח השוהה במוסד או בביתו‪.‬‬
‫עמ‘ ‪41‬‬
‫“סיעודי ‪ - “360°‬ביטוח סיעודי המקנה גמלה חודשית למבוטח השוהה בביתו וגמלה מוגדלת‬
‫למבוטח השוהה במוסד‪.‬‬
‫עמ‘ ‪42‬‬
‫“כתב שירות לא לבד סיעוד“ ‪ -‬כתב שירות לליווי תהליך הטיפול בחולים במצב סיעודי‪.‬‬
‫עמ‘ ‪43‬‬
‫סוכן‪/‬סוכנת יקר‪/‬ה‪,‬‬
‫מדוע הקטלוג הזה חשוב עבורך?‬
‫ענף ביטוח הבריאות התפתח מאד בשנים האחרונות‪ .‬מי כמוך יודע‪/‬ת כי בתוך זמן קצר הפך הענף‬
‫לאחד המרכיבים המובילים והחשובים בעבודתך כסוכן‪/‬נת‪ .‬הוא מביא לידי ביטוי את דאגתך ללקוח‪,‬‬
‫ואת המקצועיות הרבה הנדרשת ממך כדי להצטיין בעבודתך‪.‬‬
‫התפתחות הרפואה והתארכות תוחלת החיים יצרו צורך הולך וגובר במשאבים כספיים המוקדשים‬
‫לשמירה על רמת הבריאות‪ .‬הפתרונות הכלולים בסל הבריאות‪ ,‬שרותיהם המתפתחים של קופות‬
‫החולים והשב“ן שהם מציעים לעיתים אין די בהם לענות על הצורך האנושי הגדל בשרות רפואי יעיל‪,‬‬
‫זמין ולעתים אף יקר‪.‬‬
‫הפתרון נמצא בידיך‪ .‬ביטוחי הבריאות שביכולתך להציע ללקוחותיך יכולים לעשות את כל ההבדל‪.‬‬
‫המשימה אינה פשוטה‪ .‬הכרות עמוקה עם הצרכים הרפואיים של לקוחותיך‪ ,‬ובעיקר – של ביטוחי‬
‫הבריאות הרבים המוצעים כיום בשוק הביטוח יסייעו לך לשמור על מקומך בחזית המקצועית של‬
‫ביטוח הבריאות‪.‬‬
‫הפניקס מקפידה להרחיב ולהעשיר את קו הביטוחים המובילים שלה‪ ,‬והיא נמצאת היום בחזית‬
‫החברות המובילות בביטוח בריאות בישראל‪ .‬אנחנו מאמינים שיש לנו תשובה ביטוחית ראויה מול כל‬
‫מתחרה בשוק ביטוח הבריאות‪.‬‬
‫מגוון זה של תכניות ביטוח בריאות מחייב אותך להכיר היטב את תוכן חוברת זו שבידך‪.‬‬
‫החוברת ערוכה באופן ברור‪ ,‬פשוט ונוח להתמצאות‪ .‬היא כוללת ‪“ 4‬עולמות“‪:‬‬
‫ •עולם ביטוחי הבריאות‬
‫ •עולם ביטוחי מחלות קשות‬
‫ •עולם ביטוח תאונות אישיות‬
‫ •עולם ביטוחי הסיעוד‬
‫בכל “עולם“‪ :‬תכניות הביטוח הנכללות בו‪ ,‬תאור הצרכים הביטוחים להם ביטוחים אלו עונים‪,‬‬
‫הכיסויים הנוספים וכתבי השירות שניתן להוסיף ולכלול בחבילה אחת עם כל תכנית מובילה‪.‬‬
‫אנו מקווים שקטלוג זה יקל על עבודתך‪ ,‬ויסייע להצלחתך‪.‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫עולם‬
‫ביטוחי‬
‫הבריאות‬
‫מפת ביטוחי הבריאות‬
‫חבילת “קו ראשון“‬
‫חבילת “קו ראשון פלוס“‬
‫חבילת “קו כסף מרחיב שב“ן“‬
‫חבילת “קו הכסף“‬
‫חבילת “קו פיצוי מהיר“‪/‬‬
‫“קו פיצוי מהיר‪-‬מצומצם“‬
‫“גנטיקס“‬
‫ניתוחים מתאונות דרכים‬
‫כיסויים נוספים וכתבי שרות‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫מפת ביטוחי הבריאות‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‪:‬‬
‫חבילת‬
‫חבילת‬
‫קו ראשון קו ראשון‬
‫פלוס‬
‫חבילת‬
‫קו כסף‬
‫מרחיב‬
‫שב“ן‬
‫מסלול ניתוחים בישראל מלא‬
‫(מהשקל הראשון)‬
‫קו פיצוי‬
‫חבילת‬
‫מהיר‬
‫קו הכסף‬
‫לניתוחים‬
‫בלבד‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫מהיר‬
‫מצומצם‬
‫לניתוחים מצומצם‬
‫בלבד‬
‫גנטיקס‬
‫‪‬‬
‫מסלול ניתוחים בישראל מרחיב‬
‫שב"ן‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫קו פיצוי מהיר‪ -‬פיצוי לניתוחים‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫קו פיצוי מהיר מצומצם לניתוחים‬
‫‪‬‬
‫ניתוחים פרטיים בישראל כתוצאה‬
‫מתאונת דרכים*‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות‬
‫בסל הבריאות‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫ניתוחים בחו"ל‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה‬
‫אישית‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫רפואה מותאמת אישית מבוססת‬
‫גנטיקה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫* יובהר כי בפוליסות ניתוחים‪/‬חבילות הכוללות כיסוי לניתוחים בישראל קיים כיסוי גם לניתוחים כתוצאה מתאונות דרכים‪ ,‬תאונות עבודה וטרור‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ניתוחים‬
‫מתאונות‬
‫דרכים*‬
‫כלול בחבילה‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪7‬‬
‫‪‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫אילו כיסויים ניתן להוסיף בתוספת תשלום?‬
‫חבילת קו‬
‫ראשון‬
‫חבילתקו‬
‫ראשון‬
‫פלוס‬
‫חבילת‬
‫קו כסף‬
‫מרחיב‬
‫שב“ן‬
‫חבילת‬
‫קו‬
‫הכסף‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‪-‬‬
‫מצומצם‬
‫גנטיקס‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫שירותים אמבולטורים‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫הפניקס אלטרנטיבה‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫שם הכיסוי הנוסף‪:‬‬
‫קו הספורט‬
‫משלים למחלים‬
‫✛‬
‫✛‬
‫בריא ושלם‬
‫גנטיקס‬
‫ניתוחים‬
‫מתאונות‬
‫דרכים*‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות אבחנה מהירה‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות רופא אישי‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות לא לבד‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות טיפולים פסיכולוגיים‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות ‪ -‬מקבץ סל השירות‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות‪ -‬רפואה משלימה‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫כתב שירות בריאות כמו גדול ‪+‬‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫✛‬
‫אופציונאלי להוספה בתוספת פרמיה‬
‫מה ניתן לרכוש גם כפוליסה עצמאית‪ ,‬וגם ככיסוי נוסף?‬
‫מרפא פלטינה‬
‫מרפא זהב‬
‫מרפא ארד‬
‫חבילת כתבי השירות‪ :‬אבחנה מהירה‪ ,‬רופא אישי‪ ,‬לא לבד‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪8‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫חבילת “קו ראשון“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫סל הבריאות הממלכתי רחב ומגוון‪ .‬עם זאת לא תמיד יכול להעניק את הפתרון הכולל והמהיר ביותר‪ .‬במקרה בו עולה צורך‬
‫בהשתלה או תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות ואף עשויה להיות מצילת חיים עומד המבוטח בפני אתגר כלכלי לא פשוט למימון‬
‫הטיפול בצורה המהירה והטובה ביותר‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫חבילת “קו ראשון“ משלימה את הנדרש‪ ,‬מאפשרת חופש בחירה רחב יותר‪ ,‬מצמצמת את התלות במערכת הבריאות הציבורית‬
‫כאשר יש צורך רפואי בהשתלה או בתרופה שאינה בסל הבריאות‪ ,‬ומציעה‪:‬‬
‫מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים‪:‬‬
‫‪1.1‬השתלות (ללא תקרה) וטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •השתלת האיברים כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬לבלב‪.‬‬
‫ •השתלת מח עצמות‪ ,‬תאי גזע ודם טבורי שמקורם מגורם זר ומהמבוטח עצמו‪.‬‬
‫ •השתלת שחלה‪.‬‬
‫ •השתלת מעי‪.‬‬
‫ •השתלת לב מלאכותי ו‪/‬או קוצב סרעפתי לחולי ‪.ALS‬‬
‫ •איבר מבעל חיים ‪ -‬עד סכום ביטוח מרבי של ‪.₪ 3,100,000‬‬
‫ •הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪ ,‬וטיפולי המשך עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי לאחר ביצוע השתלה בחו“ל לאחר שובו של המבוטח לישראל כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לאיתור תרומת מח עצם עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות להבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי להטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לשהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫‪2.2‬פיצוי חד פעמי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו“ל‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬בגין הצורך הרפואי בהשתלה‪.‬‬
‫כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו“ל עד תקרת ביטוח של ‪( ₪ 800,000‬לכל תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •גמלה חודשית למשך שנה לאחר טיפול מיוחד או ניתוח מיוחד בחו“ל במידה וקופת החולים השתתפה במימונה בשיעור ‪25%‬‬
‫לפחות‪.‬‬
‫ •טיפולי המשך בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫סל הזהב‪ -‬תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות‪:‬‬
‫ •עד תקרת כיסוי של ‪ ₪ 12,000,000‬בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד‪ ,‬ועד תקרה של ‪ ₪ 3,000,000‬המתחדש כל‬
‫שנתיים‪.‬‬
‫ •הזכאות אינה מותנית בחלוקה לקבוצות של מחלות‪.‬‬
‫ •ללא השתתפות עצמית בתרופות שעלותן מעל ‪ ₪ 400‬לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות)‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪9‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‪.‬‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הרפואה המותאמת אישית ‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות‬
‫הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪.)18‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום ‪ -‬עד גיל ‪.21‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופות אכשרה‪ 90 -‬יום‪.‬‬
‫*תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן (‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪.15.10.13‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו“ל‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫חבילת‬
‫קו ראשון‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫משלים כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫שירותים‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫אבחנה‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה למחלים‬
‫רפואה‬
‫מהירה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪10‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫חבילת “קו ראשון פלוס"‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫סל הבריאות הממלכתי רחב ומגוון‪ .‬עם זאת לא תמיד יכול להעניק את הפתרון הכולל והמהיר ביותר‪ .‬במקרה בו עולה צורך בהשתלה‪,‬‬
