‫‪ 6‬בנובמבר‪2102 ,‬‬ ‫לכבוד‪:‬‬ ‫שוונג‬ ‫הנדון‪ :‬תמצית כיסוי לביטוח תאונות אישיות קבוצתי‬ ‫בעל הפוליסה‪:‬‬ ‫תקופת ביטוח‪:‬‬ ‫עיסוק‪:‬‬ ‫שוונג‬ ‫‪(11.5.1.52‬חד יומי) ‪ISRAMAN 2013‬‬ ‫טריאתלון‬ ‫סכומי הביטוח‪:‬‬ ‫מבוטחים עד גיל ‪1.‬‬ ‫מקרה הביטוח‬ ‫מוות עקב תאונה‬ ‫נכות חלקית צמיתה‬ ‫מתאונה‬ ‫פיצוי שבועי עקב א‪.‬כ‪.‬ע‬ ‫מתאונה‬ ‫הוצאות רפואיות עקב‬ ‫תאונה‬ ‫הוצאות ריפוי שיניים עקב‬ ‫תאונה‬ ‫מבוטחים מעל גיל ‪1.‬‬ ‫מקרה הביטוח‬ ‫מוות עקב תאונה‬ ‫נכות חלקית צמיתה‬ ‫מתאונה‬ ‫פיצוי שבועי עקב א‪.‬כ‪.‬ע‬ ‫מתאונה‬ ‫הוצאות רפואיות עקב‬ ‫תאונה‬ ‫הוצאות ריפוי שיניים עקב‬ ‫תאונה‬ ‫סכום ביטוח‬ ‫בשקלים‬ ‫‪₪ 60,000‬‬ ‫עד ‪₪ 101,...‬‬ ‫השתתפות עצמית‬ ‫‪₪ 581‬‬ ‫‪ 5.‬ימים‬ ‫‪₪ 0,1..‬‬ ‫‪₪ 0..‬‬ ‫‪₪ 0,1..‬‬ ‫‪₪ 0..‬‬ ‫סכום ביטוח‬ ‫בשקלים‬ ‫‪₪ 180,000‬‬ ‫עד ‪₪ 101,...‬‬ ‫השתתפות עצמית‬ ‫‪₪ 01.‬‬ ‫‪ 5.‬ימים‬ ‫‪₪ 0,1..‬‬ ‫‪₪ 0..‬‬ ‫‪₪ 0,1..‬‬ ‫‪₪ 0..‬‬ ‫תקרה‬ ‫מירבית‬ ‫‪ 11‬שבועות‬ ‫תקרה‬ ‫מירבית‬ ‫‪ 11‬שבועות‬ ‫הרחבה צד שלישי‬ ‫עבור מבוטחים הרשומים בפוליסה ע"ש שוונג‬ ‫ביטוח אחריותם האישית של המבוטחים כלפי צד שלישי על פי פקודת הנזיקין בגין‬ ‫מקרה ביטוח המתרחש במהלך פעילות ספורט המאורגנת באופן מלא או חלקי על ידי‬ ‫בעל הפוליסה ו‪/‬או מטעמו בגבולות האחריות המתייחסים לכל תובע בנפרד בסך‬ ‫גבול אחריות למקרה אחד; ‪₪ 2..,...‬‬ ‫גבול אחריות לתובע לגבי נזק אחד; ‪₪ 2..,...‬‬ ‫גבול אחריות לסך כל הפיצויים בגין כל הנזקים במהלך תקופת הביטוח; ‪₪ 0..,...‬‬ ‫השתתפות עצמית‪ ,‬סך של ‪ ₪ 0,1..‬ראשונים‪.‬‬ ‫מובהר כי סכום ההשתתפות העצמית הרשום חל מכל סכום בו יישא המבטח לרבות‬ ‫הוצאות שהוצאו עקב הגשת תביעה או הדרישה לפיצוי או הודעה על אירוע לזאת אף‬ ‫אם לא שולמו תגמולי ביטוח או פיצויים‪.‬‬ ‫ההרחבה לעיל מוגבלת לנזקי גוף בלבד ומתייחסת לחבותם של המבוטחים‬ ‫המשתתפים בתחרויות אחד כלפי השני במהלך התחרויות המאורגנות ע"י שוונג או‬ ‫מארגנים אחרים ו‪/‬או איגוד הטריאתלון‪.