‫עור ללא הפסקה‬ ‫הכנס השנתי ה‪-‬‬ ‫של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫יום רביעי ‪24.4‬‬ ‫‪09:00-09:30‬‬ ‫‪09:00-09:10‬‬ ‫‪09:10-09:20‬‬ ‫‪09:20-09:30‬‬ ‫מושב ‪ :1‬פתיחה‬ ‫פרופ’ גבי ברבש ‪ -‬מנהל המרכז הרפואי על שם סוראסקי‪ ,‬תל אביב‬ ‫פרופ’ אריה אינגבר ‪ -‬יו”ר האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫פרופ’ אלי שפרכר ‪ -‬יו”ר הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי‬ ‫לרפואת עור ומין‬ ‫‪09:30-10:30‬‬ ‫מושב ‪ :2‬עבודות מחקר‬ ‫יו”ר ‪ -‬פרופ’ הנרי טראו‪ ,‬ד”ר רינה סגל‪ ,‬ד”ר מיכה זיו‬ ‫‪09:30-09:40‬‬ ‫זיהוי דרמטופיטים מחומר קליני (קשקשת‪ ,‬ציפורניים‪ ,‬שיער) באמצעות‬ ‫‪ Multiplex Real time PCR‬בהשוואה לשיטות מקובלות‬ ‫ר‪ .‬סגל‪ ,1‬מ‪ .‬גושן‪ ,2‬ק‪ .‬בן ציון‪ ,2‬מ‪ .‬קרפ‪ ,2‬א‪ .‬קמחי‪ ,1‬ש‪ .‬ליפשיץ‪,1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫מ‪ .‬אסקין‪-‬שוורץ‪ ,1‬מ‪ .‬דוד‪ ,1‬א‪ .‬חודק‬ ‫‪09:40-09:50‬‬ ‫‪Self-esteem and quality of life in children with significant‬‬ ‫‪head and neck infantile hemangiomas‬‬ ‫‪E. Cohen-Barak, D. Rozenman, A. Shani-Adir‬‬ ‫ימים רביעי‪-‬שישי‪ ,‬י"ד‪-‬ט"ז באייר‪ ,‬תשע"ג | ‪ 24-26‬אפריל ‪2013‬‬ ‫מלון דיוויד אינטרקונטיננטל‪ ,‬תל אביב‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪ ,‬פתח תקוה‪2 ,‬דין דיאגנוסטיקס‪ ,‬בע”מ‪,‬‬ ‫קיסריה‬ ‫תוכנית הכנס‬ ‫וספר תקצירים‬ ‫‪Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula, and Rappaport‬‬ ‫‪School of Medicine, Technion, Haifa, Israel‬‬ ‫‪09:50-10:00‬‬ ‫‪Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful patch‬‬ ‫‪tests reactions by in-vivo reflectance mode confocal‬‬ ‫‪microscopy‬‬ ‫‪A. Levi, D. Slodownick, A. Ingber, C. D. Enk‬‬ ‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬ ‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬ ‫‪10:00-10:10‬‬ ‫יעילותו של תבחין הטלאי בזיהוי הגורם בתגובות אלרגיות לתרופות‬ ‫נ‪ .‬חסון‪ ,‬ר‪ .‬ברגמן‪ ,‬ש‪ .‬ולטפרוינד‬ ‫‪10:10-10:20‬‬ ‫תחלואת הרקע ב‪Acute generalized exanthematous pustulosis -‬‬ ‫(‪ )AGEP‬ו‪drug-related psoriasis-‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫מחקר השוואתי‬ ‫ג‪ .‬שלום‪ ,‬ב‪ .‬דוידוביץ’‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫‪2‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪3‬‬ 24.4 ‫יום רביעי‬ ‫תבחיני מטלית בילדים בישראל עם חשד לדלקת עור ממגע אלרגית‬ .‫עבודה רטרוספקטיבית‬ 1,3 3 ,1 ‫ טרטנר‬.‫ חודק ע‬.‫ א‬2,3‫ בן אמתי‬.‫ ד‬1‫ אלדר‬.‫א‬ 11:40-11:50 ‫ כמדד מנבא חדש למהלך אירוע ראשון של צלוליטיס‬CRP velocity 1 ‫ הפנר‬.‫ א‬,1‫ גולדברג‬.‫ א‬,1‫ שפרכר‬.‫ א‬,2‫ ברלינר‬.‫ ש‬,1‫ מידן‬.‫מ‬ 11:50-12:00 24.4 ‫יום רביעי‬ ‫מנגנונים לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל במלופרמציות ווסקולריות‬ 3 ‫ גרינברגר‬.‫ וש‬3‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫ רימון‬.‫ א‬,1‫מנדלסון‬-’‫ מנביץ‬.‫י‬ 10:20-10:30 ‫ הרצאת אורח‬:3 ‫מושב‬ ‫ דר’ אביב ברזילי‬:‫יו”ר‬ 10:30-11:00 ,‫השומר‬-‫ תל‬,‫ומחלקת עור מרכז רפואי שיבא‬3 ,‫מכון הדימות‬2 ,‫המרכז לחקר הסרטן‬1 ‫ אוניברסיטת ת”א‬,‫הפקולטה לרפואה‬ ,‫ מרכז רפואי שניידר‬,‫ יחידת עור ילדים‬,‫ ביח בילינסון‬,‫ מרכז רפואי רבין‬,‫מחלקת עור‬ ‫ אוניברסיטת תל אביב‬,‫בי”ס לרפואה ע”ש סאקלר‬3 2 1 ‫ מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬,’‫מחלקת פנימית ה‬2 ,‫מחלקת עור‬1 Photo-testing and treatment of solar urticaria A. Levi and C. D. Enk 12:00-12:10 A Practical Approach to the treatment of Itch ‫פרופ’ גיל יוסיפוביץ‬ Wake Forest University, Winston-Salem, USA Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel ‫ לאיתור מוקדם של‬S100 ‫שימוש ברמות הסרום של הסמן הביולוגי‬ PD1 ‫התקדמות מחלה בחולי מלנומה גרורתית המטופלים בנוגדן כנגד‬ ‫ ברק‬.‫ ו‬,‫ פרץ‬.‫ ת‬,‫ לוטם‬.‫ מ‬,‫ מרימס‬.‫ש‬ 12:10-12:20 Treatment of tinea capitis – Griseofulvin vs. Fluconazole 5 ‫ שמר‬.‫ א‬,4‫ דוידוביץ‬.‫ ב‬,3‫ גרינוולד‬.‫ מ‬,2‫ עמיחי‬.‫ ב‬,1‫ פלוטניק‬.‫א‬ 12:20-12:30 ‫ ירושלים‬,‫ בית חולים האוניברסיטאי הדסה‬,‫מכון שרת לאונקולוגיה‬ ,‫מרפאת עור בית חולים מאיר‬2 ,‫ אוניברסיטת תל אביב‬,‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‬1 ‫מחלקת עור בית חולים שיבא‬5 ,‫תקוה‬-‫בית חולים בילינסון פתח‬4 ,‫בית חולים סורוקה באר שבע‬3 ‫אונקוצרקיאזיס עורית בקרב מהגרים מאתיופיה‬ 1 ‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫ אלי שוורץ‬,1‫ גרינברגר‬.‫ ש‬,1‫ באום‬.‫ש‬ 12:30-12:40 ‫ הפקולטה‬,‫השומר‬-‫ תל‬,‫ מרכז רפואי שיבא‬,‫והמרכז לרפואה גאוגרפית‬2 ‫מחלקת עור‬1 ‫ אוניברסיטת ת”א‬,‫לרפואה‬ ‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬ ‫בחסות פריגו‬ 11:00-11:30 ‫ עבודות מחקר‬:4 ‫מושב‬ ‫ דר’ דני סלודובניק‬,‫ פרופ’ סימה הלוי‬,‫בירנבוים‬-‫ פרופ’ רחל פרידמן‬:‫יו”ר‬ 11:30-13:00 The role of CARD14 in the pathogenesis of familial and sporadic pityriasis rubra pilaris 11:30-11:40 O. Eytan1,2, D. Fuchs-Telem1,2, M.A.M. van Steensel3,4, O. Sarig1, O. Isakov5, S. Israeli1,2, J. Nousbeck1, K. Richard6,7, E. Avitan-Hersh8, A. Shemer9, V. Winnepenninckx4, M. Vernooij3, N. Shomron5, Q. Li7, J. Uitto7, P. Fleckman10, G. Richard11, E. Sprecher1,2 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel; 2Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel; 3Department of Dermatology and 4GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands; 5Department of Cell and Developmental Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; 6Department of Microbiology and Immunology, University of Maryland, Baltimore, USA; 7Department of Dermatology and Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA; 8 Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa, Israel; 9Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel; 10Division of Dermatology, University of Washington, Seattle, USA; 11GeneDx, Gaithersburg, USA 1 Melkersson-Rosenthal Syndrome and Co-morbidities Associated with Psoriasis 1 ‫ הלוי‬.‫ ס‬,2‫ בודנר‬.‫ ל‬,1‫ שלום‬.‫ג‬ 12:40-12:50 Medical evidences of the therapeutic effect of edible gelatin on telogen effluvium and androgenetic alopecia in both men and women ‫נדב פם‬ 12:50-13:00 ‫ הפקולטה‬,‫ מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‬,‫היחידה לכירורגית פה ולסת‬2 ,‫מחלקת עור ומין‬1 ‫שבע‬-‫ באר‬,‫גוריון בנגב‬-‫ אוניברסיטת בן‬,‫למדעי הבריאות‬ ‫ אשדוד‬,‫המרכז הרפואי אריפם‬ )1953-2013( ‫ ד”ר זאב פם‬- ‫לזכרו של אבי‬ 5 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬ 4 ‫יום רביעי ‪24.4‬‬ ‫יום רביעי ‪24.4‬‬ ‫‪13:00-14:00‬‬ ‫ארוחת צהריים‬ ‫‪15:30-15:35‬‬ ‫‪13:00-14:00‬‬ ‫ארוחת צהריים פרטית בחסות נאופארם ישראל‬ ‫‪Romidepsin for the treatment of refractory/relapsed CTCL‬‬ ‫‪Prof. Emmilia Hodak‬‬ ‫‪15:35-15:40‬‬ ‫‪14:00-14:30‬‬ ‫מושב ‪ :5‬הרצאת אורח‬ ‫יו”ר‪ :‬דר’ אביקם הראל‬ ‫‪15:40-15:45‬‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫‪15:15-15:20‬‬ ‫‪Multiple trichoepitheliomas associated with a novel‬‬ ‫‪heterozygous mutation in the CYLD gene as an adjunct to‬‬ ‫‪the histopathological diagnosis‬‬ ‫‪Z. Khamaysi1, R. Bergman1, 2‬‬ ‫‪Depts of Dermatology and 2Pathology, Rambam Health Care Campus and‬‬ ‫‪the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion Israel Institute of‬‬ ‫‪Technology, Haifa, Israel‬‬ ‫מושב ‪ :6‬בעד ונגד‬ ‫מנחה‪ :‬דר’ אפרים שגיא‬ ‫‪15:45-16:10‬‬ ‫ללייזר כבר אין מקום משמעותי בטיפול בהמנגיומות בילדים‬ ‫בעד‪ :‬דר’ דני בן‪-‬אמיתי‪ ,‬יחידת עור ילדים‪ ,‬מרכז רפואי שניידר‬ ‫נגד‪ :‬דר’ משה לפידות‪ ,‬מנהל יחידת הלייזר‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‬ ‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬ ‫בחסות פריגו‬ ‫‪16:10-17:40‬‬ ‫מושב ‪ :8‬עבודות מחקר‬ ‫יו”ר‪ :‬פרופ’ אבנר שמר‪ ,‬דר’ אילת שני‪-‬אדיר‪ ,‬דר’ לירן חורב‬ ‫מעורבות קרדיאלית כחלק מסינדרום פאראנאופלסטי אוטואימוני רב‬ ‫מערכתי (‪)PAMS‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ש‪ .‬גלר‪ ,1‬ס‪ .‬פאנקוויט ‪ ,‬מ‪ .‬הרטל ‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‬ ‫מושב ‪ :7‬הצגות מקרים‬ ‫יו”ר‪ :‬דר’ יוסי אלקלעי‪ ,‬דר’ בוסמת זמיר‪ ,‬דר’ מיכל סלומון‬ ‫‪Paecilomyces skin infection presenting as chronic ulceration‬‬ ‫‪M. Eskin-Schwartz1,3, R. Segal1,3, H. Feuerman1,3, H. Ben-Zvi2,‬‬ ‫‪M. David1,3, E. Hodak1,3‬‬ ‫‪Dermatology Department and 2Microbiology Laboratory, Rabin Medical‬‬ ‫‪Center, Beilinson Hospital, 3Petah Tikva, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv‬‬ ‫‪University, Tel Aviv‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪15:20-15:25‬‬ ‫מקרה ייחודי של ‪ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome‬בילד בן ‪7‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ל‪ .‬סמואלוב‪ ,1‬א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬י‪ .‬משיח‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והיחידה לרפואת עור ילדים‪ ,‬בית חולים דנה‪-‬דואק לילדים‪ ,‬המרכז הרפואי‬ ‫‪15:25-15:30‬‬ ‫חשיבות הטיפול ב ‪ UVA1‬בפרוריגו נודולריס‬ ‫נ‪ .‬חדייר‪ ,‬א‪ .‬לוי‪ ,‬א‪ .‬אינגבר‪ ,‬ד‪ .‬אנק‬ ‫תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪6‬‬ ‫מ‪ .‬מיודובניק‪ ,‬י‪ .‬מצגר‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‪ ,‬א‪ .‬גולדברג‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Great Ormond Street Hospital, London, UK‬‬ ‫‪15:15-15:45‬‬ ‫תפרחת בסמוך לאפיזודה של ‪Reactive Arthritis‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע”ש סוראסקי‬ ‫‪Congenital melanocytic nevi: novel clinical and biological‬‬ ‫‪insights‬‬ ‫ד”ר ורוניקה קינסלר‬ ‫‪14:30-15:15‬‬ ‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש – דווח שלושה מקרים‬ ‫ר‪ .‬מגון‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬בית החולים הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪16:10-16:20‬‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬תל אביב‪ ,‬ישראל;‬ ‫‪2‬מחלקת עור‪3 ,‬מחלקה לקרדיולוגיה‪ ,‬בי”ח האוניברסיטאי מרבורג‪ ,‬גרמניה‬ ‫‪16:20-16:30‬‬ ‫‪Low-irradiance red LED traffic lamps as light source in‬‬ ‫‪PDT for actinic keratosis‬‬ ‫‪A. Levi and C. D. Enk‬‬ ‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬ ‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬ ‫‪16:30-16:40‬‬ ‫מיקוזיס פונגואידס חד נגעי (‪ )unilesional‬פוליקולוטרופי‪:‬‬ ‫תיאור סדרה בת שישה מקרים‬ ‫‪1,3‬‬ ‫א‪ .‬אמיתי‪-‬לייש‪ ,1‬מ‪ .‬פיינמסר‪ ,2,3‬ד‪ .‬סורין‪ ,1‬א‪ .‬חודק‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪2 ,‬המכון לפתולוגיה‪ ,‬מכון דווידוף לסרטן‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪,‬‬ ‫‪3‬הפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬ ‫‪7‬‬ ‫יום חמישי ‪25.4‬‬ ‫יום רביעי ‪24.4‬‬ ‫‪16:40-16:50‬‬ ‫פסוריאזיס ומחלות נלוות – היבטים חדשים‬ ‫י‪ .‬שפירא‪ ,1‬ל‪ .‬פבלובסקי‪ ,2‬א‪ .‬כהן‪ ,3‬א‪ .‬חודק‪ ,2‬מ‪ .‬דוד‬ ‫‪16:50-17:00‬‬ ‫‪Steroid Phobia‬‬ ‫ע‪ .‬אוריון‪ ,1‬ב‪ .‬דוידוביץ‪ ,2‬ר‪ .‬וולף‬ ‫‪17:00-17:10‬‬ ‫אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬ ‫פ‪ .‬פבלוצקי‪ ,‬נ‪ .‬סאקה‪ ,‬א‪ .‬ברזילי‬ ‫‪17:10-17:20‬‬ ‫ביטוי ‪ FOXP3‬ב‪ - Mycosis Fungoides )MF(-‬מתאם למהלך הקליני‬ ‫ולתגובה לטיפול‬ ‫מ‪ .‬רוזנבלט‪ ,1‬מ‪ .‬פרלמן‪ ,1‬י‪ .‬סלוצקי‪ ,1‬א‪ .‬איתן‪ ,1‬ד‪ .‬פרוכטר‪ ,1‬א‪ .‬גת‪,2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬א‪ .‬גולדברג‬ ‫‪17:20-17:30‬‬ ‫תגובה דמוית עקיצות בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‬ ‫י‪ .‬לביא‪ ,‬א‪ .‬ברזילי‬ ‫‪17:30-17:40‬‬ ‫אפיון תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית בקרב מטופלים במרכז שלישוני‬ ‫‪2,3‬‬ ‫ד‪ .‬סלודובניק‪ ,1,2,3‬ק‪ .‬פרואן‪ ,2,3‬ר‪ .‬ניקסון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪2 ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪,‬‬ ‫‪3‬שרותי בריאות כללית‬ ‫‪08:30-09:00‬‬ ‫מושב ‪ :10‬עבודות מחקר‬ ‫יו”ר‪ :‬פרופ’ אטל טור‪ ,‬דר’ דגנית רוזנמן ‪ ,‬דר’ יוסף שירי‬ ‫‪08:30-08:40‬‬ ‫תפרחת אקזנטמטוטית (‪ )Exanthematous‬עקב נטילת תרופות –‬ ‫תגובה קלה או תגובה חמורה לתרופות‪ :‬מחקר פרוספקטיבי של ‪ 62‬מקרים‬ ‫ג‪ .‬שלום‪ ,‬ס‪ .‬הלוי‬ ‫‪3‬‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪2 ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪,‬‬ ‫‪3‬יחידת עור‪ ,‬מרכז רפואי קפלן‬ ‫‪08:40-08:50‬‬ ‫המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה‪ ,‬מח’ עור‪ ,‬שיבא‪ ,‬תל השומר‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה‬ ‫לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬ ‫‪08:50-09:00‬‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון הפתולוגי‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪09:00-09:50‬‬ ‫מושב ‪ :11‬עבודות הפרס‬ ‫יו”ר‪ :‬פרופ’ ראובן ברגמן‪ ,‬פרופ’ מיכאל דויד‪ ,‬פרופ’ עמוס גילהר‬ ‫‪09:00-09:10‬‬ ‫תפקידו של ‪ RNF4‬במלנומה‬ ‫א‪ .‬אביטן‪-‬הרש‪ ,1,3‬מ‪ .‬עבד‪ ,3‬י‪ .‬זוהר‪ ,2,3‬א‪ .‬אורין‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪,‬‬ ‫‪Occupational Dermatology Research and Education Centre Melbourne,‬‬ ‫‪Victoria, Australia, 3Skin and Cancer Foundation, Melbourne, Victoria, Australia‬‬ ‫‪19:00-23:00‬‬ ‫ארוחת ערב ומסיבת ריקודים‬ ‫בחסות דקסל פארמה‬ ‫‪8‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון הפתולוגי‪ ,‬המרכז הרפואי רמב”ם‪ ,‬חיפה ‪3‬והמעבדה לחקר רשתות‬ ‫גנטיות‪ ,‬המרכז לחקר הסרטן‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש ברוך רפופורט‪ ,‬טכניון‪ ,‬ישראל‬ ‫‪2‬‬ ‫‪17:40-18:15‬‬ ‫ווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ‪ -‬בדיקת מתאם היסטולוגי‪ ,‬מהלך קליני‬ ‫וערך אבחוני למחלות סיסטמיות‬ ‫‪3‬‬ ‫ה‪ .‬חאג’‪-‬עבאיה‪ ,1‬י‪ .‬קראוס‪ ,2‬מ‪ .‬זיו‪ ,1‬א‪ .‬אלמלח‪ ,2‬ר‪ .‬מדר‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪2 ,‬המכון לאיבחון רקמתי וחקר סרטן‪3 ,‬יחידת ראומטולוגיה‪ ,‬מרכז רפואי העמק‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי שיבא‪ ,‬תל השומר‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪,‬‬ ‫אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬ ‫מושב ‪Dermoquiz :9‬‬ ‫מנחה‪ :‬ד”ר לי‪-‬און גלעד‬ ‫יעילות טיפול אמפירי‪ ,‬אנטי הלמינטי‪ ,‬בקרב אוכלוסיית מטיילים‬ ‫בארצות אנדמיות‪ ,‬שאובחנו באורטיקריה כרונית‬ ‫‪2‬‬ ‫א‪ .‬נחשוני‪ ,1‬ש‪ .‬באום‪ ,1‬א‪ .‬ברזילי‪ ,1‬אלי שוורץ‬ ‫‪09:10-09:20‬‬ ‫ספרמידין מעודד צמיחת שיער‪ ,‬ומשנה את תכונותיהם של תאי גזע‬ ‫אפיתליאליים אנושיים‬ ‫‪2,6‬‬ ‫י‪ .‬רמות‪ ,1,2‬ס‪ .‬טידה‪ ,2‬ט‪ .‬בירו‪ ,3‬מ‪ .‬פילפוט‪ ,4‬מ‪ .‬פיטילה‪ ,5‬ר‪ .‬פאוס‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי הדסה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‪ ,‬ירושלים‪ ,‬ישראל; מחלקת עור‪,‬‬ ‫אוניברסיטת לובק‪ ,‬לובק‪ ,‬גרמניה; ‪3‬אוניברסיטת דברצן‪ ,‬דברצן‪ ,‬הונגריה; ‪4‬בית הספר לרפואה‬ ‫ורפואת שיניים של לונדון‪ ,‬אוניברסיטת לונדון‪ ,‬לונדון‪ ,‬הממלכה המאוחדת; ‪5‬האוניברסיטה של‬ ‫פינלנד המזרחית‪ ,‬קופיו‪ ,‬פינלנד; ‪6‬אוניברסיטת מנצ’סטר‪ ,‬מנצ’סטר‪ ,‬הממלכה המאוחדת‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪9‬‬ 25.4 ‫יום חמישי‬ ‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬ 11:00-11:30 ‫ עבודות מחקר‬:14 ‫מושב‬ ‫ דר’ אנטה לזרוב‬,‫ דר’ פליקס פבלוצקי‬,‫ פרופ’ אריה אינגבר‬:‫יו”ר‬ 11:30-13:00 Human amnion membrane as a substrate for the detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid T. Sezin1, E. Avitan-Hersh1, M. Indelman1, R. Moscona2, E. Sabo3, R. Katz4, S. Pollack4 and R. Bergman1 11:30-11:40 Depts of Dermatology, 2Plastic Surgery, 3Pathology & 4 Immunology, Rambam Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Haifa, Israel 1 :‫סקר עמדות וידע בקרב חולי פסוריאזיס ורופאי עור בישראל‬ ‫מסקנות על בעיות בתקשורת בין רופא לחולה‬ 1 ‫ אינגבר‬.‫ א‬,2‫ גוברמן‬.‫ ד‬,1‫ זמיר‬.‫ מ‬,1‫ גלעד‬.‫ל‬ 11:40-11:50 11:50-12:00 Characterization of the role of RBM28 E. Warshauer1, O. Sarig1, L. Samuelov1, D. Fuchs-Telem1, N. Shomron3, L. Farberov3, M. Pasmanik-Chor4, R. Paus5, E. Sprecher1,2, J. Nousbeck1 12:00-12:10 ,‫ הפקולטה לרפואה‬,‫השומר‬-‫ מרכז רפואי שיבא תל‬,‫והמכון הפתולוגי‬2 ‫מחלקת עור‬1 ‫אוניברסיטת ת”א‬ Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 3Department of Cell and Developmental Biology, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 4The Bioinformatics Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv; 5 Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany 1 2 11 09:20-09:30 1 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel; 2Department of Immunology, Faculty of Medicine- The Hebrew University Medical school, Jerusalem, Israel; 3 Department of Pathology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel The sound of silence: autosomal recessive congenital ichthyosis caused by a synonymous mutation in ABCA12 T. Goldsmith1 , D. Fuchs-Telem1,2, S. Israeli1, O. Sarig1, G. Padalon-Brauch1, R. Bergman3, M. Indelman3, E. Sprecher1,2, J. Nousbeck1 09:30-09:40 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; 3Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa 2 ‫פתולוגית של נגעים אורטיקריאלים‬-‫אפיון היסטולוגי וקורלציה קלינית‬ 2 ‫ ברזילי‬.‫ א‬,2‫נקר‬-‫ ברשק‬.‫ א‬,1‫ טראו‬.‫ ה‬,1‫ סולומון‬.‫ מ‬,1‫ שגיא‬.‫ל‬ Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization, The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel Elucidating the role of the natural killer cell receptor, NCR1, in controlling melanoma metastases using in-vivo reflectance confocal microscopy A. Levi1, A. Glasner2, J. Enk2, T. Neuman3, C. D. Enk1 and O. Mandelboim2 1 ‫ ירושלים‬,‫ משרד הבריאות‬,‫והאגף לרפואה קהילתית‬2 ‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫מחלקת עור‬1 Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using individualized dosing with daily remittance measurement A. Levi, N. Gencyilmaz, V. Molho-Pessach, A. Ingber, C. D. Enk 25.4 ‫יום חמישי‬ ‫הענקת פרס לעבודת מחקר מצטיינת‬ ‫הענקת מלגת ינסן‬ 09:40-09:50 ‫ הרצאת אורח‬:12 ‫מושב‬ ‫ פרופ’ דניאל מימוני‬:‫יו”ר‬ Evidence-based management of autoimmune bullous diseases ‫פרופ’ דדי מורל‬ 09:50-10:20 ‫ בעד ונגד‬:13 ‫מושב‬ ‫ פרופ’ ארנון כהן‬:‫מנחה‬ Abbott ‫בחסות‬ ‫פסוריאזיס הינו גורם סיכון למחלה קרדיווסקולרית‬ ‫ פרופ’ ריצ’ארד וורן‬:‫בעד‬ 10:20-11:00 St George Hospital, Sydney, Australia 12:10-12:20 The university of Manchester and Salford Royal Foundation Hospital,UK ‫ פרופ’ בריאן קירבי‬:‫נגד‬ St Vincent’s University Hospital, Dublin, Ireland ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬ 10 25.4 ‫יום חמישי‬ ‫ עבודות מחקר‬:16 ‫מושב‬ ‫ דר’ אורן כץ‬,‫ דר’ לב פבלובסקי‬,‫ דר’ זיאד חמייסי‬:‫יו”ר‬ 14:30-15:10 A genome-wide association study analysis identifies non-HLA genes within the MHC locus as associated with pemphigus vulgaris D. Vodo1,3,*, O. Sarig1,*, S Rosset2, S. Bercovici4, L. Zoller5, I. Goldberg1, S. Baum7, A. Barzilai7, H. Trau7, R. Bergman6, M. Hertl8, S. Rosenberg9, M. Nöthen10, K. Skorecki11, E. Schmidt12, D. Zillikens12, A. Darvasi13, D. Geiger4, S. Ibrahim12, E Sprecher1,3 14:30-14:40 ‫טיפולי הטריה באמצעות רימות‬ ‫ גלעד‬.‫ ל‬, ‫ אינגבר‬.‫ א‬, ‫ אבידן‬.‫ א‬, ‫ דוידסון‬.‫ א‬,2‫ מומצ’וגלו‬.‫ ק‬,1‫ אופיר‬.‫א‬ 12:30-12:40 Glatiramer acetate ‫הטווח של תגובות מקומיות חמורות להזרקת‬ ‫) בחולי טרשת נפוצה‬Copaxone( 12:40-12:50 ‫ ישראל‬,‫ עפולה‬,‫ מרכז רפואי העמק‬,‫מחלקת עור‬ 1 3 3 ‫ אחירון‬.‫ ע‬,1‫ באום‬.‫ ש‬,1‫ טראו‬.‫ ה‬,1‫ לביא‬.‫ י‬,1‫ צפריר‬.‫ י‬,1‫ ברזילי‬.‫א‬ 2 ,‫השומר והפקולטה לרפואה‬-‫ תל‬,‫ מרכז רפואי שיבא‬,‫והמרכז לטרשת נפוצה‬2 ‫מחלקת עור‬1 ‫אוניברסיטת ת”א‬ Human papillomavirus typing of warts and response to pulsed dye laser- A prospective study Y. Fichman1, E. Hodak2,3 , M. Lapidoth2,3 12:50-13:00 Plastic Surgery Department, 2Laser Unit and Dermatology Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, 3Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv, Israel 1 ֿ14:40-14:50 ‫ארוחת צהריים‬ 13:00-14:00 ‫ הרצאת אורח‬:15 ‫מושב‬ ‫ פרופ’ אמיליה חודק‬:‫יו”ר‬ 14:00-14:30 Treating genodermatoses: from dreams to reality ’‫פרופ’ ג’ון מקגרת‬ Department of Dermatology and 2Institute of Pathology, Rabin Medical Center, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv 1 Propranolol - a novel treatment for severe Infantile hemangiomas: Our experience in 32 cases Z. Khamaysi1, R. Bergman1, A. Loreber2 12:20-12:30 ‫מכון קווין למדעי‬2 ,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ מחלקת עור‬,‫המרפאה לטיפול בפצעים קשי ריפוי‬1 ‫והיחידה‬3 ‫ הפקולטה לרפואה של האונ’ העברית והדסה‬,‫ המחלקה לפרזיטולוגיה‬,‫החיים‬ ‫ ירושלים‬,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ מחלקת הרדמה‬,‫לטיפול בכאב‬ 2 Spectrum of immunophenotypes of early mycosis fungoides and their clinical correlates L. Pavlovsky1, R. Friedland1, M. Feinmesser2, I. Amitay-Laish1, E. Hodak1 ‫ מאפיינים דרמוסקופיים‬- Spitz Nevi ‫ רוזנמן‬.‫ ד‬,‫ זיו‬.‫ מ‬,‫ קרנר‬.‫מ‬ 1 Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv, Department of Statistics and Operations Research and 3Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv; 4Faculty of Computer Science, Technion, Haifa; 5Maccabi Health Care Services; 6Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa; 7Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer; 8 Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit Marburg, Marburg, Germany; 9Department of Neurology, Hadassah Medical Center, Jerusalem; 10Institute of Human Genetics, University of Bonn, Bonn, Germany, 11 Department of Molecular Medicine, Rappaport Institute for Research in the Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technion, Haifa; 12Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany; 13Department of Human Genetics, The Hebrew University, Jerusalem; * Equal contribution. 1 25.4 ‫יום חמישי‬ St John’s Institute of Dermatology, King’s College, London, UK 14:50-15:00 Depts of Dermatology and of 2Pediatric Cardiology, Rambam Medical Center and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel 1 13 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬ 12 25.4 ‫יום חמישי‬ 25.4 ‫יום חמישי‬ 15:00-15:10 ‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬ 15:40-16:20 NB-UVB phototherapy for generalized granuloma annulare M. Pavlovsky, L. Samuelov, E. Sprecher, H. Matz ‫ עבודות מחקר‬:18 ‫מושב‬ ‫ דר’ טל צאלי‬,‫ פרופ’ מרצ’לו גרינוולד‬,‫ פרופ’ שרה ולפרוינד‬:‫יו”ר‬ 16:20-17:10 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel Methotrexate and liver fibrosis – a survey on 38 psoriatic patients G. Tauber1, L. Pavlovsky1, M. David1, K. Shor-Steinfeld2, E. Hodak1 16:20-16:30 ‫ הצגות מקרים‬:17 ‫מושב‬ ‫ דר’ ורה ליבוביץ‬,‫ דר’ שרון באום‬,‫ פרופ’ דניאל ורדי‬:‫יו”ר‬ 15:10-15:40 ‫התייצגות עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית כאלופציה דיפוזית בקרקפת‬ 1 ‫ מץ‬.