‫ניתוח בחו"ל או תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות ואף עשויה להיות מצילת חיים עומד המבוטח בפני אתגר כלכלי לא פשוט למימון‬
‫הטיפול בצורה המהירה והטובה ביותר‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫חבילת “קו ראשון פלוס“ משלימה את הנדרש‪ ,‬מאפשרת חופש בחירה רחב יותר‪ ,‬מצמצמת את התלות במערכת הבריאות הציבורית‬
‫כאשר יש צורך רפואי בביצוע ניתוח בחו“ל‪ ,‬בהשתלה או בתרופה שאינה בסל הבריאות‪ ,‬ומציעה‪:‬‬
‫מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים‪:‬‬
‫‪1.1‬השתלות (ללא תקרה) וטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •השתלת האיברים כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬לבלב‪.‬‬
‫ •השתלת מח עצמות‪ ,‬תאי גזע ודם טבורי שמקורם מגורם זר ומהמבוטח עצמו‪.‬‬
‫ •השתלת שחלה‪.‬‬
‫ •השתלת מעי‪.‬‬
‫ •השתלת לב מלאכותי ו‪/‬או קוצב סרעפתי לחולי ‪.ALS‬‬
‫ •איבר מבעל חיים ‪ -‬עד סכום ביטוח מרבי של ‪.₪ 3,100,000‬‬
‫ •הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו”ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪ ,‬וטיפולי המשך עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי לאחר ביצוע השתלה בחו“ל לאחר שובו של המבוטח לישראל כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לאיתור תרומת מח עצם עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות להבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי להטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לשהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫‪2.2‬פיצוי חד פעמי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו“ל‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬בגין הצורך הרפואי בהשתלה‪.‬‬
‫כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו“ל עד תקרת ביטוח של ‪( ₪ 800,000‬לכל תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •גמלה חודשית למשך שנה לאחר טיפול מיוחד או ניתוח מיוחד בחו“ל במידה וקופת החולים השתתפה במימונה בשיעור ‪ 25%‬לפחות‪.‬‬
‫ •טיפולי המשך בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות‪:‬‬
‫ •עד תקרת כיסוי של ‪ ₪ 12,000,000‬בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד‪ ,‬ועד תקרה של ‪ ₪ 3,000,000‬המתחדש כל שנתיים‪.‬‬
‫ •הזכאות אינה מותנית בחלוקה לקבוצות של מחלות‪.‬‬
‫ •ללא השתתפות עצמית בתרופות שעלותן מעל ‪ ₪ 400‬לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות)‪.‬‬
‫ניתוחים פרטיים בחו“ל ‪ -‬כיסוי הוצאות עבור‪:‬‬
‫ •הניתוח‪ ,‬שכר מנתח ומרדים והוצאות בית החולים בחו“ל‪.‬‬
‫ •שירותי אחות פרטית בעת אשפוז‪.‬‬
‫ •הבאת מנתח מחו“ל אם לא ניתן להטיס את המבוטח לחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסה רפואית והעברה יבשתית משדה התעופה לבית החולים בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שהייה לתקופה מרבית של ‪ 30‬יום ועד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪11‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•הטסת גופה ופיצוי חד פעמי במקרה מוות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•פיצוי חד פעמי בעת ניתוח גדול‪ ‬אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים‪.‬‬
‫•המשך טיפולים בישראל אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים (עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה)‪.‬‬
‫•עד ‪ 3‬חודשים לאחר הניתוח‪ :‬שהייה במוסד החלמה‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ייעוץ דיאטטי‪ ,‬שיקום כושר הדיבור (עד תקרת סכום‬
‫הביטוח הנקובה בפוליסה)‪.‬‬
‫•מידע וייעוץ בסידורי שהייה למלווה‪.‬‬
‫•הנחה ברכישת ביטוח נסיעות לחו“ל למבוטח ולמלווה‪.‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הרפואה המותאמת אישית ‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪.)18‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום ‪ -‬עד גיל ‪.21‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופות אכשרה‪ 90 -‬יום‪.‬‬
‫*תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן (‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪.15.10.13‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו“ל‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫חבילת‬
‫קו ראשון‬
‫פלוס‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫משלים כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫שירותים‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫אבחנה‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה למחלים‬
‫רפואה‬
‫מהירה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪12‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫חבילת “קו כסף מרחיב שב“ן“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫שיעור גבוה באוכלוסייה חבר בכיסוי המשלים של שירותי הבריאות הנוספים של הקופה (שב“ן)‪.‬‬
‫בשב“ן יש מגוון רחב של שירותים‪ ,‬אולם הם מלווים בהשתתפויות עצמיות ובנותני שירותים מוגבלים‪.‬‬
‫על מנת להיות מכוסה בדרך מיטבית קיים ביטוח המשלים אותו במסגרת פרטית‪ ,‬המאפשר חופש בחירה‪:‬‬
‫ •מי יהיה רופא אשר יבצע את הניתוח?‬
‫ •היכן יבוצע הניתוח?‬
‫כמו כן‪ ,‬כוללת חבילה זו את הכיסויים הכלולים ב"קו ראשון פלוס" שאין להם פתרון במסגרת השב“ן‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫חבילת “קו הכסף מרחיב שב“ן“ מיועדת לחברים בשב“ן‪ ,‬המעוניינים להרחיבו ומציעה‪:‬‬
‫ניתוחים פרטיים בארץ לאחר מיצוי הזכאות בשב“ן‪:‬‬
‫ •בחירת הרופא המנתח‪ ,‬בית החולים ומועד הניתוח ע“י המבוטח‪.‬‬
‫ •חוות דעת שניה לבדיקה פתולוגית עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •התייעצות אחת לפני הניתוח ואחת אחרי הניתוח עם מנתח ההסכם שביצע בפועל את הניתוח‪.‬‬
‫ •שתלים ותותבות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כריתת שד‪ ,‬שחלה‪ ,‬מעי או חלקו לצורך מניעה‪.‬‬
‫בנוסף‪:‬‬
‫ •החזר עבור הוצאות ניתוח קוסמטי ואסטטי עד תקרת סכום הביטוח כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שירותי פיזיותרפיה ואחות פרטית במהלך האשפוז‪ ,‬ולאחר הניתוח עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות נלוות לאשפוז בחדר פרטי בבית חולים פרטי (עיתון‪ ,‬אינטרנט‪ ,‬טלפון קווי‪ ,‬הזמנת ארוחה‪ ,‬מזכירה) עד תקרת סכום‬
‫הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי במקרה מוות כתוצאה מניתוח כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות בגין ריפוי בעיסוק לאחר ניתוח עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •מענק חד פעמי בגין הדבקה במחלת תסמונת הכשל החיסוני הנרכש – איידס או צהבת מסוג הפטיטיס ‪.B‬‬
‫ •ימי החלמה לאחר ניתוח מעקפים בלב‪ ,‬ניתוח מח‪ ,‬השתלת לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬כליה או כבד עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •עקירת שן כירורגית‪ ,‬ניתוח חניכיים‪ ,‬שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאב שיניים עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •ניתוח שהמבוטח אינו זכאי לו בנספח הניתוחים ‪ -‬הטבה לזכאות למחירי נותני שירותים שבהסכם של החברה לצורך ביצוע‬
‫הניתוח (במימון המבוטח)‪.‬‬
‫מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים‪:‬‬
‫‪1.1‬השתלות (ללא תקרה) וטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •השתלת האיברים כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬לבלב‪.‬‬
‫ •השתלת מח עצמות‪ ,‬תאי גזע ודם טבורי שמקורם מגורם זר ומהמבוטח עצמו‪.‬‬
‫ •השתלת שחלה‪.‬‬
‫ •השתלת מעי‪.‬‬
‫ •השתלת לב מלאכותי ו‪/‬או קוצב סרעפתי לחולי ‪.ALS‬‬
‫ •איבר מבעל חיים ‪ -‬עד סכום ביטוח מרבי של ‪.₪ 3,100,000‬‬
‫ •הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪ ,‬וטיפולי המשך עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪13‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•פיצוי לאחר ביצוע השתלה בחו“ל לאחר שובו של המבוטח לישראל כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות לאיתור תרומת מח עצם עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות להבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי להטסת גופה בישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות לשהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫‪2.2‬פיצוי חד פעמי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו“ל‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬בגין הצורך הרפואי בהשתלה‪.‬‬
‫כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו“ל עד תקרת ביטוח של ‪( ₪ 800,000‬לכל תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •גמלה חודשית למשך שנה לאחר טיפול מיוחד או ניתוח מיוחד בחו“ל במידה וקופת החולים השתתפה במימונה בשיעור ‪25%‬‬
‫לפחות‪.‬‬
‫ •טיפולי המשך בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות‪:‬‬
‫ •עד תקרת כיסוי של ‪ ₪ 12,000,000‬בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד‪ ,‬ועד תקרה של ‪ ₪ 3,000,000‬המתחדש כל‬
‫שנתיים‪.‬‬
‫ •הזכאות אינה מותנית בחלוקה לקבוצות של מחלות‪.‬‬
‫ •ללא השתתפות עצמית בתרופות שעלותן מעל ‪ ₪ 400‬לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות)‪.‬‬
‫ניתוחים פרטיים בחו“ל‪ -‬כיסוי הוצאות עבור‪:‬‬
‫ •הניתוח‪ ,‬שכר מנתח ומרדים והוצאות בית החולים בחו“ל‪.‬‬
‫ •שירותי אחות פרטית בעת אשפוז‪.‬‬
