‫זהום אוויר בקנה מידה‬
‫מקומי והשפעות‬
‫בריאותיות‪ -‬סקירת‬
‫מחקרים‬
‫ד"ר קרן אגאי‪-‬שי‬
‫הקואליציה לבריאות הציבור‬
‫יום עיון "שנתיים לחוק אוויר נקי –מהארצי‬
‫למקומי"‬
‫מזהמי אוויר ברמה מקומית ולא ארצית‪-‬מקורות‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫זיהום אוויר תחבורתי‪ -‬מכלי‬
‫רכב ויחודי לערי נמל ‪ -‬זיהום‬
‫אוויר מספינות‬
‫שריפת פסולת מוצקה‬
‫בתי עסק קטנים – מאפיות‪,‬‬
‫בתי מלאכה‪ ,‬מספרות‪ ,‬תחנות‬
‫דלק‪ ,‬מכבסות‪ .‬במרכזים‬
‫מסחריים צמודים למגורים ולא‬
‫באזורים תעשיתיים‪.‬‬
‫זיהום אוויר משימוש בתנורי‬
‫הסקה בעץ‪ -‬קמין‬
‫זיהום אוויר מתעשייה מקומית‬
‫משותף לכל התהליכים‪ -‬תהליכי שריפה‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫כמעט בכל תהליכי שריפה של חומר אורגני נפלטים‪:‬‬
‫תחמוצות חנקן‬
‫חלקיקים‬
‫‪CO‬‬
‫מתכות כבדות‬
‫אוזון כמזהם שניוני‬
‫• בתהליכי שריפה של דלק המכיל גופרית יפלטו גם‬
‫תחמוצות גופרית‬
‫השפעות בריאותיות של זיהום סביבתי‬
‫השפעות בריאותיות של זיהום אוויר‬
‫זיהום אוויר תחבורתי‪-‬מקורות‬
‫• רכב פרטי‪ -‬בנזין‬
‫• רכבים מסחריים‪ -‬דיזל‬
‫• זיהום אוויר מאוניות‪ -‬דיזל‬
‫חשיפה לזיהום אוויר והשפעות בריאותיות‬
‫בילדות‪ -‬חלונות התפתחות קריטיים‬
‫השפעות בריאותיות מזיהום אוויר תחבורתי‬
‫‪Potential health effects‬‬
‫‪associated with residential‬‬
‫‪proximity to freeways and‬‬
‫‪primary roads: review of‬‬
‫‪scientific literature, 1999-2006,‬‬
‫‪Boothe and Shendell‬‬
‫•‬
‫•‬
‫מגורים בקרבת כבישים‬
‫ראשיים)‪ 50-500‬מטר( ‪:‬‬
‫מעלה את הסיכון )‪1.02-‬‬
‫‪ (AOR:2.57‬להשפעות נשימתיות‬
‫שליליות בקרב ילדים‪ ,‬כגון אסתמה‪,‬‬
‫צפצופים‪ ,‬פריחה שיעולים‪ ,‬כמו כן‬
‫נמצאה פגיעה בתפקודי ריאות‬
‫בקרב מבוגרים‪ .‬האפקט עלה ככל‬
‫שכמות כלי הרכב בכביש עולה‪.‬‬
‫•‬
‫השפעות בריאותיות מזיהום אוויר תחבורתי‬
‫‪Potential health effects associated with residential proximity to freeways and primary roads: review of scientific‬‬
‫‪literature, 1999-2006, Boothe and Shendell‬‬
‫•‬
‫•‬
‫מגורים בקרבת כבישים ראשיים)‪ 50-300‬מטר( ‪:‬‬
‫מעלה את הסיכון לסרטן‪ .‬בעיקר נחקר סרטן בקרב ילדים‪ .‬נמצא עלייה בשיעור כלל סוגי הסרטן ולוקמיה )‪.(AOR:1.10-5.9‬‬