‫ ח‬,1‫ שפרכר‬.‫ א‬,1‫ פבלובסקי‬.‫ מ‬,3‫ גת‬.‫ א‬,2‫ ארד‬.‫ א‬,1‫ סמואלוב‬.‫ל‬ 15:10-15:15 UVA1 exposure is an effective treatment for bullous lichen sclerosis et atrophicus I. Siam, A. Levi, A. Ingber, C. D. Enk 15:15-15:20 Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and 2Clalit Health Services 1 Comparative study of high resolution multifrequency ultrasound of the plantar skin in patients with various types of hereditary palmoplantar keratoderma I. Goldberg1, E. Sprecher1,2, M. Schwartz3, D. Gaitini4 ‫ מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬,‫מכון פתולוגי‬3 , ‫מכון ראומטולוגי‬2 ,‫מחלקת עור‬1 16:30-16:40 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center; 2Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv; 3Pachyonychia Congenita Project; 4Department of Medical Imaging, Ultrasound Unit, Rambam Medical Center, Haifa, Israel 1 A clinical comparison of the efficacy of the treatment of onychomycosis with terbinafine in each toenail A. Shemer1, A. Barzilai1, R. Scher2, R. Daniel3, R. Farhi4, R. Magun5, R. Baran6, L. Noiman7, B. Amichai8 Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical Center, Affiliated to the Tel-Aviv University, Sackler school of Medicine, Tel Hashomer, Israel; 2 Department of Dermatology College of physicians and Surgeons Columbia University, New York; 3Department of Dermatology University of North Carolina, USA .(Dermatology) University of Mississippi. Department of Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA; 4Faculdade Tecnico Educacional Souza Marques, Santa Casa da, Misericordia do Rio de Janeiro, Brazil. Department of Medicine; 5Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel; 6Honorary Professor of the University of Franche-Comte Nail Disease, Centre Cannes, France; 7Medical student, Tel aviv university; 8Meir Medical Center Kfar Saba - Tel Aviv University 1 16:40-16:50 ‫פיודרמה גנגרנוזום כביטוי לקריפטוקוקוזיס בחולה‬-‫נגעים דמויי‬ ‫חיסון‬-‫מדוכאת‬ 1 ‫ הלוי‬.‫ ס‬,2‫ קן‬.‫ י‬,1‫ ברמן‬.‫א‬ 15:20-15:25 ‫התגובה לטיפול בחמצן היפרבארי מקומי‬ ‫ מידן‬.‫ מ‬,‫ אוליד‬.‫ ו‬,‫ שפרכר‬.‫ א‬,‫ קורן‬.‫ ל‬,‫ הפנר‬.‫א‬ 15:25-15:30 )Atrazine( ‫דלקת עור ממגע לאחר חשיפה לאטראזין‬ 15:30-15:35 ‫ הפקולטה‬,‫ המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‬,‫המכון לפתולוגיה‬2 ,‫מחלקת עור ומין‬1 ‫ באר שבע‬,‫ אוניברסיטת בן גוריון בנגב‬,‫למדעי הבריאות‬ ‫אביב‬-‫ תל‬,‫ ע”ש סוראסקי‬,‫ מרכז רפואי תל אביב‬,‫מחלקת עור‬ ‫ הלוי‬.‫ ס‬,‫ שלום‬.‫ג‬ ,‫ המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‬,‫מחלקת עור ומין‬ ‫שבע‬-‫ באר‬,‫גוריון בנגב‬-‫ אוניברסיטת בן‬,‫הפקולטה למדעי הבריאות‬ ‫התפרצות קרטואקנטומות בעקבות טיפול קרינתי לסרטן תאי קשקש‬ )Acitretin( ‫ותגובה לטיפול בנאוטיגסון‬ ‫ אינגבר‬.‫ א‬,‫ גלעד‬.‫ ל‬,‫ זמיר‬.‫מ‬ 15:35-15:40 ‫ ירושלים‬,‫ ביה”ח הדסה עין כרם‬,‫ המרפאה לחולים מדוכאי חיסון‬,‫מחלקת עור ומין‬ 15 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬ 14 26.4 ‫יום שישי‬ Workshop Chronic wound healing :‫מארגנת‬ ‫ד”ר אריאלה הפנ ֿר‬ ‫הסדנא תעסוק באבחון וטיפול‬ ‫בפצעים קשיי ריפוי‬ ‫ד”ר טניה פיליפס‬ ‫בסדנא יודגמו מגוון חבישות‬ ‫מקטגוריות שונות והגישה לבחירת‬ .‫חבישה נכונה‬ ‫ יודגמו טיפולים נוספים‬,‫כמו כן‬ :‫וטכנולוגיות מתקדמות כגון‬ ‫ טיפול ברימות‬,(VAC) ‫ואק‬ .‫בארי‬-‫וטיפול מקומי בחמצן היפר‬ 17 Workshop Dermoesthetics 09:00-11:00 :‫מארגן‬ ‫ד”ר צבי סגל‬ Fill and Care: tailored treatments to facial balance Dr. Haim Kaplan, Plastic Surgeon 25.4 ‫יום חמישי‬ Prevalence of eosinophils in drug eruptions A. Nathan1, E. Slutsky1, D. Fruchter1, A. Gat2, E. Sprecher1, I. Goldberg1 16:50-17:00 Departments of Dermatology and 2Pathology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 1 Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight activated photodynamic therapy C. D. Enk1, I. Ophir1, C. Jaffe2, and H. Chr. Wulf3 17:00-17:10 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization, 2Department of Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel, 3Department of Dermatology, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen Medical School, Denmark 1 Dermoquiz :19 ‫מושב‬ ‫ דר’ חנה פוירמן‬:‫מנחה‬ 17:10-17:40 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫הכנס השנתי ה‬ 16 ‫יום שישי ‪26.4‬‬ ‫ ‪Workshop‬‬‫‪Lasers‬‬ ‫‪11:00-13:00‬‬ ‫ ‪Workshop‬‬‫‪Dermoscopy‬‬ ‫מארגן‪:‬‬ ‫ד”ר משה לפידות‬ ‫מארגנים‪:‬‬ ‫ד”ר איילת רישפון וד”ר אלון סקופ‬ ‫‪ .1‬מה נשים רוצות?‬ ‫נאוה רביד‪ ,‬מנכ”ל לוריאל ישראל‬ ‫אבחון קליני ודרמוסקופי של‬ ‫נגעים בעור ניזוק שמש‬ ‫‪ .2‬עיצוב גוף לא חודרני ‪-‬‬ ‫מה ניתן להשיג?‬ ‫(בחסות סינרון‪ -‬קנדלה)‬ ‫ד”ר אלן גולד‪ ,‬ארה”ב‬ ‫‪ .1‬גישה לנגעים ורודים בעור‬ ‫ניזוק שמש‬ ‫ד”ר איילת רישפון‬ ‫‪ .3‬טיפול בלייזר בנגעים‬ ‫פיגמנטרים ‪ -‬מתי‪ ,‬היכן וכיצד?‬ ‫ד”ר משה לפידות‬ ‫‪ .4‬מיצוק פנים לא חודרני ‪-‬‬ ‫מה ניתן להשיג?‬ ‫(בחסות סינרון‪ -‬קנדלה)‬ ‫ד”ר אלן גולד‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪ CRP‬כמדד מנבא שלב ומהלך במיקוזיס פונגואידס‬ ‫י‪ .‬סלוצקי‪ ,‬מ‪ .‬רוזנבלט‪ ,‬א‪ .‬איתן‪ ,‬מ‪ .‬פרלמן‪ ,‬ד‪ .‬פרוכטר‪ ,‬א‪ .‬שפרכר‪,‬‬ ‫א‪ .‬גולדברג‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a-Rare‬‬ ‫‪Condition of Changing Faces‬‬ ‫‪S. Naimer1, A. Trattner2, A. Barzilai3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and‬‬ ‫‪Primary Care Research Center, Faculty of Health Sciences,‬‬ ‫‪Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon‬‬ ‫‪Moreh, Clalit, Health Services – Sharon district, Shomron,‬‬ ‫‪Israel. Clalit Health Services – Southern district, Beer‬‬‫‪Sheva, Israel; 2Department of Dermatology, Department of‬‬ ‫‪Dermatology, Beilinson Medical Centr, Center, Petach Tikvah,‬‬ ‫‪Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel‬‬ ‫‪Aviv, Israel; 3Department of Dermatology, Sheba Medical‬‬ ‫‪Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine,‬‬ ‫‪Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪Disseminated papular eruption in myelodysplastic‬‬ ‫‪syndrome‬‬ ‫‪4,5‬‬ ‫ב‪ .‬עמיחי‪ ,1,5‬ב‪ .‬גבאי‪ ,1,5‬מ‪ .‬גרינוולד‪ ,2‬ד‪ .‬קדרון‪ ,3,5‬א‪ .‬מרטין‬ ‫‪1‬מרפאת עור‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪2 ,‬בי”ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון‬ ‫שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪3 ,‬מכון פתולוגי‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪4 ,‬מכון המטולוגי‪,‬‬ ‫בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪5 ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת‬ ‫תל‪-‬אביב‬ ‫‪ .2‬גישה לנגעים חומים בעור‬ ‫ניזוק שמש‬ ‫ד”ר אלון סקופ‬ ‫‪ .3‬תרגול לסירוגין ‪-‬‬ ‫אבחנה דקה‪ :‬מבחר מקרים‬ ‫מהמרפאה‬ ‫‪ .5‬תופעות לוואי של לייזר‬ ‫להסרת שיער ‪-‬‬ ‫מה על הדרמטולוג לדעת?‬ ‫ד”ר משה לפידות‬ ‫‪ .6‬דיון‬ ‫‪18‬‬ ‫תצוגת פוסטרים‪:‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪19‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪ Gardner-Diamond syndrome‬בנער בן ‪15‬‬ ‫‪3,5‬‬ ‫ב‪ .‬עמיחי‪ ,1,4‬ב‪ .‬גבאי‪ ,1,4‬מ‪ .‬גרינוולד‪ ,2‬ד‪ .‬נמט‬ ‫‪1‬מרפאת עור‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪2 ,‬בי”ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון‬ ‫שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪3 ,‬מחלקת ילדים‪ ,‬בי”ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪4 ,‬הפקולטה‬ ‫לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬ ‫‪.5‬‬ ‫סריקה בטכנולוגית ‪ high throughput screening‬של ספריות של‬ ‫מולקולות קטנות מצביעה על ‪ histone deacetylases‬כמטרה חדשה‬ ‫לטיפול בפסוריאזיס‬ ‫ל‪ .‬מגל*‪ ,1,‬נ‪ .‬שגיב*‪ ,1,‬ז‪ .‬נוסבק*‪ ,1,‬מ‪ .‬פבלובסקי‪ ,1‬ד‪ .‬טיומקין‪,3‬‬ ‫ו‪ .‬שושן‪-‬ברמץ‪ ,3‬ד‪ .‬פוקס‪-‬תלם‪ ,1,2‬ע‪ .‬שריג‪ ,1‬ד‪ .‬אברדם‪ ,4‬ע‪ .‬גילהר‪,4‬‬ ‫‪1,2‬‬ ‫א‪ .‬שפרכר‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי ע”ש סוראסקי‪ ,‬תל אביב; המחלקה לגנטיקה‬ ‫מולקולרית וביוכימיה של האדם‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪,‬‬ ‫אוניברסיטת תל אביב‪ ,‬תל אביב; ‪3‬הפקולטה למדעי החיים‪ ,‬אוניברסיטת‬ ‫בן גוריון‪ ,‬באר‪-‬שבע‪4 ,‬מכון רפפורט ‪ ,‬הטכניון‪ ,‬ישראל‬ ‫*תרומה שווה לעבודה‬ ‫‪.6‬‬ ‫לימפומה של תאי ‪ T‬דמוית ‪: Hydroa Vacciniforme‬‬ ‫‪ 4‬מקרים מלה‪-‬פאס‪ ,‬בוליביה‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ג‪ .‬איזמן‪-‬נלקנבאום‪ ,1‬מ‪ .‬סנגואזה ‪ ,‬ג’ס‪ .‬אקונה‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La‬‬ ‫‪Paz Bolivia; 2Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero,‬‬ ‫‪La Paz, Bolivia; 3Unidad de Dermatologia, Hospital de Ninos,‬‬ ‫‪La Paz, Bolivia‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪Survey of skin problems in children with solid organ‬‬ ‫‪transplants‬‬ ‫‪A. Zvulunov1,5, R. Cleper2, R. Shapira3,4, D. Ben-Amitai1,4,‬‬ ‫‪M. Davidovich2,4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Units of Pediatric Dermatology, 2Pediatric Nephrology‬‬ ‫‪Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children’s‬‬ ‫‪Medical Center of Israel, Petach Tikva; 4Sackler Faculty‬‬ ‫‪of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv; and 5Faculty of‬‬ ‫‪Health Sciences, Medical School for International Health,‬‬ ‫‪Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva; Israel‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫אבססים חוזרים בקרב מטיילים‬ ‫א‪ .‬ארצי‪ ,1‬מ‪ .‬סיני‪ ,1‬ש‪ .‬באום‪ ,1‬א‪ .‬ברזילי‪ ,1‬א‪ .‬שוורץ‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬ ‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬ ‫‪.9‬‬ ‫מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בחולים הסובלים מלימפומה‬ ‫של תאי ‪ T‬של העור‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ת‪ .‬גולדשמיד‪ ,1‬ח‪ .‬פרי ‪ ,‬ס‪ .‬קיי ‪ ,‬ש‪ .‬בר און ‪ ,‬א‪ .‬אורן ‪ ,‬א‪ .‬וורשאור ‪,‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ו‪ .‬דויטש‪ ,2‬א‪ .‬שפרכר‪ ,1‬א‪ .‬גולדברג‬ ‫‪1‬מחלקת עור ‪2‬והמכון ההמטולוגי המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪2‬‬ ‫‪21‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪2-‬‬ ‫של הצוות הסיעודי לרפואת עור ומין‬ ‫יום רביעי ‪24.4.2013‬‬ ‫יו”ר‪ :‬גב’ ללי קורן ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫גב’ ורד אואליד ‪ -‬מרפאת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫גב’ אתי אליאב ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל השומר‬ ‫גב’ אירנה גרינברג ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי הדסה עין כרם‬ ‫גב’ שרית יעקב ‪ -‬מרפאת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫גב’ מירי כץ ‪ -‬מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫‪10:45-11:00‬‬ ‫דרך גילוי‪ ,‬אבחון והתמודדות עם מחלה ‪-‬‬ ‫גב’ מקונן מלכה‪-‬נגסט‬ ‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫‪11:00-11:30‬‬ ‫הפסקת קפה וביקור בתערוכה‬ ‫‪11:30-11:45‬‬ ‫חוברת הדרכה לחולי פמפיגוס‬ ‫גב’ קונוז טאהא‬ ‫‪11:45-12:00‬‬ ‫הקשר בין עור לנפש ‪-‬‬ ‫גב’ שמחה גרדוש‪ ,‬גב’ טליה שמואלי‬ ‫‪12:00-12:20‬‬ ‫הרצאת אורח‪:‬‬ ‫פסוריאזיס עדכון בטיפול‬ ‫ד”ר מיכל רמון‬ ‫‪12:20-12:35‬‬ ‫יעילות הטיפול המקומי ב‪PYODERMA GANGRENOSUM -‬‬ ‫מחלקת עור מרכז רפואי רבין בלינסון‬ ‫אשפוז יום‪ ,‬מרכז רפואי‪ ,‬הדסה עין כרם‬ ‫תוכנית הכנס‪:‬‬ ‫‪09:30-09:55‬‬ ‫דברי פתיחה ‪-‬‬ ‫פרופ’ אלי שפרכר – יו”ר הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי‬ ‫לרפואת עור ומין‬ ‫גב’ ללי קורן ‪ -‬יו”ר ועדה מארגנת כנס אחיות‬ ‫‪09:55-10:10‬‬ ‫הפנים שמאחורי ההמנגיומה‬ ‫גב’ שיכאודה עדה‬ ‫‪10:10-10:25‬‬ ‫אקזמה בכפות ידיים בצוות סיעודי‬ ‫גב’ אירנה גרינברג‬ ‫‪10:25-10:45‬‬ ‫הרצאת אורח‪:‬‬ ‫אלרגיה ממגע עם דגש על רפואה תעסוקתית‬ ‫ד”ר דני סלודובניק‬ ‫מרכז שניידר לרפואת ילדים‬ ‫מרכז רפואי הדסה עין כרם‬ ‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫גב’ חנה כהן‬ ‫מחלקת עור ומין מרכז רפואי סורוקה‬ ‫‪12:35-12:50‬‬ ‫הנחיות מקצועיות ליישור קו טיפולי בפצעים במחלקות ביה”ח‬ ‫גב’ ורד אואליד‬ ‫‪12:50-13:00‬‬ ‫דברי סיכום ומילוי שאלונים‬ ‫גב’ ללי קורן‬ ‫מרפאת עור ומין מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪22‬‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪23‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪13:00-14:00‬‬ ‫ארוחת צהריים‬ ‫‪14:00-18:15‬‬ ‫הרצאות משותפות עם כנס הרופאים‬ ‫‪19:00‬‬ ‫ארוחת ערב ומסיבת ריקודים‬ ‫הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫תצוגת פוסטרים‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫תיאור מקרה‪:‬‬ ‫גישה משולבת לטיפול בכיבים קשיי ריפוי בחולה עם ליבדו וסקוליטיס‬ ‫גב’ ללי קורן‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‬ ‫‪.2‬‬ ‫שטיפת פצע באמצעות מי ברז‬ ‫גב’ בשיר סרור‬ ‫שירותי בריאות כללית‪ ,‬מחוז צפוןֿ‬ ‫‪.3‬‬ ‫תיאור מקרה‪:‬‬ ‫בולוס פמפיגואיד שלא מגיב לטיפול סטרואידלי‬ ‫גב’ פישר שני‬ ‫מחלקת עור ואא”ג‪ ,‬מרכז רפואי “העמק” עפולה‬ ‫‪25‬‬ ABSTRACTS ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫סגל ר‪ ,1‬גושן מ‪ , 2‬בן ציון ק‪ ,2‬קרפ מ‪ ,2‬קמחי א‪ ,1‬ליפשיץ ש‪ ,1‬אסקין‪-‬שוורץ מ‪,1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫דוד מ‪ ,1‬חודק א‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫זיהוי דרמטופיטים מחומר קליני (קשקשת‪ ,‬ציפורניים‪,‬‬ ‫שיער) באמצעות ‪ Multiplex Real Time PCR‬בהשוואה‬ ‫לשיטות מקובלות‬ ‫‪2‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי רבין‪ ,‬ביח בילינסון‪ ,‬פתח תקוה‪ ,1‬דין דיאגנוסטיקס‪ ,‬בע”מ‪ ,‬קיסריה‬ ‫רקע‪ :‬לאור המיגבלות של השיטות המקובלות לזהוי דרמטופיטוזיס‪ ,‬בשנים‬ ‫האחרונות מנסים לפתח שיטות מולקולריות שתהוונה חלופה טובה יותר הן בדיוק‬ ‫הבדיקה והן במהירות התשובה‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לפתח שיטה יעילה תוך שימוש בטכנולוגית ה‪Multiplex RT-PCR-‬‬ ‫לזהוי ‪ 7‬דרמטופיטים השכיחים בארץ‪ ,‬והערכת תוצאות האבחון המולקולארי‬ ‫בהשוואה לבדיקות המעבדה הרוטיניות‪.‬‬ ‫שיטות‪ :‬דגימות קשקשת עור‪ ,‬שיער וציפורניים שנלקחו במעבדת הפטריות שלנו‬ ‫נבדקו הן בבדיקות רוטיניות מקובלות והן מולקולרית בשיטת ‪,Multiplex RT-PCR‬‬ ‫תוך שימוש בגלאים מקורים שתוכננו על ידנו לזיהוי ‪ 7‬סוגי דרמטופיטים שונים‬ ‫השכיחים בארצנו (‪T. rubrum, T. mentagrophytes interdigitale T. violaceum,‬‬ ‫‪ .)T. tonsurans, M. canis, M. gybseum, E. floccosum‬הדגימות שנאספו לבדיקה‬ ‫המולקולרית קודדו מספרית בלבד (סמויות בודק)‪ .‬דנ”א מוצה במערכת ההפקה‬ ‫האוטומטית ‪ MagNA Pure LC‬ונבדק על ידי מכשיר ה‪ Light Cycler 480 II-‬לזיהוי ‪7‬‬ ‫זני דרמטופיטים ובקר פנימי‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נכללו ‪ 165‬דגימות שנאספו מקשקשת עור‪ ,‬שיער וציפורניים שנבדקו‬ ‫ב‪ 3‬שיטות‪ :‬בדיקה מיקרוסקופית (משטח ‪ ,)KOH‬גידול בתרבית ובדיקת ‪RT-PCR‬‬ ‫‪ 57 .Multiplex‬דגימות ‪ -‬שליליות בכל אחת מהשיטות; ‪ 82‬דגימות ‪ -‬חיוביות בכל ‪3‬‬ ‫השיטות ותאמו בזיהוי סוג הדרמטופיט; ‪ 4‬דגימות ‪ T rubrum -‬בשיטה המולקולרית‬ ‫בנוכחות משטח חיובי‪ ,‬אך ללא צמיחה בתרבית; ‪ 15‬דגימות ‪ -‬זיהוי דרמטופיט‬ ‫בשיטה מולקולרית בעוד שהמשטח והתרבית היו שלילים; ‪ 6‬דגימות ‪ -‬חיוביות‬ ‫במשטח ובתרבית‪ ,‬אך שליליות מולקולרית‪ 3 ,‬מהן עקב מיעוט חומר (מצב שזוהה‬ ‫על ידי הבקר הפנימי); דגימה אחת היתה חיובית במשטח‪ ,‬אך ללא צמיחה בתרבית‬ ‫ושלילית גם בשיטה המולקולרית עקב מיעוט חומר (מצב שזוהה על ידי הבקר הפנימי)‪.‬‬ ‫סיכום‪ :‬נמצאה התאמה של ‪ 85%‬בין תוצאות בדיקות המעבדה הרוטיניות לבין‬ ‫תוצאות בדיקת ה‪ Multiplex Real Time PCR-‬תוך שימוש בגלאים מקוריים שפתחנו‪.‬‬ ‫הבדיקה מהימנה‪ ,‬בעלת רגישות גבוהה ומאפשרת זיהוי דרמטופיטים בתוך פרק‬ ‫זמן קצר‪.‬‬ ‫‪29‬‬ Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful patch tests reactions by in-vivo reflectance mode confocal microscopy 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Self-esteem and quality of life in children with significant head and neck infantile hemangiomas 2 ‫מושב‬ 2 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Cohen-Barak E, Rozenman D, Shani-Adir A Levi A, Slodownick D, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula, and Rappaport Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew School of Medicine, Technion, Haifa, Israel University Medical School, Jerusalem, Israel Background: Patch testing is the golden standard for the validation of contact dermatitis. It relies on the subjective scoring by an evaluator of the inflammatory reaction induced by an allergen applied to the skin. Doubtful reactions imply faint erythema difficult to interpret (i.e. could represent allergic, irritant or negative reactions) which constitute approximately 1% of the positive reactions encountered in patch test practice. Histological evaluation of the doubtful reaction has proven helpful for the correct interpretation, but is however time consuming and often unacceptable to the patient. In vivo reflectance confocal microscopy (RCM) is a novel, non-invasive imaging technique which permits real time visualization of skin structures and lesions at a resolution close to that obtained by conventional histology. RCM has been successfully applied for the differentiation between clinical allergic and irritant reactions. Objectives: To determine the usefulness of RCM in differentiating between allergic, irritant and negative doubtful patch test reactions. Patients and methods: 15 patients who underwent patch testing in our clinic were observed as having 20 doubtful reactions. All 20 reactions were evaluated using In vivo RCM and compared with adjacent normal skin. Results: In vivo RCM evaluation revealed that 7 of the 20 doubtful reactions (35%) showed confocal patterns undoubtfully consistent with the patterns encountered in positive allergic contact reactions. Further evaluation confirmed high relevant rates of these so called doubtful reactions. Conclusions: In vivo RCM is useful in differentiating between allergic, irritant and negative doubtful patch test reactions adding significant information unattainable by the naked eye. 31 Background: infantile hemangioma is a common neoplasm in children. Although visible hemangiomas may influence quality of life and self esteem, only few studies have evaluated their impact. Objectives: To evaluate self esteem and quality of life in children with a significant head and neck infantile hemangioma. Patients and methods : 21 children , 5-8 year-old, with a diagnosis of head or neck hemangioma , measuring 1 cm or more were compared to 22 children with no history of hemangioma. Demographic and clinical details were collected. In addition, children and parents of study and control groups were asked to fill two questionnaires ; PedsQL and Harter pictorial scale of Perceived Competence and Social Acceptance for young children. Results: There was no significant difference in quality of life indices or in self perception scores between children with and without hemangiomas. Conclusions: Head or neck infantile hemangiomas did not significantly diminish quality of life or body image in the study group, a finding of potential usefulness to clinicians in reassuring parents. 30 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫חסון נ‪ ,‬ברגמן ר‪ ,‬ולטפרוינד ש‬ ‫מחקר השוואתי‬ ‫רקע‪ :‬זיהוי הגורם בתגובות אלרגיות לתרופות מהווה עדיין אתגר אבחנתי‪ .‬המידע‬ ‫אודות הרגישות והסגוליות של תבחין הטלאי באיתור תרופות הגורמות לתגובות‬ ‫אלרגיות עדיין מוגבל‪.‬‬ ‫מטרת המחקר‪ :‬לבחון את יעילותו של תבחין הטלאי באבחנת תגובות אלרגיות‬ ‫לתרופות בקבוצת חולים מצפון הארץ‪.‬‬ ‫שיטות וחומרים‪ :‬נבדקו ‪ 18‬חולים עם אבחנה של תגובה אלרגית עורית לתרופה‪,‬‬ ‫ו‪ 25-‬מתנדבים בריאים שהיוו קבוצת ביקורת שלילית‪ .‬נאספו נתונים דמוגרפיים לגבי‬ ‫כל הנבדקים‪ .‬החולים נשאלו לגבי כל התרופות שנטלו בזמן האירוע תוך התמקדות‬ ‫במשך הטיפול בכל אחת מהתרופות‪ ,‬צורת מתן‪ ,‬מרווח הזמן מתחילת הטיפול‬ ‫והופעת התסמינים החשודים וחשיפה קודמת לאותן תרופות‪ .‬לכל תרופה חושב‬ ‫מקדם התאמה‪ ,‬החישוב הסתמך על ההנחיות של ‪ Moore‬וחבריו‪ .‬ביצוע תבחין‬ ‫הטלאי תאם את ההנחיות של ‪International Contact Dermatitis Research‬‬ ‫‪ .Group‬התבחין בוצע מ‪ 6-‬שבועות ועד ‪ 6‬חודשים לאחר נסיגת הפריחה וכחודש‬ ‫לאחר סיום טיפול סיסטמי בסטרואידים או תרופות אחרות מדכאות חיסון‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬תבחין טלאי חיובי נמצא ב‪ 6-‬מתוך ‪ 18‬חולים (‪ .)33.3%‬בעשרה חולים אובחנה‬ ‫פריחה מורביליפורמית‪ ,‬ב‪,fixed drug eruption 1 ,AGEP 1 ,DRESS 2 ,EM/SJS 3-‬‬ ‫(‪ 1 )FDE‬וסקוליטיס‪ .‬התרופות העיקריות להן נמצא תבחין חיובי היו התרופות‬ ‫האנטיביוטיות ונוגדי הפרכוסים‪ .‬תבחין חיובי נמצא ב‪ )40%( 4/10-‬עם פריחה‬ ‫מורביליפורמית‪ )33.3%( 1/3 ,‬עם ‪ 1/2 ,EM/SJS‬עם ‪.FDE 0/1 ,AGEP 0/1 ,DRESS‬‬ ‫לתבחין הטלאי נמצאה סגוליות של ‪ ,92%‬ערך ניבוי חיובי (‪ )PPV‬שווה ל‪65.7%-‬‬ ‫וערך ניבוי שלילי (‪ .75% )NPV‬הודגם קשר מובהק בין מקדם ההתאמה ותבחין‬ ‫טלאי חיובי‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬בעבודה זו תוצאות תבחין הטלאי היו תלויות בעיקרן בתרופה הנבדקת‬ ‫ובאופי התגובה העורית‪ .‬מאחר ונמצאה קורלציה גבוהה בין הסבירות הקלינית‬ ‫שחושבה ע”י מקדם ההתאמה לכל תרופה לבין תוצאת תבחין הטלאי מומלץ לכלול‬ ‫בדיקה זו במסגרת ברור תגובות אלרגיות לתרופות‪.‬‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫יעילותו של תבחין הטלאי בזיהוי הגורם בתגובות אלרגיות‬ ‫לתרופות‬ ‫תחלואת הרקע ב‪Acute Generalized Exanthematous-‬‬ ‫‪ )AGEP( Pustulosis‬ו‪-drug-related psoriasis-‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רמב”ם‬ ‫‪32‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫שלום ג‪ ,‬דוידוביץ' ב‪ ,‬הלוי ס‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫רקע‪( Acute Generalized Exanthematous Pustulosis :‬להלן ‪ )AGEP‬הנה‬ ‫תגובה פוסטולרית חריפה ומפושטת הנגרמת בעיקר על ידי תרופות‪ .‬מספר מחקרים‬ ‫עדכניים מרמזים על קשר בין ‪ AGEP‬לבין ‪ :Plaque-type psoriasis‬דווח על רקע‬ ‫פסוריאטי בחולי ‪ ,AGEP‬ובמחקר הסטולוגי נרחב של חולי ‪ AGEP‬אף נצפו ממצאים‬ ‫קלסיים של ‪ .Plaque-type psoriasis‬בנוסף‪ ,‬לאור דמיון קליני והיסטולוגי בין‬ ‫‪ AGEP‬ובין ‪ Generalized pustular psoriasis (GPP), AGEP‬נחשבת לעתים‬ ‫לואריאנט של פסוריאזיס‪.