‫ •הבאת מנתח מחו“ל אם לא ניתן להטיס את המבוטח לחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסה רפואית והעברה יבשתית משדה התעופה לבית החולים בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שהייה לתקופה מרבית של ‪ 30‬יום ועד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסת גופה ופיצוי חד פעמי במקרה מוות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי חד פעמי בעת ניתוח גדול‪ ‬אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים‪.‬‬
‫ •המשך טיפולים בישראל אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים (עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה)‪.‬‬
‫ •עד ‪ 3‬חודשים לאחר הניתוח‪ :‬שהייה במוסד החלמה‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ייעוץ דיאטטי‪ ,‬שיקום כושר הדיבור (עד תקרת‬
‫סכום הביטוח הנקובה בפוליסה)‪.‬‬
‫ •מידע וייעוץ בסידורי שהייה למלווה‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת ביטוח נסיעות לחו“ל למבוטח ולמלווה‪.‬‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‪:‬‬
‫ •השיפוי המרבי בגין טיפול או סידרת טיפולים חלופיים יהיה עד עלות הניתוח שנמנע‪ ,‬ללא הגבלה למספר הטיפולים להם יזדקק‬
‫המבוטח בארץ ובחו"ל ולכל היותר ‪.₪ 220,000 -‬‬
‫ •הטיפול החלופי יתבצע אם קיים צורך רפואי בניתוח‪ ,‬ויתבצע בכל מקום לבחירת המבוטח‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪14‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הרפואה המותאמת אישית ‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪.)18‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום‪.‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל ‪ -‬עד גיל ‪.21‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90 :‬יום‪ ,‬בניתוח מניעתי ‪ 18 -‬חודשים‪ ,‬קיסרי‪/‬הפלה‪ /‬גרידה‪ /‬הפסקת הריון מסיבה רפואית ‪ 12 -‬חודשים‪ ,‬ניתוח‬
‫קוסמטי‪ /‬אסטטי ‪ 5 -‬שנים‪ ,‬שיניים ‪ 6 -‬חודשים‪.‬‬
‫כל הכיסויים הנוספים מלבד ניתוחים פרטיים בארץ ניתנים ללא תלות בקופת החולים ובשב“ן‪.‬‬
‫*תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן (‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪15.10.13‬‬
‫חבילת‬
‫קו כסף‬
‫מרחיב‬
‫שב“ן‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מסלול ניתוחים בישראל מרחיב שב“ן‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו“ל‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫שירותים‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה‬
‫קו‬
‫הספורט‬
‫משלים‬
‫למחלים‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫בריא‬
‫ושלם‬
‫כתב שירות‬
‫אבחנה‬
‫מהירה‬
‫‪15‬‬
‫כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫רפואה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫חבילת “קו הכסף“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫סל הבריאות הממלכתי אינו נותן מענה מלא ומקיף במקרה של מחלה וצורך בשירותים מיוחדים ומורכבים‪ ,‬דוגמת ניתוח בארץ או‬
‫בחו“ל‪ ,‬אשר מעבר למורכבותם עולה הצורך במימון כספי גבוה‪ ,‬זמינות גבוהה ובחירה ממגוון חלופות מקסימאלי‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫ביטוח בריאות מאפשר למבוטח לבחון את כל החלופות העומדות בפניו על מנת שיוכל לבחור את הטיפול האופטימאלי עבורו ואף‬
‫לקבל מימון מהשקל הראשון עבור ביצוע הטיפול באופן פרטי‪ .‬זוהי החבילה הרחבה והמקיפה מבין חבילות ביטוח הבריאות‪ .‬חבילת‬
‫“קו הכסף“ מציעה‪:‬‬
‫ניתוחים בבית חולים פרטי בישראל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •בחירת הרופא המנתח‪ ,‬בית החולים ומועד הניתוח ע“י המבוטח‪.‬‬
‫ •חוות דעת שניה לבדיקה פתולוגית עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •התייעצות אחת לפני הניתוח ואחת אחרי הניתוח עם מנתח ההסכם שביצע בפועל את הניתוח‪.‬‬
‫ •שתלים ותותבות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כריתת שד‪ ,‬שחלה‪ ,‬מעי או חלקו לצורך מניעה‪.‬‬
‫בנוסף‪:‬‬
‫ •החזר עבור הוצאות ניתוח קוסמטי ואסטטי עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שירותי פיזיותרפיה ואחות פרטית במהלך האשפוז‪ ,‬ולאחר הניתוח עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות נלוות לאשפוז בחדר פרטי בבית חולים פרטי (עיתון‪ ,‬אינטרנט‪ ,‬טלפון קווי‪ ,‬הזמנת ארוחה‪ ,‬מזכירה) עד תקרת‬
‫סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי במקרה מוות כתוצאה מניתוח כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור ריפוי בעיסוק לאחר ניתוח עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •מענק חד פעמי בגין הדבקה במחלת תסמונת הכשל החיסוני הנרכש – איידס או צהבת מסוג הפטיטיס ‪.B‬‬
‫ •ימי החלמה לאחר ניתוח מעקפים בלב‪ ,‬ניתוח מח‪ ,‬השתלת לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬כליה או כבד עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •עקירת שן כירורגית‪ ,‬ניתוח חניכיים‪ ,‬שירותי חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאב שיניים עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •ניתוח שהמבוטח אינו זכאי לו בנספח הניתוחים‪ -‬הטבה לזכאות למחירי נותני שירותים שבהסכם של החברה לצורך ביצוע‬
‫הניתוח (במימון המבוטח)‪.‬‬
‫הכיסוי לניתוח בארץ בבית חולים וע“י רופא שבהסכם עם הפניקס ‪ -‬מלא‪.‬‬
‫לניתוח בבית חולים וע“י רופא שאינו בהסכם עם הפניקס– ע“פ הסכום המרבי המקביל לעלות ביצוע הניתוח בבית חולים ועל ידי רופא שבהסדר‪.‬‬
‫מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים‪:‬‬
‫‪1.1‬השתלות (ללא תקרה) וטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •השתלת האיברים כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬לבלב‪.‬‬
‫ •השתלת מח עצמות‪ ,‬תאי גזע ודם טבורי שמקורם מגורם זר ומהמבוטח עצמו‪.‬‬
‫ •השתלת שחלה‪.‬‬
‫ •השתלת מעי‪.‬‬
‫ •השתלת לב מלאכותי ו‪/‬או קוצב סרעפתי לחולי ‪.ALS‬‬
‫ •איבר מבעל חיים ‪ -‬עד סכום ביטוח מרבי של ‪.₪ 3,100,000‬‬
‫ •הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪ ,‬וטיפולי המשך עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪16‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•פיצוי לאחר ביצוע השתלה בחו“ל לאחר שובו של המבוטח לישראל כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות לאיתור תרומת מח עצם עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות להבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי להטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫•כיסוי הוצאות לשהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫‪2.2‬פיצוי חד פעמי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו“ל‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬בגין הצורך הרפואי בהשתלה‪.‬‬
‫כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו“ל עד תקרת ביטוח של ‪( ₪ 800,000‬לכל תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •גמלה חודשית למשך שנה לאחר טיפול מיוחד או ניתוח מיוחד בחו“ל במידה וקופת החולים השתתפה במימונה בשיעור ‪25%‬‬
‫לפחות‪.‬‬
‫ •טיפולי המשך בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות‪:‬‬
‫ •עד תקרת כיסוי של ‪ ₪ 12,000,000‬בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד‪ ,‬ועד תקרה של ‪ ₪ 3,000,000‬המתחדש כל‬
‫שנתיים‪.‬‬
‫ •הזכאות אינה מותנית בחלוקה לקבוצות של מחלות‪.‬‬
‫ •ללא השתתפות עצמית בתרופות שעלותן מעל ‪ ₪ 400‬לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות)‪.‬‬
‫ניתוחים פרטיים בחו“ל‪ -‬כיסוי הוצאות עבור‪:‬‬
‫ •הניתוח‪ ,‬שכר מנתח ומרדים והוצאות בית החולים בחו“ל‪.‬‬
‫ •שירותי אחות פרטית בעת אשפוז‪.‬‬
‫ •הבאת מנתח מחו“ל אם לא ניתן להטיס את המבוטח לחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסה רפואית והעברה יבשתית משדה התעופה לבית החולים בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שהייה לתקופה מרבית של ‪ 30‬יום ועד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסת גופה ופיצוי חד פעמי במקרה מוות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי חד פעמי בעת ניתוח גדול‪ ‬אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים‪.‬‬
‫ •המשך טיפולים בישראל אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים (עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה)‪.‬‬
‫ •עד ‪ 3‬חודשים לאחר הניתוח‪ :‬שהייה במוסד החלמה‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ייעוץ דיאטטי‪ ,‬שיקום כושר הדיבור (עד תקרת‬
‫סכום הביטוח הנקובה בפוליסה)‪.‬‬
‫ •מידע וייעוץ בסידורי שהייה למלווה‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת ביטוח נסיעות לחו“ל למבוטח ולמלווה‪.‬‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‪:‬‬
‫ •השיפוי המרבי בגין טיפול או סידרת טיפולים חלופיים יהיה עד עלות הניתוח שנמנע‪ ,‬ללא הגבלה למספר הטיפולים להם יזדקק‬
‫המבוטח בארץ או בחו"ל ולכל היותר ‪.₪ 220,000 -‬‬
‫ •הטיפול החלופי יתבצע אם קיים צורך רפואי בניתוח‪ ,‬ויתבצע בכל מקום לבחירת המבוטח‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪17‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הגנטיקה והרפואה המותאמת אישית ‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם‬
‫לבדיקות הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪)18‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום ‪ -‬עד גיל ‪.21‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90 :‬יום‪ ,‬בניתוח מניעתי ‪ 18 -‬חודשים‪ ,‬קיסרי‪/‬הפלה‪ /‬גרידה‪ /‬הפסקת הריון מסיבה רפואית ‪ 12 -‬חודשים‪,‬‬