‫אדים הנפלטים ממנועי דיזל הוגדרו לאחרונה על ידי ‪ IARC‬כמסרטן וודאי בבני אדם מסוג ‪ A1‬עבור סרטן ריאות וסרטן שלפוחית‬
‫השתן‪.‬‬
‫•‬
‫סרטן ומגורים‬
‫בקרבת כבישים‬
‫– מחקר‬
‫ישראלי‬
‫ניתן לראות עלייה בשיעור‬
‫חולי ‪ NHL‬ככל שהמרחק‬
‫מהכביש קטן‪.‬‬
‫השפעות בריאותיות מזיהום אוויר תחבורתי‬
‫• שיעור התמותה הכללית ותמותה לבבית מזיהום‬
‫אוויר גבוה בערים מזוהמות בהשוואה לערים‬
‫נקיות‪ .‬כחמישים אחוז ממקרי התמותה מזיהום‬
‫אוויר מקורם בזיהום אוויר תחבורתי‪.‬‬
‫‪Kunzli N, Kaiser R, Medina S, et al. Public-health‬‬
‫‪impact of outdoor and traffic-related air‬‬
‫‪pollution: a European assessment. Lancet.‬‬
‫‪2000;356:795– 801.‬‬
‫חשיפה לזיהום אוויר תוצאות הריון שליליות‪ -‬חלונות‬
‫התפתחות קריטיים‬
‫תוצאות הריון שליליות‬
‫השפעות בריאותיות מזיהום אוויר תחבורתי‬
‫• בשלוש השנים האחרונות מצטברות עדויות על קשר בין מגורים בקרבת כבישים‬
‫ועלייה בשיעור אוטיזם לדוגמא‪ Volk,H.E et.al.2011 ,‬ב‪) -EHP-‬במהלך ההריון‪-‬‬
‫‪ (AOR, 1.98 [95% CI, 1.20-3.31‬ובמהלך השנה הראשונה לחיים ‪(AOR, 3.10‬‬
‫)]‪ ,[95% CI, 1.76-5.57‬הפרעות קשב‪ ,‬פגיעה בציונים ותפקודים לימודיים‪.‬‬
‫)התקבלו מספר תקציבים ופרויקטים כגון ‪ BREATH‬של האיחוד האירופאי‬
‫ב‪.( CREAL‬‬
‫זיהום אוויר תחבורתי‪-‬מקורות‬
‫• רכב פרטי‪ -‬בנזין‬
‫• רכבים מסחריים‪ -‬דיזל‬
‫• זיהום אוויר מאוניות‪ -‬דיזל‬
‫זיהום אוויר בנמלים‪ -‬ממנועי דיזל‬
‫• בעבודה שנעשתה בספרד‪ ,‬בעיר הנמל הדרומית‪, Algeciras ,‬‬
‫נמצא כי בשנים ‪ ,2003-2007‬תרומת הספינות לזיהום אוויר‬
‫מסוג ‪ PM10‬תרם ‪ ,3-7%‬ל‪ 5-10% PM2.5 -‬ולמקסימום‬
‫תרומה של עד ‪ 13-17%‬בהתאמה‪ .‬מחקרים דומים עם‬
‫ערכים קרובים נעשו בקנדה ובקליפורניה‪.‬‬
‫תוכנית להפחתת‬
‫זיהום אוויר‬
‫מאוניות‬
‫וההשפעות‬
‫הבריאותיות‪-‬‬
‫בקליפורניה‬
‫שריפת פסולת‬
‫• פסולת תעשיתיית‬
‫מטופלת על ידי המפעלים ואינה נשרפת לרוב מקומית‪.‬‬
‫ במידה וישנה שריפה ‪ ,‬מתבצעת במרוכז לאחר פינוי הפסולת במקומות‬‫יעודיים‪.‬‬
‫• פסולת חקלאית‬
‫שריפה מקומית בלתי מבוקרת‪ .‬לרוב באזורים כפריים ובשטחים חקלאיים‬
‫קטנים‪.‬‬
‫ פסולת חקלאית "נקייה" רק חומר אורגני‬‫‪-‬פסולת "מעורבת" המכילה שארית ‪ PVC‬או יריעות פלסטיק מסוגים שונים‬
‫• פסולת ביתית‬