‬‬ ‫מטרות העבודה‪ :‬איתור ואפיון תחלואת הרקע בסדרת מטופלים עם אבחנה של‬ ‫‪ AGEP‬והשוואתה הן לקבוצת חולי פסוריאזיס שהוחרפה או נגרמה ע"י תרופות‪ ,‬והן‬ ‫לאוכלוסיית חולי פסוריאזיס‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נעשתה הערכה רטרוספקטיבית של ‪ 14‬חולי ‪AGEP‬‬ ‫(‪( )Definite/Probable‬קבוצת ה‪ )AGEP-‬ושל ‪ 18‬חולים עם אבחנה של‬ ‫פסוריאזיס שהוחרפה או נגרמה ע"י תרופות (קבוצת ה‪ ,)Psoriasis-‬שטופלו‬ ‫במחלקת עור בשנים ‪ .2012-1997‬בשתי הקבוצות תועדו מחלות הרקע בדגש‬ ‫על תחלואה הקשורה לפסוריאזיס‪ .‬נעשתה השוואה של התחלואה הנ"ל‬ ‫בין שתי קבוצות המחקר‪ .‬בנוסף‪ ,‬בהתבסס על אקסטרפולציה של מחקרים‬ ‫עדכניים‪ ,‬נעשתה השוואה של שיעור התחלואה הנ"ל בין אוכלוסיית חולי‬ ‫ה‪ AGEP-‬לבין אוכלוסיית חולי הפסוריאזיס‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בקבוצת ה‪ AGEP-‬אובחנה מחלת פסוריאזיס קודמת בארבעה (‪)28%‬‬ ‫חולים‪ ,‬מתוכם חולה אחד עם ארתריטיס פסוריאטית (‪ .)7%‬סך התחלואה הקשורה‬ ‫לפסוריאזיס נצפתה ב‪ )43%( 6-‬חולים‪ :‬עישון ‪ ,)28%( 4 -‬סוכרת ‪ ,)14%( 2 -‬השמנה ‪2 -‬‬ ‫(‪ ,)14%‬דיסליפידמיה ‪ .)7%( 1-‬יתר לחץ דם (יל"ד)‪ ,‬מחלת לב קורונרית‪)COPD( ,‬‬ ‫‪ Chronic obstructive pulmonary disease‬ומחלות מעי דלקתיות לא נצפו‪.‬‬ ‫מחלות רקע אחרות נרשמו בחולה אחד לכל היותר (‪ .)7%‬זיהום טרם הופעת‬ ‫התפרחת נצפה ב‪ )50%( 7-‬חולים‪.‬‬ ‫בקבוצת ה‪ Psoriasis-‬סך כל התחלואה המיוחסת לפסוריאזיס נצפתה ב‪)77%( 15-‬‬ ‫חולים‪ :‬יל"ד ‪ ,)72%( 13 -‬דיסליפידמיה ‪ ,)61%( 11-‬סוכרת ‪ ,)61%( 11 -‬עישון ‪10 -‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫מסקנות‪ :‬מחקרנו מעיד על תחלואת רקע שונה ב‪ AGEP-‬ובפסוריאזיס‪ ,‬למרות הקשר‬ ‫המדווח בין שתי המחלות‪ .‬ממצאי המחקר תומכים בסברה כי ‪ AGEP‬ופסוריאזיס‬ ‫הנן שתי יחידות נפרדות‪.‬‬ ‫מנגנונים לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל‬ ‫במלופרמציות ווסקולריות‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫(‪ ,)55%‬מחלת לב קורונרית ‪ ,)38%( 7 -‬השמנה ‪ )16%( 3 -‬ו‪ .)5%( 1 - COPD-‬מחלת‬ ‫מעי דלקתית לא נצפתה‪ .‬מחלות רקע נוספות נצפו ב‪ 8-‬חולים (‪ .)44%‬זיהום טרם‬ ‫הופעת התפרחת נצפה בחולה אחד (‪.)5%‬‬ ‫בהשוואה בין שתי קבוצות המחקר נמצא שיעור גבוה יותר של תחלואה‬ ‫הקשורה לפסוריאזיס בקרב קבוצת הפסוריאזיס לעומת קבוצת ה‪AGEP-‬‬ ‫(‪ .)Pv>0.01‬הבדל מובהק נצפה לגבי מחלת לב קורונרית‪ ,‬סוכרת‪ ,‬יל"ד‪,‬‬ ‫ודיסליפידמיה (‪ .)Pv>0.01‬גם באקסטרפולציה‪ :‬באוכלוסיית חולי הפסוריאזיס‬ ‫נמצא שיעור גבוה יותר של תחלואת יל"ד‪ ,‬עישון ומחלת לב קורונרית בהשוואה‬ ‫לאוכלוסיית חולי ה‪.AGEP-‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪1,3‬‬ ‫מנביץ’‪-‬מנדלסון י‪ ,1‬רימון א‪ ,2‬ברזילי א‪ ,3‬גרינברגר ש‬ ‫‪3‬‬ ‫המרכז לחקר הסרטן‪ ,1‬מכון הדימות‪ ,2‬ומחלקת עור‬ ‫מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת”א‬ ‫רקע‪ :‬מלפורמציות ווסקולריות (‪ )CVM‬הם קבוצת מחלות המאופיינות על‪-‬ידי‬ ‫פגם מולד‪ ,‬מקומי במורפוגנזה של כלי הדם‪ .‬הטיפולים הנוכחיים כוללים טיפול‬ ‫לייזר‪,‬סקלרוטרפיה וניתוח‪ .‬עם זאת בדרך כלל לא ניתן להשיג תוצאה מיטבית‬ ‫בטיפולים הללו‪ .‬עד היום לא אופיינו התאים המרכיבים את כלי הדם בנגע‪.‬‬ ‫‪ )TGF-β2( Transforming Growth Factor β2‬ידוע כמשחק תפקיד חשוב בתהליך‬ ‫טרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל לכיוון תאי שריר חלק‪ .‬אסטרטגיה אפשרית‬ ‫לטיפול במל פורמציה היא הפיכת התאים האנגיוגניים לתאים אחרים על‪-‬ידי‬ ‫טרנס‪-‬דיפרנציאציה‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבודד ולאפיין תאי אנדותל מנגעים ווסקולריים ולהעריך את‬ ‫הפלסטיות או את הפוטנציאל לטרנס דיפרנציאציה של תאי אנדותל מהנגעים‪.‬‬ ‫שיטות וחומרים‪ :‬תאי אנדותל הופקו מרקמות של מלפורמציות ווסקולריות‬ ‫ומרקמות עור בריא בשיטות אימונו‪-‬מגנטיות‪ .‬התאים אופיינו מורפולוגית ופונקציונלית‪.‬‬ ‫בתרבית תאים נבדקה תגובת התאים ל‪ TGF-β -‬ולטרנספקציה עם פקטורי שיעתוק‬ ‫ממסלול ה‪ .TGF-β -‬בהשוואה נבדקו תאי אנדותל נורמליים ממקורות שונים‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬תאי אנדותל הופקו ממל פורמציות שונות בעזרת טיפול ב‪ TGF-β -‬בתאי‬ ‫אנדותל מן המלפורמציות גרם לעלייה מעטה בסמנים המזנכימליים‪ ,‬וירידה קלה‬ ‫בסמנים האנדותליאליים‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬טרנספקציות עם פקטורי שיעתוק גרמו‬ ‫לעליה גבוהה יותר הן ברמת ה‪ RNA-‬והן ברמת החלבון של סמנים אלו‪ .‬בנוסף‪,‬‬ ‫מצאנו שטיפול ב‪ TGF-‬גרם לעיכוב בנדידה והגברה השגשוג של התאים‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬בידוד תאים אנגיוגניים ממלפורמציות מאפשר אפיון פונקציונאלי וגנטי‬ ‫של תאים אלו‪ .‬כמו כן‪ ,‬הראינו כי ניתן לגרום לטרנס‪-‬דיפרנציאציה יעילה של‬ ‫תאי אנדותל ממלפורמציות על‪-‬ידי גורמי שעתוק ממסלול ‪ TGF-β‬ובתהליך זה‬ ‫נגרם שינוי בתפקוד התאים‪ .‬ניסויים עתידיים במודלים של חיה יבדקו את אפקט‬ ‫הטרנס‪-‬דיפרנציאציה על שגשוג כלי דם‪.‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪35‬‬ to be specifically expressed in the skin and it is a known activator of nuclear factor kappa B (Nf-kB) signaling, which has been implicated in inflammatory disorders. CARD14 levels were increased, and p65 was found to be activated in the skin of PRP-affected individuals. Consistent with these results, in-vitro luciferase assays showed that PRP-causing mutations in CARD14 lead to enhanced NF-kB activation. To assess the role of CARD14 in sporadic PRP, we sequenced CARD14 in 27 individuals with sporadic PRP. Even though direct sequencing of CARD14 did not reveal any pathogenic mutations in these sporadic cases, CARD14 was up-regulated and immunohistochemical staining for p65 was indicative of activation of NF-kB signaling in the skin of the patients. Conclusion: The present data demonstrate a role for elevated CARD14 activity in the pathogenesis of both inherited and sporadic PRP. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology The role of CARD14 in the pathogenesis of familial and sporadic pityriasis rubra pilaris 4 ‫מושב‬ 4 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Eytan O1,2, Fuchs-Telem D1,2, Van Steensel M.A.M3,4, Sarig O1, Isakov O5, Israeli S1,2,Nousbeck J1, Richard K6,7, Avitan-Hersh E8, Shemer A9, Winnepenninckx V4, Vernooij M3, Shomron N5, Li Q.7, Uitto J7, Fleckman P10, Richard G11, Sprecher E1,2 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department of Dermatology3 and GROW School for Oncology and Developmental Biology4, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands; Department of Cell and Developmental Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel5; Department of Microbiology and Immunology, University of Maryland, Baltimore, USA6; Department of Dermatology and Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA7; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa, Israel8; Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel9; Division of Dermatology, University of Washington, Seattle, USA10; GeneDx, Gaithersburg, USA11 Background: Pityriasis rubra pilaris (PRP) is an uncommon papulosquamous disorder whose etiology remains unknown. Most cases of PRP are acquired, although a familial variant with an autosomaldominant inheritance pattern is known. Aim: In the present study, we aimed at identifying the genetic defect underlying the pathogenesis of PRP Materials and Methods: We employed various methodologies including linkage analysis, targeted whole-exome sequencing, candidate-gene direct sequencing, bioinformatic analysis, reporter luciferase-based assays and immunohistochemistry. Results: We ascertained four unrelated families affected by autosomaldominant PRP. We mapped PRP to 17q25.3, a region overlapping with psoriasis susceptibility locus 2 (PSORS2 [MIM 602723]) and identified three different heterozygous mutations in CARD14, which encodes caspase recruitment domain family, member 14. CARD14 was found 37 36 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מושב ‪4‬‬ ‫‪3,1‬‬ ‫אלדר א‪ ,1‬בן אמתי ד‪ ,3,2‬חודק א‪ ,3,1‬טרטנר ע‬ ‫‪1‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬ביח בילינסון‪ ,1‬יחידת עור ילדים‪ ,‬מרכז רפואי שניידר ‪,‬‬ ‫‪3‬‬ ‫בי”ס לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‬ ‫‪2‬‬ ‫רקע‪ :‬דלקת עור ממגע אלרגית (דע”מ) מהווה כ‪ 20%-‬מכלל מקרי דלקות העור בגיל‬ ‫הילדות‪ .‬שכיחות דע”מ בקרב ילדים עולה בשנים האחרונות‪ ,‬כביטוי לעליה בשיעור‬ ‫ההפניות של ילדים לביצוע תבחיני מטלית (ת”מ)‪ ,‬או עקב חשיפה גוברת לאלרגנים‬ ‫מרובים ונפוצים כבר בגילאים צעירים‪ .‬במספר עבודות דע”מ נמצאה בשכיחות‬ ‫גבוהה במטופלים עם רקע אטופי אישי או משפחתי‪.‬‬ ‫עד היום לא בוצעה בישראל עבודה שבדקה שכיחות דע”מ בילדים‪ ,‬ולא נסקרו‬ ‫הרגישויות השכיחות באוכלוסיה זו‪.‬‬ ‫מטרת המחקר‪ :‬לבדוק מהם האלרגנים השכיחים בקרב ילדים ומתבגרים בישראל‬ ‫ובנוסף להעריך את השפעת הגיל‪,‬המגדר והרקע אטופי על תוצאות תבחיני‬ ‫המטלית‪.‬‬ ‫שיטה‪ :‬סקירה רטרוסקופית של תוצאות ת”מ סטנדרטים (‪Chemotechnic Malmo,‬‬ ‫‪ )Sweden‬שבוצעו בבי”ח בילינסון‪ ,‬בילדים עד גיל ‪ 18‬עם חשד קליני לדע”מ‪ ,‬בשנים‬ ‫‪.2012-1999‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נסקרו תוצאות ת”מ ב‪ 343-‬ילדים‪ 197 ,‬בנות ו‪ 146-‬בנים (‪57.4%‬‬ ‫ו‪ ,42.6%-‬בהתאמה)‪ .‬תגובה חיובית לפחות אחת נצפתה ב ‪ 98‬נבדקים (‪ 28.5%‬מכלל‬ ‫הנבדקים)‪ :‬ב‪ - )67.3%( 66-‬תגובה אחת חיובית‪ ,‬ב‪ - )22.4%( 22-‬שתי תגובות‪ ,‬ב‪8-‬‬ ‫(‪ - )8.1%‬שלוש תגובות‪ ,‬וב‪ 4 - )2%( 2-‬תגובות חיוביות‪ .‬האלרגנים השכיחים היו‬ ‫‪,Nickel sulfate, Potassium Dichromate, Cobalt chloride, Kathon CG‬‬ ‫‪ Fragrance mix‬שיעור גבוה יותר של חיוביות נמצא בבנות והאלרגן השכיח ביותר‬ ‫היה ‪ .Nickel sulfate‬שעור התגובות החיוביות היה זהה בקבוצת הנבדקים בעלי‬ ‫הרקע האטופי ובנבדקים חסרי הרקע האטופי‪ ,‬ללא ייצוג יתר של אלרגן כל שהוא‪.‬‬ ‫סיכום‪ :‬חלק משמעותי מילדים עם חשד קליני לדע”מ מראים תגובות חיוביות‬ ‫בת”מ‪ ,‬כאשר בדומה לפרסומים בילדים‪ ,‬ובמבוגרים האלרגן השכיח ביותר הינו‬ ‫‪ ,Nickel sulfate‬כביטוי לחשיפה מוגברת‪ ,‬כבר בגיל הילדות‪ ,‬עקב שימוש בביגוד עם‬ ‫כפתורי ואבזמי ניקל‪ ,‬החדרת עגילי מתכת בגילאים צעירים יותר וטיפולים ליישור‬ ‫השיניים המבוצעים בעזרת מתקן ישור מתכתי‪.‬‬ ‫בניגוד לספרות‪ ,‬בסדרה שלנו לא מצאנו כי רקע אטופי משפיע על שכיחות של‬ ‫תוצאה חיובית בת”מ סטנדרטיים‪.‬‬ ‫‪38‬‬ ‫מושב ‪4‬‬ ‫תבחיני מטלית בילדים בישראל עם חשד לדלקת עור ממגע‬ ‫אלרגית ‪ -‬עבודה רטרוספקטיבית‬ ‫‪ CRP velocity‬כמדד מנבא חדש למהלך אירוע ראשון של‬ ‫צלוליטיס‬ ‫מידן מ‪ ,1‬ברלינר ש‪ ,2‬שפרכר א‪ ,1‬גולדברג א‪ ,1‬הפנר א‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מחלקת עור ‪ ,‬מחלקת פנימית ה’ ‪ ,‬מרכז רפואי ת”א‬ ‫רקע‪ :‬צלוליטיס הינה מחלה הנגרמת לרוב ע”י חיידקים מזן סטפילוקוקוס או‬ ‫סטרפטוקוקוס‪ .‬היעדר מדדים המנבאים את מהלך המחלה מקשה על קבלת‬ ‫החלטות טיפוליות כולל משך ואופן מתן הטיפול האנטיביוטי והרכבו‪ CRP .‬הינו מדד‬ ‫מעבדתי המשקף פעילות דלקתית ברקמה‪.‬‬ ‫מטרת המחקר‪ :‬מטרת העבודה הנוכחית הייתה להעריך את יכולת קצב השינוי‬ ‫בין שתי מדידות ‪ CRP‬עוקבות (‪ )CRP Velocity‬לנבא את חומרת מהלך המחלה‬ ‫כמשתקף במשך האשפוז‪.‬‬ ‫שיטות וחומרים‪ :‬מבנה המחקר היה עוקבה רטרוספקטיבי‪ .‬אוכלוסיית המחקר‬ ‫כללה חולים בני ‪ 18‬ומעלה אשר אושפזו עם אבחנת עבודה של צלוליטיס לראשונה‬ ‫בחייהם‪ .‬לא נכללו במחקר נשים בהריון‪ ,‬חולים מדוכאי חיסון‪ ,‬חולים אשר השתמשו‬ ‫באנטיביוטיקה או אושפזו במהלך השבועיים שקדמו לאשפוז הנוכחי או חולים אשר‬ ‫סבלו במקביל ממחלה בקטריאלית נוספת‪ .‬עבור כל חולה בדקנו את ערכי ‪CRP‬‬ ‫בקבלתו למיון ובבוקר למחרת האשפוז‪ .‬חישבנו את ערך ‪ CRP-velocity 1‬השווה‬ ‫לקצב שינוי ה‪ CRP-‬ביחס לזמן‪ .‬נבדק גם ערך ‪ CRP-velocity 2‬המוגדר כיחס בין‬ ‫ערכי ‪ CRP‬בקבלה ובבוקר למחרת לבין הפרשי השעות בין שתי המדידות‪.‬‬ ‫כמו כן‪ ,‬עקבנו אחר ערכי ‪ WBC‬בקבלה למיון ובבקר למחרת האשפוז‪ ,‬ואחרי משך‬ ‫האשפוז‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בסה”כ גויסו למחקר ‪ 62‬חולים‪ .‬נמצא הקשר‪ ,‬המובהק סטטיסטית‪ ,‬בין‬ ‫‪ CRP-velocity‬לבין מספר ימי האשפוז (‪ .)p > 0.003‬בנוסף‪ ,‬במרבית החולים (‪)66%‬‬ ‫נצפתה עליה בערכי מדידת ה‪ CRP-‬השנייה לאחר מתן אנטיביוטיקה‪ ,‬אשר יתכן‬ ‫ומבטאת שחרור מדיאטורים דלקתיים‪ .‬נמצא קשר בין ירידה בערכי ‪ WBC‬ובין מהלך‬ ‫שפיר של המחלה (‪ ,)p > 0.028‬בין ערכי ‪ CRP‬ל‪ WBC-‬בקבלה‪ ,‬ובין ‪CRP-velocity‬‬ ‫ל‪.WBC-velocity-‬‬ ‫מסקנות‪ :‬ממצאי מחקרנו מצביעים על ‪ CRP-velocity‬כעל מדד המסוגל לנבא‬ ‫חומרת צלוליטיס ובכך פותחים בפנינו אפשרות לעשות בו שימוש כפרמטר בתכנון‬ ‫תכנית טיפולית במחלה נפוצה זו‪.‬‬ ‫‪39‬‬ ‫ לאיתור‬s100 ‫שימוש ברמות הסרום של הסמן הביולוגי‬ ‫מוקדם של התקדמות מחלה בחולי מלנומה גרורתית‬ PD1 ‫המטופלים בנוגדן כנגד‬ ‫ ברק ו‬,‫ פרץ ת‬,‫ לוטם מ‬,‫מרימס ש‬ ‫ ירושלים‬,‫ בית חולים האוניברסיטאי הדסה‬,‫מכון שרת לאונקולוגיה‬ ‫ מגוון‬.‫ בשנים האחרונות נכנסו לשימוש טיפולים חדשניים למלנומה גרורתית‬:‫רקע‬ ‫ ולאחרונה דווח על הצלחות טיפוליות‬,‫האימונותרפיה התרחב והשתפר מאד‬ ‫ למרות התגובות הממושכות‬.PD1 ‫מרשימות בעקבות שימוש בנוגדן כנגד‬ ‫ איתור מוקדם של התקדמות‬.‫ רק חלק מן החולים יגיבו לטיפול‬,‫לאימונותרפיה‬ ‫ יכול למנוע טיפול ממושך ויקר מחולים‬,‫מחלה על ידי סמן גידולי בדם החולה‬ .‫עבורם אין בו תועלת‬ ‫ בסרום חולי מלנומה גרורתית המטופלים‬S100 ‫ לבדוק אם רמות‬:‫מטרת המחקר‬ ‫ יכול לנבא על התקדמות מוקדמת של מחלה וחוסר תגובה לטיפול‬PD1 ‫בנוגדן כנגד‬ .‫עוד לפני שניתן לאתר זאת בהדמיה‬ ‫ חולי מלנומה גרורתית‬10-‫ נלקחו אחת לשבועיים ל‬S100 ‫ רמות‬:‫שיטות המחקר‬ ‫ בדם לבין מצב‬S100 ‫ נבדקה קורלציה בין רמות‬.PD1 ‫המטופלים בנוגדן כנגד‬ ‫) או התקדמות‬stable disease( ‫ מחלה יציבה‬,)response( ‫ נסיגת מחלה‬- ‫המחלה‬ .)disease progression( ‫מחלה‬ ‫ בקבוצת החולים שנבדקה מצאנו שלוש תבניות שונות של רמות הסמן בדם‬:‫תוצאות‬ .‫פריפרי כאשר כל תבנית מאפיינת קבוצת חולים להם תגובה קלינית שונה לטיפול‬ ‫ בסרום של חולי מלנומה גרורתית המטופלים‬S100 ‫ מעקב אחר רמות‬:‫מסקנות‬ ‫ יכול להוות כלי עזר לאיתור חולים עם התקדמות מחלה והעדר‬PD1 ‫בנוגדן כנגד‬ ‫ בעתיד יש צורך לאמת תצפית זו בקבוצה גדולה יותר של‬.‫תגובה לטיפול בנוגדן‬ .‫חולים‬ 41 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Photo-testing and treatment of solar urticaria Levi A, Enk C D 4 ‫מושב‬ 4 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel Background: Solar urticaria is a rare form of physical urticaria in which erythema and whealing accompanied by pruritus occurs minutes after sun exposure. Treatment is difficult and often unsatisfactory. Objectives: To determine the action spectrum and minimal urticarial dose and to tailor treatment modalities accordingly in patients with solar urticaria seen at the Hadassah Photodermatology Unit Patients and methods: 8 patients (5 females, 3 males. Age range: 9-61, mean age 26.5) suffering from wheals following exposure to sun light were evaluated by meticulous history taking, physical examination, autologous antibodies testing and photo-provocation to UVB, UVA and visible light. Results: All patients were found to be sensitive to visible light (mean dose 43.75 J/cm2). 3 patients were sensitive to UVA (mean dose 8.33 J/cm2) and one patient was sensitive to UVB. Two patients experienced a spontaneous remission without treatment. One patient declined treatment. The remaining five patients were managed by specific prevention strategies and with a combination of antihistamines and a leukotriene receptor antagonist. One patient also underwent UVA hardening. All five patients experienced a sustained remission of symptoms and signs following treatment. Conclusions: Photo-testing for solar urticaria facilitates therapeutic intervention specifically tailored to the individual patient often enabling him to exchange a life in darkness to a life in daylight. 40 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מושב ‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫פלוטניק א‪ ,1‬עמיחי ב‪ ,2‬גרינוולד מ‪ ,3‬דוידוביץ ב‪ ,4‬שמר א‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר ‪ -‬אוניברסיטת תל אביב‪ ,1‬מרפאת עור בית חולים מאיר ‪,‬‬ ‫‪5‬‬ ‫בית חולים סורוקה באר שבע‪ ,3‬בית חולים בילינסון פתח‪-‬תקוה‪ ,4‬מחלקת עור בית חולים שיבא‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪,‬‬ ‫אוניברסיטת ת”א‬ ‫רקע לעבודה‪ :‬פטרת הקרקפת הינו זיהום פטרייתי הנפוץ בעיקר בגיל הילדות‪.‬‬ ‫פריצת הדרך בטיפול בזיהום התחוללה בהשקת התרופה הסיסטמית ‪-‬‬ ‫‪ Griseofulvin‬שנחשבת מאז כטיפול הבחירה‪ .‬בשנים האחרונות הושקו תרופות‬ ‫חדשות המנסות לקצר את משך הטיפול ולהוות אלטרנטיבה חדשה‪Fluconazole ,‬‬ ‫היא אחת מהן‪.‬‬ ‫רקע‪ :‬אונקוצרקיאזיס הינה מחלת זיהומית הנגרמת על‪-‬ידי תולעת‪-‬פילריה מסוג‬ ‫אונקוצרקה וולוולוס ומערבת את העור‪ ,‬הרקמה התת‪-‬עורית‪ ,‬בלוטות הלימפה‬ ‫והעין‪ .‬היא מתאפיינת בגרד‪ ,‬דלקת עורית ונודולים המכונים אוקנקוצרקומות‪ .‬על‬ ‫אף שהמחלה העורית האופיינית מוכרת מאד באזורים האנדמיים למחלה (חצי האי‬ ‫ערב ומזרח אפריקה) ידוע מעט מאד על המאפיינים הקליניים שלה כאשר נעשתה‬ ‫הגירה לאזור שאיננו אנדמי‪ .‬במהלך שלושת העשורים האחרונים מעל ל‪80,000-‬‬ ‫יהודים היגרו לישראל מאתיופיה שהינה אזור אנדמי למחלה זו‪.‬‬ ‫מטרות‪ :‬להעריך את יעילות ובטיחות הטיפול בפלוקונזול לעומת גריסופלבין בריפוי‬ ‫פטרת הקרקפת ‪.‬‬ ‫שיטות‪ :‬המחקר הינו רטרוספקטיבי המבוסס על ‪ 113‬תיקים של ילדים אשר אובחנו‬ ‫כסובלים מפטרת הקרקפת‪ .‬האבחנה נעשתה ע”י בדיקה קלינית ודגימת שורשי‬ ‫שיער‪ .‬מטופלים עם בדיקה מיקולוגית חיובית החלו טיפול באחת משתי התרופות‬ ‫המובילות‪ Griseofulvin -‬ו‪ Fluconazole-‬במינונים הבאים‪:‬‬ ‫‪ 4,6 :Fluconazole‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום ו‪ 15,25 :Griseofulvin-‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום‪ .‬כל ‪ 3-2‬שבועות‬ ‫התבצעה בדיקה מיקולוגית והשוואה קלינית לביקור הקודם‪ .‬הטיפול נמשך עד‬ ‫קבלת תשובת תרבית שלילית‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬במחקר השתתפו ‪ 113‬מטופלים‪ .‬הגיל הממוצע הוא ‪ 5‬שנים‪ 73.5% .‬היו‬ ‫בנים ו‪ 26.5%-‬בנות‪ 46% .‬מהמטופלים היו מהמוצא האתיופי‪ .‬הפטרייה השכיחה‬ ‫ביותר שבודדה בתרבית היא ‪ M.canis‬והיוותה ‪ .49.6%‬נמצא כי שתי התרופות יעילות‬ ‫במידה דומה‪ ,‬אולם המינון משפיע באופן מובהק על משך הזמן עד לריפוי‪ .‬משך‬ ‫הטיפול הממוצע במינונים הגבוהים נע בין ‪ 8.43-7.93‬שבועות‪ ,‬ובמינונים הנמוכים‬ ‫בין ‪ 12-11‬שבועות‪ .‬נצפתה שכיחות גבוהה יותר של תופעות לוואי בקבוצות‬ ‫ה‪ 6 Fluconazole-‬מ”ג‪/‬ק”ג‪/‬יום (אולם לא משמעותי סטטיסטי)‪.‬‬ ‫מסקנות‪ Fluconazole :‬יעילה באותה מידה כמו ‪ .Griseofulvin‬מינונים גבוהים‬ ‫של שתי התרופות מקצרים את משך הטיפול‪ .‬לאור סבירות לשכיחות גבוהה יותר‬ ‫של תופעות לוואי בתרופת ה‪ Fluconazole-‬ואף מחיר יקר יותר של התרופה‪,‬‬ ‫‪ 25 Griseofulvin‬מ”ג‪/‬ק”ג‪ /‬יום למשך ‪ 8‬שבועות נשארת תרופה הבחירה‪.‬‬ ‫‪42‬‬ ‫באום ש‪ ,1‬גרינברגר ש‪ ,1‬שוורץ א‪ ,2‬ברזילי א‬ ‫מושב ‪4‬‬ ‫‪Treatment of tinea capitis - Griseofulvin vs. Fluconazole‬‬ ‫אונקוצרקיאזיס עורית בקרב מהגרים מאתיופיה‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון הביטוי הקליני והתגובה לטיפול במהגרים מאתיופיה עם‬ ‫אונקוצרקיאזיס עורית‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 28‬מהגרים מאתיופיה לישראל שטופלו‬ ‫במחלקתנו בשנים ‪ . 2012-2003‬נאספו נתונים קליניים ומעבדתיים‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נכללו ‪ 28‬חולים בגיל ממוצע ‪ 30‬מהם ‪ 65%‬נשים‪ .‬הסימפטומים החלו‬ ‫בממוצע ‪ 3.9‬שנים אחרי ההגירה (טווח ‪ 23-1‬שנים)‪ .‬המאפיין הקליני השכיח ביותר הינו‬ ‫שילוב של דרמטיטיס עם ליכניפיקציה‪ ,‬אטרופיה ודהפיגמנטציה‪ .‬לא נצפו פריחות‬ ‫חריפות פפולריות‪ .‬ב‪ 85%-‬מהחולים נצפתה אאוזינופיליה ורמות ‪ IGE‬מוגברות‪.‬‬ ‫מבחן סניפ היה שלילי ב ‪ 9‬מתוך ‪ 10‬חולים שנבדקו ובדם נצפה נוגדן אנטי פילריה‬ ‫ב‪ 11-‬מתוך ‪ 12‬המטופלים שנבדקו‪ 17 .‬חולים מהקבוצה טופלו באיברמקטין ונצפה‬ ‫שיעור החלמה מלא ב‪ 47%-‬והטבה זמנית בעוד ‪ 29.4%‬מהחולים בקבוצה‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬אונקוצרקיאזיס עורית יכולה להופיע גם שנים אחרי הגירה מאזור אנדמי‬ ‫למחלה‪ .‬האבחנה של המחלה הינה עדיין מאתגרת עקב השכיחות הגבוהה של‬ ‫מבחן סניפ שלילי במחלה לטנטית וזמינות נמוכה של בדיקות סרולוגיות‪ .‬הטיפול‬ ‫באיברמקטין לתופעות אלו נמצא בטוח ויעיל במקרים אלו ‪.‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫שלום ג‪ ,1‬בודנר ל‪ ,2‬הלוי ס‬ ‫‪44‬‬ ‫התכייבות כרונית כביטוי לזיהום עורי פטרייתי‬ ‫ב‪Paecilomyces-‬‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫‪ Melkersson-Rosenthal Syndrome‬ותחלואה נלווית‬ ‫הקשורה לפסוריאזיס‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪1,3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫אסקין‪-‬שוורץ מ‪ ,1,3‬סגל ר‪ ,1,3‬פוירמן ח‪ ,1,3‬בן צבי ח‪ ,2‬דוד מ‪ ,1,3‬חודק א‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,1‬היחידה לכירורגית פה ולסת ‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬ ‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪.‬‬ ‫מחלקת עור ומעבדה למיקרוביולוגיה ‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬ביה”ח בלינסון‪ ,‬פתח תקווה‬ ‫פקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‪ ,3‬תל אביב‪.‬‬ ‫רקע‪( Melkersson-Rosenthal Syndrome :‬להלן ‪ )MRS‬הנה תסמונת המתבטאת‬ ‫בטריאדה הכוללת נפיחות חוזרת או מתמדת באזור הפה והפנים (‪,)orofacial‬‬ ‫לשון מחורצת (‪ lingua plicata‬או ‪ )scrotal tongue‬ושיתוק חוזר של עצב הפנים‬ ‫(‪ .)facial nerve palsy‬התמונה ההיסטולוגית האופיינית של הנפיחות באזור הפה‬ ‫והפנים מדגימה נוכחות ‪ ,non-necrotizing granulomas‬אולם העדר גרנולומות‪,‬‬ ‫אינו שולל את האבחנה‪ .‬ביטוי מלא של התסמונת הנו נדיר (כ‪ ,)25%-‬ולרוב קיים‬ ‫תסמין אחד או שניים (ביטוי מונוסימפטומטי או אוליגוסמפטומטי‪ ,‬בהתאמה)‪.‬‬ ‫האתיולוגיה של ‪ MRS‬אינה ידועה וקיימות השערות שונות‪ .‬לאחרונה‪ ,‬דווחנו על קשר‬ ‫אפשרי בין ‪ MRS‬לפסוריאזיס‪.‬‬ ‫מטרות העבודה‪ :‬אפיון תחלואת הרקע בסדרת מטופלים עם אבחנה של ‪MRS‬‬ ‫בדגש על תחלואה המיוחסת לפסוריאזיס‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נעשתה הערכה רטרוספקטיבית של חולים שטופלו במחלקת עור‬ ‫וביחידה לכירורגית פה ולסת בשנים ‪ 2011-2001‬עם אבחנה של ‪ .MRS‬בוצע איסוף‬ ‫נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים והיסטולוגיים ותועדו מחלות הרקע וגורמי הסיכון‬ ‫האפשריים המיוחסים למחלת הפסוריאזיס‪ .‬נערכה השוואה בין חולי ‪ MRS‬עם‬ ‫פסוריאזיס לבין חולי ‪ MRS‬ללא פסוריאזיס‪ .‬השוואה נוספת בוצעה בין נתוני קבוצת‬ ‫החולים עם ‪ MRS‬לבין האוכלוסייה הכללית‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬אותרו ‪ 12‬חולים עם אבחנת ‪ .MRS‬להלן התפלגות מחלות הרקע וגורמי‬ ‫הסיכון המיוחסים לפסוריאזיס‪ :‬עישון ‪ ,25%‬השמנה ‪ ,25%‬דיסליפידמיה ‪ ,17%‬יתר‬ ‫לחץ דם ‪ ,17%‬וסוכרת ‪ .8%‬תחלואה אחרת (גסטריטיס או אנמיה על רקע חוסר‬ ‫ברזל) נצפתה ב‪ 17%-‬מהחולים‪.‬‬ ‫שיעור התחלואה המיוחסת לפסוריאזיס (‪ )66%‬היה גבוה בקרב חולי ‪ MRS‬עם‬ ‫פסוריאזיס לעומת חולי ‪ MRS‬ללא פסוריאזיס (‪ ,)17%‬אולם ההבדל בין הקבוצות‬ ‫לא היה מובהק (‪ .)P=0.2424‬שיעור התחלואה וגורמי הסיכון המיוחסים לפסוריאזיס‬ ‫בסדרה זו של ‪ MRS‬לא היה שונה באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬בסדרה הנוכחית של ‪ MRS‬מחלת הפסוריאזיס היתה בשכיחות גבוהה‬ ‫באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסיה הכללית‪ ,‬אולם גורמי הסיכון והתחלואה הקשורה‬ ‫לפסוריאזיס לא נמצאו בשיעור שונה מהאוכלוסייה הכללית‪ .