‫ניתוח קוסמטי‪ /‬אסטטי ‪ 5 -‬שנים‪ ,‬שיניים ‪ 6 -‬חודשים‪.‬‬
‫תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן (‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪15.10.13‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫חבילת‬
‫קו הכסף‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫מסלול ניתוחים בישראל מלא (מהשקל הראשון)‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו“ל‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫שירותים‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה‬
‫קו‬
‫הספורט‬
‫משלים‬
‫למחלים‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫בריא‬
‫ושלם‬
‫כתב שירות‬
‫אבחנה‬
‫מהירה‬
‫‪18‬‬
‫כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫רפואה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫חבילות “קו פיצוי מהיר“‬
‫ו“קו פיצוי מהיר‪-‬מצומצם“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫בכיסוי השב“ן במסגרת קופות החולים מוגבל החבר לנותן שירות שברשימה‪ .‬במקרה של פנייה לנותן שירות שאינו ברשימה נדרש‬
‫להשלים עלויות נכבדות‪ .‬כמו כן‪ ,‬במסגרת השב“ן הוא נדרש לשלם השתתפויות עצמיות לא מעטות‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫חבילת “קו פיצוי מהיר“ נותנת מענה להוצאות הכרוכות בניתוח ע“י פיצוי ולכן אין צורך להציג קבלות על גובה ההוצאות‪ .‬זהו פיצוי‬
‫מוסכם מראש לכל ניתוח וניתוח שעובר המבוטח‪ .‬הפיצוי ישולם למבוטח לאחר ביצוע הניתוח‪.‬‬
‫באמצעות הפיצוי ניתן לכסות את ההוצאות המיידיות הקשורות בניתוח במסגרת השב“ן או במסגרות אחרות‪.‬‬
‫כיסוי “קו פיצוי מהיר מצומצם“ מיועד לאלה המעוניינים בפיצוי מצומצם עבור ניתוח ובעלות מופחתת אשר נותנת להם מענה‬
‫להוצאות מיידיות הקשורות בניתוח‪.‬‬
‫ניתן לרכוש את הפיצוי לניתוחים במסלול "קו פיצוי מהיר" או "קו פיצוי מהיר מצומצם" ככיסוי יחיד (פיצוי לניתוחים בלבד)‬
‫או בתוספת הכיסויים המפורטים להלן‪:‬‬
‫מימון הוצאות עבור השתלה באחד משלושה מסלולים‪:‬‬
‫‪1.1‬השתלות (ללא תקרה) וטיפולים מיוחדים בחו“ל‪ ,‬תשלום עבור‪:‬‬
‫ •השתלת האיברים כבד‪ ,‬כליה‪ ,‬לב‪ ,‬ריאה‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬לבלב‪.‬‬
‫ •השתלת מח עצמות‪ ,‬תאי גזע ודם טבורי שמקורם מגורם זר ומהמבוטח עצמו‪.‬‬
‫ •השתלת שחלה‪.‬‬
‫ •השתלת מעי‪.‬‬
‫ •השתלת לב מלאכותי ו‪/‬או קוצב סרעפתי לחולי ‪.ALS‬‬
‫ •איבר מבעל חיים ‪ -‬עד סכום ביטוח מרבי של ‪.₪ 3,100,000‬‬
‫ •הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו”ל ובארץ ( לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪ ,‬וטיפולי המשך עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי לאחר ביצוע השתלה בחו“ל לאחר שובו של המבוטח לישראל כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לאיתור תרומת מח עצם עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות להבאת מומחה לישראל לביצוע ההשתלה עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי להטסת גופה לישראל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות לשהייה בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫‪2.2‬פיצוי חד פעמי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬לאחר ביצוע ההשתלה בגין מימונה בחו“ל‪.‬‬
‫ •גמלה חודשית לאחר השתלה בחו“ל ובארץ (לתקופה של ‪ 24‬חודשים)‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי ע“ס ‪ ₪ 365,000‬בגין הצורך הרפואי בהשתלה‪.‬‬
‫כיסוי עלות טיפולים מיוחדים בחו“ל עד תקרת ביטוח של ‪( ₪ 800,000‬לכל תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •גמלה חודשית למשך שנה לאחר טיפול מיוחד או ניתוח מיוחד בחו“ל במידה וקופת החולים השתתפה במימונה בשיעור ‪ 25%‬לפחות‪.‬‬
‫ •טיפולי המשך בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי כנקוב בתנאי הפוליסה‪.‬‬
‫ •שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪19‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות‪:‬‬
‫ •עד תקרת כיסוי של ‪ ₪ 12,000,000‬בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד‪ ,‬ועד תקרה של ‪ ₪ 3,000,000‬המתחדש כל‬
‫שנתיים‪.‬‬
‫ •הזכאות אינה מותנית בחלוקה לקבוצות של מחלות‪.‬‬
‫ •ללא השתתפות עצמית בתרופות שעלותן מעל ‪ ₪ 400‬לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות)‪.‬‬
‫ניתוחים פרטיים בחו“ל‪ -‬כיסוי הוצאות עבור‪:‬‬
‫ •הניתוח‪ ,‬שכר מנתח ומרדים והוצאות בית החולים בחו“ל‪.‬‬
‫ •שירותי אחות פרטית בעת אשפוז‪.‬‬
‫ •הבאת מנתח מחו“ל אם לא ניתן להטיס את המבוטח לחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסה רפואית והעברה יבשתית משדה התעופה לבית החולים בחו“ל עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שהייה לתקופה מרבית של ‪ 30‬יום ועד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •הטסת גופה ופיצוי חד פעמי במקרה מוות עד תקרת סכום הביטוח הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •פיצוי חד פעמי בעת ניתוח גדול‪ ‬אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים‪.‬‬
‫ •המשך טיפולים בישראל אם משך האשפוז בחו“ל לצורך הניתוח מעל ‪ 10‬ימים רצופים (עד תקרת סכום הביטוח הנקובה‬
‫בפוליסה)‪.‬‬
‫ •עד ‪ 3‬חודשים לאחר הניתוח‪ :‬שהייה במוסד החלמה‪ ,‬פיזיותרפיה‪ ,‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ייעוץ דיאטטי‪ ,‬שיקום כושר הדיבור (עד תקרת‬
‫סכום הביטוח הנקובה בפוליסה)‪.‬‬
‫ •מידע וייעוץ בסידורי שהייה למלווה‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת ביטוח נסיעות לחו“ל למבוטח ולמלווה‪.‬‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח (ניתן לרכישה רק במסלול "קו פיצוי מהיר")‪:‬‬
‫ •השיפוי המרבי בגין טיפול או סידרת טיפולים חלופיים יהיה עד עלות הניתוח שנמנע‪ ,‬ללא הגבלה למספר הטיפולים להם יזדקק‬
‫המבוטח בארץ או בחו"ל ולכל היותר ‪.₪ 220,000 -‬‬
‫ •הטיפול החלופי יתבצע אם קיים צורך רפואי בניתוח‪ ,‬ויתבצע בכל מקום לבחירת המבוטח‪.‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הרפואה המותאמת אישית ‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪20‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪.)18‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום ‪ -‬עד גיל ‪.21‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90 -‬יום‪ ,‬הריון ‪ 12 -‬חודשים‪ ,‬מניעה ‪ 18 -‬חודשים‪.‬‬
‫תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן (‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪15.10.13‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫קו פיצוי מהיר ‪ -‬פיצוי לניתוחים‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫לניתוחים‬
‫בלבד‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‬
‫מצומצם‬
‫לניתוחים‬
‫בלבד‬
‫‪‬‬
‫קו פיצוי מהיר מצומצם לניתוחים‬
‫חבילת‬
‫קו פיצוי‬
‫מהיר‪-‬‬
‫מצומצם‬
‫‪‬‬
‫ניתוחים פרטיים בישראל כתוצאה מתאונת דרכים‬
‫ניתוחים בחו“ל‬
‫השתלות וטיפולים מיוחדים בחו“ל‬
‫סל הזהב ‪ -‬תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות‬
‫טיפולים מחליפי ניתוח‬
‫‪‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫שירותים‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה‬
‫קו‬
‫הספורט‬
‫משלים‬
‫למחלים‬
‫בריא‬
‫ושלם‬
‫כתב שירות‬
‫אבחנה‬
‫מהירה‬
‫קו הספורט ניתן להוספה רק לחבילת קו פיצוי מהיר‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪21‬‬
‫כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫רפואה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫“גנטיקס“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫עם התקדמות הרפואה העולמית יותר ויותר ברור‪ ,‬לכל אחד מאיתנו גנטיקה ייחודית ושונה‪ ,‬וחשוב להתאים את הטיפול הרפואי לכל‬
‫אחד בנפרד‪.‬‬
‫יכולת ההתמודדות עם בעיה רפואית משתפרת ככל שבפני הרופא המטפל מידע רב ומדויק יותר אודות הגנטיקה הייחודית של‬
‫המטופל‪.‬‬
‫האם הביטוח הנוכחי שלך מאפשר התאמה לגנטיקה שלך?‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫“גנטיקס“ ‪ -‬ביטוח בריאות חדשני וייחודי להפניקס המתאים את הטיפול למבנה הגנטי של המבוטח‪.‬‬
‫כיום‪ ,‬רק לפניקס יש ביטוח הנותן את המענה המקיף ביותר‪ ,‬שמתאים את הטיפול למבנה הגנטי‪ ,‬ומאפשר הן לרופא והן לחולה‬
‫לשפר את יכולת ההתמודדות עם המצב הרפואי‪ .‬סיכויי האבחון משתפרים ולכן גם סיכויי ההחלמה‪.‬‬
‫הביטוח מייצג תפיסה חדשה בעולם הרפואה של רפואה המותאמת אישית (התאמת טיפול הרפואי לפרופיל הגנטי האישי של‬
‫המבוטח‪ ,‬הן לאדם שחלה לאחר כניסה לביטוח והן לאדם הבריא אשר אחד מבני משפחתו חלה)‪.‬‬
‫פוליסת “גנטיקס“ מציעה‪:‬‬
‫‪1.1‬מניעה‪:‬‬
‫ •התייעצויות עם גנטיקאי וכיסוי לבדיקות גנטיות‪ ,‬להערכת הסיכון הרפואי העתידי עקב היסטוריה משפחתית שארעה‬
‫בתקופת הביטוח‪.‬‬
‫ •אבחון גנטי לפני קבלת טיפול רפואי מונע‪ ,‬לצורך קביעת הסיכון בקבלת הטיפול החלפתו בטיפול אחר או הימנעות מקבלת‬
‫הטיפול הרפואי‪.‬‬
‫ •בדיקות גנטיות לצורך התאמה זוגית לתכנון משפחה‪.‬‬
‫‪2.2‬אבחון וטיפול (עקב מחלה או סימפטומים למחלה שהחלה במהלך תקופת הביטוח)‪:‬‬
‫ •ייעוץ ובדיקות גנטיות לצורך אבחון מחלה גנטית והתאמת טיפול רפואי‪.‬‬
‫ •פרמקוגנטיקה ‪ -‬ייעוץ גנטי ובדיקות גנטיות לצורך התאמת טיפול תרופתי לחולה‪.‬‬
‫ •גנומיקה ‪ -‬בדיקה גנטית לגידולים ממאירים והתאמת הטיפול לחולה כולל כיסוי לתרופות שאינן מכוסות כיום בסל הבריאות‬
‫ואינן מכוסות בתוכנית לביטוח תרופות‪.‬‬