‫ שריפת פסולת ביתיית בישובים בהם יש בעיה של פינוי פסולת‪.‬‬‫‪ -‬שריפת כבלים חשמליים לצורך שימוש במתכות כגון נחושת‪.‬‬
‫דיאוקסינים ופורנים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫דיאוקסינים )‪ Polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDDs‬ו – פוראנים‪:‬‬
‫)‪.Polychlorinated dibenzofurans (PCDFs‬חומרים כלורו‪-‬אורגנים ארומטיים הבנויים‬
‫משתי טבעות ארומטיות עם גשר חמצן ביניהן‪ .‬כאשר הגשר מורכב משני חמצנים‬
‫החומר נקרא "דיאוקסין"‪ ,‬וכאשר חמצן בודד מקשר בין הטבעות החומר נקרא "פורן"‪.‬‬
‫חשיפה ממושכת לדיאוקסינים ופורנים ברמות נמוכות גורמת למספר השפעות‬
‫בריאותיות שליליות‪:‬‬
‫‪2,3,7,8 TCDD‬הוגדר על ידי הארגון העולמי לחקר הסרטן )‪ (IARC‬כמסרטן וודאי‪.‬‬
‫החלשות המערכת החיסונית‪ ,‬פגיעה בתפקודי כבד‪ ,‬השפעה על התפתחות מערכת‬
‫העצבים‪ ,‬פגיעה במערכת ההורמונלית ובתפקודי פוריות‪.‬‬
‫חשיפה לרמות שונות של דיאוקסינים גורמות לפגיעה בהתפתחות מערכת העצבים‪,‬‬
‫פיגור שכלי ואוטיזם‪.‬‬
‫דיאוקסינים‪ ,‬בעלי מבנה כימי דומה לאסטרוגן‪ ,‬גם בריכוזים נמוכים מאוד‪ ,‬עלולה‬
‫לשבש את תפקודי המערכת ההורמונאלית‪ .‬ישנן עדויות שנשים רגישות יותר לחשיפות‬
‫לדיאוקסינים מגברים‪ .‬עוברים הם הרגישים ביותר‪.‬‬
‫ביפנילים עתירי כלור‬
‫• במקרים בהם מוצרים חשמליים שנשרפים יהיו בעלי כיסוי של ביפנילים עתירי‬
‫כלור )‪- (PCB‬תרכובות אורגניות בעלות ‪ 1‬עד ‪ 10‬אטומים של כלור הצמודים‬
‫לביפניל )מולקולה המורכבת משתי טבעות בנזן( ‪.‬‬
‫• ‪ PCBs‬הוגדרו כמסרטן וודאי בבעלי חיים וקרוב לוודאי מסרטן בבני אדם‪.‬‬
‫• פגיעה והחלשה של המערכת החיסונית וכנראה זהו מנגנון הפעולה הגורם‬
‫לאפקט המסרטן‪.‬‬
‫• רמות ‪ PCB‬גבוהות בנשים הרות‪ ,‬עלולות לגרום ללידה לפני הזמן ולידת ילודים‬
‫בעלי משקל נמוך‪ ,‬פגיעה בהתפתחות ותפקוד מערכת העצבית כגון יכולות‬
‫ויזואליות‪ ,‬למידה וזיכרון‪.‬‬
‫• שיבוש בתפקודי המערכת ההורמונאלית בעיקר בתפקודי בלוטת המגן )תריס(‪,‬‬
‫כן‪ ,‬עלייה בלחץ דם ורמות טריגליצרידים וכולסטרול בסרום ככל שרמות ‪PCB‬‬
‫בסרום עלו‪.‬‬
‫זיהום שמקורו בבתי עסק קטנים‬
‫• מאפיות‪ ,‬בתי מלאכה )חיתוך שיש(‪,‬‬
‫מספרות‪ ,‬תחנות דלק‪ ,‬מכבסות‪.‬‬
‫• במרכזים מסחריים‪ ,‬במקרים רבים צמודים‬
‫למגורים ולא באזורים תעשיתיים מרוחקים‪.‬‬