‬לאור גודל המדגם‬ ‫הנוכחי דרוש מחקר נוסף לבירור הקשר בין ‪ MRS‬לבין פסוריאזיס‪.‬‬ ‫רקע‪ :‬זיהום עורי ותת עורי הנגרם ע"י ‪ ,Paecilomyces‬פטריה היאלינית ספרופיטית‬ ‫המצויה באדמה‪ ,‬נחשב עד לאחרונה נדיר ביותר‪ .‬בשנים האחרונות מספר הדווחים‬ ‫בספרות על זהום עורי ותת עורי זה הן במדוכאי חיסון והן בבעלי מערכת חיסון‬ ‫תקינה הולך ועולה‪ ,‬כשההסתמנות הקלינית מאד מגוונת‪ .‬הטיפול בזהום מהווה‬ ‫אתגר‪ ,‬שכן עובש זה עמיד לאזולים הקונבנציונלים ומראה רגישות מעבדתית רק‬ ‫לאזולים חדשים‪.‬‬ ‫תאור מקרה‪ :‬בן ‪ ,57‬בריא בדרך כלל‪ .‬התקבל למחלקתנו לבירור כיב עם הפרשה‪,‬‬ ‫הממוקם על גבי עור אריתמטוטי ומוסנן של קצה בוהן ראשונה רגל שמאל זה‬ ‫כשנתיים‪ .‬סמוך להופעת הנגיעות בבוהן עבר ניתוח לציפורן חודרנית‪ .‬טופל בקהילה‬ ‫באופן סיסטמי באנטיביוטיקה ותרופות אנטיפטרייתיות‪ ,‬כגון טרבינפין ופלוקונזול‪,‬‬ ‫ללא הטבה‪ .‬ביופסיה משולי הכיב שבוצעה במחלקתנו הדגימה תסנין דלקתי‬ ‫גרנולומטוטי‪ ,‬מעורב עם תאי ענק מרובי גרעינים בדרמיס‪ .‬בתוך תאי הענק נצפו‬ ‫ספורות והיפות של פטריה‪ ,‬אשר הודגשו בצביעת ‪ .PAS‬בתרבית רקמה מהכיב ‪-‬‬ ‫צמיחת ‪ Paecilomyces‬רגיש לווריקונזול‪ ,‬שזיהויו אושר ב‪ .PCR-‬לאחר ‪ 3‬חודשי‬ ‫טיפול בווריקונזול במינון של ‪ 600‬מ”ג ליממה חלה החלמה מלאה של הנגיעות‪.‬‬ ‫מסקנה‪ :‬יש להכליל באבחנה מבדלת של נגיעות כיבית ממושכת זיהום פטרייתי‬ ‫אטיפי מסוג ‪ ,Paecilomyces‬זאת גם במטופלים בעלי מערכת חיסון תקינה‪ .‬יש‬ ‫צורך בביצוע תרבית ורגישות ולטפל בהתאם לאור העמידות של המזהם לאזולים‬ ‫קונבנציונלים‪.‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫בילד בן ‪7‬‬ ‫חדייר נ‪ ,‬לוי א‪ ,‬אינגבר א‪ ,‬אנק ק ד‬ ‫‪2‬‬ ‫סמואלוב ל‪ ,1‬שפרכר א‪ ,1‬משיח י‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫מקרה ייחודי של ‪Vogt-Koyanagi-Harada syndrome‬‬ ‫חשיבות הטיפול ב ‪ UVA1‬בפרוריגו נודולריס‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬בית החולים הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬ ‫‪2‬‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והיחידה לרפואת עור ילדים ‪ ,‬בית חולים דנה‪-‬דואק לילדים‬ ‫המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סורסקי‬ ‫‬ ‫רקע‪ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome :‬או בקיצור ‪ VKH‬הינה מחלה רב‪-‬‬ ‫מערכתית עם ביטויים עיניים‪ ,‬נוירולוגיים ועוריים‪ .‬מצבים עוריים שתוארו בהקשר‬ ‫של ‪ VKH‬הינם ויטיליגו‪ ,‬פוליוזיס ואלופציה אריאטה‪ .‬המחלה לרוב מופיעה בעשור‬ ‫‪ 4-3‬לחיים ומתייצגת כמחלת חום חריפה שלאחריה התפתחות אובאיטיס דו”צ‪,‬‬ ‫טיניטוס וירידה בשמיעה‪ .‬הביטויים העוריים לרוב מופיעים חודשים לאחר מחלת‬ ‫החום והאובטאיטיס ועשויים להימשך במשך שנים‪ .‬האבחנה הינה קלינית ללא‬ ‫טסטים אבחנתיים ספציפיים וכוללת מעורבות עיניים דו”צ‪ ,‬ממצאים נוירולוגיים‬ ‫או אודיטוריים‪ ,‬מעורבות עורית (אלופציה‪ ,‬פוליוזיס או ויטיליגו)‪ ,‬עם היעדר עדות‬ ‫לטראומה עינית מקדימה או ממצאים מעבדתיים המהווים הסבר להסתמנות‬ ‫העינית‪.‬‬ ‫תאור המקרה‪ :‬ילד בן ‪ ,7‬בריא בד”כ‪ ,‬יליד הארץ‪ ,‬ללא סיפור משפחתי וכן ללא נישואי‬ ‫קרובים במשפחה‪ ,‬הופנה למרפאתנו בשל נשירה‪ ,‬התבהרות ושינוי במרקם השיער‬ ‫בקרקפת בלבד‪ ,‬ללא כל סימפטום סיסטמי נלווה‪ .‬חודשיים טרם הופעת שינויים‬ ‫אלו סבל ממחלת חום חריפה שלוותה בחום גבוה‪ ,‬תפרחת מפושטת‪ ,‬אנזימי‬ ‫כבד מוגברים ואובאיטיס‪ .‬טופל באזיטרומיצין עם שיפור קליני ומעבדתי‪ .‬בבדיקתו‬ ‫במרפאתנו הודגם שיער דליל‪ ,‬בגוון בהיר ובעל מרקם גס (בעיקר באזור הורטקס)‪.‬‬ ‫בבירור מעבדתי מלא ללא ממצא חריג למעט אאוזינופיליה‪ ,‬עלייה קלה ב‪TSH-‬‬ ‫וסרולוגיה חיובית לפרוו וירוס‪ .‬בדיקות דם ושתן לחומצות אמינו נמצאו תקינות‪.‬‬ ‫בבדיקה מיקרוסקופית של סיבי השיער ‪ -‬התרחבויות אליפטיות עם תמונה של‬ ‫פסאודומונילטריקס במספר רב של שערות‪ .‬ביופסית עור הקרקפת לא הניבה‬ ‫ממצאים אבחנתיים‪ .‬במעקב בדיקת עיניים ובדיקות שמיעה ‪ -‬ללא ממצא חריג‪.‬‬ ‫כשנה לאחר מחלת החום החריפה חלפה האלופציה וההפרעה המיקרוסקופית‬ ‫בסיבי השיער אולם נותר גוון שיער בהיר‪.‬‬ ‫רקע‪ :‬פוטותרפיה הוא טיפול יעיל במקרים של פרוריגו נודולריס (‪PRURIGO‬‬ ‫‪ .)NODULARIS‬טיפול מקובל משלב פוטותרפיה עם טיפול בסטרואידים מקומיים‪.‬‬ ‫מרבית החולים משתפרים תחת טיפול זה‪ ,‬ובשל שילוב הטיפולים הללו‪ ,‬קשה‬ ‫לקבוע מהו המרכיב האחראי לשיפור בחולים הללו‪.‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬גבר בן ‪ ,26‬התקבל למחלקתנו בשל פרוריגו נודולריס מפושט‪,‬‬ ‫שהתפתח על רקע של דלקת עור אטופית מילדותו‪ .‬טיפולי עבר כללו‪:‬‬ ‫אנטיהיסטמיניקה‪ ,‬ציקלוספורין ‪ ,A‬משחות סטרואידליות מקומיות ושימון‪ .‬טיפולים‬ ‫אלו לא הביאו לשיפור‪ .‬המטופל אושפז במחלקתנו‪ ,‬טופל בפוטותרפיה מסוג ‪UVA1‬‬ ‫במינון גבוה‪ 90 J/CM2 ,‬למשך ‪ 5‬שבועות‪ ,‬סה"כ טופל ‪ 18‬טיפולים (מינון מצטבר של‬ ‫‪ 1620‬ג'אול לס"מ רבוע)‬ ‫בנוסף לכך‪ ,‬טופל מקומית במשחת ‪ 0.1% betamethasone 17-valerate‬פעמיים‬ ‫ביום‪.‬‬ ‫בשל גובהו החריג של המטופל ‪ 2.03 -‬מטר‪ ,‬גבות רגליו ושוקיו הדיסטליים נותרו‬ ‫מחוץ למכשיר הפוטותרפיה ולא קיבלו טיפול ב‪ ,UVA1-‬קרי טופלו פעמיים ביום‬ ‫בטיפול מקומי בלבד‪ .‬הן המטופל והן הצוות המטפל לא הבחינו בהיעדר הטיפול‬ ‫לקצוות הגפיים‪ .‬כתוצאה מכך‪ ,‬החל להתבטא הבדל ניכר בין הקשרים המגרדים‬ ‫שנותרו באזורים שלא טופלו בפוטותרפיה‪ ,‬לבין האזורים שקיבלו הן טיפול מקומי‬ ‫והן פוטותרפיה‪ .‬ההבדל בלט הן סימפטומטית‪ ,‬והן בשיפור בתפרחת‪.‬‬ ‫מסקנה‪ :‬מתואר חולה צעיר עם פרוריגו נודולריס‪ ,‬אשר מפאת גובהו לא טופל‬ ‫בכפות רגליו ושוקיו ב ‪ ,UVA1‬וכתוצאה מכך בלט ההבדל בין האזורים שקיבלו טיפול‬ ‫זה והשתפרו‪.‬‬ ‫מקרה זה ממחיש את חשיבותה של הפוטותרפיה בפרוריגו נודולריס‪ .‬מעבר לכך‪,‬‬ ‫בולטת העובדה שלטיפול זה השפעה מקומית בלבד‪ ,‬והוא אינו גורם להטבה עורית‬ ‫מעבר לשטחים שנחשפו לפוטותרפיה‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬המקרה שלפנינו מדגים התייצגות נדירה של ‪ VKH‬בילד בן ‪ 7‬בליווי פגם‬ ‫נרכש בסיב השיער ופרסיסטניות חלקית של הממצאים העוריים‪.‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪47‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫מגון ר‪ ,‬הלוי ס‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫רקע‪ :‬תגובת העור לנשיכת עכביש (‪ )brown recluse spider‬מתאפיינת באריתמה‪,‬‬ ‫שלפוחיות‪ ,‬נמק וכיבים‪ .‬תגובה פוסטולרית מפושטת מסוג ‪Acute Generalized‬‬ ‫‪ )AGEP) Exanthematous Pustulosis‬דווחה על ידינו בעבר במספר‬ ‫מקרים של נשיכת עכביש‪ ,‬ומאז דווחו בספרות מקרים נוספים‪ .‬להלן נציג‬ ‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש שנצפתה ב‪ 3-‬חולים‪.‬‬ ‫למיטב ידיעתנו תגובה זו לא דווחה עד כה בספרות בהקשר לנשיכת עכביש‪.‬‬ ‫דווחי מקרים‪ :‬נשיכת עכביש אובחנה ב‪ 3-‬חולים (‪ 2‬נשים וגבר‪ ,‬בגיל ‪ 53-35‬שנים)‪.‬‬ ‫תגובת העור הייתה ממוקמת לירך (‪ 2‬מקרים) ולאמה ולזרוע (מקרה ‪ .)1‬בכל‬ ‫המקרים נצפה מקבץ של פוסטולות זעירות בקוטר מספר מילימטרים על פני‬ ‫אריתמה‪ ,‬בפיזור לא‪-‬פוליקולרי‪ ,‬עם התמקדות סביב אזור הנמק‪.‬‬ ‫תרבית מפוסטולות היתה עקרה‪ .‬בדיקה היסטולוגית מפוסטולה הדגימה שלפוחית‬ ‫סוב‪-‬קורנאלית ואינטרה‪-‬קורנאלית ותסנין פריוסקולרי ואינטרסטיציאלי של‬ ‫נוטרופילים ותאים מונונקלאריים בדרמיס העליון והעמוק‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬הספקטרום הקליני של נשיכת עכביש (‪ )brown recluse spider‬עשוי‬ ‫לכלול תגובה פוסטולרית‪ ,‬מקומית או מפושטת‪ .‬הפתוגינזה של תגובה פוסטולרית זו‬ ‫קשורה לנוכחות ‪ Sphingomyelinase D‬בארס העכביש‪.‬‬ ‫‪48‬‬ ‫תפרחת בסמוך לאפיזודה של ‪Reactive Arthritis‬‬ ‫מיודובניק מ‪ ,‬מצגר י‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬גולדברג א‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫תגובה פוסטולרית מקומית כביטוי לנשיכת עכביש ‪ -‬דווח‬ ‫שלושה מקרים‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע"ש סוראסקי‬ ‫רקע‪ )ICH) Indeterminate Cell Histiocytosis :‬הינה תסמונת נדירה אשר נובעת‬ ‫משגשוג תאים מהשורה המונוציטרית בשלבי ביניים של התמיינותם‪ .‬המחלה‬ ‫מתפתחת באופן ראשוני או כתגובה לטריגר דלקתי‪/‬זיהומי‪.‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬בן ‪ ,22‬בריא‪ ,‬פנה לאור הופעה פתאומית של תפרחת מפושטת‪ ,‬לא‬ ‫מגרדת‪ ,‬ע"פ הגו והגפיים לראשונה בחייו‪ .‬התפרחת הופיעה חודש לאחר אפיזודה‬ ‫של שלשולים והקאות ושלושה שבועות לאחר טיפול באתופן שנטל לטיפול בדלקת‬ ‫מפרקים ריאקטיבית‪ .‬בבדיקת העור נצפתה תפרחת מפושטת ע"פ גו‪ ,‬גפיים‬ ‫עליונות ותחתונות‪ ,‬כולל הכפות‪ ,‬עשויה קשריות נוקשות בצבע חום‪-‬אדמדם ללא‬ ‫מעורבות חלל הפה או גניטליה‪ .‬שאר הבדיקה הגופנית תקינה‪ .‬בבדיקות העזר‬ ‫נצפתה אנמיה נורמוציטית ו‪ CRP-‬מוגבר‪ .‬סרולוגיה ויראלית ‪ -‬ללא עדות להדבקה‬ ‫רסנטית‪ .‬סרולוגיה למחלות קולגן בגדר הנורמה‪ .‬בביופסיה עורית נצפה תסנין‬ ‫מעורב בדרמיס השטחי והעמוק הכולל בעיקר היסטיוציטים גדולים‪ ,‬וכן תאים‬ ‫פולימורפונוקליארים‪ ,‬אאוזינופילים ולימפוציטים‪ .‬בצביעות אימונוהיסטוכימיות‬ ‫נצבעו התאים הגדולים בעלי המראה ההיסטיוציטי ל‪ S100-‬ול‪ CD68-‬אך לא נצבעו‬ ‫ל‪ CD1a-‬וללנגרין‪ .‬סך הממצאים הקליניים‪ ,‬ההיסטולוגיים‪ ,‬והאימונוהיסטוכימיים‬ ‫כיוונו לאבחנה של ‪ .ICH‬בירור הדמייתי לשלילת מעורבות סיסטמית נוספת נמצא‬ ‫תקין‪ .‬מטופל ב‪ PUVA-‬עם שיפור‪.‬‬ ‫מסקנה‪ ICH :‬הינה תפרחת נדירה אשר צריכה להילקח בחשבון באבחנה המבדלת‬ ‫של תפרחת תגובתית‪.‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪7‬‬ ‫‪Khamaysi Z1, Bergman R1,2‬‬ ‫‪Depts of Dermatology1 and Pathology2, Rambam Health Care Campus and‬‬ ‫‪the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine,Technion Israel Institute of‬‬ ‫‪Technology, Haifa, Israel‬‬ ‫‪Multiple trichoepitheliomas (TEs) especially in the familial setting, has‬‬ ‫‪been associated with germline heterozygous mutations in the CYLD gene.‬‬ ‫‪Heterozygous germline CYLD mutations and loss of heterozygosity of‬‬ ‫‪the CYLD gene in the TE tumor cells have been recently demonstrated‬‬ ‫‪in some of the multiple TEs cases irrespective of a family history. The‬‬ ‫‪histopathological differential diagnosis of TE from basal cell carcinoma‬‬ ‫‪may be difficult especially in cases with multiple TEs. Immunohistochemical‬‬ ‫‪markers may be used, although some with conflicting results. We‬‬ ‫‪describe a 35 years old female with multiple facial TEs in whom the‬‬ ‫‪molecular genetic analysis revealed a novel heterozygous c.1843delT‬‬ ‫‪mutation in the CYLD gene. This frameshift mutation was present in a‬‬ ‫‪heterozygous state in the TE tumor cells. The demonstration of a novel‬‬ ‫‪CYLD mutation was used as an adjunct to the histopathological diagnosis‬‬ ‫‪in this case.‬‬ ‫מעורבות קרדיאלית כחלק מסינדרום פאראנאופלסטי‬ ‫אוטואימוני רב מערכתי (‪)PAMS‬‬ ‫גלר ש‪ ,1‬פאנקוויט ס‪ ,3‬הרטל מ‪ ,2‬שפרכר א‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫‪Multiple trichoepitheliomas associated with a novel‬‬ ‫‪heterozygous mutation in the CYLD gene as an adjunct‬‬ ‫‪to the histopathological diagnosis‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬תל אביב‪ ,‬ישראל ‪ ,‬מחלקת עור ‪ ,‬מחלקה לקרדיולוגיה ‪,‬‬ ‫בי”ח האוניברסיטאי מרבורג‪ ,‬גרמניה‬ ‫רקע‪ :‬פמפיגוס פאראנאופלסטי הינה מחלה שלפוחתית אוטואימונית נדירה‬ ‫המתלווה לרוב למחלות לימפופרוליפרטיביות‪ .‬המחלה מוכרת גם כאחד הביטויים‬ ‫של “סינדרום פאראנאופלסטי אוטואימוני רב מערכתי (‪ .”)PAMS‬נוכחות של‬ ‫נוגדנים כנגד מבני ה‪( Intercalated discs-‬המקשרים בין תאי המיוקרד) כחלק‬ ‫מסינדרום זה אומנם תוארה בספרות‪ ,‬אך עד כה לא פורסמו מקרים בהם תועדה‬ ‫תחלואה קרדיאלית כביטוי של המחלה‪.‬‬ ‫מטרת המחקר‪ :‬לבחון את נוכחותם של נוגדנים כנגד רקמת הלב בקרב חולי‬ ‫פמפיגוס פאראנאופלסטי כחלק מסינדרום ‪ PAMS‬ולאפיין נוגדנים אלה‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נבדקו דגימות סרום מ‪ 14-‬חולי פמפיגוס פאראנאופלסטי‪ .‬כקבוצת‬ ‫ביקורת נבדקו דגימות סרום מעשרה חולי פמפיגוס וולגריס‪ ,‬ועשרה נבדקים‬ ‫בריאים‪ .‬בדיקות אימונופלורסנטיות בלתי ישירות בוצעו על גבי חתכים קפואים של‬ ‫רקמת מיוקרד הומאני וחולדה‪ ,‬ועל רקמת שריר משורטט הומאני ותאי מיוקרד‬ ‫של חולדה‪ .‬בוצעו צביעות אימונופלורסנטיות כפולות על רקמת מיוקרד חולדה‬ ‫לבדיקה במיקרוסקופ קונפוקאלי‪ .‬וכן בוצעה בדיקת אימונובלוטינג על מיצוי רקמת‬ ‫מיוקרד הומאני ומיצוי חלבונים מתאי ‪.A431‬‬ ‫תוצאות‪ :‬ב‪ 3-‬מתוך ‪ )21%( 14‬חולי פמפיגוס פאראנאופלסטי שנבדקו במחקר זה‬ ‫נמצאו נוגדנים מסוג ‪ IgG‬כנגד רקמת שריר לב אנושי וחולדה עם זריחה‬ ‫אימונופלורסנטית בתבנית ‪ .Cross-striation‬תבנית זו נמצאה גם בבדיקה על‬ ‫רקמת שריר משורטט אנושי‪ .‬רק בחולה אחד (‪ )7%‬נמצאה תבנית זריחה של נוגדנים‬ ‫כנגד ה‪ .Intercalated discs-‬באף אחת מדגימות הסרום של קבוצות הביקורת‬ ‫לא נמצאה זריחה דומה‪ .‬בדיקת מיקרוסקופ קונפוקאלי של תבנית זריחת ‪cross‬‬ ‫‪ striation‬הדגימה נוגדנים עצמיים כנגד סיבי שריר הלב ללא מעורבות מבני‬ ‫ה‪ .Intercalated discs-‬בבדיקת אימונובלוטינג עם סרום אחד החולים נמצאו מספר‬ ‫חלבונים כנגדם מכוונים נוגדני ‪ IgG‬לרבות חלבוני פלאקין ו‪ .Plectin-‬בחולה אחד‬ ‫‪50‬‬ ‫‪51‬‬ Low-irradiance red LED traffic lamps as light source in PDT for actinic keratoses Levi A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel Introduction: LED light sources for photodynamic therapy have become increasingly popular due to their narrow emission spectra that accurately match the absorption spectrum of porphyrins. Photodynamic therapy at low fluence rates has been shown to be as effective as high output irradiation for treatment of non-melanoma skin cancers. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology ‫ בו זוהו אותם‬,‫תועדה הסתמנות קרדיאלית קלינית עם תפליט פריקרדיאלי גדול‬ .‫נוגדנים‬ 8 ‫מושב‬ 8 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ ‫ בכעשרים אחוזים מחולי הפמפיגוס הפאראנאופלסטי נמצאו בזרם הדם‬:‫מסקנה‬ Cross ‫ כנגד רקמת הלב ושריר משורטט בתבנית זריחה של‬IgG ‫נוגדנים מסוג‬ ‫ אשר תוארו בעבר בחולי‬,Intercalated discs ‫ נוגדנים כנגד מבני‬.striation ‫ מכאן שמעורבות קרדיאלית‬.)7%( ‫ נמצאו רק בחולה יחיד‬,‫פמפיגוס פאראנאופלסטי‬ ‫) מתבטאת בנוכחות נוגדנים‬PAMS( ‫כחלק מסינדרום פארנאופלסטי רב מערכתי‬ ‫ יתכן ובמקרים נדירים‬.‫עצמיים כנגד מבנים שונים המרכיבים את רקמת שריר הלב‬ .‫נוגדנים אלה אף עשויים להביא לתחלואה לבבית כדוגמת תפליט פריקרדיאלי‬ Objectives: To evaluate efficacy of low fluence rate photodynamic therapy for treatment of actinic keratoses Patients and methods: 15 patients with multiple non-hypertrophic actinic keratoses covering the scalp and the face were treated with aminolaevulinic acid photodynamic therapy using ordinary red LED traffic lamps as light source. Results: All 15 patients improved clinically after one photodynamic therapy sessions. Only 2 patients required a second session to obtain satisfactory remission. Pain was minimal during these sessions. Conclusions: Red LED traffic lights constitute a simple and pain-free alternative to far more complicated and expensive PDT light sources. 53 52 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫‪1,3‬‬ ‫אמיתי‪-‬לייש א‪ ,1‬פיינמסר מ‪ ,2,3‬סורין ד‪ ,1‬חודק א‬ ‫מחלקת עור‪ ,1‬המכון לפתולוגיה‪ ,2‬מכון דווידוף לסרטן‪ ,‬מרכז רפואי רבין‪ ,‬בי”ח בילינסון‪,‬‬ ‫הפקולטה לרפואה‪ ,3‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‬ ‫רקע‪ :‬מיקוזיס פונגואידס (מ”פ) פוליקולוטרופית הינה יחידה קליניקופתולוגית‬ ‫מוגדרת‪ ,‬המתייחדת בעמידות יחסית לטיפול המכוון לעור ופרוגנוזה פחות טובה‬ ‫ממ”פ קלסי‪ .‬בעוד שמ”פ חד נגעי הינה הסתמנות קלינית נדירה אך מוכרת ובעלת‬ ‫פרוגנוזה מצוינת‪ ,‬מ”פ חד נגעי פוליקולוטרופי (מפחנ”פ) פחות מוכר‪ ,‬עם ‪10‬‬ ‫דווחים בספרות עד כה‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון קליניקופתולוגי ופרוגנוסטי של חולים עם מפחנ”פ‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬מחקר רטרוספקטיבי על תיקי חולים שאובחנו במרפאתנו כמ”פ חד‬ ‫נגעי בשנים‪ 2012 -1994 -‬ואיתור המקרים עם מפחנ”פ‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬מתוך ‪ 18‬מקרי מ”פ חד נגעי‪ 4( 6 ,‬גברים ו‪ 2-‬נשים) נמצאו מתאימים‬ ‫קליניקופתולוגית למפחנ”פ‪ .‬גיל הופעת הנגע בממוצע‪ 37-‬שנים (טווח ‪ ,)59-14‬גיל‬ ‫האבחון בממוצע ‪ 43 -‬שנים (טווח ‪ ;)61-15‬התפלגות המיקום‪ :‬גו‪ ,2-‬פנים‪ ,1-‬גפיים‪;3-‬‬ ‫גודלו מ‪ 2X2‬ועד ‪ 10X15‬ס”מ‪ .‬הנגע הבודד היה רובד שטוח בכולם‪ ,‬כשברובם על‬ ‫גביו פפולות פוליקולאריות ובמעוטם ניצפו שילובים שונים של קומדונים‪ ,‬קשקשת‬ ‫פסוריאזיפורמית‪ ,‬היפופיגמנטציה‪ ,‬אלופציה ואנטודרמה‪ .‬בהיסטולוגיה‪ ,‬בכולם‬ ‫נצפה פוליקולוטרופיזם המורכב מלימפוציטים אטיפים‪ ,‬ב‪ - 5-‬אפידרמוטרופיזם‬ ‫קל וב‪ 2-‬שקיעת מוצין‪ .‬כולם נמצאו דומיננטיים ל‪ ,CD4 -‬ב‪ 3-‬נמצאה קלונאליות‬ ‫ברקמה‪ .‬חמישה טופלו בקרינת אלקטרונים עם הפוגה מלאה‪ .‬ב‪ 4-‬ללא הישנות‬ ‫במעקב בממוצע‪ 5-‬שנים (טווח‪ .)10-1‬בחולה ‪ 1‬חלה הישנות שנה לאחר הטיפול‪,‬‬ ‫בסמוך לשדה הקרינה‪ .‬טיפול קרינתי חוזר הוביל להפוגה מלאה מאז (כ‪3-‬שנים)‪.‬‬ ‫כריתה של הנגע מתוכננת בחולה השישית‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬מפחנ”פ אינו נדיר כמשתקף בספרות ומהווה כשליש ממקרי המ”פ‬ ‫החד נגעי במרפאתנו‪ .‬הקליניקה וההיסטולוגיה דומים למ”פ הפוליקולוטרופי הרב‬ ‫מוקדי‪ .‬בדומה למ”פ חד נגעי קלסי‪ ,‬נראתה תגובה מצוינת לקרינה מייננת ללא‬ ‫התפשטות בהמשך‪ .‬עם זאת יש צורך במעקב ממושך על מספר גדול יותר של‬ ‫חולים כדי להעריך את הפרוגנוזה לטווח ארוך‪.‬‬ ‫‪54‬‬ ‫פסוריאזיס ומחלות נלוות ‪ -‬היבטים חדשים‬ ‫שפירא י*‪ ,‬פבלובסקי ל‪ ,‬כהן א**‪ ,‬חודק א‪ ,‬דוד מ‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫מיקוזיס פונגואידס חד נגעי (‪ )unilesional‬פוליקולוטרופי‪:‬‬ ‫תיאור סדרה בת שישה מקרים‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין‬ ‫*כתובת נוכחית ‪ -‬מחלקת עור מרכז רפואי סוראסקי ‪ -‬תל אביב‬ ‫**שרותי בריאות כללית‬ ‫רקע‪ :‬מחקרים רבים הדגימו את הקשר בין פסוריאזיס למחלות המרכיבות את‬ ‫התסמונת המטבולית‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬הספרות דלה במחקרים שבדקו את הקשר בין‬ ‫פסוריאזיס לבין מחלות אוטואימוניות ובין פסוריאזיס למלנומה ולסרטן עור שאינו‬ ‫מלנומה‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬בדיקת השכיחות של מחלות אוטואימוניות סיסטמיות ועוריות‬ ‫בחולי פסוריאזיס מאושפזים בהשוואה לקבוצת בקורת‪ ,‬ואת שכיחות המלנומה‬ ‫וסרטן עור שאינו מלנומה בשתי הקבוצות‪.‬‬ ‫שיטות‪ :‬המידע הופק בעזרת כריית נתונים ממאגר המידע של מרכז רפואי רבין‪.‬‬ ‫חולי פסוריאזיס הוגדרו ככאלה אשר אושפזו באבחנה של פסוריאזיס במחלקת‬ ‫העור במרכז רפואי רבין בין השנים ‪ .2006-1993‬קבוצת הבקרה כללה מטופלים‬ ‫אשר אושפזו באותה המחלקה באותן השנים באבחנה של דרמטיטיס על כל‬ ‫סוגיה‪ .‬הקבוצות תואמות בגיל ובמגדר‪ .‬עיבוד רב משתני בוצע תוך שימוש במודל‬ ‫רגרסיה לינארית‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬קבוצת המחקר וקבוצת הבקרה כללו ‪ 1079‬חולים כל אחת‪.‬‬ ‫מחלות אוטואימוניות ‪ -‬בשתי הקבוצות נבדקה שכיחות המחלות האוטואימוניות‬ ‫הבאות‪hypothyroidism, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemic :‬‬ ‫‪,lupus erythematosus, multiple sclerosis, sicca syndrome, polymyositis‬‬ ‫‪pernicious anemia , pemphigus, bullous pemphigoid, alopecia areata‬‬ ‫ו‪ .vitiligo-‬בקרב חולי פסוריאזיס נמצאה שכיחות גבוהה יותר של פמפיגוס בלבד ‪,‬‬ ‫(‪ 13‬חולים מתוך קבוצת חולי הפסוריאזיס לעומת ‪ 4‬חולים מקבוצת הבקרה‪,‬‬ ‫(‪ .)OR 3.3 CI95% 1.07-10.1‬לא נמצא קשר סטטיסטי מובהק לאף אחת מהמחלות‬ ‫הנוספות שפורטו לא באופן פרטני ולא כקבוצה‪.‬‬ ‫מלנומה וסרטן העור שאינו מלנומה ‪ -‬מבין חולי פסוריאזיס נמצאו ‪ 73‬שסבלו‬ ‫מסרטן עור שאינו מלנומה‪ ,‬ו‪ 13-‬שסבלו ממלנומה‪ .‬מתוך קבוצת הבקרה נמצאו‬ ‫‪ 276‬שסבלו מסרטן עור שאינו מלנומה‪ ,‬ו‪ 43-‬שסבלו ממלנומה‪ .‬בהתאם לכך‬ ‫‪55‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫מסקנות‪:‬‬ ‫‪ .1‬לא מצאנו קשר בין פסוריאזיס לבין מחלות אוטואימוניות למעט פמפיגוס‪ ,‬וזה‬ ‫ בניגוד לממצאים אשר דווחו לאחרונה במחקרים אחרים‪ .‬משמעות הקשר‬ ‫ למחלת הפמפיגוס‪ ,‬אף שנמצא מובהק סטטיסטית ‪ ,‬אינה ברורה בעיקר מחמת‬ ‫ המספר הקטן של חולים‪ .‬יתכן והופעת הפמפיגוס קשורה לטיפולים ולא‬ ‫ למחלה עצמה‪.‬‬ ‫‪ .2‬קיים קשר הפוך בין פסוריאזיס למלנומה ולסרטן עור שאינו מלנומה‪ .‬תוצאות‬ ‫ המחקר תומכות בהנחה כי פסוריאזיס‪ ,‬אולי‪ ,‬מהווה גורם מגן מפני סרטן עור‪.‬‬ ‫‪Steroid Phobia‬‬ ‫אוריון ע‪ , 1‬דוידוביץ ב‪ , 2‬וולף ר‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫בחולי פסוריאזיס נמצא קשר לשכיחות נמוכה יותר של סרטן עור שאינו מלנומה‬ ‫(‪ )OR 0.23 CI95% 0.18-0.3‬ושל מלנומה (‪ .)OR 0.29 CI95% 0.16-0.55‬בקבוצת‬ ‫חולי הפסוריאזיס לא נמצא קשר בין שכיחות סרטן עור שאינו מלנומה לטיפול‬ ‫בפוטותרפיה‪.‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי סוראסקי ‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי רבין ‪ ,‬יחידת עור‪ ,‬מרכז רפואי‬ ‫‪3‬‬ ‫קפלן‬ ‫רקע‪ :‬פוביה מסטרואידים הוא כינוי לתופעה בה מטופלים (או הוריהם) מסרבים‬ ‫להשתמש בסטרואידים‪ ,‬ומביעים פחדים וחששות בלתי רציונליים מהם‪.‬‬ ‫החרדה משימוש בסטרואידים טופיקאליים שכיחה מאוד בקרב חולי עור‪ ,‬עלולה‬ ‫לגרום לבעיות בשיתוף פעולה (‪ )compliance‬ולגרוע מהצלחת הטיפול הרפואי‪.‬‬ ‫חרדה מסטרואידים נבדקה בקרב חולים עם דרמטיטיס אטופית והוריהם‪ ,‬ונמצא‬ ‫שהתופעה שכיחה בארצות רבות‪.‬‬ ‫מטרת הסקר‪ :‬להעריך לראשונה שכיחות חרדה מסטרואידים טופיקאליים בקרב‬ ‫חולי ספחת‪.‬‬ ‫שיטות וחומרים‪ :‬נערך סקר אנונימי בקרב חולי ספחת המטופלים ביחידת העור‬ ‫בבי"ח קפלן ובים המלח‪ .‬החולים קבלו שאלון קצר ואנונימי למילוי עצמי בנושא‬ ‫חרדה מסטרואידים טופיקאליים‪ .‬הם התבקשו לציין את מינם‪ ,‬גילם‪ ,‬משך מחלתם‬ ‫וגישתם כלפי תכשירים המכילים סטרואידים טופיקאליים‪ .‬הם נשאלו גם על‬ ‫מקורות המידע שלהם בנוגע לתכשירים אלה‪ ,‬ונבדק בקצרה הידע שלהם בנוגע‬ ‫לכמה תכשירים פופולאריים‪.‬‬ ‫תוצאות‪ 199 :‬חולי ספחת מלאו את השאלון‪ 80% .‬מהנשאלים הצהירו שהם‬ ‫חוששים משימוש בתכשירים המכילים סטרואידים‪ ,‬ו‪ 55%-‬נמנעו לחלוטין משימוש‬ ‫בהם למרות שקבלו מרשם מהרופא‪ .‬מקורות המידע העיקריים‪ :‬חברים (‪,)46%‬‬ ‫הדרמטולוג המטפל (‪ ,)%21‬אינטרנט (‪.)%12‬‬ ‫מסקנות‪ Steroid phobia :‬שכיחה בקרב חולי ספחת‪ ,‬ומאפייניה דומים לתצפיות‬ ‫בקרב חולי דרמטיטיס אטופית‪ .‬תוגש סקירת התופעה והשוואה בין מאפייניה‬ ‫בקרב חולי דרמטיטיס אטופית ובקרב חולי ספחת‪.‬‬ ‫‪56‬‬ ‫‪57‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫פבלוצקי פ‪ ,‬סאקה נ‪ ,‬ברזילי א‬ ‫המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה‪ ,‬מח' עור‪ ,‬שיבא‪ ,‬תל השומר‬ ‫רקע‪ :‬סקלרודרמה ממוקמת הנה מחלה אוטואימונית סקלרוטית המערבת‬ ‫ראשונית את הדרמיס ולעיתים גם את רקמת השומן ופסיה תוך עיבוי והתקשות‬ ‫העור המעורב‪ .‬עד היום הוצעו מספר טיפולים בסקלרודרמה ממוקמת עם הצלחה‬ ‫מוגבלת ביותר‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬הערכת יעילות אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬ ‫במחקר רטרוספקטיבי‪.‬‬ ‫שיטות‪ 28 :‬חולים (‪ 23‬נשים וחמישה גברים) עם סקלרודרמה מוכחת היסטולוגית‬ ‫נכללו במחקר זה‪ .