‫ •ריצוף גנטי מלא לחולים ב‪ 3 -‬מחלות גנטיות‪.‬‬
‫‪3.3‬לווי‪:‬‬
‫ •ליווי של גנטיקאי למבוטח וכן סיוע והכוונה לרופא המטפל בדבר תוצאות הבדיקות והשלכותיהן‪.‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הגנטיקה והרפואה המותאמת אישית‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות‬
‫הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם “הפניקס“)‪.‬‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪22‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית – גיל כניסה ‪)18‬‬
‫בביטוח זה יש תקופות אכשרה שונות כמפורט בכל אחד מפרקי הפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫יובהר כי אין בעלון זה זו בכדי להוות בקשה מהמבוטח מצד החברה‪ ,‬בכל צורה ו‪/‬או אופן לעבור בדיקה גנטית ‪,‬עניין האסור‬
‫על פי חוק‪ ,‬אלא המדובר בבדיקות הנתונות לבחירתו ולרצונו של המבוטח בלבד‪ .‬כמו כן‪ ,‬החברה מנועה מלעשות שימוש‬
‫במידע גנטי מזוהה שהתקבל במסגרת ומכח הכיסוי הביטוחי כדי לסרב‪ ,‬לדחות או להתנות את הכיסוי הביטוחי‪ ,‬או לשנות‬
‫את דמי הביטוח או להשפיע על תנאי הביטוח והכל בהתאם לחוק‪.‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫גנטיקס‬
‫רפואה מותאמת אישית מבוססת גנטיקה‬
‫‪‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫‪‬‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫משלים כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫שירותים‬
‫הפניקס‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫אבחנה‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה למחלים‬
‫רפואה‬
‫מהירה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪23‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫“ניתוחים מתאונות דרכים“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫תאונות דרכים מתרחשות בכל עת‪ ,‬התנגשות בין כלי רכב‪ ,‬הולך רגל שנפגע‪ ,‬נזק שנגרם לנוסע במכונית כתוצאה מעצירה‬
‫פתאומית‪ ,‬תאונת “פגע וברח“‪ .‬הסכנה אורבת בכל מקום‪ ,‬והנפגעים ‪ -‬צעירים ומבוגרים כאחד ‪ -‬עלולים להזדקק לניתוח‪.‬‬
‫מזה זמן שהטיפול בנפגעי תאונות דרכים הועבר למסגרת קופת החולים ונותני השירותים שלה במסגרות הציבוריות‪ .‬ביטוח זה‬
‫מאפשר קבלת הטיפולים במסגרות פרטיות‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫מהיום‪ ,‬במקרה של צורך בניתוח כתוצאה מתאונת דרכים ניתן לעבור את הניתוח בדרך המתאימה למבוטח‪.‬‬
‫חבילת "ניתוחים מתאונות דרכים" מעניקה לך כיסוי "מהשקל הראשון" ועד לסכומי ביטוח ומציעה‪:‬‬
‫ •כיסוי הוצאות שכר מנתח פרטי‪ ,‬רופא מרדים‪ ,‬חדר ניתוח בדיקה פתולוגית בבית חולים שבהסכם עם הפניקס‪.‬‬
‫(במידה ולא בהסכם יוחזרו הוצאות עד תקרת סכום ההחזר בהסכם עם הפניקס)‪.‬‬
‫ •ייעוץ לפני הניתוח ואחריו ‪,‬שתלים במהלך ניתוח‪.‬‬
‫ •כיסוי הוצאות אשפוז עד ‪ 30‬ימים‪.‬‬
‫ •פיזיותרפיה ושירותי אחות פרטית במהלך הניתוח‪.‬‬
‫ •שתלים במהלך ניתוח פרטי כתוצאה מתאונת דרכים‪.‬‬
‫ •התייעצות עם רופא מומחה לגבי בעיות רפואיות כתוצאה מתאונת דרכים‪.‬‬
‫ •בדיקות אבחון רפואיות‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור רפואה משלימה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור פיזיותרפיה לאחר אשפוז כתוצאה מתאונת דרכים‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור טיפולים פסיכולוגים הנדרש כתוצאה מתאונות דרכים‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות שיקום פגיעה מתאונת דרכים‪-‬ריפוי בעיסוק‪ ,‬ריפוי בדיבור שיקום אורטופדי‪.‬‬
‫ •ניתוחים פלסטיים כתוצאה מתאונת דרכים ובתוך ‪ 24‬חודשים ממקרה התאונה‪.‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫מוצר המשלים את תפיסת הרפואה המותאמת אישית‪ -‬התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות הרפואיות‪.‬‬
‫ •מוקד מקצועי לאבחון תזונתי אונליין‪.‬‬
‫ •אפליקציית לקוח מתקדמת למעקב אחר המצב התזונתי‪/‬בריאותי‪.‬‬
‫ •הנחה ברכישת תוספי תזונה בהתאמה ובהכנה אישית‪( .‬מספק השירותים שבהסכם עם "הפניקס")‬
‫לקבלת השירות יש לחייג‪.1-700-50-39-83 :‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪24‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪.80‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה משתנה במהלת תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫ללא תקופת אכשרה‪.‬‬
‫בשימוש ברכב מנועי דו גלגלי ‪ -‬תגמולי הביטוח יהיו בגובה מחצית תגמולי הביטוח הנקובים בטבלת אחריות בפוליסה‪.‬‬
‫כיסוי הכלול בחבילה‬
‫ניתוחים‬
‫מתאונות דרכים‬
‫ניתוחים פרטיים בישראל כתוצאה מתאונת דרכים‬
‫‪‬‬
‫כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫‪‬‬
‫אילו כיסויים נוספים ניתן לרכוש בתוספת פרמיה?‬
‫משלים‬
‫שירותים‬
‫גנטיקס‬
‫הפניקס‬
‫אמבולטוריים אלטרנטיבה למחלים‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫בריא‬
‫ושלם‬
‫כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות כתב שירות‬
‫בריאות‬
‫שירותי‬
‫מקבץ‬
‫טיפולים‬
‫לא לבד‬
‫רופא אישי‬
‫אבחנה‬
‫רפואה‬
‫מהירה‬
‫כמו גדול‪+‬‬
‫פסיכולוגיים סל השירות‬
‫משלימה‬
‫‪25‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כיסויים נוספים בתוספת תשלום‬
‫"גנטיקס" ‪-‬‬
‫רפואה מותאמת אישית מבוססת גנטיקה‬
‫“גנטיקס“ ‪ -‬כיסוי בריאות חדשני וייחודי להפניקס המתאים את‬
‫הטיפול למבנה הגנטי של המבוטח‪.‬‬
‫כיום‪ ,‬רק לפניקס יש ביטוח הנותן את המענה המקיף ביותר‪,‬‬
‫שמתאים את הטיפול למבנה הגנטי‪ ,‬ומאפשר הן לרופא והן‬
‫לחולה לשפר את יכולת ההתמודדות עם המצב הרפואי‪.‬‬
‫סיכויי האבחון משתפרים ולכן גם סיכויי ההחלמה‪.‬‬
‫הכיסוי מייצג תפיסה חדשה בעולם הרפואה של רפואה‬
‫המותאמת אישית (התאמת טיפול הרפואי לפרופיל הגנטי‬
‫האישי של המבוטח‪ ,‬הן לאדם שחלה לאחר כניסה לביטוח והן‬
‫לאדם הבריא אשר אחד מבני משפחתו חלה)‪.‬‬
‫כיסוי "גנטיקס" מציע‪:‬‬
‫‪1.1‬מניעה‬
‫ •התייעצויות עם גנטיקאי וכיסוי לבדיקות גנטיות‪,‬‬
‫להערכת הסיכון הרפואי העתידי עקב היסטוריה‬
‫משפחתית שארעה בתקופת הביטוח‪.‬‬
‫ •אבחון גנטי לפני קבלת טיפול רפואי מונע‪ ,‬לצורך‬
‫קביעת הסיכון בקבלת הטיפול החלפתו בטיפול אחר‬
‫או הימנעות מקבלת הטיפול הרפואי‪.‬‬
‫ •בדיקות גנטיות לצורך התאמה זוגית לתכנון משפחה‪.‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫יובהר כי‪ ,‬אין בעלון זה בכדי להוות בקשה מהמבוטח מצד החברה‪ ,‬בכל צורה‬
‫ו‪/‬או אופן לעבור בדיקה גנטית‪ ,‬עניין האסור על פי חוק‪ ,‬אלא המדובר בבדיקות‬
‫הנתונות לבחירתו ולרצונו של המבוטח בלבד‪ .‬כמו כן‪ ,‬החברה מנועה‬
‫מלעשות שימוש במידע גנטי מזוהה שהתקבל במסגרת ומכח הכיסוי הביטוחי‬
‫כדי לסרב‪ ,‬לדחות או להתנות את הכיסוי הביטוחי‪ ,‬או לשנות את דמי הביטוח‬
‫או להשפיע על תנאי הביטוח והכל בהתאם לחוק‪.‬‬
‫________________________‬
‫"שירותים אמבולטוריים" ‪-‬‬
‫כיסוי לשירותים אמבולטוריים וטכנולוגיות‬
‫מתקדמות ברפואה בישראל‪.‬‬
‫הטיפול הטוב ביותר במחלה הוא מניעתה‪ .‬גילוי מוקדם עשוי‬
‫להציל חיים‪ .‬בדיקות חדשניות וייעוץ רפואי מתקדם מאפשרים‬
‫קבלת אבחנה מדויקת התורמת לסיכויי ההחלמה‪.‬‬
‫כיסוי "שירותים אמבולטוריים" מציע‪:‬‬
‫‪1.1‬הריון ולידה‬
‫השתתפות בהוצאות למבוטחת בגין בדיקות הריון מתוך‬
‫רשימת הבדיקות המפורטות להלן‪ ,‬עד תקרה לכל הריון‪:‬‬
‫ •ביצוע סריקה על קולית לבדיקת מערכות עובר‬
‫(אולטראסאונד)‪.‬‬
‫ •ביצוע בדיקת שקיפות עורפית‪.‬‬
‫ •ביצוע סקר ביוכימי משולש (חלבון עוברי)‪.‬‬
‫ •ביצוע בדיקת מי שפיר‪.‬‬
‫ •בדיקת ‪ - NIFTY‬חדש וייחודי להפניקס!‬
‫ •ביצוע בדיקת סיסי שיליה‪.‬‬
‫ •ביצוע בדיקה לאבחון גנטי טרום לידתי‪.‬‬
‫בנוסף‪:‬‬
‫ •השתתפות במימון איסוף ושימור דם טבורי‪.‬‬
‫ •השתתפות בקורס הכנה ללידה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות בגין התייעצות בקשר לתינוק שנולד עם‬
‫יועצת הנקה מוסמכת‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות בגין שהייה במלונית לאחר לידה‪ -‬חדש!‬
‫ •החזר הוצאות בגין הפריית מבחנה‪.‬‬
‫ •מימון שירותי פונדקאות – חדש וייחודי להפניקס!‬
‫‪2.2‬אבחון וטיפול (עקב מחלה או סימפטומים למחלה‬
‫שהחלה במהלך תקופת הביטוח)‬
‫ •ייעוץ ובדיקות גנטיות לצורך אבחון מחלה גנטית‬
‫והתאמת טיפול רפואי‪.‬‬
‫ •פרמקוגנטיקה ‪ -‬ייעוץ גנטי ובדיקות גנטיות לצורך‬
‫התאמת טיפול תרופתי לחולה‪.‬‬
‫ •גנומיקה ‪ -‬בדיקה גנטית לגידולים ממאירים והתאמת‬
‫הטיפול לחולה כולל כיסוי לתרופות שאינן מכוסות‬
‫כיום בסל הבריאות ואינן מכוסות בתוכנית לביטוח‬
‫תרופות‪.‬‬
‫ •ריצוף גנטי מלא לחולים ב‪ 3-‬מחלות גנטיות‪.‬‬
‫‪3.3‬לווי‪:‬‬
‫ •ליווי של גנטיקאי למבוטח וכן סיוע והכוונה לרופא‬
‫המטפל בדבר תוצאות הבדיקות והשלכותיהן‪.‬‬
‫‪2.2‬רפואת מומחים והתייעצויות‪:‬‬
‫ •התייעצות עם רופא מומחה‪ -‬ללא הגבלה של מספר‬
‫ההתייעצויות‪( .‬עד תקרה שנתית של הנספח)‪.‬‬
‫ •התייעצות עם רופאים מומחים‪ -‬התייעצות רב תחומית‬
‫ חדש!‬‫ •התייעצות בקשר לבעיות גיל המעבר ואנטי אייג‘ינג‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי‪( 70 -‬כתב שירות תזונה בהתאמה אישית‬
‫– גיל כניסה ‪)18‬‬
‫בביטוח זה יש תקופות אכשרה שונות כמפורט בכל אחד מפרקי‬
‫הפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪26‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫ •אישור לפעילות ספורט ‪ -‬החזר הוצאות בגין‬
‫התייעצות עם רופא לצורך קבלת אישור לפעילות‬
‫ספורטיבית‪.‬‬
‫ •ייעוץ‪/‬טיפול גמילה מהתמכרות (סמים‪ ,‬אלכוהוליזם‪,‬‬
‫עישון והימורים‪ ,‬מין)‪.‬‬
‫ •בדיקה וייעוץ להפרעות במפרק הלסת‪.‬‬
‫‪3.3‬בדיקות אבחנתיות וטיפולים פארא‪-‬רפואיים ׁ(עד תקרה‬
‫שנתית לנספח)‪:‬‬