‬‬ ‫ההשתתפות העצמית חלה על בעל הפוליסה‪.‬‬ ‫הרחבה צד שלישי לרכוש בגבולות אחריות של ‪ ₪ 1.,...‬למקרה ולתקופה‪ .‬השתתפות‬ ‫העצמית בנזקי רכוש ‪₪ 1,1..‬‬ ‫כיסוי זה כפוף לתנאי פוליסת צד שלישי מהדורת מאי ‪ 1..0‬על כל תנאיה וחריגיה‪.‬‬ ‫פרמיות;‬ ‫‪‬‬ ‫הפרמיה היומית למבוטח‪ ,‬הינה ‪₪ 119‬‬ ‫תנאים כללים;‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫הפוליסה כפופה לקבלת שמותיהם של המבוטחים תחתיה ע"ג קובץ בפורמט‬ ‫אקסל בלבד‪ ,‬כולל תעודות זהות‪ ,‬תאריכי לידתם וכתובתם המלאה‪.‬‬ ‫גבולות גיאוגרפיים‪ :‬שטח מדינת ישראל והשטחים המוחזקים אשר בשליטה‬ ‫ישראלית בלבד‪.‬‬ ‫כשירות הספורטאים‪ :‬הכיסוי מותנה בקיום אישור תחנה לרפואת ספורט לפיה‬ ‫כל ספורטאי המבוטח במסגרת הפוליסה כשיר לעסוק בענפי הספורט ללא כל‬ ‫מגבלות‪.‬‬ ‫למען הסר ספק‪ ,‬הכיסוי יחול במסגרת תחרות חד יומית שתתקיים בתאריך‬ ‫‪ )ISRAMAN 2013( 11.5.1.52‬בלבד‪.‬‬ ‫לגבי מבוטחים בגיל ‪ 67 – 66‬הכיסוי יעמוד על גבול אחריות של ‪71%‬‬ ‫בלבד ולא יכלול כיסוי פיצוי שבועי‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫הוצאות אשפוז וטיפול רפואי יכוסו אך ורק והנפגע אינו זכאי לפיצוי ממקור אחר‬ ‫הכיסוי לתחרויות לגילאי ‪ 01 – 01‬מותנה בכך שהם יתקיימו במסלול מוגדר‬ ‫ותחת השגחה‪.‬‬ ‫הפוליסה אינה מכסה כל נכות או אי כושר שהיו קיימים טרם תחילת הביטוח ו‪/‬או‬ ‫כל החמרה בנכות או אי כושר קיימים‬ ‫הכיסוי מותנה בחבישת קסדה בעת הרכיבה‪.‬‬ ‫למען הסר ספק‪ ,‬הפוליסה מכסה אירועים תאונתיים בלבד ללא מחלות‪.‬‬ ‫למען הסר ספק‪ ,‬פיצוי שבועי במקרה של אי כושר עבודה‪ :‬לא הייתה למבוטח‬ ‫תעסוקה ביום קרות מקרה הביטוח תחול לגביו הגדרת אי כושר עבודה רק אם עקב‬ ‫מקרה הביטוח הוא מרותק לביתו ו‪/‬או למוסד רפואי לצורך טיפול‪.‬‬ ‫הפוליסה אינה מכסה סיכוני מלחמה פסיבית וטרור‪.‬‬ ‫פיצוי שבועי לאי‪-‬כושר לעבודה יחול רק במקרה של אי‪-‬כושר לעבוד בעבודתו‬ ‫הרגילה של הנפגע מחוץ למסגרת המבוטחת או אי‪-‬כושר להופיע ללימודים‬ ‫הרגילים של הנפגע‪.