‬החולים טופלו ‪ 3‬פעמים בשבוע עם אמבטיית פובה עם‬ ‫‪ -8‬מטוקסרלן בריכוז ‪ 0.2‬מ"ג\ליטר‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬תגובה מלאה (ריכוך מלא של הפלקים הסקלרוטיים עם או ללא שארית‬ ‫דיספיגמנטציה פוסטאינפלמטורית) נצפתה ב‪ 11-‬חולים (‪ )39%‬לאחר ‪ 71‬טיפולים‬ ‫בממוצע (‪ )170-33‬ומנה מצטברת חציונית של ‪ 115‬ג'אול\ס"מ‪ .)232-11( 2‬תגובה‬ ‫חלקית נצפתה ב‪ 14-‬חולים (‪ 2 .)50%‬חולים (‪ )7%‬לא הגיבו משמעותית ולא נצפתה‬ ‫התקדמות המחלה באף אחד מהחולים המטופלים‪ .‬תופעות לוואי קלות נצפו ב‪18-‬‬ ‫חולים כולל צריבה (‪ ,)11‬גרד (‪ ,)4‬שפעול שלבקת פשוטה (‪ ,)1‬שפעול רוזציאה (‪)1‬‬ ‫והפרפיגמנטציה לינארית (‪.)1‬‬ ‫מסקנות‪ :‬מניסיוננו אמבטיית פובה הנה טיפול יעיל ונסבל היטב לסקלרודרמה‬ ‫ממוקמת ויש לשקול מתן טיפול זה בין טיפולי הקו הראשון למחלה זאת‪.‬‬ ‫ביטוי ‪ FOXP3‬ב‪ - )MF) Mycosis Fungoides-‬מתאם למהלך‬ ‫הקליני ולתגובה לטיפול‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫אמבטיית פובה כטיפול לסקלרודרמה ממוקמת‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪1‬‬ ‫רוזנבלט מ ‪ ,‬פרלמן מ ‪ ,‬סלוצקי י ‪ ,‬איתן א ‪ ,‬פרוכטר ד ‪ ,‬גת א ‪ ,‬שפרכר א ‪,‬‬ ‫‪1‬‬ ‫גולדברג א‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון הפתולוגי‪ ,2‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סורסקי‬ ‫רקע‪ :‬בשנים האחרונות נחקר תפקידם של תאי ‪ T‬רגולאטורים (‪ )Tregs‬בהתפתחות‬ ‫של ממאירויות סולידיות והמטולוגיות שונות‪ .‬עד כה‪ ,‬נערכו מספר מחקרים עם‬ ‫תוצאות סותרות לגבי תפקידם של ‪ Tregs‬ב‪.MF-‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק את הקשר בין ביטוי ‪( FOXP3‬הסמן לתאי ‪ T‬רגולטורים)‬ ‫בעור של חולי ‪ MF‬ובין שלב המחלה והתגובה לטיפול‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬בוצעה צביעה אימונוהיסטוכימית ל‪ FOXP3-‬ב‪ 30-‬ביופסיות עור‬ ‫שנלקחו מחולי ‪ MF‬אשר נמצאים במעקב במחלקת עור במרכז הרפואי תל‪-‬אביב‬ ‫ע”ש סוראסקי‪ .‬רמת ביטוי ‪ FOXP3‬הוערכה בשיטה כמותית (בסולם סדר ‪ )5-0‬הן‬ ‫בדרמיס והן בתאים נאופלסטים באפידרמיס‪ .‬השלב הקליני (‪ )stage‬נקבע ע”פ‬ ‫קריטריוני ה‪ .EORTC-‬חומרת השלב הקליני (‪ )stage severity‬נקבע בסולם סדר‬ ‫(‪ )3-1‬בחלוקת שלבים ‪ ,IVB-IVA1 ,IIIB-IIB ,IIA-IA‬בהתאמה‪ .‬מהלך המחלה‬ ‫והתגובות לטיפול סווגו על פי התקדמות או חוסר התקדמות המחלה‪ ,‬הגעה‬ ‫לרמיסיה מלאה או חלקית‪ ,‬זמן ההגעה לרמיסיה וזמן חזרת המחלה‪ .‬הקשרים בין‬ ‫המשתנים נבדקו באמצעות מבחן הקורלציה של ספירמן‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נמצא קשר חיובי ומובהק סטטיסטית בין רמת ביטוי ‪ FOXP3‬בדרמיס‬ ‫למהלך המחלה ולתגובה לטיפול (‪ .)p=0.047 r=0.36‬ככל שרמת ‪ FOXP3‬בדרמיס‬ ‫עולה‪ ,‬כך מהלך המחלה חמור יותר והתגובה לטיפול פחות טובה‪ .‬בנוסף‪ ,‬נמצא‬ ‫קשר שלילי אך ללא מובהקות בין רמת ביטוי של ‪ FOXP3‬באפידרמיס וחומרת השלב‬ ‫הקליני (‪.)p=0.17 r=0.25‬‬ ‫מסקנות‪ :‬בדיקת רמת ‪ FOXP3‬בביופסיות של חולי ‪ MF‬יכולה לשמש ככלי עזר‬ ‫להערכת מהלך מחלה ותגובה לטיפול כאשר רמת ביטוי גבוהה יותר בדרמיס יכולה‬ ‫להעיד על מהלך עתידי קשה יותר‪ .‬יתכן ונתון זה יוכל בעתיד לשמש כקריטריון‬ ‫בהתאמת טיפול לחולה‪.‬‬ ‫‪58‬‬ ‫‪59‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫לביא י‪ ,‬ברזילי א‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי שיבא‪ ,‬תל השומר‪,‬‬ ‫הפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל אביב‬ ‫רקע‪ :‬פריחות המחקות עקיצות חרקים קלינית ופתולוגית הן תופעה מוכרת‬ ‫בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‪ .‬התופעה תוארה בעיקר ב‪chronic lymphocytic-‬‬ ‫‪ leukemia‬ובשכיחות נמוכה יתר במחלות דוגמת ‪,mantle cell lymphoma‬‬ ‫‪ acute lymphoblastic leukemia‬ועוד‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק כמה חולים עם קליניקה והיסטולוגיה של פריחות דמויות‬ ‫עקיצות מציגים ממאירות המטולוגית‪ ,‬לבדוק מה מחלתם הבסיסית ולאפיין את‬ ‫הממצאים ההיסטולוגיים‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬עבודה רטרוספקטיבית בה נאספו ביופסיות המתאימות לעקיצות‬ ‫במרפאתנו‪ .‬תיקי החולים נסקרו ואותרו אותם חולים הסובלים מממאירות‬ ‫המטולוגית‪ .‬תועדו המופע הקליני‪ ,‬משך התפרחת‪ ,‬הארעותה ביחס למחלה‬ ‫ההמטולוגית ומהלכה‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬מתוך כ‪ 70-‬ביופסיות שבוצעו בשנים ‪ 2012-2007‬שהתאימו לעקיצות היו‬ ‫כ‪ 30-‬חולים עם ממאירות המטולוגית‪ ,‬מהם ‪ 13‬נשים ו‪ 17-‬גברים‪ ,‬שגילם הממוצע‬ ‫‪ .68‬בשמונה חולים התפרחת הקדימה את הממאירות או הוותה למעשה סיבה‬ ‫לברור‪ .‬מרבית החולים סובלים מ‪ .CLL-‬מחלות אחרות שנמצאו היו בדרך כלל‬ ‫מחלות לימפופרוליפרטיביות דוגמת מחלת הודג’קין‪B-cell lymphoma, multiple ,‬‬ ‫‪ ,myeloma‬אולם היו גם חולים עם מחלות מיילופרוליפרטיביות דוגמת ‪MDS,‬‬ ‫‪ CML‬ו‪ .polycythemia vera-‬בכל המקרים ההיסטולוגיה היתה של עקיצה על‬ ‫הוריאנטים השונים שלה עם ריבוי אאוזינופילים ותסנין לימפוציטרי בעוצמות שונות‪.‬‬ ‫בחולים עם ‪ CLL‬היה בדרך כלל תסנין עשיר יחסית בתאי ‪.B‬‬ ‫אפיון תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית בקרב מטופלים‬ ‫במרכז שלישוני‬ ‫‪1,2,3‬‬ ‫סלודובניק ד‬ ‫‪2,3‬‬ ‫מושב ‪8‬‬ ‫תגובה דמוית עקיצות בחולים עם ממאירויות המטולוגיות‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪2,3‬‬ ‫‪ ,‬פרואן ק ‪ ,‬ניקסון ר‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי‪,1‬‬ ‫‪Occupational Dermatology Research and Education Centre Melbourne,‬‬ ‫‪Victoria, Australia2‬‬ ‫‪Skin and Cancer Foundation, Melbourne, Victoria, Australia3‬‬ ‫רקע‪ :‬תגובות מקומיות קיצוניות לתבחיני מטלית מוכרות בפרקטיקה היומיומית‪ ,‬אך‬ ‫טיבן לא נחקר באופן מעמיק בספרות הרפואית‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבחון את המאפיינים של תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית‬ ‫במרפאת דלקת עור ממגע כללית ובמרפאת עור תעסוקתית במלבורן‪ ,‬אוסטרליה‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נותחו משתנים קליניים במאגר מידע הכולל ‪ 5421‬מטופלים שעברו‬ ‫תבחיני מטלית בחשד לדלקת עור ממגע על רקע אלרגי הן במרפאת דלקת עור‬ ‫ממגע כללית והן במרפאת העור התעסוקתית‪.‬‬ ‫תוצאות‪ 219 :‬מטופלים (‪ 7.3%‬מכלל החולים) הגיבו באופן קיצוני לפחות לאחד‬ ‫מההפטנים‪ 2.2% .‬מכלל התגובות פורשו כתגובות ‪ .+++‬תגובות קיצוניות היו‬ ‫שכיחות יותר בקרב מטופלי מרפאת העור התעסוקתית‪ .‬ההפטנים המועדים יותר‬ ‫לתגובות קיצוניות היו‪ ,PPD :‬שרף קולופוני ותערובת משפחת המורכבים‪ .‬תופעת‬ ‫הפוליסנסיטיזציה הייתה שכיחה יותר בקרב מטופלים שהגיבו קיצונית לפחות‬ ‫להפטן אחד‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬תגובות קיצוניות בתבחיני מטלית אינן נדירות וכרוכות בחוסר נוחות ניכר‬ ‫למטופל‪ .‬תגובות אלו שכיחות יותר להפטנים פוטנטיים ועשויות להיות כרוכות‬ ‫בפוליסנסיטיזציה‪ .‬התגובות שכיחות יותר בהקשר התעסוקתי‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬במרכז שלישוני‪ ,‬תופעה דמויית עקיצות המלווה ממאירות המטולוגית‬ ‫אינה נדירה‪ .‬תופעה זו יכולה להופיע עם ממאירויות המטלוגיות שונות ואף להקדימן‪.‬‬ ‫היא שכיחה יותר עם ממאירויות לימפואידיות‪ ,‬אך יכולה להופיע גם עם מחלות‬ ‫מיילואידיות‪ .‬ב‪ CLL-‬ניתן לראות תאי ‪ B‬רבים‪ ,‬קרוב לודאי השתקפות של תמונת‬ ‫הדם הפריפרי של החולים‪.‬‬ ‫‪60‬‬ ‫‪61‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪10‬‬ ‫שלום ג‪ ,‬הלוי ס‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה‪ ,‬הפקולטה למדעי הבריאות‪,‬‬ ‫אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‬ ‫רקע‪ :‬תפרחות עור עקב נטילת תרופות מראות מגוון מורפולוגי נרחב ודרגות‬ ‫חומרה שונות‪ Exanthematous eruption .‬הקרויה גם ‪morbilliform or‬‬ ‫‪ maculopapular drug rash‬הנה התפרחת השכיחה ביותר מבין תפרחות העור‬ ‫עקב נטילת תרופות‪ .‬תפרחת זו יכולה להדגים מהלך טב וקל‪ ,‬אולם במקרים‬ ‫מסוימים תפרחת זו עלולה לבשר התהוות תגובה חמורה עם מעורבות איברים‬ ‫פנימיים כגון (‪Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic )DRESS‬‬ ‫‪ Symptoms‬או (‪Stevens-Johnson syndrome/Toxic Epidermal )SJS/TEN‬‬ ‫‪.Necrolysis‬‬ ‫תפרחות אחרות כגון תפרחת פורפוריאלית‪ ,‬פוסטולרית או בולוזית‪ .‬מדדים קליניים‪:‬‬ ‫גרד (‪ ,)77%‬חום (‪ ,)32%‬כאבי מפרקים (‪ ,)14%‬דלקת מפרקים (‪ .)10%‬מדדים‬ ‫מעבדתיים‪ :‬אאוזינופיליה פריפרית (‪ ,)46%‬הפרעה בתפקודי כבד (‪ ,)26%‬הפרעה‬ ‫בתפקוד כלייתי (‪ ,)14%‬נוכחות לימפוציטים אטיפיים בדם (‪.)12%‬‬ ‫תרופות‪ :‬החולים נטלו ‪ 116‬תרופות (בממוצע ‪ 1.9‬תרופות לחולה)‪ .‬רמת חשד‬ ‫גבוהה ואפשרית נצפתה עבור ‪ 33%‬ו‪ 27%-‬מהתרופות‪ ,‬בהתאמה‪ .‬ההתפלגות‪:‬‬ ‫מתוך כלל התרופות רמת חשד גבוהה נצפתה לגבי ‪,)40%( ,Antiinfectives‬‬ ‫‪ )8%( Analgesics & NSAID ,)16%( Anticonvulsants‬ותרופות ‪Cardiovascular‬‬ ‫(‪ .)3%‬משך תקופת החביון להתפתחות תגובות עור לגבי תרופות ברמת חשד גבוהה‬ ‫היה ‪ 13‬ימים‪ ,‬והחציון היה ‪ 8‬ימים‪ .‬אבחנה של תגובה חמורה מסוג ‪ DRESS‬נעשתה‬ ‫ב‪ )14.5%( 9-‬חולים‪ :‬ברוב החולים ‪ Anticonvulsants‬היו ברמת חשד גבוהה‪ ,‬ובשליש‬ ‫מהמקרים הודגמו שילובי תפרחות‪ SJS/TEN .‬לא אובחן בסדרה הנוכחית‪.‬‬ ‫מושב ‪10‬‬ ‫תפרחת אקזנטמטוטית (‪ )Exanthematous‬עקב נטילת‬ ‫תרופות ‪ -‬תגובה קלה או תגובה חמורה לתרופות‪ :‬מחקר‬ ‫פרוספקטיבי של ‪ 62‬מקרים‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מסקנות‪ :‬אבחנה של ‪ exanthematous eruption‬מחייבת ניטור שיטתי וקפדני‬ ‫לשם זיהוי התהוות תגובה חמורה לתרופות‪ ,‬שעלולה לסכן חיים‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק באופן פרוספקטיבי מאפיינים אפידמיולוגיים‪ ,‬קליניים‪,‬‬ ‫ומעבדתיים של חולים עם ‪ exanthematous eruption‬עקב נטילת תרופות‪ ,‬ולזהות‬ ‫נורות אזהרה המחשידות להתהוות תגובה חמורה‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬המחקר הפרוספקטיבי נערך בשנים ‪ 2012-1997‬וכלל חולים עם‬ ‫אבחנה קלינית של תגובת עור מתרופות‪ ,‬שטופלו במחלקת עור ומין במרכז רפואי‬ ‫אוניברסיטאי‪ .‬המחקר התבסס על שאלון מפורט‪ ,‬שכלל נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים‬ ‫ומעבדתיים‪ .‬סך התרופות שנטלו על ידי החולים דורגו על פי מכלול הנתונים ל‪3-‬‬ ‫רמות חשד (גבוה‪ ,‬אפשרי‪ ,‬לא סביר) וסווגו לקטגוריות פרמקולוגיות שונות‪ .‬סך‬ ‫הנתונים שנאספו בחולים הוקלדו‪ ,‬עובדו ונותחו בעזרת תוכנת מחשב (‪.)Access‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בתקופת המחקר טופלו על ידי מחלקת עור ומין ‪ 224‬חולים (‪ 129‬נשים‪,‬‬ ‫‪ 91‬גברים‪ ,‬גיל ממוצע ‪ 50‬שנים)‪ .‬תפרחת מסוג ‪ exanthematous‬היתה התפרחת‬ ‫השכיחה ביותר‪ ,‬ונצפתה ב‪ 62-‬חולים (‪ .)28%‬להלן המאפיינים של החולים עם‬ ‫תפרחת זו‪ .‬רקע משפחתי‪ :‬אטופיה (‪ ,)12%‬ממאירות (‪ .)2%‬רקע אישי‪ :‬אטופיה (‪,)7%‬‬ ‫ממאירות (‪ ,)12%‬רגישות ידועה לתרופות (‪.)29%‬‬ ‫תפרחת‪ :‬מעורבות פה ולוע (‪ ,)14%‬מעורבות גניטליה (‪ ,)6%‬מעורבות עיניים (‪,)0%‬‬ ‫פיזור פוטוסנסיטיבי (‪ .)13%‬נצפו גם שילובים של תפרחת ‪ exanthematous‬עם‬ ‫‪62‬‬ ‫‪63‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪10‬‬ ‫‪2‬‬ ‫נחשוני א‪ ,1‬באום ש‪ ,1‬ברזילי א‪ ,1‬שוורץ א‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬ ‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת"א‬ ‫רקע‪ :‬מחלת אורטיקריה כרונית מהווה אתגר טיפולי‪ .‬גורם משמעותי לכך היא‬ ‫העובדה שברוב החולים לא ידועה האטיולוגיה למחלה‪ .‬מספר מחקרים תיארו את‬ ‫הקשר בין זיהום הלמינטי למחלה זו‪ .‬דא עקא‪ ,‬כידוע מהספרות‪ ,‬קיים קושי באבחנה‬ ‫מעבדתית של זיהום הלמינטי וזיהומים אלו עשויים להסתמן בצורה לא ספציפית‬ ‫ואף תת קלינית‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק יעילות טיפול אמפירי אנטי‪-‬הלמינטי בקרב מטיילים‬ ‫בארצות טרופיות שחלו ב‪.CIU-‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 19‬מטופלים שאובחנו כסובלים מאורטיקריה‬ ‫כרונית לאחר טיול במדינה טרופית וקיבלו טיפול אנטיהלמינטי‪ .‬הטיפול ניתן על‬ ‫סמך חשד קליני בלבד‪ .‬כקבוצת ביקורת הוכנסו ‪ 20‬חולים מהאוכלוסייה הכללית‬ ‫שפנו למרפאת עור באותם שנים עקב אורטיקריה כרונית‪ .‬נאספו נתונים קליניים‬ ‫ומעבדתיים‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נצפה שיעור ריפוי גבוה (‪ )57.9%‬באופן משמעותי סטטיסטית בקרב‬ ‫קבוצת המטיילים בהשוואה לקבוצת הביקורת (‪ )10%‬אשר טופלה בטיפול‬ ‫אנטיהיסטמיני וסטרואידלי (‪.)p=0.001‬‬ ‫בקרב קבוצת המטיילים‪ ,‬ישנה תת קבוצה אשר טופלה טרם הגעתם‪ ,‬בטיפול‬ ‫אנטיהיסטמיני‪ ,‬ללא הטבה‪ .‬בקרב חולים אלו נמצא כי ישנו קשר מובהק בין הריפוי‬ ‫לטיפול אנטיהלמינטי (‪ .)p>0.0001‬לא נצפתה קורולציה בין מדדים מכוונים לזיהום‬ ‫הלמינטי (קליניים או מעבדתיים)‪ ,‬לבין ריפוי בעקבות טיפול אנטי הלמינטי‪.‬‬ ‫בהשוואה בין התפלגות יעד הנסיעה של קבוצת המחקר לזו של מטיילים בריאים‪,‬‬ ‫נצפה אחוז גבוה משמעותית של מטיילים בדרום אמריקה בקבוצת המחקר (‪)47%‬‬ ‫לעומת מטיילים טרום נסיעה (‪ .)20%‬ההבדל נמצא מובהק סטטיסטית (‪.)p=0.006‬‬ ‫מסקנות‪ :‬בחולי אורטיקריה כרונית‪ ,‬ישנה חשיבות בלקיחת אנמנזה המכוונת‬ ‫לנסיעות למדינות טרופיות‪ .‬בחולים לאחר שהייה בארץ אנדמית מומלץ לטפל בצורה‬ ‫אמפירית‪ ,‬גם בהעדר ממצאים מעבדתיים או קליניים המכוונים לזיהום הלמינטי‪.‬‬ ‫זאת מתוך הבנה שהתועלת האפשרית בטיפול אנטי‪-‬הלמינטי אמפירי‪ ,‬עשויה‬ ‫לעלות על הסיכון הכרוך בכך‪.‬‬ ‫‪64‬‬ ‫ווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ‪ -‬בדיקת מתאם היסטולוגי‪,‬‬ ‫מהלך קליני וערך אבחוני למחלות סיסטמיות‬ ‫חאג'‪-‬עבאיה ה‪ ,1‬קראוס י‪ ,2‬זיו מ‪ ,1‬אלמלח א‪ ,2‬מדר ר‬ ‫מושב ‪10‬‬ ‫יעילות טיפול אמפירי‪ ,‬אנטי הלמינטי‪ ,‬בקרב אוכלוסיית‬ ‫מטיילים בארצות אנדמיות‪ ,‬שאובחנו באורטיקריה כרונית‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מחלקת עור ‪ ,‬המכון לאיבחון רקמתי וחקר סרטן ‪ ,‬יחידת ראומטולוגיה ‪ ,‬מרכז רפואי העמק‬ ‫רקע‪ :‬ווסקוליטיס היא תופעה קליניקו‪-‬פתולוגית‪ .‬הביטוי הקליני של ווסקוליטיס‬ ‫רחב וכולל ביטויים עוריים ולעיתים סיסטמיים‪ .‬המעורבות העורית יכולה להיות‬ ‫ההתייצגות הראשונה של ווסקוליטיס סיסטמית‪ ,‬לפי דיווחים שונים נמצא שתחלואה‬ ‫סיסטמית קיימת בכ‪ 60%-‬מהמקרים של ווסקוליטיס‪ .‬חולים עם ווסקוליטיס‬ ‫לויקוציטוקלסטית יכולים להציג פרוגנוזה משתנה בהתאם לאטיולוגיה ברקע‪,‬‬ ‫ובתלות לנוכחות מעורבות סיסטמית‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לאתר תחלואה סיסטמית בקרב חולים עם הוכחה היסטולוגית‬ ‫לווסקוליטיס לויקוציטוקלסטית ולבדוק קיום מתאם בין המאפיינים ההיסטולוגיים‬ ‫ו‪/‬או בדיקות המעבדה ואטיולוגיה לתוצר האבחנתי‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬אוכלוסיית המחקר כללה ‪ 126‬חולים מעל גיל ‪ 18‬שאובחנו על‬ ‫סמך ביופסיה עורית כלוקים ב‪ ,Leukocytoclastic vasculitis-‬בתקופה ‪-1.1998‬‬ ‫‪ .5.2011‬בוצעה רביזיה של כל הביופסיות תוך קביעת נוכחות או היעדר הממצאים‬ ‫ההיסטולוגיים האופייניים ונאספו נתונים דמוגרפיים‪ ,‬קליניים ומעבדתיים לקביעת‬ ‫מעורבות סיסטמית ולחיפוש גורמים אטיולוגיים להיווצרות הווסקוליטיס‪ .‬המבחנים‬ ‫הסטטיסטיים כללו ‪ Chi-square tests‬או ‪ Fisher exact tests‬עבור משתנים‬ ‫קטגוריאליים‪ :‬ממצאים היסטולוגיים‪ ,‬מחלות רקע או קבוצות גיל מול האטיולוגיות‬ ‫השונות‪ .‬על מנת לבדוק הבדלים בין אטיולוגיות שונות מבחינת הגיל‪ ,‬השתמשנו‬ ‫במבחן ‪ .Kruskal- Wallis‬באמצעות רגרסיה לוגיסטית‪ ,‬נבדקה השפעת האטיולוגיה‬ ‫על הסיכוי למעורבות סיסטמית‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬לא נמצאה תלות סטטיסטית בין המאפיינים ההיסטולוגיים לסוג‬ ‫האטיולוגיות הגורמות לווסקוליטיס‪ .‬מעורבות סיסטמית נצפתה ב‪ 53.17%-‬מהחולים‪.‬‬ ‫לא נמצאה מובהקות סטטיטיסטית בין מגדר‪ ,‬גיל‪ ,‬מחלות רקע‪ ,‬היסטולוגיה לבין‬ ‫מעורבות סיסטמית‪ .‬נמצאה השפעה של סוג האטיולוגיה להסתברות למעורבות‬ ‫סיסטמית‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬קיימת חשיבות לאיתור האטיולוגיה בקרב חולי הווסקוליטיס וביצוע בירור‬ ‫מערכתי ומעקב אחרי קבוצת החולים שמציגים אטיולוגיה בה יש שכיחות יתר של‬ ‫מחלות סיסטמיות‪ ,‬כגון ווסקוליטיס ראשונית‪ ,‬מחלות קולגן או מחלות דלקתיות‬ ‫כרוניות‪ ,‬המצריכות בירור וטיפול אינטנסיביים יותר‪.‬‬ ‫‪65‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪11‬‬ ‫‪3‬‬ ‫אביטן‪ -‬הרש א‪ ,1,3‬עבד מ‪ ,3‬זוהר י‪ ,2,3‬אורין א‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון הפתולוגי‪ ,2‬המרכז הרפואי רמב”ם‪ ,‬חיפה והמעבדה לחקר רשתות‬ ‫גנטיות‪ ,3‬המרכז לחקר הסרטן‪ ,‬הפקולטה לרפואה ע”ש ברוך רפופורט‪ ,‬טכניון‪ ,‬ישראל‬ ‫רקע‪ :‬מלנומה היא סרטן אלים ביותר אשר שכיחותו בעולם עולה‪ .‬שפעול של מערכת‬ ‫הולכת אותות ‪ Wnt‬ועליה ברמת פקטור התעתוק ‪ ,β-catenin‬שהינו חיוני לשפעול‬ ‫גני המטרה של ‪ ,Wnt‬תוארו בשליש מהמלנומות‪ .‬עם זאת השפעת מסלול זה על‬ ‫הגידול ועל פרוגנוזת החולים‪ ,‬כמו גם המנגנונים המולקולרים המעורבים בהולכת‬ ‫אותות ‪ Wnt‬בתאי מלנומה ברובם אינם ידועים‪ RNF4 .‬הוא אנזים יחודי המקשר‬ ‫את נתיב האוביקיטין ופרוק חלבונים עם נתיב הסומו ועל כן קרוי (‪)STUbL‬‬ ‫‪ .SUMO-targeted ubiquitin ligase‬תפקידו של אנזים זה במלנומה טרם נחקר‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבדוק את השפעת ‪ RNF4‬על מערכת הולכת אותות ‪ Wnt‬בתאי‬ ‫מלנומה‪.‬‬ ‫שיטות וחמרים‪ :‬המחקר בוצע בתאי מלנומה ממקור עכבר ‪ B16‬ובתאי מלנומה‬ ‫ממקור אנושי ‪.MeWo‬‬ ‫תוצאות‪ :‬מצאנו ש‪ RNF4 -‬מתבטא בתאי מלנומה ומגביר את ביטוי הגנים במסלול‬ ‫‪ ,Wnt‬ככל הנראה ע”י יצובו של פקטור התעתוק ‪ .β-catenin‬מצאנו כי רמת חלבון‬ ‫‪ RNF4‬עולה בעקבות עליה ברמתו של ‪ ,β-catenin‬ועל כן הוא ככל הנראה גן מטרה‬ ‫של מסלול ‪ .Wnt‬יתר על כן‪ ,‬ירידה ברמתו של ‪ RNF4‬גורמת לירידה משמעותית‬ ‫ברמת החלבון ‪ .β-catenin‬תוצאות אלה מצביעות כי בתאי מלנומה ‪ RNF4‬הוא חיוני‬ ‫ליצירת משוב חיובי על מסלול ‪ Wnt‬באמצעות ייצוב החלבון ‪ .β-catenin‬בהתאם‬ ‫לכך מצאנו כי ל‪ RNF4-‬תפקיד חשוב בשגשוג תאי מלנומה‪.‬‬ ‫לסיכום‪ RNF4 :‬הוא חשוב לפעילות מסלול ‪ Wnt‬בתאי מלנומה ולשגשוג של תאי‬ ‫מלנומה ויכול לשמש כאתר מטרה להמשך המחקר במלנומה בעתיד‪.‬‬ ‫ספרמידין מעודד צמיחת שיער‪ ,‬ומשנה את תכונותיהם של‬ ‫תאי גזע אפיתליאליים אנושיים‬ ‫רמות י‪ ,1,2‬טידה ס‪ ,2‬בירו ט‪ ,3‬פילפוט מ‪ ,4‬פיטילה מ‪ ,5‬פאוס ר‬ ‫מושב ‪11‬‬ ‫תפקידו של ‪ RNF4‬במלנומה‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪2,6‬‬ ‫‪1‬‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי הדסה‪ ,‬האוניברסיטה העברית‪ ,‬ירושלים‪ ,‬ישראל ; מחלקת עור‪,‬‬ ‫אוניברסיטת לובק‪ ,‬לובק‪ ,‬גרמניה‪ ;2‬אוניברסיטת דברצן‪ ,‬דברצן‪ ,‬הונגריה‪ ;3‬בית הספר לרפואה‬ ‫ורפואת שיניים של לונדון‪ ,‬אוניברסיטת לונדון‪ ,‬לונדון‪ ,‬הממלכה המאוחדת‪ ;4‬האוניברסיטה של‬ ‫‪6‬‬ ‫פינלנד המזרחית‪ ,‬קופיו‪ ,‬פינלנד‪ ;5‬אוניברסיטת מנצ’סטר‪ ,‬מנצ’סטר‪ ,‬הממלכה המאוחדת‬ ‫רקע‪ :‬רקמות העוברות חלוקה מהירה זקוקות לייצור תמידי של פוליאמינים‪ .‬מכיוון‬ ‫שזקיק השערה הנו מיני‪-‬איבר העובר חלוקה מהירה‪ ,‬פוליאמינים עשויים להיות‬ ‫חשובים לצמיחה של שיער‪ .‬עם זאת‪ ,‬התפקיד של פוליאמינים בביולוגיה של זקיק‬ ‫השערה בבני אדם והשפעתם על תאי גזע אפיתליאליים של זקיק השערה ברובם‬ ‫אינם ידועים‪.‬‬ ‫מטרת המחקר‪ :‬ברור ההשפעה של ספרמידין‪ ,‬פוליאמין מרכזי בתא‪ ,‬על תכונות‬ ‫זקיק השערה‪ ,‬והשפעותיו על תאי גזע אפיתליאליים של זקיק השערה‪.‬‬ ‫שיטות וחומרים‪ :‬זקיקי שיער נלקחו מעור קרקפת שארי של נשים לאחר ניתוח‬ ‫למתיחת פנים‪ .‬זקיקי שיער בשלב האנאגן מ‪ 4-‬נשים תורבתו למשך ‪ 6‬ימים לצורך‬ ‫בדיקת תכונות השערה‪ .‬זקיקי שיער מ‪ 2-‬נשים נוספות תורבתו למשך ‪ 24‬ו‪ 48-‬שעות‬ ‫לצורך ביצוע בדיקת מיקרואריי ו‪ .qPCR-‬זקיקי שיער משאר הנשים נלקחו לטובת‬ ‫הדבקה בתבנית ביטוי ‪ GFP‬מתווכת ע”י הפרומוטר ל‪ ,K15-‬ולצורך בידוד ותרבית‬ ‫תאים חיוביים ל‪.K15-GFP -‬‬ ‫תוצאות‪ :‬ספרמידין הביא לעידוד צמיחת השיער ולהארכת משך האנאגן‪ .‬בנוסף‪,‬‬ ‫ספרמידין הגביר הביטוי של קרטינים מסוג ‪ K15‬ו‪ ,K19 -‬המשמשים כסמנים לתאי גזע‬ ‫אפיתליאליים‪ .‬ספרמידין הגביר את פעילות הפרומוטר של ‪ ,K15‬וכן את יעילות יצירת‬ ‫מושבות‪ ,‬שגשוג וביטוי ‪ K15‬של תאי ‪ K15-GFP‬בתרבית‪ .‬עיכוב אנזים קובע הקצב‬ ‫לייצור פוליאמינים‪ ,‬אורניתין דקרבוקסילז‪ ,‬עיכב את ביטוי ‪ K15‬ע”י זקיקי השערה‪.‬‬ ‫ספרמידין הגביר את הכניסה לשלב ‪ S/G2-M‬של מחזור התא של קרטינוציטים‬ ‫אפידרמליים בתרבית‪ .‬אנליזה של מיקרואריי הראתה כי ספרמידין הגביר את הביטוי‬ ‫של גנים הקשורים לנדידה של תאים‪ ,‬וכן גנים הקשורים לתפקוד של המיטוכונדריה‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬זוהי העדות הראשונה לכך שספרמידין מביא לצמיחת שיער אנושי‪ ,‬וכן‬ ‫משנה את תכונותיהם של תאי גזע אפיתליאליים אנושיים‪.‬‬ ‫‪66‬‬ ‫‪67‬‬ was observed in the absence of Ncr1 even when the primary tumors demonstrated similar size features. Absence of Ncr1 also correlates to more aggressive structural RCM indices of the developing tumors in the absence of Ncr1. Conclusions: Ncr1 is involved in the structural modulation of B16 melanoma and consequently in its metastases development. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Elucidating the role of the natural killer cell receptor, Ncr1, in controlling melanoma metastases using invivo reflectance confocal microscopy 11 ‫מושב‬ 10 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Levi A1, Glasner A2, Enk J2, Neuman T3, Enk C D1, Mandelboim O2 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel1. Department of Immunology, Faculty of Medicine - The Hebrew University Medical school, Jerusalem, Israel2. Department of Pathology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel3 Background: Natural killer (NK) cells play a crucial role in early host responses against viruses, bacteria and malignancies mainly by killing of infected/transformed cells. NK cell activity is controlled by various inhibitory and activating receptors. Among the latter are proteins such as the natural cytotoxicity receptors [NCR (NKp44, NKp30 and NKp46)]. NKp46 is expressed almost exclusively on NK cells, and it is the only NK cell receptor with a mouse orthologue, the Ncr1. Several publications have demonstrated the critical role of NKp46/ Ncr1 in the eradication of various tumors including melanoma. However, the mechanism by which Ncr1 operates in-vivo is yet unclear. In-vivo reflectance confocal microscopy (RCM) is a novel technology enabling non-invasive visualization and mapping of time kinetics of changes in the structure of malignant skin lesions. Objectives To investigate the mechanism by which Ncr1 is involved in melanoma development In-vivo using RCM. Materials and methods: Using B16F10.9 tumors and an Ncr1 knockout mice we investigated the development of primary and metastatic melanoma by various in vitro and in vivo assays that includes visual inspection and RCM. Results: Ncr1 was found to control tumor size and metastases in a dose dependent manner. Interestingly, high frequency of metastases 69 68 we found that while a short abnormal RNA species accounted for most of the ABCA12 transcripts found in the skin of the proband, about 20% of the total amount of ABCA12 transcript was wild type, which may explain the fact our patients displayed a milder phenotype than predicted by the nature of the causative mutation. Of interest, the mutant transcript was also found in trace amounts in normal skin, suggesting leaky activity of the cryptic splice site activated by the c.3456G>A mutation. Conclusion: Synonymous mutations have been shown to uncommonly cause inherited disorders in humans. Here, we present the first example of a congenital form of ichthyosis resulting from such a genetic defect. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology The sound of silence: autosomal recessive congenital ichthyosis caused by a synonymous mutation in ABCA12 11 ‫מושב‬ 11 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Goldsmith T1, Fuchs-Telem D1,2, Israeli S1, Sarig O1, Padalon-Brauch G1, Bergman R3, Indelman M3, Sprecher E1,2, Nousbeck J1 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa3 Background: Autosomal recessive congenital ichthyosis refers to a heterogeneous group of cornification disorders of major impact on patients’ life. The disease has been linked so far to mutations in 8 distinct genes. Aim: In the present study, we aimed at identifying the genetic defect underlying a severe form of congenital ichthyosiform erythroderma in a consanguineous family of Arab Muslim origin. Materials and Methods: We used a combination of homozygosity mapping, direct sequencing, bioinfomatic analysis, real-time PCR and cDNA sequencing. Results: Using a panel of polymorphic microsatellite markers, we identified a segment of homozygosity shared by all patients on 2q34, in a region harboring the ABCA12 gene. Direct sequencing of genomic DNA derived from a patient failed to reveal any obviously pathogenic change in the coding sequence of this gene. In contrast, cDNA sequence analysis revealed the existence of a 163 bp long deletion in exon 24, thus pointing to a splicing defect. Careful reanalysis of the genomic DNA sequence revealed apart from several known single nucleotide polymorphisms, a hitherto unreported homozygous synonymous mutation in exon 24 (c.3456G>A; p.S1152S), which was found to lead to the formation of a novel splicing acceptor site. Using a mutation-specific real-time PCR assay, 71 70 ‫סקר עמדות וידע בקרב חולי פסוריאזיס ורופאי עור‬ ‫ מסקנות על בעיות בתקשורת בין רופא לחולה‬:‫בישראל‬ 1 2 ‫ אינגבר א‬,2‫ גוברמן ד‬,1‫ זמיר מ‬,1‫גלעד ל‬ ‫ ירושלים‬, ‫ משרד הבריאות‬,‫ והאגף לרפואה קהילתית‬1‫ ביה"ח הדסה עין כרם‬,‫מחלקת עור‬ ‫ ממפגשים לאורך שנים עם חולי פסוריאזיס עלה רושם שרבים מחולי‬:‫רקע‬ ‫ אינם מבינים את עקרונות ומטרות‬,‫הפסוריאזיס חסרים תובנות וידע אודות מחלתם‬ .‫הטיפול ואינם מרוצים מהאינטראקציה עם רופאי העור המטפלים בהם‬ ‫ סקר אובייקטיבי בקרב חולי פסוריאזיס ישראלים בניסיון למפות‬:‫מטרת המחקר‬ ‫ כדי‬- ‫ בתובנה ובמודעות החולים למחלה‬,‫ולאתר בעיות שכיחות בתקשורת‬ ‫ את ההיענות לטיפול ואת‬,‫ללמוד כיצד לשפר את התקשורת בין הרופאים לחולים‬ .‫השליטה במחלה‬ ‫ שאלות הסקר נוסחו בהתייעצות עם רופאי עור בקהילה ובבית החולים לאור‬:‫שיטות‬ .‫בעיות שבהן נתקלו הרופאים‬ ‫גיוס החולים בוצע ע"י פרסום הסקר באתר אגודת חולי הפסוריאזיס בישראל‬ ‫ כמו כן הופצו שאלונים למילוי ידני‬.‫ובפורומים של חולי פסוריאזיס באינטרנט‬ .‫ גיוס הרופאים בוצע באמצעות דיוור ישיר לאימייל‬.‫בכנסי חולים‬ ‫לשמירה על אובייקטיביות וחשאיות השאלונים ובמטרה להשיג שיתוף פעולה מלא‬ ‫ השאלונים מולאו וקודדו ללא זיהוי של הממלאים וחברה מנוסה‬,‫של המשיבים‬ .‫ומיומנת בביצוע סקרים נשכרה לצורך תיקוף השאלות וביצוע העיבוד הסטטיסטי‬ ‫ תוצאות הסקר העלו מגוון בעיות בתקשורת בין הרופאים לחולים ובהן‬:‫תוצאות‬ ,‫למשל תפיסת חומרת המחלה המתבססת אצל החולים בעיקר על אסתטיקה‬ ‫העדר כאבי‬/‫ נוכחות‬,‫גירודים וקשקשת ואצל הרופאים בעיקר על השטח המעורב‬ ‫ חלק ניכר מהחולים חשים שהרופא אינו‬.‫חוסר תגובה לטיפול‬/‫פרקים ותגובה‬ ‫ לא בדק אותם ביסודיות מספקת ולא הסביר להם מהי‬,‫מקשיב לתלונתם‬ .‫פסוריאזיס ומה הטיפולים האפשריים‬ ‫ מן הסקר עולה שבעיות תקשורת יחסית פשוטות לטיפול גורמות לירידה‬:‫מסקנות‬ .‫בשביעות הרצון של החולים ולהיענות ירודה לטיפולים‬ 73 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Human amnion membrane as a substrate for the detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid 14 ‫מושב‬ 14 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Sezin T1, Avitan-HershE1, Indelman M1, Moscona R1, Sabo E3, Katz R4, Pollack S1 and Bergman R1 Depts of Dermatology1, Plastic Surgery2, Pathology3 & Immunology4 Rambam Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Haifa, Israel Background: Human amnion membrane (HAM) was suggested to be a superior antigenic substrate for immunoblotting (IB) in detecting auto antibodies (Abs) of autoimmune bullous skin diseases (ABSDs). Objective: To determine the properties of HAM as an antigenic substrate for the detection of auto Abs in pemphigus vulgaris (PV) and bullous pemphigoid (BP). Methods: Immunomapping & tandem liquid chromatography mass spectrometry (LC-MS/MS) were used to delineate the antigenic structure of HAM. Immunoblotting & indirect immunofluorescence (IIF) were used to study the diagnostic utility of HAM, and the results were compared to those of IIF on monkey esophagus (ME); IB using normal human skin (NHS), and enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 25 PV patients; 41 BP patients & 36 controls. Results: Immunomapping demonstrated the presence of all of the antigens, known to be targeted in ABSDs, in both NHS and HAM, except for the absence of BP230, and low threshold levels of Dsg1, Dsg3 & Dsc3 in HAM. HAM IIF demonstrated anti basement membrane zone (BMZ) Abs in 48.7% of the BP patients, and anti intercellular space (ICS) Abs in 72.0% of the PV patients. HAM IB did not demonstrate anti BP230 Abs, but detected anti BP180 Abs in 53.6% of the BP patients. It did not demonstrate anti Dsg1 and/or anti Dsg3 Abs in any of the PV patients. These results were inferior to those of ELISA and ME IIF. Conclusion: HAM does not offer advantages in detecting auto Abs in BP & PV over the other studied methods. 72 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪14‬‬ ‫שגיא ל‪ ,‬סולומון מ‪ ,‬טראו ה‪ ,‬ברשק‪-‬נקר א‪ ,‬ברזילי א‬ ‫מחלקת עור והמכון הפתולוגי‪ ,‬מרכז רפואי שיבא תל‪-‬השומר‪ ,‬הפקולטה לרפואה‪,‬‬ ‫אוניברסיטת תל אביב‬ ‫רקע‪ :‬אורטיקריה (‪ )Urticaria‬הינה תגובה עורית שכיחה למגוון גירויים המתבטאת‬ ‫ביצירה של תפרחת מגרדת אופיינית‪ .‬המאפיינים ההיסטולוגים של אורטיקריה‬ ‫קלאסית כוללים בצקת בדרמיס העליון והאמצעי‪ ,‬הרחבה של כלי לימפה וונולות‬ ‫פוסט‪-‬קפילריות ותסנין פריווסקולרי בצפיפות משתנה המורכב מנויטרופילים‪,‬‬ ‫אאוזינופילים‪ ,‬מאקרופגים ולימפוציטים ומספר מוגבר של תאי פיטום בתסנין‪.‬‬ ‫עבודות שונות עמדו על המאפיינים ההיסטולוגים השונים של התסנין בחולי‬ ‫אורטיקריה ללא ממצאים חד משמעיים‪.‬‬ ‫בהיותו עמוק ובעל צפיפות גבוהה‪ .‬עלייה בתאי הפיטום הודגמה בכל התכשירים‬ ‫ללא קשר לצפיפות התסנין‪ .‬התסנין באורטקיריה אקוטית מאופיין בתסנין עמוק‬ ‫המורכב מלימפוציטים‪ .‬תסנין במחלה כרונית מאופיין במספר תאי פיטום גבוה‬ ‫יותר מבמחלה אקוטית‪.‬‬ ‫מושב ‪14‬‬ ‫אפיון היסטולוגי וקורלציה קלינית‪-‬פתולוגית של נגעים‬ ‫אורטיקריאלים‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מסקנות‪ :‬תסנין אורטיקריאלי נבדל בסוג התא הדומיננטי‪ ,‬במיקום ובעומק התסנין‪.‬‬ ‫ממצא זה מרחיב את ההגדרה הקלאסית של אורטיקריה לתסנין לימפוציטרי‬ ‫ונוטרופילי ומאפשר התאמת טיפול ספציפי לחולי אורטיקריה על פי סוג התא‬ ‫השולט‪.‬‬ ‫מטרה‪ :‬לבדוק את האפיון ההיסטולוגי של תסנין אורטיקריאלי ולבדוק את הקשר‬ ‫בין הממצא ההיסטולוגי לביטוי הקליני‪.‬‬ ‫שיטות‪ :‬זהו מחקר רטרוספקטיבי בו נבחרו באופן אקראי ‪ 58‬תכשירים היסטולוגיים‬ ‫של חולים שאובחנו במחלקת העור בבית החולים ע"ש חיים שיבא כסובלים‬ ‫מאורטיקריה טיפוסית אקוטית וכרונית על פי מדדים קליניים בין השנים ‪-2007‬‬ ‫‪ .2011‬בכל התכשירים נבדקו פרמטרים היסטולוגים שונים כמיקום התסנין‪ ,‬עומקו‪,‬‬ ‫נוכחות ואזודילטציה‪ ,‬שברי תאים‪ ,‬צפיפות התסנין ומספר הנויטרופילים‪,‬‬ ‫האאוזינופילים‪ ,‬הלימפוציטים ותאי הפיטום בתסנין‪ .‬כמו כן נבדקו נוכחות ממצאים‬ ‫היסטופתולוגים אופייניים לווסקוליטיס‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬כל החולים הציגו בביופסיה ממצאים היסטולוגיים של אורטיקריה‪ .‬ב‪6-‬‬ ‫נצפו סמנים היסטולוגיים פוקאלים של ווסקוליטיס ללא תמיכה באימונופלורסצנציה‬ ‫ישירה או במהלך הקליני‪ .‬התסנין במרבית המקרים היה גם שטחי וגם עמוק‪ ,‬אך‬ ‫צפיפותו במרבית המקרים לא היתה גדולה‪ .‬ניתן היה לאפיין את התסנין בתכשירים‬ ‫השונים עפ"י סוג התא הדומיננטי‪ ,‬כאשר תסנין עם דומיננטיות לימפוציטרית (‪)43%‬‬ ‫מאופיין בצפיפות נמוכה יחסית‪ ,‬מיקום פריווסקולרי ומהלך מחלה אקוטי ואילו‬ ‫תסנין עם דומיננטיות נויטרופילית (‪ )45%‬מאופיין בצפיפות גבוהה‪ ,‬תסנין‬ ‫אינטרסטיציאלי ופריוסקולרי ומיקום תסנין עמוק‪ .‬למרות שאאוזינופילים נראו‬ ‫ברב המקרים‪ ,‬תסנין עם דומינניטות אאוזינופילים היה נדיר‪ ,‬אך גם הוא התאפיין‬ ‫‪74‬‬ ‫‪75‬‬ depend upon RBM28. Since SCG5 encodes a protein with a known role/ expressed in neuroendocrine cells and HFs, these data are of direct relevance to the phenotypic consequences of RBM28 deficiency in humans. Furthermore, bioinformatics analysis predicted the presence along RBM28 promoter of multiple binding sites for SP1 which mir-203 regulates. Deletion analysis of the RBM28 promoter revealed a 230 bp fragment containing multiple SP1 sites, critical for RBM28 promoter activity. Addition of an SP1 specific inhibitor abolished the activity of this promoter sequence. Conclusion: Taken altogether, the present set of data sheds light upon the mechanisms of action of RBM28 and upon the pathogenesis of ANE syndrome. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Characterization of the role of RBM28 Warshauer E1, Sarig O1, Samuelov L1, Fuchs-Telem D1, Shomron N3, Farberov L3, Pasmanik-Chor M4, Paus R5, Sprecher E1, 2, Nousbeck J1 14 ‫מושב‬ 14 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Cell and Developmental Biology, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv3, The Bioinformatics Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv4; Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany5 Background: We previously showed that a rare inherited hair disorder termed Alopecia-Neurological defects-Endocrinopathy (ANE) syndrome (MIM612079) results from defective function of the RNA binding motif protein 28 (RBM28). Aim: In the present study, we attempted to delineate the molecular pathology of this disorder. Materials and Methods: We utilized organ cultures, RNAi, global gene expression and pathway analyses, luciferase reporter assays as well as miRNA cloning and transfection. Results: To obtain direct evidence for RBM28 involvement in hair growth, we used RNAi to down-regulate RBM28 expression in human hair follicle (HF) organ cultures, and observed catagen induction and HF growth arrest. Given the fact that an RBM28 homolog was recently found to regulate miRNA biogenesis in C. elegans and given the known pivotal importance of miRNA for proper hair follicle development, we performed a global correlative analysis of mRNA and miRNA expression profiles in primary keratinocytes transfected with either RBM28-specific siRNA or an siRNA control in an attempt to identify the targets of the miRNA network differentially perturbed in the absence of RBM28. This analysis revealed that RBM28 regulates the expression of miR-203, which in turn modulates the expression of SCG5, whose expression was found to 77 76 14 ‫מושב‬ ‫ מאפיינים דרמוסקופיים‬- Spitz Nevi ‫ רוזנמן ד‬,‫ זיו מ‬,‫קרנר מ‬ ‫ ישראל‬,‫ עפולה‬,‫ מרכז רפואי העמק‬,‫מחלקת עור‬ Sophie ‫ הוא ספקטרום נגעים שפירים שתואר לראשונה ע"י‬Spitz Nevi :‫רקע‬ ‫ מאז ועד היום לא מתקיימת אחדות דעים לגבי אבחון ומעקב נגעים‬.1948-‫ ב‬Spitz .‫בספקטרום זה‬ ‫ תאור התרומה הפוטנציאלית של הדרמוסקופיה לניהול החלטות‬:‫מטרת העבודה‬ .Spitz Nevi-‫טיפוליות בנגעים בספקטרום ה‬ :‫ כוללים‬Spitz Nevi ‫) המוצגים ע"י‬Structures( ‫ המבנים הדרמוסקופיים‬:‫שיטות‬ Atypical network, negative network, crystalline structures, atypical dots and globules, streaks, blue white veil over raised areas, atypical vessels, bloch ‫המבנים הנ"ל חופפים את אלה המוצגים במלנומה אולם שונים בפיזורם המאורגן‬ .‫והסימטרי ובתבניות השכיחות הנוצרות על ידם‬ :‫ כוללות‬Spitz Nevi-‫התבניות הדרמוסקופיות השכיחות ב‬ Starburst, globular, reticular, negative network, homogenous, atypical Spitz-‫ להכרת המבנים והתבניות הדרמוסקופיות המוצגות ב‬:‫תוצאות ומסקנות‬ .‫ תרומה להחלטת הדרמטולוג לבחור במעקב אל מול ביופסיה‬Nevi ‫ ונציג את הכרת תבנית‬Spitz Nevi ‫נסקור את האלגוריתם האבחנתי והטיפולי של‬ ‫ הקלאסי והסימטרי כדוגמה להכרת תבנית דרמוסקופית המאפשרת‬Starburst-‫ה‬ .‫אופציית מעקב ללא חובת ביצוע ביופסיה אבחנתית בילד‬ Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using individualized dosing with daily remittance measurement 14 ‫מושב‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Levi A, Gencyilmaz N, Molho-Pessach V, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel Background: Near-erythemogenic doses of UVB constitute a highly effective treatment modality for psoriasis. However, over aggressive treatment protocols carry the risk of causing skin burns, whereas too lenient dosing may be ineffective. The UV dose is typically determined either by fixed dose schedules, by a crude assessment of skin pigmentation or by an actual MED determination. Remittance measurements using a ChromoLight OPTIMIZERR unit permits direct calculation of the optimal near-erythemogenic UV dose based on skin pigmentation and erythema, light intensity and light source. Objectives: To compare the efficacy of a NB-UVB phototherapy protocol based on daily remittance measurements with a protocol based on fixed dose schedules. Patients and methods: 17 psoriasis patients admitted to our Dermatology Day Care Clinic underwent NB-UVB phototherapy with dosing based on daily remittance measurements. PASI scores were recorded at the first and last days of admission. Results were compared to a historical group of psoriasis patients treated with fixed dose schedules consisting of 32 patients admitted to the Dermatology Day Care Clinic. Results: PASI75 was achieved by 82% of the patients treated with NB-UVB based on daily remittance measurements as compared to 38% in the fixed schedule group. The average duration of hospitalization was 12 and 17 days, respectively. Conclusions: Individualized dose determination by daily remittance measurements with the ChromoLight OPTIMIZERR unit significantly improves the efficacy of NB-UVB phototherapy compared to fixed dose regiments. 79 78 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪14‬‬ ‫אופיר א‪ ,1‬מומצ'וגלו ק‪ ,2‬דוידסון א‪ ,3‬אבידן א‪,3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫פרופ' אינגבר א‪ ,1‬ד"ר גלעד ל‬ ‫המרפאה לטיפול בפצעים קשי ריפוי‪ ,‬מחלקת עור‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,1‬מכון קווין למדעי‬ ‫החיים‪ ,‬המחלקה לפרזיטולוגיה‪ ,‬הפקולטה לרפואה של האונ' העברית והדסה‪ 2‬והיחידה לטיפול‬ ‫בכאב‪ ,‬מחלקת הרדמה‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,3‬ירושלים‬ ‫רקע‪ :‬טיפולי הטרייה באמצעות רימות לרקמה נמקית בכיבים כרוניים ובפצעים‬ ‫טראומטיים וכירורגיים מבוצעים בבתי החולים של הדסה מזה למעלה מ‪ 16 -‬שנים‪.‬‬ ‫לאורך השנים בהם מבוצע הטיפול בהדסה למדנו כי מעבר ליעילות המרשימה‬ ‫שלו‪ ,‬הטיפול מלווה בתופעות לוואי מעטות בלבד‪ ,‬והמשמעותית ביותר שבהן היא‬ ‫תופעת הכאב‪.‬‬ ‫הטווח של תגובות מקומיות חמורות להזרקת (‪)Copaxone‬‬ ‫‪ Glatiramer acetate‬בחולי טרשת נפוצה‬ ‫מושב ‪14‬‬ ‫טיפולי הטרייה באמצעות רימות וכאב‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪2‬‬ ‫ברזילי א‪ ,1‬צפריר י‪ ,1‬לביא י‪ ,1‬טראו ה‪ ,1‬באום ש‪ ,1‬אחירון ע‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לטרשת נפוצה‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר והפקולטה לרפואה‪,‬‬ ‫אוניברסיטת ת"א‬ ‫רקע‪ glatiramer acetate )copaxone( :‬הינו תערובת של פוליפפטידים סינתטיים‬ ‫המחקה ‪ ,myeline basic protein‬ומשמש לטיפול בטרשת נפוצה בשלב הנסיגה‪-‬‬ ‫התלקחות (‪ .)remitting-relapsing‬התכשיר מוזרק תת‪-‬עורית פעם ביום‪ .‬לרוב‬ ‫ההזרקה גורמת לתגובה חדה מקומית המתבטאת באדמומיות‪ ,‬גרד והתקשות‬ ‫החולפת תוך מספר ימים‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון התופעות המקומיות השונות הנובעות מהזרקת התכשיר‪.‬‬ ‫מטרות‪ :‬הערכת שכיחות וחומרת הכאב במהלך טיפולי הטרייה באמצעות רימות‬ ‫והתאמת אמצעי הטיפול בכאב‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נבדקו תיקים של ‪ 435‬חולים שטופלו באמצעות רימות במהלך‬ ‫השנים ‪ 2011-1996‬ב‪ 16-‬מחלקות ויחידות של ביה"ח הדסה‪ .‬הטיפול בוצע ע"י‬ ‫הנחה ישירה של רימות על הפצעים בתוך "חבישות כלוב" או באמצעות הנחה של‬ ‫מארזי רשת סגורים המכילים רימות על הפצעים‪ .‬בכל טיפול החולים נשאלו לרמת‬ ‫הכאב לפני הטיפול ובמהלכו‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בסה"כ ‪ 165‬חולים דיווחו על התגברות בכאב במהלך הטיפול ברימות‪17 .‬‬ ‫חולים שטופלו באמצעות מארזים (‪ )41%‬ו‪ 148-‬חולים שטופלו בהנחה ישירה (‪)38%‬‬ ‫דיווחו על כאב מוגבר במהלך הטיפול ונזקקו לטיפול אנלגטי לפני ובמהלך הטיפול‬ ‫ברימות‪ .‬ב‪ 5-‬חולים היה הכרח להפסיק את הטיפול בשל חוסר יכולת לשלוט בכאב‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬מאחר שהטרייה שלמה מחייבת ‪ 3-2‬מחזורי טיפול במשך ‪ 5-3‬ימים בממוצע‬ ‫ומאחר שאחוז ניכר מן החולים מדווחים על כאב משמעותי בכל מהלך הטיפול‪,‬‬ ‫נראה שמשתלם ואף חיוני לשלוט בכאב באמצעות תרופות בהתאם לחומרת הכאב‬ ‫ואפילו לעשות שימוש בתרופות חזקות כגון אופיאטים‪ .‬במקרים בהם הכאב עז‬ ‫ואינו נשלט ע"י תרופות סיסטמיות יש מקום לביצוע חסימות עצבים פריפריים כדי‬ ‫לאפשר את השלמת הטיפול‪.‬‬ ‫‪80‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬מחקר רטרוספקטיבי על סדרת חולות שסבלו מתגובה מקומית‬ ‫חמורה‪ ,‬מעבר לזו המקובלת אם באורכה או במופעה הקליני‪ ,‬ושגרמה לשקילת‬ ‫הפסקת הטיפול‪ .‬תועדו הממצאים הקליניים וההיסטולוגיים של התופעה‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬מתוארות ‪ 8‬חולות‪ .‬הופעה חריפה של רובד אורטיריאלי נמצא כתופעה‬ ‫השכיחה ביותר‪ .‬בחלק מהחולות נמצאו קשריות תת‪-‬עוריות כתופעה תת‪-‬חריפה‬ ‫וליפו אטרופיה כתגובה מאוחרת‪ .‬בהיסטולוגיה של הנגעים האורטיקריאליים‬ ‫נראה תסנין עשיר באאוזינופילים המערב את השומן‪ ,‬לעומת זאת היסטולוגיה‬ ‫מהליפואטרופיה הדגימה תסנין לימפוציטרי כבד‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬ניתן לחלק את התופעות המקומיות של הזרקת ‪ copaxone‬לתופעות‬ ‫מוקדמות שהרקע להן הינו אלרגי ומערב אאוזינופילים‪ ,‬ותופעות מאוחרות בהן‬ ‫התגובה היא אימונית ומערבת בעיקר לימפוציטים‪ .‬התופעות המוקדמות ניתנות‬ ‫להקלה‪/‬מניעה וכך ניתן להמשיך בטיפול‪ ,‬בעוד שתופעת הליפואטרופיה הינה‬ ‫קשה ומחייבת את הפסקת הטפול‪.‬‬ ‫‪81‬‬ A genome-wide association study analysis identifies non-HLA genes within the MHC locus as associated with pemphigus vulgaris Human papillomavirus typing of warts and response to pulsed dye laser- A prospective study Vodo D1,3,*, Sarig O1,*, Rosset S2, Bercovici S4, Zoller L5, Goldberg I1, Baum S7, Barzilai A7, Trau H7, Bergman R6, Hertl M8, Rosenberg S9, Nöthen M10, Skorecki K11, Schmidt E12, Zillikens D12, Darvasi A13, Geiger D4, Ibrahim S12, Sprecher E1,3 Plastic Surgery Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel1, Laser Unit, Dermatology Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel2, Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University3 Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv1, Department of Statistics and Operations Research2 and Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv3; Faculty of Computer Science, Technion, Haifa4; Maccabi Health Care Services5; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa6; Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer7; Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit Marburg, Marburg, Germany8; Department of Neurology, Hadassah Medical Center, Jerusalem9; Institute of Human Genetics, University of Bonn, Bonn, Germany10, Department of Molecular Medicine, Rappaport Institute for Research in the Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technion, Haifa11; Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany12; Department of Human Genetics, The Hebrew University, Jerusalem13 *Equal contribution Background: Pemphigus vulgaris (PV) is a rare autoimmune disease, particularly prevalent among Jewish populations. PV has been shown to be associated with various HLA alleles. Aim: In the present study, we used a genome-wide association study (GWAS) design to ascertain the MHC locus in PV. Results: We identified in a Jewish cohort of PV patients and controls (n=497) significant associations between PV and 69 markers clustered within three peaks across the MHC locus, which were replicated in an independent cohort (n = 411): P1: rs2244839-rs2246618 (max corrected p-value (mcPval): 8.98e-15, replication Pval < 3e-5), P2: rs1980495-rs9275312 and P3: rs9275312-rs3916765 (mcPval: 2.12e19, replication Pval < 0.002). P1 harbors two non-HLA genes, HCG26 83 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 14 ‫מושב‬ 16 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Fichman Y1, Hodak E2,3, Lapidoth M2,3 Background: Cutaneous warts are common and caused by a number of different types of human papillomaviruses (HPV). The association between the HPV type and response to pulsed dye laser therapy (PDL) therapy is still unknown. Objectives: The aim of this study was to investigate the HPV types causing common warts in our population, and to determine any possible association between the HPV type and response to pulsed dye laser therapy (PDL) therapy. Methods: Twenty warts were biopsied from 20 immunocompetent patients prior to a treatment (of the remaining warts) by PDL. The biopsies underwent PCR analysis using degenerate cutaneous HPV primers with subsequent DNA sequencing. Patients were treated once a month for 6 months. Each patient's details, including site, number of warts and response to PDL were recorded. Results: HPV was identified in all samples. The majority of warts were typed as HPV 2, 27, 57 ( by this order). Response to treatment did not correlate with HPV type, age or location. In 18/20 patients, lesion disappeared in 3-6 treatments. Conclusions: This study demonstrates that PDL treatment is effective in the treatment of common warts and there is no association between the HPV type and response to pulsed dye laser therapy (PDL) in our group of patients. 