‫זיהום שמקורו בבתי עסק קטנים‬
‫• מאפיות‪ ,‬בתי מלאכה )חיתוך שיש(‬
‫אבק‪ ,‬קמח‬‫חשיפה לאבק שמקורו בחיתוך שיש ובעיקר אבן קיסר נמצא‬
‫כגורם לעלייה בתחלואת ריאות כרונית ובשיעור סרטן‬
‫ריאות‪.‬‬
‫• מספרות‪ ,‬תחנות דלק‪ ,‬מכבסות‪.‬‬
‫חומרים ארגניים נדיפים‪ : VOC-‬דלק‪ ,‬ממיסים אורגנים‬‫לא הרבה ידוע על השפעות בריאותיות מהרמות של החומרים אורגניים‬
‫שנמצאים בדרך כלל בבתים‪ .‬תרכובות אורגניות רבות ידועות‬
‫כגורמות לסרטן בבעלי חיים‪ ,‬חלקם חשודים בגרימה‪ ,‬או ידועים‬
‫כגורם‪ ,‬סרטן בבני אדם‪.‬‬
‫זיהום אוויר שמקורו בקמין‬
‫• למרות הרומנטיקה‪......‬‬
‫תהליכי שריפה של חומר אורגני מוצק‪,‬‬
‫ללא פילטרים‪.‬‬
‫השפעות בריאותיות של זיהום אוויר‬
‫שמקורו בקמינים‪ ,‬פורסם ב‪:EPA-‬‬
‫‪http://www.epa.gov/burnwise/pdfs/‬‬
‫‪woodsmoke_health_effects_jan07.pd‬‬
‫‪f‬‬
‫פליטה של חלקיקים וגזים‪.‬‬
‫השפעות בריאותיות כגון עלייה בשיעור‬
‫תחלואה לבבית‪ ,‬כלל תמותה ‪,‬ברונכיטס‪,‬‬
‫וכן עלייה בתחלואה כרונית ריאתית‪,‬‬
‫ירידה במנגנוני מערכת החיסון בריאות‪.,‬‬
‫עבור ילדים הסיכון לתחלואת ראות גדול‬
‫יותר‪.‬‬
‫לא נעשתה הערכה של הסיכון לסרטן‬
‫כתוצאה מחשיפה לעשן מקמינים למרות‬
‫שחלק מהפליטות של ‪ PAH‬ופחממנים‬
‫ידועים כמסרטנים‪.‬‬
‫זיהום אוויר מתעשייה‬
‫• כל המזהמים וההשפעות הבריאותיות שהזכרנו‬
‫מזהמי אוויר ברמה מקומית ולא ארצית‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫זיהום אוויר תחבורתי‪ -‬מכלי רכב ויחודי לערי נמל ‪-‬‬
‫זיהום אוויר מספינות‬
‫שריפת פסולת מוצקה‬
‫בתי עסק קטנים – מאפיות‪ ,‬בתי מלאכה‪ ,‬מספרות‪,‬‬
‫תחנות דלק‪ ,‬מכבסות‪ .‬במרכזים מסחריים צמודים‬
‫למגורים ולא באזורים תעשיתיים‪.‬‬
‫זיהום אוויר משימוש בתנורי הסקה בעץ‪ -‬קמין‬
‫תעשייה‬
‫הפחתת זיהום אוויר ברמה מקומית‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫תוכניות להקטנת זיהום אוויר תחבורתי‪ -‬בעיקר‬
‫באזורים מועדים כגון העיר התחתית בחיפה‬
‫מודעות‪ ,‬מודעות‪ ,‬מודעות‪....‬‬
‫יתרונות בריאותיים בעצים ו"אזורים ירוקים"‪.‬‬
‫אכיפה בבתי עסק קטנים למניעת פגיעה בעובדים‬
‫ובציבור שבסביבה‪.‬‬
‫במקרים רבים‪ ,‬אין צורך "להמציא את הגלגל" קיימים‬
‫מחקרים ודו"חות בינלאומיים שניתן לאמץ לאחר‬
‫התאמות לישראל‪.‬‬
‫שאלות?‬