‫ •בדיקות אבחנה‪ ,‬מעבדה ובדיקות הדמיה ממוחשבות‬
‫(רנטגן‪,MRI ,MRA ,MRE ,MRT ,CT ,CT PET ,‬‬
‫אולטראסאונד‪ ,‬מעבדה)‬
‫ •‪ CT‬קרדיאלי מניעתי של הלב וכלי הדם הקורונאריים‬
‫למבוטח בדרגת סיכון גבוהה למחלות לב‪.‬‬
‫ •אבחון וייעוץ גנטי למחלות תורשתיות‪.‬‬
‫ •טיפולים‪ :‬פיזיוטרפיה‪ ,‬ריפוי בדיבור לאחר ‪ CVA‬או‬
‫תאונה‪ ,‬ריפוי בעיסוק לאחר ‪ CVA‬או תאונה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות בגין טיפולים בהפרעות אכילה‪ -‬חדש!‬
‫‪4.4‬טכנולוגיות רפואיות מתקדמות‪:‬‬
‫ •שימוש באביזרים רפואיים מתקדמים ‪ -‬השתלת‬
‫דפיברילטור תוך גופי‪ ,‬השתלת עצמי שמע מלאכותיים‪.‬‬
‫ • הראיית איברים פנימיים במערכת העיכול באמצעות‬
‫קפסולה‪.‬‬
‫ • השתלת תומך תוך עורקי‪.‬‬
‫‪5.5‬מניעה‪ ,‬אבחון וטיפול במחלת הסרטן‬
‫ •בדיקת קולונוסקופיה מניעתית למבוטח בדרגת סיכון‬
‫גבוהה למחלות המעי הגס‪.‬‬
‫ •כיסוי לטיפולים כימותרפיים ורדיותרפיים‪.‬‬
‫ •ביצוע בדיקה לאבחון גנטי מתקדם לגילוי גנים‬
‫סרטניים‪.‬‬
‫ •בדיקת אונקוטסט לאבחון התאמת תרופות בעת‬
‫טיפול כימותראפי‪.‬‬
‫ •שמירת מח עצם לתקופות ארוכות‪.‬‬
‫ • הקפאת זרע וביציות‪.‬‬
‫ • קבלת טיפולים כימותרפיים בפרפוזיה ישירה‪.‬‬
‫ • קבלת טיפולים בהימופלטרציה‪.‬‬
‫ • טיפול מיוחד במחלת הסרטן‪ -‬השתלה תוך גופית של‬
‫כדורים רדיואקטיביים עד סכום ביטוח מרבי‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור אביזרי עזר המקלים על‬
‫הסימפטומים ותוצאות הטיפול במחלת הסרטן‪ .‬כגון‪:‬‬
‫פאה‪ ,‬חזייה‪ ,‬שרוול גומי וכד‘‪.‬‬
‫‪6.6‬רפואה מונעת‪ -‬בדיקות סקר‬
‫ •בדיקות סקר לגילוי סרטן‪ -‬אחת ל‪ 3-‬שנים‪.‬‬
‫ •בדיקות סקר מנהלים‪ -‬אחת לשנתיים‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪ 70‬שנה‪.‬‬
‫ילד רביעי ואילך ללא תשלום עד גיל ‪.21‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופת אכשרה ‪ 90 -‬יום (הריון ולידה‪ 9 -‬חודשים)‪.‬‬
‫_________________________‬
‫"הפניקס אלטרנטיבה" ‪-‬‬
‫ביטוח נוסף לטיפולי רפואה משלימה‬
‫פתרונות רפואה משלימה הם חלק משירותי הרפואה המודרנית‪.‬‬
‫הביטוח מעניק כיסוי לטיפולים אלטרנטיביים ‪ ,‬ומתאים‬
‫למעוניינים לשלב טיפולי רפואה אלטרנטיבית לצד טיפולים‬
‫קונבנציונאליים‪.‬‬
‫“הפניקס אלטרנטיבה“ מציע ‪ 18‬טיפולים שונים‪ ,‬אצל מטפל‬
‫פרטי לבחירת המבוטח בשני מסלולים לבחירה‪:‬‬
‫‪1.1‬מסלול משלים שב“ן ‪ -‬החזר ‪ 80%‬מגובה ההשתתפות‬
‫עצמית ששולמה בגין קבלת טיפולים דרך הביטוחים‬
‫המשלימים בקופת החולים‬
‫‪ 2.2‬מסלול שיפוי בגין טיפול אצל מטפל פרטי – ‪ 80%‬מעלות‬
‫הטיפול ששולמה בפועל‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪ 70‬שנה‬
‫תשלום עבור ילד אחד בלבד‪.‬‬
‫בכפוף לתקרת כיסוי לטיפול ולמספר טיפולים בשנה‪.‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90-‬יום‪.‬‬
‫ •חוות דעת שנייה בחו“ל בנוגע לאבחון מחלת הסרטן‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪27‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫"קו הספורט" ‪-‬‬
‫שירותי רפואה לספורטאים‬
‫השתתפות בספורט חובבני היא הנאה לילד וסכנות בצידה‪.‬‬
‫“קו הספורט“ מציע‪:‬‬
‫כיסוי ביטוחי לפגיעות במסגרת פעילויות ספורט (תאונה או‬
‫פציעה)‪ .‬שנגרמו למבוטח טרם הגיעו לגיל ‪ 18‬בזמן וכתוצאה‬
‫מפעילות ספורט באגודת ספורט חובבנית‪.‬‬
‫ •כיסוי לניתוחים כתוצאה מפגיעות ספורט‪.‬‬
‫ •טיפול חירום רפואי ופינוי רפואי ממקום הפציעה‪ /‬התאונה‪.‬‬
‫ •התייעצות עם רופא מומחה‪.‬‬
‫ •כיסוי לבדיקות הדמיה ומעבדה‪.‬‬
‫ •שירותי פיזיותרפיה ושיקום‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪.17‬‬
‫הכיסוי מסתיים בגיל ‪.18‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90 -‬יום‪.‬‬
‫________________________‬
‫"משלים למחלים" ‪-‬‬
‫פיצוי לאירועים הקשורים באשפוז‬
‫“משלים למחלים“ הינה חבילת פיצוי המותאמת במיוחד לתת‬
‫לכם מענה בשלושה מקרים הקשורים לאשפוז בבית החולים‪:‬‬
‫אשפוז חירום‪ ,‬אשפוז מתוכנן לצורך ניתוח או מפאת מחלה‬
‫והחלמה לאחר אשפוז‪.‬‬
‫‪1.1‬פיצוי אשפוז חירום ‪ -‬התוכנית מיועדת למקרים של‬
‫אשפוז לא צפוי לאחר ביקור בחדר המיון‪.‬‬
‫ •פיצוי יומי בגובה סכום הביטוח עבור עד ‪ 10‬ימי אשפוז‬
‫ברצף מקסימום ‪ 30‬יום בשנה‪.‬‬
‫ •כפל פיצוי לשהייה במחלקה לטיפול נמרץ‪.‬‬
‫ •פיצוי במקרה של הדבקות באיידס או צהבת‪B ‬‬
‫כתוצאה מעירוי דם בבית החולים‪.‬‬
‫ •פיצוי כספי במקרה של היעדרות חד פעמית מבחינת‬
‫בגרות (עד גיל ‪ )18‬או מבחינת גמר במוסד להשכלה‬
‫גבוהה (עד גיל ‪.)30‬‬
‫‪2.2‬פיצוי לימי החלמה ‪ -‬כיסוי המיועד לתקופת ההחלמה‬
‫שלאחר אשפוז‪ ,‬ומותנה בהמלצת רופא בית החולים בעת‬
‫השחרור‪.‬‬
‫ •מקסימום מצטבר של סך ימי החלמה וימי אשפוז‬
‫חירום או אלקטיבי יהיה ‪ 10‬ימים‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫ •פיצוי בגובה מחצית מסכום הביטוח עבור עד ‪ 5‬ימי‬
‫החלמה בבית‪.‬‬
‫ •פיצוי מקסימאלי עבור ‪ 30‬ימי החלמה בשנה‪.‬‬
‫‪3.3‬פיצוי אשפוז אלקטיבי ‪ -‬כיסוי עלויות האשפוז במקרה של‬
‫אשפוז שנקבע מראש‪ ,‬עבור ניתוח או טיפול‪.‬‬
‫ •פיצוי יומי בגובה סכום הביטוח הכולל עבור עד ‪10‬‬
‫ימי אשפוז ברצף‪ ,‬הפיצוי ישולם החל מהיום הרביעי‪.‬‬
‫לאשפוז עד ‪ 30‬ימי פיצוי בשנה‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪. 64 -‬‬
‫גיל סיום מקסימאלי ‪.74 -‬‬
‫פרמיה משתנה במהלך תקופת הביטוח לפי גיל‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90 -‬יום‪.‬‬
‫________________________‬
‫"בריא ושלם" ‪-‬‬
‫ביטוח לשתלים ואביזרים רפואיים‬
‫“בריא ושלם“ הינו ביטוח נוסף לשתלים ואביזרים רפואיים בעת‬
‫ניתוח מעבר לזכאות על פי חוק הבריאות הממלכתי ועל פי‬
‫הביטוח המשלים‪ -‬עד ‪.₪ 60,000‬‬
‫הביטוח מכסה כל אביזר‪ ,‬איבר טבעי או איבר מלאכותי‪ ,‬מפרק‬
‫מלאכותי או טבעי המושתלים או מורכבים בגופו של המבוטח‬
‫בזמן ניתוח‪ .‬כגון‪:‬‬
‫ •תומכני‪ SAIFER ‬בניתוחי לב‪.‬‬
‫ •קרניות בניתוחי עיניים‪.‬‬
‫ •דפיברילטור תוך גופי‪.‬‬
‫ •שתלי ירכיים בניתוח אורטופדי‪.‬‬
‫ •אביזרים לקיבוע וייצוב עמוד שדרה בניתוח אורטופדי‪.‬‬
‫ •תותב לאשך‪.‬‬
‫ •קוצב מוחי למחלת הפרקינסון‪.‬‬
‫*תקרת הכיסוי בפוליסות המופיעות בעלון זה צמודות למדד המחירים לצרכן‬
‫(‪ 12378‬נק‘) שפורסם ב ‪15.10.13‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪.70‬‬
‫הכיסוי יינתן בניכוי השתתפות עצמית‪.‬‬
‫פרמיה קבועה (למעט המעבר מפרמיית ילד לבוגר)‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 90-‬יום‪.‬‬
‫‪28‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כתב שירות "אבחנה מהירה" ‪-‬‬
‫שירותי אבחון מהיר‬
‫מאפשר ביצוע הליך אבחון מהיר תוך מעקב רפואי ע“י רופא‬
‫מומחה‪ .‬תהליך האבחון מתבצע תחת קורת גג אחת‪ ,‬בבית‬
‫חולים מרכזי‪ .‬הבדיקות מושלמות תוך ימים ספורים וגורם‬
‫מקצועי אחד מתאם את כל תהליך‪.‬‬
‫ •מוקד שירות למיון ולהפניית החומר הרפואי‪.‬‬
‫ •שיחה עם רופא בתוך ‪ 6‬שעות מקבלת החומר הרפואי‪.‬‬
‫ •בדיקת אבחון ראשונית על ידי רופא ממיין מומחה בתחום‬
‫בתוך ‪ 24‬שעות‪.‬‬
‫ •בדיקות אבחנתיות ראשונות כגון‪ :‬דם‪ ,‬שתן‪ ,‬צואה רנטגן‬
‫ואולטרסאונד‪.‬‬
‫ •הליך אבחון מורחב (על פי הצורך) – ‪,CT, PET-CT,MRI MRA‬‬
‫מיפוי ביופסיות ובדיקות פולשניות אחרות‪.‬‬
‫ •התייעצות עם מומחים נוספים (על פי הצורך)‪.‬‬
‫ •סיום תהליך האבחון המורחב בתוך ‪ 3‬ימי עבודה מיום תהליך‬
‫האבחון הראשוני‪.‬‬
‫ •אפשרות לחוות דעת שנייה‪.‬‬
‫ •פגישת סיכום עם רופא ממיין בתוך שבוע מיום קבלת‬
‫תוצאות הבדיקות‪.‬‬
‫ •הכיסוי כולל גם אבחון ילדים מתחת לגיל ‪ ,14‬אבחון כירורג‬
‫פה ולסת‪.‬‬
‫ •דו“ח מסכם של תהליך האבחון‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‬
‫פרמיה קבועה (למעט המעבר מפרמיית ילד לבוגר)‪.‬‬
‫תקופת אכשרה‪ 45 -‬יום‪.‬‬
‫________________________‬
‫כתב שירות "רופא אישי" ‪ -‬הכולל‬
‫ליווי רפואי בעת אשפוז מכל סיבה שהיא‬
‫התמודדות עם מחלה קשה או אירוע רפואי‪ ‬מלווה במתח‪,‬‬
‫חרדה וחוסר וודאות‪ ,‬אלה מעלים‪ ‬שאלות רבות טרם קבלת‬
‫הטיפול והחלטה על דרכי הטיפול‪.‬‬
‫כתב‪ ‬השירות “רופא אישי“ מלווה ומכוון את החולה משלב‬
‫גילוי‪ ‬המחלה ועד לקבלת הטיפול הרפואי במשך ‪ 24‬חדשים‪,‬‬
‫והוא מציע‪:‬‬
‫ •מנהל‪/‬ת תיק אישי (טלפוני)‪ -‬ללא הגבלת מקרים לשנת‬
‫ביטוח‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•ליווי רפואי‪ ,‬פסיכולוגי‪ ‬ופארא‪-‬רפואי שיינתן בבית החולה‪,‬‬
‫בבית החולים או בקליניקה בהתאמה‪.‬‬
‫•ליווי רפואי בעת ולאחר אשפוז מכל סיבה שהיא‪.‬‬
‫•מכלול השירותים הרחב ביותר שקיים בשוק‪.‬‬
‫•ייעוץ וטיפול פסיכולוגי‬
‫•ייעוץ והכוונה על ידי רו“ח למימוש זכויות עקב המצב‬
‫הרפואי‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‪.‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה (למעט המעבר מפרמיית ילד לבוגר)‪.‬‬
‫תקופת אכשרה ‪ -90‬יום‪.‬‬
‫________________________‬
‫כתב שירות “לא לבד“ ‪ -‬ליווי תהליך‬
‫הטיפולי בחולי מחלת הסרטן‬
‫שירות “לא לבד“ ניהול אישי‪ ,‬וטיפול צמוד להתמודדות לאורך‬
‫תהליך הטיפול עם מחלת הסרטן באמצעות צוות מומחים‬
‫מבית החולים “אסותא“‪:‬‬
‫ •תהליך קבלה וקליטה‪.‬‬
‫ •התאמת צוות רפואי‪.‬‬
‫ •בדיקות אבחנתיות לבחירת שיטת טיפול מתאימה‪.‬‬
‫ •חוות דעת מסכמת ואפשרות לחו“ד נוספת מחו“ל‪.‬‬
‫ •שירות המשכי הכולל ניהול תיק רפואי‪.‬‬
‫ •מוקד טלפוני רפואי‪.‬‬
‫ •פגישות ייעוץ עם רופאים‪.‬‬
‫ •תמיכה נפשית לחולה ולמשפחתו על ידי צוות מקצועי‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה (למעט המעבר מפרמיית ילד לבוגר)‪.‬‬
‫ללא תקופת אכשרה‪.‬‬
‫‪29‬‬
‫עולם ביטוחי הבריאות‬
‫כתב שירות "טיפולים פסיכולוגיים"‬
‫ייעוץ וסיוע פסיכולוגי אישי ומשפחתי ע“י פסיכולוגים מומחים‬