82 Spectrum of immunophenotypes of early mycosis fungoides and their clinical correlates Pavlovsky L1, Friedland R1, Feinmesser M2, Amitay-Laish I1, Hodak E1 Department of Dermatology and2 Institute of Pathology, Rabin Medical Center1, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv 85 Background: Although the neoplastic cells in early mycosis fungoides (MF) characteristically have a mature CD3+, CD4+, CD8- phenotype, cases of a CD3+ CD4- CD8+ or a CD4- CD8- phenotype are being increasingly recognized as rare immunohistochemical variants of the disease. Objective: To study the relative frequency of the different immunophenotypes and their correlation with the clinical presentations of the disease. Methods: 234 biopsy specimens from 234 patients (149 male, 85 female; median age 50 years, age range 2–90 years) with early MF were analyzed. Results: Immunophenotyping of the intraepidermal lymphocytes yielded 3 groups: CD4+CD8-, 60% of patients; CD8+CD4-, 20%; CD4-CD8-, 20%. To correlate the immunophenotypes with the clinical presentations, we used only lesion samples from patients with the four most common clinical phenotypes in our study population: classical patch/plaque disease, 105 patients; folliculotropic variant, 40 patients; hypopigmented variant, 21 patients, and hyperpigmented variant, 17 patients (total, 183). The remaining 51 patients were excluded because they had less common variants (unilesional, ichthyosiform, poikilodermal, psoriasiform) or the clinical type could not be determined from the biopsy report. Main findings were as follows: CD4+ group: overrepresentation of the folliculotropic variant and underrepresentation of the hypo- and hyperpigmented variants (p<0.05); CD8+ group: overrepresentation of the hypo- and hyperpigmented variants (p<0.05); CD4- CD8- group: no correlation with any of the 4 clinical presentations of MF in this series. Conclusion: Although the majority of cases of MF are characterized by the CD4+ immunophenotype, a significant fraction have unusual immunophenotypes. The immunophenotype of early MF correlates with specific clinical presentations. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology and MICB while P2 contains the BTNL2 gene. Both MICB and BTNL2 have been repeatedly identified in previous association studies of autoinflammatory disorders. To establish the specificity of the association between PV and these genes, and to rule out the possibility that they were related to neighboring HLA susceptibility alleles, we calculated LD values for a series of SNPs tagged to relevant HLA alleles. No associated HLA alleles were found within the P1 region. P2 which contains the DRB1 and BTNL2 loci was remarkably associated with the DRB1*0401 allele and not with the DRB1*0402 allele, which has been previously shown to be associated with PV in Jewish patients, supporting an association with BTNL2. And finally, as expected, P3 was found in association with the DQB1*0302 allele previously shown to be associated with PV in Jewish populations. 16 ‫מושב‬ 16 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Conclusion: Our results suggest associations between PV and nonHLA genes across the MHC locus, which could point to novel therapeutic targets for this severe disorder. 84 NB-UVB phototherapy for generalized granuloma annulare Propranolol - a novel treatment for severe infantile hemangiomas: Our experience in 32 cases Pavlovsky M, Samuelov L, Sprecher E, Matz H Khamaysi Z1, Bergman R1, Loreber Av2 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel Depts of Dermatology1 and of Pediatric Cardiology2 Rambam Medical Center and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel Background: Granuloma annulare (GA) is a benign, usually self-limited, granulomatous skin disease of unknown etiology. The generalized form of the disease shows a more chronic, relapsing course, rare spontaneous resolution, and poorer response to therapy compared with the localized form. Psoralen plus UVA phototherapy and UVA1 phototherapy have been reported to be effective for GA. However, there is only a single case report showing the efficacy of narrowband UVB phototherapy for GA. Objective: To determine the efficacy and safety of NB-UVB phototherapy in generalized GA. Patients and methods: We carried out a retrospective study of patients with generalized GA treated with NB-UVB phototherapy over a period of 3 years. Data were collected from case notes and a phototherapy database at the Tel Aviv Sourasky and Assuta Tel Aviv medical centers. Patient characteristics were reviewed. On completion of treatment, outcome was assessed as complete response (complete clearance of the lesions), partial response (>50% clearance of the lesions), and poor response (<50% clinical response). Therapy was stopped if no improvement was seen after 20 treatments. 87 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 16 ‫מושב‬ 16 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Background: Infantile hemangioma is the most common tumor in children, with great variability of presentation. Most cases resolve spontaneously and treatment is usually indicated for specific cases where injury has a high rate of morbidity or disfigurement after regression. The treatment is based on the use of systemic corticosteroids, which can also be delivered topically or by intralesional injections. Propranolol , a nonselective beta-blocker, has been used recently as a new therapeutic option for the treatment of hemangiomas, with satisfactory permanent results and fewer adverse effects than corticosteroids. Material and methods: Between 2009-2012 , we treated 32 infants with hemangiomas and evaluated the effect of propranolol. There were 23 girls and 9 boys, age range : 2-14 months, with an average of 5.7 months. None of the patients in the study group received systemic prior corticosteroids. All of them underwent physical examination, electrocardiographic and echocardiographic evaluations. propranolol was administered with a starting dose of 2 to 3 mg/kg per day, given in 2 or 3 divided doses for 4-14 months (median: 9 months). Results: Most patients were women of Jewish origin. The average age was 56 years. As previously noticed, dyslipidemia was a common comorbidity. Approximately 40% of patients treated with NB-UVB had a complete/partial response by the end of the treatment period. NB-UVB phototherapy was well-tolerated, with no serious adverse effects. Results: Various degrees of clinical responses were achieved in all patients , mostly good to excellent. All 4 ulcerated cases ( healed. Systemic corticosteroid treatment were not needed in any case. Treatment was administered for a mean total duration of 9.9 months. Relapses were mild in 3 case and responded to retreatment. Side effects were limited and mild. Conclusions: NB-UVB phototherapy is effective in a substantial portion of patients with generalized GA. To determine the true efficacy of this therapeutic modality, a prospective study comparing it to PUVA is warranted. Conclusion: Propranolol appears to be an effective drug for infantile hemangiomas with good clinical tolerance. We suggest that propranolol is the preferable drug as the first-line therapy for infantile hemangiomas. 86 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫‪1‬‬ ‫סמואלוב ל‪ ,1‬ארד א‪ ,2‬גת א‪ ,3‬פבלובסקי מ‪ ,1‬שפרכר א‪ ,1‬מץ ח‬ ‫‪Siam I, Levi A, Ingber A, Enk C D‬‬ ‫מחלקת עור ‪ ,1‬מכון ראומטולוגי ‪ ,2‬מכון פתולוגי ‪ ,3‬מרכז רפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬ ‫‪Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew‬‬ ‫‪University Medical School, Jerusalem, Israel‬‬ ‫רקע‪ :‬עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית (ער"ס) מלווה לרוב ב‪Plasma cell-‬‬ ‫‪ dyscrasia‬ונובעת ממשקעי פיברילות עמילואיד באיברים השונים‪ .‬מעורבות‬ ‫‪Background: Ultra-violet (UV) A1 Phototherapy was shown to be‬‬ ‫‪effective in the treatment of various skin conditions including: atopic‬‬ ‫‪dermatitis, prutitus, prurigo nodularis, morphea.‬‬ ‫‪Bullous lichen sclerosus et atrophicus (BLSA) is a rare chronic‬‬ ‫‪mucocutaneus condition affecting mainly post menopausal women‬‬ ‫‪and usually involves the anogenital region. To date the etiology for this‬‬ ‫‪condition remains unknown.‬‬ ‫‪We herein demonstrate the efficacy of UVA1 phototherapy for the‬‬ ‫‪treatment of BLSA.‬‬ ‫תאור המקרה‪ :‬בת ‪ 48‬פנתה למרפאתנו עקב נשירת שיער דיפוזית בקרקפת‬ ‫מזה שנתיים ללא כל סימפטום סיסטמי נלווה‪ .‬כשלושה חודשים טרם הערכתה‬ ‫במרפאתנו‪ ,‬סבלה מארטרלגיה וטנוסינוביטיס במפרקי כפות הידיים שהשתפרו‬ ‫חלקית תחת טיפול אמפירי בפרדניזון ובפלקוויניל‪ .‬בבדיקתה הודגמה אלופציה‬ ‫דיפוזית לא צלקתית בקרקפת‪ .‬בדיקות מעבדה נמצאו תקינות למעט רמות‬ ‫מוגברות של אנזימי כבד‪ LDH ,‬ו‪ CRP-‬ורמות חלבון נמוכות‪ .‬בהמשך החולה‬ ‫פיתחה קוצר נשימה במאמצים‪ ,‬אורטופניאה‪ ,‬שלשול וחולשת שרירים‪ .‬אקו לב‬ ‫הדגים היפרטרופיה של חדר שמאל‪ ,‬תפליט פריקרדיאל והפרעה רסטריקטיבית‬ ‫ודיאסטולית‪ .‬אלקטרופורזה של חלבוני הדם הדגימה פיק מונוקלונלי‪ .‬בדיקת ‪Free‬‬ ‫‪ light chains‬נמצאה חיובית לשרשרת קלה מסג ‪ lambda‬וכן באלקטרופורזה של‬ ‫חלבוני השתן נמצא חלבון בנס ג'ונס חיובי לשרשרת קלה ‪ .lambda‬בביופסיית מח‬ ‫עצם נמצאו עד ‪ 10%‬תאי פלזמה‪ .‬בביופסית עור מאזור הקרקפת הודגמו חסר‬ ‫משמעותי של זקיקי שיער עם משקעי עמילואיד בדרמיס בצביעות ‪ ,H/E‬קריסטל‬ ‫ויולט וקונגו‪-‬רד‪ MRI .‬לב כיוון לעמילואידוזיס לבבי‪ .‬החולה טופלה בציקלופוספמיד‪,‬‬ ‫דקסמתזון ומעכב פרוטאוזום עם שיפור חלקי‪.‬‬ ‫‪Case report: A 61 year old female patient admitted to our department‬‬ ‫‪due to severe BLSA which started a year prior to her admission. She‬‬ ‫‪began to suffer from erythematous plaques, initially appearing on her‬‬ ‫‪neck and both axillae and quickly spread to the rest of her body with‬‬ ‫‪sparing of her face. The lesions which were at first asymptomatic became‬‬ ‫‪hard and painful and some of them became bullous and hemorrhagic.‬‬ ‫‪Medical workup included a biopsy which was taken from an active‬‬ ‫‪bullous lesion and it supported the diagnosis of BLSA.‬‬ ‫מוקוקוטנאית קיימת בכ‪ 40%-‬מהמקרים והביטוי העורי השכיח ביותר הינו פטכיות‪/‬‬ ‫פורפורות‪/‬אכימוזות או קשריות‪/‬רבדים‪/‬קשרים בעיקר בפנים ובקפלים‪ .‬אלופציה‬ ‫כביטוי ראשוני של ער"ס הינה ביטוי נדיר שתואר עד כה בשישה מקרים בספרות‪.‬‬ ‫טיפול הבחירה הינו מלפלאן במינון גבוה בשילוב עם השתלת תאי גזע אוטולוגית‪.‬‬ ‫אולם כרבע מהחולים בלבד מועמדים לטיפול זה‪ .‬במקרים מתקדמים אפשרויות‬ ‫הטיפול הן אלקילטורים‪ ,‬קורטיקוסטרואידים‪ ,‬תרופות אימונומודולטוריות ומעכבי‬ ‫פרוטאוזום‪ .‬הפרוגנוזה תלויה בעיקר בתגובה לטיפול ובמפושטות המחלה‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬ער"ס צריכה להיכלל באבחנה המבדלת של אלופציה לא צלקתית שכן‬ ‫טיפול ואבחון מוקדם עשויים לשפר פרוגנוזה ולמנוע את התפשטות המחלה‪.‬‬ ‫‪88‬‬ ‫‪UVA1 exposure is an effective treatment for bullous‬‬ ‫‪lichen sclerosis et atrophicus‬‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫התייצגות עמילואידוזיס ראשונית סיסטמית כאלופציה‬ ‫דיפוזית בקרקפת‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪The patient underwent high-dose, whole-body UVA1 phototherapy.‬‬ ‫‪Following this treatment, patient's lesion gradually improved: plaques‬‬ ‫‪flattened and softened, blisters resolved and no new lesions were‬‬ ‫ ‪observed.‬‬ ‫‪Conclusions: UVA1 phototherapy should be considered as an effective‬‬ ‫‪treatment option for bullous lichen sclerosis et atrophicus.‬‬ ‫‪89‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ברמן א‪ ,1‬קן י‪ ,2‬הלוי ס‬ ‫הפנר א‪ ,‬קורן ל‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬אוליד ו ‪ ,‬מידן מ‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬מרכז רפואי תל אביב‪ ,‬ע"ש סוראסקי‪ ,‬תל‪-‬אביב‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,1‬המכון לפתולוגיה ‪ ,‬המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬ ‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן גוריון בנגב‪ ,‬באר שבע‬ ‫‪2‬‬ ‫רקע‪ :‬קריפטוקוקוזיס (‪ )Cryptococcosis‬הינו זיהום פטרייתי הנגרם ע"י פטריית‬ ‫שמר בקופסית מסוג ‪ Cryptococcus Neoformans‬ו‪ .Cryptococcus Gatti-‬מקור‬ ‫אפשר לזיהום בקריפטוקוקוס הינו מגע עם יונים (לשלשת) וציפורים אחרות‪ .‬זיהום‬ ‫קריפטוקוקלי בעור ייתכן כחלק ממחלה מערכתית או מחלה מקומית הנגרמת‬ ‫ע"י חדירה ישירה של הפתוגן דרך העור‪ .‬מהלך המחלה המקומית הינו לרוב שפיר‬ ‫וחולף עצמונית אך בחולים מדוכאי‪-‬חיסון ייתכן מהלך מסכן חיים ונדרש טיפול‬ ‫סיסטמי‪.‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬אישה בת ‪ ,34‬ברקע סובלת מהפטיטיס אוטואימונית ומטופלת מזה‬ ‫שנים בתרופות מדכאות‪-‬חיסון (®‪ Prednisone‬ו‪ .)Imuran®-‬החולה פיתחה‬ ‫מיילודיספלסיה על רקע הטיפול ב‪ Imuran®-‬ולכן טופלה בזריקות ‪®Aranesp‬‬ ‫(‪ )Darbepoten alfa‬לירך‪ .‬בהמשך נצפו כיבים נקרוטיים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום‬ ‫באזורי ההזרקה‪ .‬בביופסית עור נצפו בדרמיס ובתת‪-‬עור מבנים בעלי קופסית שנצבעו‬ ‫חיובית ל‪ Mucicarmin-‬המתאימים לאבחנה של קריפטוקוקוזיס‪ .‬לאחר שנשללה‬ ‫מעורבות מערכתית ולאור דיכוי חיסוני של החולה טופלה ב‪Amphotericin-B-‬‬ ‫תוך‪-‬וורידי‪.‬‬ ‫מסקנה‪ :‬הביטוי הקליני של קריפטוקוקוזיס הינו מגוון ויכול להתבטא גם בכיבים‬ ‫נקרוטיים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום‪ .‬קריפטוקוקוזיס הממוקמת לעור אינה שכיחה‬ ‫ודורשת טיפול אגרסיבי בעיקר אצל חולים מדוכאי‪-‬חיסון‪.‬‬ ‫‪90‬‬ ‫התגובה לטיפול בחמצן היפרבארי מקומי‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫נגעים דמויי‪-‬פיודרמה גנגרנוזום כביטוי לקריפטוקוקוזיס‬ ‫בחולה מדוכאת‪-‬חיסון‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫רקע‪ :‬המפתח לריפוי פצעים כרונים הינה הערכת המטופל ואבחון נכון של‬ ‫האתיולוגיה‪ ,‬סילוק הגורמים המעכבים ריפוי כגון בצקת או זיהום‪ ,‬ובחירת החבישה‬ ‫המתאימה על פי מאפייני הפצע בזמן נתון‪ .‬מאידך‪ ,‬פעמים רבות חרף אבחון‬ ‫נכון וטיפול מקומי אופטימלי‪ ,‬לא מושג ריפוי‪ .‬במקרים אילו יש מקום לשילוב‬ ‫של טכנולוגיות מתקדמות‪ .‬היות וחמצן הוא מרכיב חשוב וחיוני בכל שלבי ריפוי‬ ‫הפצע‪ ,‬הרי שטיפול המגדיל את זמינות החמצן במיטת הפצע יכול לעודד ריפוי‪.‬‬ ‫עד כה שיטת הטיפול המקובלת בחמצן הייתה באמצעות תא לחץ ‪ -‬טיפול הכרוך‬ ‫בעלות גבוהה‪ ,‬תופעות לוואי קשות וריבוי התוויות נגד‪ .‬לאחרונה‪ ,‬נצבר ניסיון בטיפול‬ ‫באמצעות שרוול חמצן ‪ -‬המאפשר החדרת חמצן בלחץ אל מיטת הפצע‪ ,‬באופן‬ ‫מקומי‪.‬‬ ‫דיווחי מקרה‪ :‬נציג ‪ 3‬מקרים של כיבים קשיי רפוי מאתיולוגיות שונות‪ :‬ליבדו‬ ‫וסקוליטיס רפרקטורית לטיפולים ציטוטוקסים‪ ,‬אימונוסופרסיבים ונוגדי קרישה‪,‬‬ ‫אי ספיקה ורידית קשה משולבת עם אי ספיקה עורקית‪ ,‬וכיב פרהניאופלסטי‪ ,‬עם‬ ‫תגובה מצוינת לטיפול בשרוול חמצן ‪.‬‬ ‫מסקנה‪ :‬טיפול בחמצן מסתמן כטיפול יעיל ובטוח לכיבים עמידים לטיפול‪ ,‬ונעדר‬ ‫את תופעות הלוואי של טיפול בתא לחץ‪ .‬יש צורך בביצוע מחקרים רנדומלים‬ ‫מבוקרים על מנת לאמוד בצורה מדויקת יותר את שיעור ההצלחה של טיפול זה‬ ‫וכן מעקב ארוך טווח להערכת אחוזי הישנות ‪.‬‬ ‫‪91‬‬ ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה‪,‬‬ ‫הפקולטה למדעי הבריאות‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון בנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪.‬‬ ‫זמיר מ‪ ,‬גלעד ל‪ ,‬אינגבר א‬ ‫שלום ג‪ ,‬הלוי ס‬ ‫רקע‪ :‬אטראזין (‪ )2-chloro-4-ethylamino-6-isopropylamino-s-triazine‬הינה‬ ‫תרכובת אורגנית המשמשת באופן נרחב כתכשיר קוטל עשבים בתעשייה ובחקלאות‪.‬‬ ‫אטראזין ידוע ברעילותו החזקה‪ ,‬אולם ישנם מעט מאוד דיווחים בספרות אודות‬ ‫סיבוכי חשיפה ישירה לאטראזין‪.‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬בן ‪ ,47‬בריא בד"כ‪ ,‬פנה לביה"ח כיממה לאחר חשיפה תעסוקתית‬ ‫לאטראזין בצורת גז‪ .‬בבדיקתו נצפתה תפרחת הממוקמת לאזור הגו‪ ,‬גבות‬ ‫הידיים והמצח‪ .‬התפרחת התבטאה באריתמה נרחבת (מעט בצקתית)‪ ,‬פפולות‬ ‫אריתמטוטיות המתמזגות לרבדים ובולות מתוחות‪ ,‬חלקן עם תוכן מוגלתי וחלקן‬ ‫בסידור אנולרי‪ .‬בביופסיה הודגמה ספונגיוזיס אאוזינופילית‪ .‬התמונה הקלינית‬ ‫וההיסטולוגית התאימה לדלקת עור חדה ממגע‪ .‬לאור דיווחים של סיבוכים פנימיים‬ ‫בעקבות החשיפה לחומר‪ ,‬כגון‪ :‬הפטיטיס דוהרת‪ ,‬פרכוסים והפרעות קצב בפרק‬ ‫הזמן הסמוך לחשיפה‪ ,‬המטופל אושפז להשגחה פנימית למשך ‪ 24‬שעות‪ .‬לאחר‬ ‫שלילת מעורבות פנימית הועבר המטופל למחלקת עור וטופל בסטרואידים‬ ‫טופיקליים עם תגובה טובה‪.‬‬ ‫מסקנה‪ :‬מגע עם אטראזין בצורת הגז‪ ,‬יכול להוביל לדלקת עור חדה ממגע‪ .‬ישנה‬ ‫חשיבות לשלילת מעורבות פנימית‪.‬‬ ‫מושב ‪17‬‬ ‫דלקת עור ממגע לאחר חשיפה לאטראזין (‪)Atrazine‬‬ ‫התפרצות קרטואקנטומות בעקבות טיפול קרינתי לסרטן‬ ‫תאי קשקש ותגובה לטיפול בנאוטיגסון (‪)Acitretin‬‬ ‫מחלקת עור ומין‪ ,‬המרפאה לחולים מדוכאי חיסון‪ ,‬ביה"ח הדסה עין כרם‪ ,‬ירושלים‬ ‫רקע‪ :‬קרטואקנטומה הינו גידול עורי נפוץ המתאפיין בגדילה מהירה ותכונות‬ ‫היסטולוגיות המחשידות לסרטן תאי קשקש (‪ ,)SCC‬אך לרוב בעל התנהגות ביולוגית‬ ‫שפירה‪ .‬הנגעים בד"כ בודדים‪ ,‬אולם ישנן צורות מיוחדות בהן מופיעים נגעים‬ ‫רבים בבת אחת‪ .‬טראומה מקומית דווחה בעבר לא פעם כגורם מקדים להופעת‬ ‫קרטואקנטומות‪.‬‬ ‫תיאור מקרה‪ :‬גבר בן ‪ 85‬המצוי במעקב סדיר במרפאתנו בשל ריבוי נגעי‬ ‫‪ ,NMSC‬פנה לבדיקה עקב הופעת שני נגעים גדולים עם מאפיינים קליניים‬ ‫ודרמטוסקופיים של ‪ SCC‬באמה שמאל ובגב יד שמאל‪ .‬החולה הופנה לטיפול‬ ‫בהקרנה של הנגעים וקיבל מינון של ‪ 52.5‬גריי ב‪ 21-‬מנות עם סבילות טובה ורושם‬ ‫לתגובה מצוינת של הנגעים‪ .‬כבר במהלך הטיפול החלו להופיע בשולי שדות‬ ‫ההקרנה נגעים כיפתיים מרובים שהמשיכו לגדול לאחר השלמתו וכחודש מסיום‬ ‫ההקרנה נראו קלינית כנגעי קרטואקנטומה‪ .‬בביופסיה מאחד הנגעים נמצאה‬ ‫תמונה אופיינית ל‪ .Well Differentiated SCC-‬הוחל טיפול פומי בנאוטיגסון‬ ‫(‪ )Acitretin‬במינונים עולים עם תגובה הדרגתית עד לנסיגה מוחלטת של הנגעים‪.‬‬ ‫כעת מטופל ב‪ 25-‬מג' אציטרטין ליום ותחת טיפול זה נצפתה האטה משמעותית‬ ‫גם בקצב הופעת הנגעים של ‪ NMSC‬וזאת ללא תופעות לוואי משמעותיות‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬התפרצות קרטואקנטומות (‪ )Eruptive Keratoacanthomas‬הינה‬ ‫תופעה מיוחדת של הופעת קרטואקנטומות מרובות בו זמנית‪ .‬טיפול באמצעות‬ ‫הקרנה עלול להוות גורם להתפרצות כזו‪ .‬טיפול סיסטמי בנאוטיגסון הינו אפשרות‬ ‫טיפולית יעילה במקרים אלה‪.‬‬ ‫‪92‬‬ ‫‪93‬‬ 18 ‫מושב‬ Comparative study of high resolution multifrequency ultrasound of the plantar skin in patients with various types of hereditary palmoplantar keratoderma Methotrexate and liver fibrosis - a survey on 38 psoriatic patients Goldberg I , Sprecher E , Schwartz ME , Gaitini D Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva1, and Sackler 1 1,2 3 4 Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and2 Clalit Health Services Background: High variable-frequency ultrasound has been recognized as a highly discriminative imaging tool for a wide range of cutaneous disorders. However, it has so far not been utilized in the diagnosis of genodermatoses Objectives: To analyze liver biopsy results of psoriatic patients treated with methotrexate in correlation to relevant clinical and laboratory parameters. Methods: The study included a total of 16 patients, 7 patients with PC, 5 patients with epidermolytic palmoplantar keratoderma (EPPK) and 4 patients with Mal de Meleda (MDM), who underwent ultrasound examination of the plantar skin with high resolution multifrequency ultrasound equipment. Results: Ultrasound scans performed over the calluses and at the proximal and distal plantar foot on both sides in PC patients demonstrated hyperechoic dots and lines within the epidermis compatible with hyperkeratinization, engorged varicose veins in the dermis and an anechoic layer interposed between the epidermis and the dermis, corresponding to blister fluid below the calluses. In contrast to PC patients, patients with MDM and EPPK demonstrated no blisters. Conclusions: PC patients, as opposed to a group of patients with MDM and EPPK, display subepidermal blistering beneath their calluses. This finding may help in the diagnosis of PC and may provide an explanation for the unusually painful nature of PC-associated plantar hyperkeratosis. 95 Tauber G1, Pavlovsky L1, David M1, Shor-Steinfeld K2, Hodak E1 Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center1; Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv2 ; Pachyonychia Congenita Project3; Department of Medical Imaging, Ultrasound Unit, Rambam Medical Center, Haifa, Israel4 Aim of the study: In this study, we assessed the usefulness of ultrasound technology in the diagnosis of pachyonychia congenita (PC) patients, who typically present with plantar hyperkeratosis associated with severe pain, as compared to patients with other forms of palmoplantar keratoderma. 18 ‫מושב‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Background: The need for liver biopsy as a part of monitoring psoriatic patients during treatment with methotrexate is controversial. Methods: Data on methotrexate-treated patients who underwent liver biopsies between 1989 and 2012 were collected by utilizing the computerized medical database from Rabin Medical Center. Clinical data included duration of methotrexate administration, its cumulative doses, and coexistence of risk factors, serum level of liver enzymes and lipids, and results of liver ultrasonography. The correlation between these parameters and histopathological findings of the liver biopsies were analyzed using statistical software (SPSS 19). Results: 38 patients who underwent 68 liver biopsies were found. 54 biopsies showed a Grade 0-II changes and 14 - 36.8% of the patients showed Grade III (fibrosis). There were no differences in terms of cumulative dose and length of treatment between patients with grade 0-II compared to patients with grade III. Of the risk factors for liver fibrosis, only the presence of fatty liver in ultrasound was significantly more common in patients with liver fibrosis compared to the others (p < 0.05). Conclusions: Methotrexate treatment was associated with liver fibrosis in more than one third of the patients. Liver biopsy should be performed as a part of liver safety monitoring, at least in medical centers where newly developed biomarkers and fibroelastography techniques are not available. Liver ultrasound may serve as an additional tool for monitoring patients before and during treatment with methotrexate. 