‬‬ ‫בגין מבוטחים שהנם תלמידי מוסד חינוכי‪ ,‬תקופת אי כושר מלא זמני לעבודה‬ ‫תחשב לתקופה בה יהיה הנפגע על פי אישור רופא מומחה בתחום הפגיעה או‬ ‫מוסד רפואי מוכר שם אושפז או טופל הנפגע‪ ,‬רתוק למיטתו או לביתו או למוסד‬ ‫רפואי או למוסד שיקומי או למוסד סיעודי‪ ,‬אשר עקב כך היה עליו להיעדר‬ ‫מהמוסד החינוכי בתקופת לימודים סדירים‪ ,‬ובתקופה שבה לא מתקיימים לימודים‬ ‫היה עליו להעדר מהמוסד החינוכי אילו היו מתקיימים הלימודים‪.‬‬ ‫בניגוד לאמור בכל מקום אחר בפוליסה ובדף הרשימה‪ ,‬תקופת הפיצוי המכסימלית‬ ‫לאי‪-‬כושר מלא זמני‪ ,‬תהא ‪ 11‬שבועות מיום קרות מקרה הביטוח‪.‬‬ ‫הכיסוי להוצאות רפואיות והוצאות טיפול שיניים כתוצאה מתאונה מוגבל להוצאות‬ ‫שהוציא המבוטח בגין מקרה ביטוח המכוסה בפוליסה זו‪ ,‬ובתנאי שהוצאות אלו‬ ‫אינן בגין סוגי טיפולים המכוסים על‪-‬ידי חוק הבריאות הממלכתי ו‪/‬או כל גורם אחר‪.‬‬ ‫מבלי לפגוע באמור לעיל‪ ,‬הוצאות בגין טיפול פיזיותרפי‪ ,‬טיפולים אלטרנטיביים‬ ‫וטיפולים פרא רפואיים ייחשבו כהוצאות רפואיות בתנאי שניתן אישור מרופא‬ ‫מומחה‪ ,‬וזאת עד לתקרת המחירים שמפרסם משרד הבריאות לטיפולים אלו‪.‬‬ ‫הוצאות רפואיות ‪ -‬הכיסוי כולל הוצאות חילוץ והעברה‪ ,‬חדר מיון‪ ,‬מגן דוד‪ ,‬תשלום‬ ‫ביקור אצל רופא‪ ,‬בדיקות‪ ,‬צילומי רנטגן‪ ,‬אביזרים רפואיים‪ ,‬ניתוחים הכרחיים בתנאי‬ ‫שניתנה הפניית רופא מומחה לניתוח‪ ,‬והוצאות עבור תרופות לטיפול במקרה‬ ‫הביטוח ובלבד שהוצאות אלה אינן מכוסות ע"י חוק הבריאות הממלכתי ו‪/‬או כל‬ ‫גורם אחר וזאת עד סך תקרת המחירים שמפרסם משרד הבריאות‪.‬‬ ‫הפוליסה בתוקף למבוטחים מגיל ‪ 5.‬ועד גיל ‪ 01‬בלבד‪.‬‬ ‫למען הסר ספק תנאי הפוליסה הקובעים הינם בכפוף לתנאי פוליסת תאונות‬ ‫אישיות‪ .5/1..0 ,‬של כלל ביטוח‪ ,‬למעט ההרחבות שצוינו בהצעה זו‪.‬‬ ‫גבול אחריות מקסימאלי לאירוע הינו‪. ₪ 5,11.,...,‬‬ ‫הגבייה תבוצע באופן מרוכז ע"י בעל הפוליסה‪.‬‬ ‫בברכה‪,‬‬ ‫ארי הרצוג‬ ‫מנהל חיתום תאונות אישיות‬ ‫החטיבה לביטוח כללי‬