‫לקשיים בלימודים‪ ,‬בעיות גיל ההתבגרות‪ ,‬מתחים בבית‪,‬‬
‫קשיים בזוגיות‪ ,‬לידה והורות‪ ,‬שחיקה בעבודה‪ ,‬מחלה ואובדן‪,‬‬
‫פרישה לגמלאות‪ ,‬התמכרות‪ ,‬לחץ והתמודדות עם המצב‬
‫בארץ‪ ,‬התמודדות עם בעיות של ילדים בעלי לקויות למידה‪.‬‬
‫ •ייעוץ טלפוני חינם‪ ,‬ללא הגבלה במספר הפניות‪.‬‬
‫ •פגישות אישיות בעלות מופחתת עם המטפל לאחר קבלת‬
‫שירות ייעוץ טלפוני מקדים‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‪.‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה‪.‬‬
‫ללא תקופת אכשרה‪.‬‬
‫_______________________‬
‫כתב שירות "מקבץ סל השירות"‬
‫מקבץ סל השירות הכולל‪:‬‬
‫ •רופא עד הבית ‪ 24‬שעות‪.‬‬
‫ •זכאות לחוות דעת שנייה בחו“ל‪.‬‬
‫ •יעוץ טלפוני תרופתי‪.‬‬
‫ •יעוץ טלפוני רפואי‪.‬‬
‫ •שירותי מעבדה עד הבית‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‪.‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית המפורטת בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה‪( -‬יחיד‪ /‬משפחה)‪.‬‬
‫ללא תקופת אכשרה‪.‬‬
‫_______________________‬
‫כתב שירות "שירותי רפואה משלימה"‬
‫ •כתב שירות‪ ‬המזכה את המבוטח בהשתתפות בהוצאות‬
‫בגין מגוון טיפולים אלטרנטיביים‪ .‬שיינתנו באמצעות ספקי‬
‫שירות‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫ללא הגבלת גיל כניסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה (למעט המעבר מפרמיית ילד לבוגר)‪.‬‬
‫ללא תקופת אכשרה‪.‬‬
‫_______________________‬
‫כתב שירות "בריאות כמו גדול ‪"+‬‬
‫לילדים מגוון בעיות בריאות אופייניות‪ .‬כתב שירות “בריאות‬
‫כמו גדול פלוס“ נותן מענה לאבחון וטיפול בבעיות אלה‬
‫ומציע‪:‬‬
‫שירותי ייעוץ והכוונה מקצועיים רפואיים‪:‬‬
‫ •התייעצות טלפונית עם רופא מומחה‪.‬‬
‫ •פגישות ייעוץ עם רופא מומחה‪.‬‬
‫ •בדיקות ראייה ושמיעה‪.‬‬
‫שירותי אבחון‪:‬‬
‫ •אבחון וייעוץ דידקטי ופסיכו דידקטי‪.‬‬
‫ •אבחון וייעוץ בהפרעות קשב וריכוז‪ -‬מבחן ‪.TOVA/ BRC‬‬
‫ •אבחון וייעוץ בבעיות שינה‪.‬‬
‫שירותי טיפול‪:‬‬
‫ •פיתוח מיומנויות למידה הוראה מתקנת‪ /‬קלינאית‬
‫תקשורת‪.‬‬
‫ •פיתוח כישורים התפתחותיים‪/‬רגשיים‪ ,‬שחייה טיפולית‬
‫(הידרותרפיה)‪ /‬רכיבה טיפולית‪ /‬טיפול באמנות‪ ,‬ריפוי‬
‫בעיסוק‪.‬‬
‫ •טיפול פסיכולוגי‪.‬‬
‫ •טיפול בהרטבה‪.‬‬
‫פיצוי בגין מחלת ילד‪:‬‬
‫ •פיצוי בגין היעדרות מבחינת בגרות‪.‬‬
‫ •פיצוי בגין אובדן הכנסה להורה‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מקסימאלי ‪.20 -‬‬
‫גיל סיום הכיסוי ‪.21 -‬‬
‫פרמיה קבועה ‪ -‬כל ילד מחויב בתשלום פרמיה חודשית‪.‬‬
‫בכפוף להשתתפות עצמית ותקרות כיסוי המפורטות‬
‫בפוליסה‪.‬‬
‫בביטוח זה יש תקופות אכשרה שונות כמפורט בכל אחד‬
‫מפרקי הפוליסה‪.‬‬
‫‪30‬‬
‫עולם ביטוחי מחלות קשות‬
‫עולם ביטוחי‬
‫מחלות קשות‬
‫מרפא פלטינה‬
‫מרפא זהב‬
‫מרפא ארד‬
‫מרפא סרטן‬
‫מרפא ילדים‬
‫עולם ביטוחי מחלות קשות‬
‫מרפא ‪ -‬פיצוי במקרה גילוי מחלות קשות‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫בעת גילוי מחלה קשה נגרמות הוצאות שאינן מכוסות במסגרות האחרות הן הפרטיות והן הציבוריות‪( .‬כגון‪ :‬הסעות‪ ,‬עזרה‬
‫בבית‪ ,‬אובדן ימי עבודה‪ ,‬אביזרים מיוחדים‪ ,‬תמיכה פסיכולוגית ועוד)‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫פוליסת מחלות קשות נותנת בידי המבוטח פיצוי כספי שאת גובהו ניתן לקבוע בעת הכניסה לביטוח‪.‬‬
‫הפיצוי יכול לשמש לצורך הוצאות רפואיות או מניעת ירידה ברמת ואיכות החיים או לכל שימוש אחר‪.‬‬
‫הסכום משולם במלואו כפיצוי (אין צורך להוכיח הוצאות)‪ .‬לאחר קבלת הפיצוי יכול המבוטח להמשיך ולהיות מבוטח בגין‬
‫מחלות אחרות (כפי שמפורט בתנאי הפוליסה) ב‪ 75% -‬מסכום הביטוח ובעבור ‪ 75%‬מהפרמיה בלבד‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מרבי ‪.60 -‬‬
‫גיל סיום הכיסוי ‪.70 -‬‬
‫תעריפים ‪ -‬משתנים בכל ‪ 5‬שנים‪.‬‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי ‪ ₪ 500,000 -‬לבוגר‪.‬‬
‫ניתן לרכוש כיסוי למחלות קשות ב‪ 5-‬מסלולים (לבחירת המבוטח)‪:‬‬
‫מסלול ‪“ - 1‬מרפא פלטינה“ מציע פיצוי בעת גילוי ‪ 30‬מחלות‪:‬‬
‫קבוצה ‪1‬‬
‫קבוצה ‪2‬‬
‫קבוצה ‪3‬‬
‫קבוצה ‪4‬‬
‫מחלת כבד סופנית‬
‫איבוד גפיים‬
‫אוטם חריף בשריר הלב‬
‫סרטן‬
‫אי ספיקת כבד‬
‫פולמיננטית‬
‫טרשת נפוצה‏‪MS‬‬
‫ניתוח מעקפי לב‏(‪)CABG‬‬
‫השתלת מח עצם ו‪/‬או תאי אב‬
‫תשישות נפש‬
‫ניתוח לב פתוח להחלפה או‬
‫לתיקון מסתמי לב‬
‫אנמיה אפלסטית חמורה‬
‫קרדיומיופטיה‬
‫גידול שפיר של המוח‬
‫השתלת כבד‬
‫מחלת ריאות חסימתית‬
‫כרונית‬
‫תרדמת (‪)COMA‬‬
‫יתר לחץ דם ריאתי ראשוני‬
‫פרקינסון‬
‫חירשות‬
‫עיוורון‬
‫פוליו (שיתוק ילדים)‬
‫‪ ALS‬ניוון שרירים‬
‫שיתוק (פרפלגיה‪,‬‬
‫קודריפלגיה)‬
‫ניתוח אבי העורקים‬
‫(האורטה)‬
‫אי ספיקת כליות סופנית‬
‫השתלת איברים (לב‪ ,‬ריאות‪,‬‬
‫לב‪-‬ריאה‪ ,‬כליות‪ ,‬לבלב)‬
‫שבץ מוחי‬
‫טטנוס‬
‫אובדן דיבור‪ ,‬אילמות‬
‫כוויות קשות‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪33‬‬
‫‏(‪)STEM CELLS‬‬
‫עולם ביטוחי מחלות קשות‬
‫מסלול ‪“ - 2‬מרפא זהב“ מציע פיצוי בעת גילוי ‪ 17‬מחלות‪:‬‬
‫קבוצה ‪1‬‬
‫קבוצה ‪2‬‬
‫קבוצה ‪3‬‬
‫קבוצה ‪4‬‬
‫השתלת כבד‬
‫תרדמת (‪)COMA‬‬
‫טרשת נפוצה‏‪MS‬‬
‫אוטם חריף בשריר הלב‬
‫עיוורון‬
‫שיתוק (פרפלגיה‪,‬‬
‫קודריפלגיה)‬
‫ניתוח מעקפי לב‏(‪)CABG‬‬
‫סרטן‬
‫השתלת מח עצם ו‪/‬או תאי אב‬
‫ניתוח לב פתוח להחלפה או‬
‫לתיקון מסתמי לב‬
‫גידול שפיר של המוח‬
‫שבץ מוחי‬
‫כוויות קשות‬
‫ניתוח אבי העורקים‬
‫(האורטה)‬
‫‏(‪)STEM CELLS‬‬
‫אי ספיקת כליות סופנית‬
‫השתלת איברים (לב‪ ,‬ריאות‪,‬‬
‫לב‪-‬ריאה‪ ,‬כליות‪ ,‬לבלב)‬
‫קרדיומיופטיה‬
‫מסלול ‪“ - 3‬מרפא ארד“ מציע פיצוי בעת גילוי ‪ 4‬מחלות‪:‬‬
‫שבץ מוחי‬
‫אוטם חריף בשריר הלב‬
‫סרטן‬
‫גידול שפיר במוח‬
‫מסלול ‪“ - 4‬מרפא סרטן“ מציע פיצוי בעת גילוי מחלת הסרטן במבוטח‪:‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•פיצוי כספי החל מ‪ ₪50,000 -‬ועד ‪( ₪500,000‬לפי בחירת המבוטח) המשולם בעת גילוי מחלת הסרטן‪.‬‬
‫•סכום ביטוח מקסימאלי לילד עד גיל ‪.₪ 250,000 - 21‬‬
‫•פיצוי נוסף במקרה של גילוי סרטן שני (‪ 75%‬מסכום הביטוח המקורי‪ ,‬לאחר תקופת אכשרה של ‪ 60‬חודשים)‪.‬‬
‫•החזר הוצאות לטפולים בחו”ל עד ‪ 25%‬מסכום הביטוח‪ ,‬הכולל בין היתר‪ :‬הטסה רפואית‪ ,‬הוצאות שהייה בחו”ל למבוטח ולמלווה‬
‫(‪ 2‬מלווים לילד)‪.‬‬
‫•השתתפות בהוצאות טיפולים פסיכולוגיים לחולה‪.‬‬
‫מסלול ‪" 5-‬מרפא ילדים" מציע פיצוי בעת גילוי ‪ 15‬מחלות האופייניות לילדים‪:‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•סרטן‬
‫•גידול שפיר של המוח‬
‫•אי ספיקת כליות סופנית‬
‫•השתלת איברים (לב‪ ,‬כבד‪ ,‬כליות‪ ,‬ריאות‪ ,‬לב‪-‬ריאה‪ ,‬מח עצם)‪.‬‬
‫•שיתוק (פרפלגיה‪ ,‬קוודריפלגיה)‬
‫•עיוורון‬
‫•חירשות‬
‫•דלקת מוח‬
‫•אי ספיקת כבד פולמיננטית‬
‫•איבוד גפיים‬
‫•כוויות קשות‬
‫•דלקת חיידקית של קרום המוח‬
‫•ניוון שרירים‬
‫•פוליו (שיתוק ילדים)‬
‫•סכרת נעורים‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי לילד עד גיל ‪.₪ 250,000 - 21‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪34‬‬
‫עולם ביטוח תאונות אישיות‬
‫עולם ביטוח‬
‫תאונות אישיות‬
‫ביטוח תאונות אישיות‬
‫פיצוי שבועי (כיסוי נוסף)‬
‫עולם ביטוח תאונות אישיות‬
‫“ביטוח תאונות אישיות“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫מוות כתוצאה מתאונה (בבית‪ ,‬בעבודה‪ ,‬בדרכים) עלול לקרות לכל אדם בכל עת‪.‬‬
‫נכות כתוצאה מתאונה נפוצה למרבה הצער לא פחות‪.‬‬
‫מעבר לפגיעה ולכאב‪ ,‬מביאה איתה תאונה כזו גם נזק כלכלי רב‪ .‬ומי יכסה את ההוצאות?‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫תכנית ביטוח אישית המעניקה כיסויים למקרה של מוות ושל נכות כתוצאה מתאונה‪.‬‬
‫סכום הביטוח מתחדש בכל אירוע תאונתי‪.‬‬
‫פוליסת “ביטוח תאונות אישיות“ מציעה פיצוי‪/‬שיפוי (למקרים שהם תוצאת תאונה)‪:‬‬
‫ •פיצוי במקרה שברים וכוויות‪.‬‬
‫ •פיצוי במקרה של מוות ונכות (אם ארע עד ‪ 365‬יום לאחר תאונה)‪.‬‬
‫ •פיצוי יומי לאשפוז בבית חולים‪.‬‬
‫ •פיצוי במקרה של מצב סיעודי כתוצאה מתאונה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות בגין אחות פרטית במהלך אשפוז‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות שהיית קרוב משפחה מדרגה ראשונה במלון‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות עבור טיפול פיזיותרפיה‪.‬‬
‫ •כיסוי ייחודי לילדיך במקרה של תאונה‪ ,‬הכולל‪:‬‬
‫ •פיצוי על היעדרות מבחינה‪.‬‬
‫ •החזר הוצאות מורה פרטי‪.‬‬
‫ •טיפול פסיכולוגי בטראומה‪.‬‬
‫ •פיצוי נוסף במות הורי הילד‪.‬‬
‫ •פיצוי על פגיעה בתאונת ספורט במסגרת אגודה או חוג‪.‬‬
‫ניתן להרחיב ביטוח זה‪ ,‬בתשלום נוסף לביטול חריגי ספורט אתגרי‪ ,‬רכב דו גלגלי ממונע וטרקטורון‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מינימאלי‪.3 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימאלי‪.75 -‬‬
‫גיל סיום הפוליסה‪.80 -‬‬
‫סכום ביטוח מינימאלי ‪.₪ 50,000‬‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי – ‪( ₪ 400,000‬לילד עצמאי ‪ / ₪ 200,000‬ילד בפוליסת הורים עד ‪ 50%‬מסכום הביטוח של ההורים)‬
‫בכפוף לתקופות המתנה ותקרות כיסוי המפורטות בפוליסה‪.‬‬
‫פרמיה קבועה לפי גיל המבוטח במועד ההצטרפות לכיסוי וצמודה למדד החל מהמדד הקבוע בפוליסה‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪37‬‬
‫עולם ביטוח תאונות אישיות‬
‫“פיצוי‬
‫שבועי“(כיסוי נוסף ל“ביטוח תאונות אישיות“)‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫מעבר לכל העלויות הכרוכות בתאונה עצמה‪ ,‬גם לפגיעה ביכולת העבודה בתקופה שלאחר התאונה יש משמעות כלכלית‪.‬‬
‫גם אם למבוטח יש ביטוח “אבדן כושר עבודה“‪ ,‬בדרך כלל אין בו כיסוי לאבדן כושר העבודה בשבועות הראשונים שלאחר‬
‫התאונה‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫הכיסוי הנוסף “ביטוח תאונות אישיות‪ -‬פיצוי שבועי“ מאפשר לך לקבל פיצוי כספי בכל שבוע לאחר התאונה‪ ,‬בשני מסלולים‬
‫לבחירתך‪:‬‬
‫ •פיצוי שבועי בגין אי כושר עבודה כתוצאה מתאונה‪.‬‬
‫ •פיצוי שבועי משופר בגין נכות תעסוקתית ‪ -‬כתוצאה מתאונה או מחלה‪.‬‬
‫*כיסוי גם לעקרת בית עפ“י הגדרות הפוליסה‪.‬‬
‫תקופת התגמול בגין אי כושר ניתנים לבחירה גם כן בעת ההצטרפות לביטוח‪:‬‬
‫ •פיצוי עד ‪ 52‬שבועות‪.‬‬
‫ •פיצוי עד ‪ 104‬שבועות‪.‬‬
‫תקופת המתנה לפיצוי בגין תאונה (בימים לאחר ה”תאריך הקובע”)‪:‬‬
‫ •‪ 14‬יום‪.‬‬
‫ •‪ 90‬יום ‪ -‬במקרה של נזק לעמוד השדרה שאינו שבר‪.‬‬
‫תקופת המתנה בפיצוי שבועי משופר בגין נכות תעסוקתית (בימים לאחר ה”תאריך הקובע“)‪:‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫•‪ 7‬ימי תאונה ‪ 14 +‬ימי מחלה‪.‬‬
‫•‪ 7‬ימי תאונה ‪ 28 +‬ימי מחלה‪.‬‬
‫•‪ 14‬ימי תאונה ‪ 14 +‬ימי מחלה‪.‬‬
‫•‪ 14‬ימי תאונה ‪ 28 +‬ימי מחלה‬
‫•‪ 28‬ימי תאונה ‪ 28 +‬ימי מחלה‬
‫ניתן להרחיב ביטוח זה‪ ,‬בתשלום נוסף לביטול חריגי ספורט אתגרי‪ ,‬רכב דו גלגלי ממונע וטרקטורון‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מינימאלי‪.21 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימאלי‪.65 -‬‬
‫גיל סיום הפוליסה‪.67 -‬‬
‫סכום ביטוח מינימאלי ‪.₪ 100‬‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי – ‪.₪ 1,000‬‬
‫גובה הפרמיה מושפע גם מגילו של המבוטח וגם מעיסוקו‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪38‬‬
‫עולם ביטוחי הסיעוד‬
‫עולם ביטוחי‬
‫הסיעוד‬
‫“עתיר כבוד“‬
‫“סיעודי ‪“360°‬‬
‫כתב שירות “לא לבד ‪ -‬סיעוד“‬
‫(כיסוי נוסף)‬
‫עולם ביטוחי הסיעוד‬
‫ביטוח סיעודי “עתיר כבוד“‬
‫(בפרמיה קבועה או בפרמיה משתנה*)‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫אדם הנמצא במצב סיעודי מוגדר מי שאינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי מפעולות היום‪-‬יום‪ ,‬או שהוא זקוק להשגחה‬
‫בשל מחלה‪.‬‬
‫העלות החודשית לטיפול באדם סיעודי נעה כיום בין ‪ ₪ 5,000‬לחודש לאדם המטופל בביתו‪ ,‬ויכולה להגיע לעלות של‬
‫כ‪ 20,000-‬שקלים עבור טיפול במוסד סיעודי‪( .‬ע“פ נתוני הלמ“ס ‪.)2011‬‬
‫יש לזכור שגם עבור צעירים קיים סיכון להיות במצב סיעודי‪ ,‬בפרט עקב תאונה‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫“ביטוח סיעודי עתיר כבוד“ הינה פוליסת סיעוד המעניקה למבוטח לאחר תקופת המתנה בת ‪ 60‬יום (קיימת אפשרות לבחירת‬
‫תקופת המתנה ארוכה‪ 36 :‬חודשים או ‪ 60‬חודשים) קצבה חודשית לצורך אשפוז במוסד סיעודי‪ ,‬או לסיעוד בבית המבוטח עד ‪5‬‬
‫שנים‪ 8 ,‬שנים‪ ‬או לכל החיים (כל עוד המבוטח מוגדר כמבוטח סיעודי)‪.‬‬
‫ניתן לרכוש את התוכנית בשני מסלולים צמודי מדד‪:‬‬
‫ •פרמיה קבועה מגיל ההצטרפות לכל חיי המבוטח הצמודה למדד החל מהמדד הקבוע בפוליסה‪.‬‬
‫ •*פרמיה משתנה מגיל ההצטרפות ועד גיל ‪ ,65‬ולאחר מכן קבועה לכל חיי המבוטח‪ ,‬כאשר השינוי בפרמיה הינו כ‪ 4%-‬מדי‬
‫שנה‪ ,‬מלבד השינוי הנובע מההצמדה למדד‪ .‬החל מגיל ‪ 65‬הפרמיה תהיה קבועה וצמודה למדד בלבד‪.‬‬
‫תכנית “ביטוח סיעודי עתיר כבוד“ מציעה‪:‬‬
‫ •סכום קצבה חודשית נקבע בכפולות של ‪.₪ 1,000‬‬
‫ •סכום נוסף למי שמבוטח ‪ 24‬חדשים לפחות להוצאות שיקום (בהשתתפות עצמית של ‪ )20%‬כגון ריפוי בעיסוק‪ ,‬פיזיותרפיה‬
‫וטיפול נפשי עד תקרה הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שחרור מתשלום פרמיית הביטוח הסיעודי כל עוד מוגדר המבוטח כמטופל סיעודי (גם בתקופות המתנה ארוכות)‪.‬‬
‫ •הפוליסה צוברת ערכי סילוק‪.‬‬
‫ניתן לצפות בלוח ערכי הסילוק‪ ,‬השתנות הפרמיה בסיעודי עתיר כבוד פרמיה משתנה ובמדריך לקונה ביטוח סיעודי באתר‬
‫החברה ‪ > www.fnx.co.il‬תחום בריאות > מוצרים > ביטוח סיעודי‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מינימאלי ‪.3 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימאלי – ‪.70‬‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי בכל מסלולי הסיעוד במצטבר בחברה ‪( ₪ 22,000‬תשלום עבור שהייה במוסד)‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪41‬‬
‫עולם ביטוחי הסיעוד‬
‫ביטוח “סיעודי ‪“360°‬‬
‫(בפרמיה קבועה או בפרמיה משתנה*)‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫אדם הנמצא במצב סיעודי מוגדר מי שאינו יכול לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי מפעולות היום‪-‬יום ‪ ,‬או שהוא זקוק להשגחה‬
‫בשל מחלה‪.‬‬
‫העלות החודשית לטיפול באדם סיעודי נעה כיום בין ‪ ₪ 5,000‬לחודש לאדם המטופל בביתו‪ ,‬ויכולה להגיע לעלות של‬
‫כ‪ 20,000-‬שקלים עבור טיפול במוסד סיעודי‪( .‬ע”פ נתוני הלמ“ס ‪.)2011‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫”סיעודי ‪ “360°‬הינה פוליסת סיעוד המעניקה למבוטח לאחר תקופת המתנה בת ‪ 30‬יום (קיימת אפשרות לבחירת תקופת‬
‫המתנה ארוכה‪ 36 :‬חודשים או ‪ 60‬חודשים) קצבה חודשית לצורך אשפוז במוסד סיעודי‪ ,‬או לסיעוד בבית המבוטח עד‬
‫‪ 5‬שנים‪ 8 ,‬שנים‪ ‬או לכל החיים (כל עוד המבוטח מוגדר כמבוטח סיעודי)‪.‬‬
‫בביטוח סיעודי ‪ 360‬בעת אשפוז במוסד סיעוד יהיה הפיצוי הגבוה פי ‪ 2.2‬מפיצוי מזה הניתן בבית‪.‬‬
‫ניתן לרכוש את התוכנית בשני מסלולים‪:‬‬
‫ •פרמיה קבועה מגיל ההצטרפות לכל חיי המבוטח הצמודה למדד החל מהמדד הקבוע בפוליסה‪.‬‬
‫ •*פרמיה משתנה מגיל ההצטרפות ועד גיל ‪ ,65‬ולאחר מכן קבועה לכל חיי המבוטח‪ ,‬כאשר השינוי בפרמיה הינו כ‪4%-‬‬
‫מדי שנה‪ ,‬מלבד השינוי הנובע מההצמדה למדד‪ .‬החל מגיל ‪ 65‬הפרמיה תהיה קבועה וצמודה למדד בלבד‪.‬‬
‫תכנית “סיעודי ‪ “360°‬מציעה‪:‬‬
‫ •סכום קצבה חודשית נקבע בכפולות של ‪ ₪ 1,000‬שישולם כאשר המבוטח מוגדר כמטופל סיעודי השוהה בביתו‪ .‬סכום‬
‫הקצבה למבוטח השוהה במוסד סיעודי יהיה גדול פי ‪ 2.2‬ממטופל סיעודי השוהה בביתו‪.‬‬
‫ •סכום נוסף למי שמבוטח ‪ 24‬חדשים לפחות להוצאות שיקום (בהשתתפות עצמית של ‪ )20%‬כגון ריפוי בעיסוק‪,‬‬
‫פיזיותרפיה וטיפול נפשי עד תקרה הנקובה בפוליסה‪.‬‬
‫ •שחרור מתשלום פרמיית הביטוח הסיעודי כל עוד מוגדר המבוטח כמטופל סיעודי (גם בתקופות המתנה ארוכות)‪.‬‬
‫ •הפוליסה צוברת ערכי סילוק‪.‬‬
‫ניתן לצפות בלוח ערכי הסילוק‪ ,‬השתנות הפרמיה בסיעודי ‪ 360‬פרמיה משתנה ובמדריך לקונה ביטוח סיעודי באתר החברה‬
‫‪ > www.fnx.co.il‬תחום בריאות > מוצרים > ביטוח סיעודי‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מינימאלי ‪.3 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימאלי – ‪.70‬‬
‫סכום ביטוח מקסימאלי בכל מסלולי הסיעוד במצטבר בחברה ‪( ₪ 22,000‬תשלום עבור שהייה במוסד)‪.‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪42‬‬
‫עולם ביטוחי הסיעוד‬
‫כתב שירות “לא לבד ‪ -‬סיעוד“‬
‫מהו הצורך הביטוחי המכוסה?‬
‫בעת מצב סיעודי לא די באשפוזו של החולה‪ ,‬או בתשלום עבור הטיפול הסיעודי בו‪.‬‬
‫מצב סיעודי הוא מורכב‪ ,‬ארוך ויקר והוא מערב תחומי רפואה‪ ,‬פרא‪-‬רפואה‪ ,‬סיעוד ומגוון גורמים מטפלים‪.‬‬
‫ניהול התיק הרפואי‪-‬סיעודי ע"י צוות מומחים בתחומי הזיקנה והסיעוד‪ ,‬תמיכה בחולה ובמשפחתו‪ ,‬ביצוע בדיקות‪ ,‬הענקת הידע‬
‫והכוונה מקצועית הם המפתח להארכת תוחלת חיי החולה‪ ,‬שיפור איכות חייו והקלה על החולה הסיעודי ובני משפחתו‪.‬‬
‫מהם הפתרונות בביטוח זה?‬
‫כתב השרות “לא לבד‪ -‬סיעוד“ נמכר כהרחבה לפוליסות סיעוד בלבד‪ .‬כתב השרות החדשני מציע למבוטח‪:‬‬
‫לראשונה בישראל‪:‬‬
‫ •ביצוע בדיקה מקיפה (‪ ,)C.G.A‬בבית המבוטח או במוסד בו הוא שוהה‪ ,‬ע"י צוות מומחים בתחומי הגריאטריה‪ ,‬בראשות רופא‬
‫מומחה בדרגת פרופסור‪-‬ראש מחלקה סיעודית‪ ,‬הכנת חוו"ד רפואית וסוציאלית מקיפה לשימוש החולה ובני משפחתו‪.‬‬
‫ •הקמת תיק רפואי‪-‬סיעודי ממוחשב (‪ )case management‬וניהולו במשך כל תקופת הסיעוד‪.‬‬
‫ •ליווי ותמיכה מקצועית בחולה ובמשפחתו – בתחום הרפואי‪ ,‬הנפשי והחברתי‪.‬‬
‫ •מוקד רפואי ‪"– 24/7‬הכל בטלפון אחד"‪ :‬שירותי קשב‪ ,‬שירותי חירום‪ ,‬איתור בני משפחה וסייר ביטחון והזמנת מיגוון שירותים‬
‫נוספים‪.‬‬
‫ •טיפול מקצועות פרא רפואיים מתחומי עבודה סוציאלית‪ ,‬ריפוי ועיסוק‪ ,‬גריאטריה‪ ,‬פסיכוגריאטריה ופרמקולוגיה‪ -‬בעלי‬
‫התמחות בסיעוד‪.‬‬
‫ •התאמת בית המבוטח למצב סיעודי‪.‬‬
‫ •התאמה אישית של מוסדות אישפוז‪.‬‬
‫ •שירותים נוספים‪:‬‬
‫ •ביקור רופא בבית המנוי‪ ,‬כולל רופא מומחה לגריאטריה‪.‬‬
‫ •בדיקות מעבדה בבית המנוי‪.‬‬
‫ •פינוי והובלה באמבולנס בחירום‪.‬‬
‫ •שירות שליחות למוצרי צריכה ואספקת תרופות‪.‬‬
‫ •שירותי מטפלת סיעודית‪.‬‬
‫ •סיוע בקבלת מטפל או עובד זר‪.‬‬
‫ •השגחה רפואית בזמן אישפוז‪.‬‬
‫ •שירותי ייעוץ‪ -‬ייעוץ פסיכולוגי ומשפטי‪.‬‬
‫מה חשוב לדעת?‬
‫גיל כניסה מינימאלי ‪3 -‬‬
‫גיל כניסה מקסימאלי – ‪70‬‬
‫• המידע המופיע בידיעון זה הינו מידע כללי אודות הכיסויים‬
‫בלבד וכל האמור לעיל כפוף לתנאי הפוליסה וסייגה • יולי ‪.2014‬‬
‫‪43‬‬
‫רשימות‬
‫‪44‬‬
‫רשימות‬
‫‪45‬‬
‫רשימות‬
‫‪46‬‬
‫‪www.mesh.co.il 07.14‬‬
‫לפרטים ולהצטרפות‪:‬‬
‫סרוק את הברקוד‬
‫במכשיר הטלפון שלך‬
‫לפרטים‪:‬‬
‫‪www.fnx.co.il‬‬
‫הפניקס חברה לביטוח בע“מ‬
‫מק“ט‪294586 :‬‬
‫חייג ‪*3455‬‬
‫יולי ‪ 2014‬המידע הניתן בעלון זה הנו לידיעה כללית בלבד‬
‫ולא ישמש לקביעת החובות והזכויות של החברה על פי‬
‫הפוליסה וכתב השירות‪ .‬התנאים המחייבים הם התנאים‬
‫המפורטים בפוליסה בלבד תקרות השיפוי והחריגים‪ .‬בכל‬
‫מקרה של סתירה בין האמור בעלון זה לבין האמור בתנאי‬
‫הפוליסה‪ ,‬יגברו תנאי הפוליסה‪ .‬האמור בפרסום זה אינו‬
‫תחליף לייעוץ המתחשב בצרכים המיוחדים של כל אדם‪.‬‬