94 traumata and known hypersensetivity to terbinafine were excluded. All patients were treated with systemic terbinafine (250mg/d) for 16 weeks. The follow-up period was up to 20 months. The first visit was the base line before starting the medication and another six visits as follows: 2, 4, 6, 12, 16, and 18-20 months. The patient had an option to arrive in a range of two weeks before or after the scheduled date. Patients who missed the second, the third or the last visit were excluded. Patients who missed 2 consecutive visits or more than 2 visits were also excluded. Blood was taken (for CBC and liver function test) before treatment and every month until the systemic terbinafine was discontinued. All the side effects were recorded. At each visit, a clinical analysis was taken from the big toenail and from the other toenails of the same foot by photographing (in standard conditions) the nails in order to track the improvement of all the toenails during the treatment and the follow-up period. Results: The result of our study shows that the potential complete cure (clinical and mycological) of the big toe nail is lower compared to the second, third and the fourth toenails. The fifth toenail will not be discussed due to the fact that this nail is not a marker of successful treatment for onychomycosis. Conclusions: A standard criterion for a ‘complete cure’ is required. The efficacy of drugs should be based on all the involved toenails (except the fifth) rather than the big toenail alone. Completely curing even one toenail is sufficient to define that the drug is effective. When we take all the infected nails into account, we ignore the possibility that the big toenail might have been traumatized and was not completely cured, while other toenails of the same patients were cured. 97 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology A clinical comparison of the efficacy of the treatment of onychomycosis with terbinafine in each toenail 18 ‫מושב‬ 18 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Shemer A1, Barzilai A1, Scher R2, Daniel R3, Farhi R4 Magun R5, Baran R6, Noiman L7, Amichai B8 Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical Center, Affiliated to the Tel-Aviv University, Sackler School of Medicine, Tel Hashomer, Israel1; Department of Dermatology College of physicians and Surgeons Columbia University, New York2; Department of Dermatology University of North Carolina, USA .(Dermatology) University of Mississippi. Department of Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA2; Faculdade Tecnico Educacional Souza Marques, Santa Casa da, Misericordia do Rio de Janeiro, Brazil. Department of Medicine4; Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, BeerSheva, Israel5; Honorary Professor of the University of Franche-Comt? Nail Disease, Centre Cannes, France6; Medical student, Tel aviv university7; Meir Medical Center Kfar Saba - Tel Aviv University8 Background: Onychomycosis is the most common nail disorder. Clinical studies regarding complete cure shows different results (14%-90%). Many factors, such as different inclusion and exclusion criteria, different definitions regarding a complete cure - (mycological and clinical), the length of time of the follow-up period and duration of the individual study, and the new evaluation system"onychomycosis severity index" is also vary. Objective: The aim of this study is to find out if there is a difference in the mycological cure , clinical cure , and as a results the complete cure after systemic treatment with terbinafine in each involved onychomycotic toenail. Patients and methods: Patients (>18 years old) suffering from pure onychomycosis distolateral. Inclusion creteria were involvement of the big toenail and at least another 2 toenail at the same foot, relevant blood tests in the normal range. Patients with known nail 96 Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight activated photodynamic therapy Enk C D1, Ophir I1, Jaffe C2, and Wulf Hans C3 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization1, Department of Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel2, Department of Dermatology, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen Medical School, Denmark3 Background: Photodynamic therapy (PDT) is highly effective for treating cutaneous leishmaniasis (CT); however, it is time-consuming and often painful for the patient. Daylight-activated PDT (DA-PDT) is based on the activation of porphyrin by daylight instead of artificial red light and has been applied successfully to treatment of actinic keratoses. DA-PDT would make the treatment independent of the clinic and less painful due to the continuous activation of small amounts of porphyrins. Objectives: The objective of this open feasibility study was to examine the cure rates and adverse effects of DA-PDT in the treatment of CL. Patients and Methods: 14 patients (49 lesions) with non-ulcerated CL lesions caused by L. major or L. tropica were treated with weekly DA-PDT and 38 control lesions were treated with cryotherapy. DA-PDT was performed by applying methyl aminolevulinate (MetvixR) to the lesions followed immediately by exposure to daylight for 2.5 hours in the hospital garden. Treatment response was verified by smear and RT-PCR. Results: The overall cure rates for DA-PDT were 86 %. Mean number of treatments was 4. Treatment with DA-PDT was practically pain-free and left minimal scarring and pigmentation as opposed to cryotherapy. Immediate erythema and crusting was observed in most patients. Conclusions: DA-PDT of CL with continuous activation of porphyrins by daylight proved to be effective and nearly pain free. PDT using daylight activation will make the treatment of CL time and cost effective and more convenient for the patients 99 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Prevalence of eosinophils in drug eruptions Nathan A1, Slutsky E1, Fruchter D1, Gat A2, Sprecher E1, Goldberg I1 18 ‫מושב‬ 18 ‫מושב‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel Background: An elevated number of eosinophils in skin biopsies has been traditionally considered as supportive of a diagnosis of cutaneous drug eruption. Provocative data have recently challenged this notion, suggesting that tissue eosinophilia is neither sensitive nor specific enough for cutaneous drug eruptions. These studies defined the existence of a drug reaction based on clinical criteria only, complicating their interpretation. Objective: To determine the diagnostic significance of tissue eosinophilia in cutaneous drug eruptions, we made use of a unique database established over the past decade at our institution which contains laboratory, histopathological and long-term follow-up data on a large series of cases referred because of suspected drug reaction. Patients and methods: A patient was considered as having developed a drug reaction based upon (1) clinical findings, (2) a positive interferonreleasing assay, and (3) long term follow up data. The study population included 169 patients referred because of a skin eruption suspected of being due to a drug reaction, 67 of whom were diagnosed with a true drug reaction. Skin biopsies were obtained from all patients, and the number of eosinophils per high power field was determined. We compared the number of eosinophils in patients with and without drug reaction using the Wilcoxon rank sum test with continuity correction. Results: The number of eosinophils per high power field was significantly higher in patients without a true drug reaction than in patients with a true drug reaction (mean 6.54 versus 4.35 and median of 2 versus 1, respectively; p<0.0001). Conclusions: The present results demonstrate that the presence of eosinophils in skin infiltrate is not a reliable indicator of drug reactions. 98 ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מושב ‪2‬‬ ‫‪POSTERS‬‬ ‫‪101‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪ CRP‬כמדד מנבא שלב ומהלך מיקוזיס פונגואידס‬ ‫סלוצקי י‪ .‬רוזנבלט מ‪ ,‬איתן א‪ ,‬פרלמן מ‪ ,‬פרוכטר ד‪ ,‬שפרכר א‪ ,‬גולדברג א‬ ‫מחלקת עור‪ ,‬המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬ ‫רקע‪ :‬למרות ההתקדמות הרבה שחלה באבחון ובטיפול ב‪mycosis fungoides-‬‬ ‫(‪ ,)MF‬היעדר מדדים פרוגנוסטיים מהמנים קליניים ומעבדתיים מקשה על ניבוי‬ ‫מהלך המחלה‪ )CRP) C-Reactive Protein .‬נמנה על מדדי ה‪acute phase-‬‬ ‫‪ .)APR) reactants‬לאחרונה נמצא כי שקיעת דם מוחשת‪ ,‬המשקפת תגובת ‪,APR‬‬ ‫מהווה גורם פרוגנוסטי לשרידות בחולי ‪.MF‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬לבחון את הקשר שבין רמת ‪ CRP‬בדם בעת אבחנה לבין שלב‬ ‫ומהלך המחלה‪ ,‬וכן תגובה לטיפול בחולי ‪.MF‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬נותחו משתנים קליניים ומעבדתיים כולל רמת ‪ CRP‬במאגר של‬ ‫‪ 76‬חולי ‪ MF‬בשלבי מחלה שונים ועם מהלך מחלה משתנה ותגובה שונה לטיפול‪,‬‬ ‫אשר נמצאים במעקב במחלקת עור במרכז הרפואי תל‪-‬אביב ע"ש סוראסקי‪.‬‬ ‫נבדק הקשר בין רמת ‪ CRP‬בין משתנים אלו‪ .‬השלב הקליני (‪ )stage‬נקבע ע"פ‬ ‫קריטריוני ה‪ .EORTC-‬חומרת השלב הקליני (‪ )stage severity‬נקבע בסולם סדר‬ ‫(‪ )3-1‬בחלוקת שלבים ‪ IVB-IVA1 ,IIIB-IIB ,IIA-IA‬בהתאמה‪ .‬מהלך המחלה‬ ‫והתגובות לטיפול סווגו על פי התקדמות או חוסר התקדמות המחלה‪ ,‬הגעה‬ ‫לרמיסיה מלאה או חלקית‪ ,‬זמן ההגעה לרמיסיה וזמן חזרת המחלה‪ .‬לניתוח‬ ‫התוצאות‪ ,‬נעשה שימוש במבחן הדרגות ע"ש ‪.Wilcoxon‬‬ ‫תוצאות‪ :‬נמצא קשר מובהק מאוד (‪ )0.0001<p‬בין רמת ה‪ CRP-‬ובין כל אחד‬ ‫מהמשתנים הקליניים שנבדקו לרבות השלב הקליני וחומרת השלב הקליני של‬ ‫המחלה‪ ,‬מהלכה והתגובה לטיפול‪ .‬רמת ‪ CRP‬נמצאה גבוהה יותר בשלבי מחלה‬ ‫מתקדמים יותר‪ .‬ככל שרמת ‪ CRP‬בחולים גבוהה יותר כך מהלך המחלה קשה יותר‬ ‫והתגובה לטיפול פחות טובה‪.‬‬ ‫מסקנות‪ :‬רמת ‪ CRP‬בדם של חולי ‪ MF‬יכולה לשמש ככלי עזר בניבוי פרוגנוזה‬ ‫והתגובה לטיפול‪.‬‬ ‫‪103‬‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ to administer the most appropriate approach for an unrecognized condition. The more disturbing aesthetic effect of the third case is far more complex seeing as the condition has so far been resistant to treatment and results in profound disfigurement of the face. Conclusions: The possibility of inflammatory pseudotumour should be raised when confronted with a novel nodular lesion. The accuracy of the primary diagnosis is essential. Despite its rareity, accumulation of data and collection of all possible information can shed greater light on this extraordinary cause of nodular dermatosis. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a Rare Condition of Changing Faces Naimer S1, Trattner A2, Barzilai A3 Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and Primary Care Research Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon Moreh, Clalit, Health Services – Sharon district, Shomron, Israel. Clalit Health Services – Southern district, BeerSheva, Israel1, Department of Dermatology, Department of Dermatology, Beilinson Medical Centr, Center, Petach Tikvah, Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel2, Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel3 Purpose: Subcutaneous nodules arouse both anxiety and curiosity in attempt to elucidate the underlying cause. We have encountered a number of diverse cases of cutaneous presention of an infrequent characteristic dermatopathologic pattern. Methods: We describe three case scenarios of patients presenting with a rare condition of subcutaneous masses. In one case, the condition had the features of a systemic condition with manifestations involving a number of body systems. The second patient presented with a more diffuse infiltrative type of distribution. The common denominator of all of these cases was the dermatopathological findings consistent with inflammatory pseudotumor. Participants: Consecutive patients presenting with cutaneous manifestations with typical pathological findings. Main measures: Description of the main clinical and demographic data regarding subjects recruited and collection of any contributory data possibly leading to the development of this condition. Results: Description of each of the cases and exemplifying slides of the dermatopathologic are exhibited in this work. The solitary case seems similar to those already described in the literature and constitutes a limited challenge as the biopsy actually confers complete cure. The widespread case seems far more complex and challenges our wit to attempt 105 104 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫‪Disseminated papular eruption in myelodysplastic‬‬ ‫‪syndrome‬‬ ‫‪4,5‬‬ ‫עמיחי ב‪ ,1,5‬גבאי ב‪ ,1,5‬גרינוולד מ‪ ,2‬קדרון ד‪ ,3,5‬אליס מ‬ ‫‪2‬‬ ‫מרפאת עור‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,1‬בי"ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע ‪,‬‬ ‫מכון פתולוגי‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,3‬מכון המטולוגי‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,4‬הפקולטה לרפואה‬ ‫ע"ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬אביב‪ .5‬ישראל‬ ‫רקע‪ :‬הממצאים השכיחים בעור המלווים ‪ ,myelodysplastic syndrome‬הם של‬ ‫דרמטוזות ניטרופילות בעיקר ‪ .Sweet's syndrome‬מתואר חולה הסובל מתפרחת‬ ‫פפולרית מפושטת המלווה חולה הסובל מ‪.myelodysplastic syndrome-‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬מתואר גבר בן ‪ 54‬שאובחן לפני כ‪ 5-‬שנים כסובל מ‪myelodysplastic-‬‬ ‫‪ ,syndrome‬במקביל להופעת המחלה ההמטולוגית‪ ,‬הופיעה פריחה פפולרית‬ ‫צפופה‪ ,‬מגרדת בעיקר על פני פלג גוף עליון‪ .‬ביופסיה מנגע הראתה תסנין‬ ‫פריוסקולרי‪ ,‬אנטרסטיציאלי ופריאדנקסלי הבנוי מלימפוציטים קטנים עגולים‪.‬‬ ‫טיפול בפרדניזון פומי במינון גבוה הביא לשיפור זמנית בממצאים בעור‪.‬‬ ‫סיכום‪ :‬מוצג חולה הסובל מתפרחת פפולרית צפופה ומפושטת על פני העור‪,‬‬ ‫המלווה ‪ .myelodysplastic syndrome‬פריחה זו תוארה לעיתים נדירות בתסמונת‬ ‫זו‪.‬‬ ‫‪106‬‬ ‫‪ Gardner-Diamond syndrome‬בנער בן ‪15‬‬ ‫‪3,5‬‬ ‫עמיחי ב‪ ,1,4‬גבאי ב‪ ,1,4‬גרינוולד מ‪ ,2‬נמט ד‬ ‫מרפאת עור‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,1‬בי"ח סורוקה‪ ,‬אוניברסיטת בן‪-‬גוריון שבנגב‪ ,‬באר‪-‬שבע‪,2‬‬ ‫מחלקת ילדים‪ ,‬בי"ח מאיר‪ ,‬כפר‪-‬סבא‪ ,3‬הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר‪ ,‬אוניברסיטת תל‪-‬‬ ‫אביב‪ .4‬ישראל‬ ‫רקע‪ )Psychogenic purpura) Gardner-Diamond syndrome :‬מתאפינת‬ ‫בהופעה עצמונית של שטפי‪-‬דם כואבים כתוצאה ממתח נפשי המלווים בד"כ‬ ‫תלונות גופניות רבות ומגוונות כמו קוצר נשימה‪ ,‬כאבים בחזה ועצירת שתן‪.‬‬ ‫דווח מקרה‪ :‬מתואר נער בן ‪ 15‬בריא בד"כ שאושפז מספר פעמים לברור של‬ ‫ארועים של הופעה פתאומית של שטפי‪-‬דם כואבים לרובד על פני פנים וצוואר‬ ‫החולפים עצמונית תוך ‪ 48-24‬שעות ללא סיפור של טראומה מקדימה ומלווים‬ ‫במגוון של תלונות גופניות כמו לחץ בחזה‪ ,‬חולשה כללית‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬התעלפות‪,‬‬ ‫עצירת שתן ודם בשתן‪ .‬החולה עבר ברור מקיף שכלל ברור מעבדתי מקיף והדמיה‬ ‫כולל ‪ MRI‬שנמצאו תקינים‪ .‬שלילה של גורם גופני והעובדה שהנער נמצא בלחץ‬ ‫נפשי ניכר תמכו באבחנה של ‪.Gardner-Diamond syndrome‬‬ ‫סיכום‪ :‬מתואר מקרה נדיר של תסמונת פסיכו‪-‬דרמטולוגית‪Gardner-Diamond :‬‬ ‫‪ ,syndrome‬החולה עבר ברור מקיף כדי לשלול אפשרות של מחלה סיסטמית‪.‬‬ ‫‪107‬‬ ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ manner. To ascertain the clinical relevance of our findings, we compared global gene expression in cells treated with vorinostat vs. vehicle. A large number of genes known to be associated with psoriasis pathogenesis were found to be affected by vorinostat (e.g. IFNA, KLK11, CCL2). In addition, ingenuity pathway analysis revealed that among the biological networks most significantly associated with vorinostat treatment were the IGF1 - (p value = 0.0036) and IL-17 (p value = 0.0058) signaling pathways, of direct relevance to psoriasis. Similar to IGFBP7, vorinostat treatment inhibited proliferation and promoted differentiation of keratinocytes. Using cell lines in which IGFBP7 was stably knocked down, we found out that vorinostat induces keratinocyte differentiation in an IGFBP7-dependent manner. Moreover, decreased IGFBP7 expression promoted vorinostat-induced G2/M arrest effect. Finally, in a preliminary set of experiments, we demonstrated that systemic (i.p.) administration of vorinostat to chimeric mice carrying human psoriatic skin resulted in an increase in IGFBP7 expression followed by significant decrease in epidermal thickness and inhibition of epidermal proliferation. Conclusion: The present data suggest that histone deacetylase inhibitors, possibly in part through IGFBP7 up-regulation, may be of potential use in the treatment of psoriasis and other hyperproliferative skin disorders. 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology High throughput screening of small molecule libraries identifies histone deacetylases as new therapeutic targets in psoriasis Magal L1,*, Sagiv N1,*, Nousbeck J1,*, Pavlovsky M1, Tyomkin D3, Shoshan-Barmatz V3, Fuchs-Telem D1,2, Sarig O1, Aberdam D4, Gilhar A4, Sprecher E1,2 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department of Life Sciences, Ben-Gurion University, Beer Sheva, Israel3; Rappaport Institute, Technion - Israel Institute of Technology, Haifa, Israel4 * Equal contributors Background: We recently demonstrated that IGFBP7 is down-regulated in the psoriatic epidermis. In addition, IGFBP7 plays a pivotal role in the regulation of keratinocyte proliferation, differentiation and apoptotic activity, which are typically abnormal in psoriasis, suggesting that IGFBP7 may contribute to the disease pathogenesis. Accordingly, recombinant IGFBP7 was found to cure psoriasis in a humanized mouse model. Objective: As administration of a recombinant protein such as IGFBP7 is associated with delivery obstacles and significant costs, we sought to identify small inducers of IGFBP7 transcriptional activity, to be used as novel therapeutics in hyperproliferative skin diseases such as psoriasis. Methods: To achieve this aim, we utilized high throughput screening of chemical libraries as well as in vitro and in vivo validation systems. Results: We used a cell line constitutively expressing a luciferase reporter gene under the regulation of IGFBP7 promoter region to screen a total of 1496 compounds derived from the NCI Diversity SetIII and oncology drugs set III chemical libraries. Among several significant hits, vorinostat, a histone deacetylase inhibitor, was found to reproducibly induce IGFBP7 promoter activity as well as to induce endogenous IGFBP7 expression in in a time - and dose-dependent 109 108 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Survey of skin problems in children with solid organ transplants Hydroa vacciniforme like T- cell lymphoma: 4 cases from La Paz, Bolivia Zvulunov A1,5, Cleper R2, Shapira R3,4, Ben-Amitai D1,4, Davidovich M2,4 Isman Nelkenbaum G1, Sangueza M2, Acuna JS3 1 2 Units of Pediatric Dermatology , Pediatric Nephrology Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children's Medical Center of Israel, Petach Tikva; Sackler Faculty of Medicine4, Tel Aviv University, Tel Aviv; and Faculty of Health Sciences, Medical School for International Health, Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva; Israel5 111 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology Background: The vast majority of studies related to cutaneous complications in transplanted patients were reported in adult population. Objective: The purpose of this study was to survey the spectrum of skin problems in children and adolescents with kidney or liver transplants and to explore the effects of immuno-suppressive drugs and genetic factors on the number, density and distribution of acquired melanocytic nevi (AMN) in this population. Methods: Children and adolescents with kidney and liver transplants followed in the Schneider Children's Medical Center were examined in this cross-sectional prospective observational study. All melanocytic nevi (AMN) were registered in 32 topographic regions of the body. Skin melanin and erythema scores in sun-exposed and unexposed skin areas were measured. Results: 56 children were recruited for the study with transplants of: 49 kidney, 3 liver and 4 kidney plus liver. Mean age was 15+/-5.7 years, Followup period was 5.3+/-4.2 years. Skin infections were observed in 8 (14%). Mean density of AMN was 15/m2 (range 0-88). Significant correlation was found between AMN density and lighter skin color (p=0.018 and p=0.012, respectively), but not for the age, time since transplantation or cumulative doses of tacrolimus or MMF. Lighter skin color was the only significant factor determining the AMN density (p=0.022), while age, time since transplantation, cumulative doses of tacrolimus and MMF had no significant effect . Conclusion: The occurrence of cutaneous complication of prolonged immuno-suppression was rare and independent of duration or total doses of immuno-suppressants in our population of children with transplanted solid organs. Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La Paz Bolivia1; Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero, La Paz, Bolivia2; Unidad de Dermatologia, Hospital de Ninos, La Paz, Bolivia3 Background: Hydroa vacciniforme like T cell lymphoma is a rare lymphoma, found mostly in Asia and Latin America. It is characterized by papules, vesicles, ulcers and scars distributed in sun exposed areas and systemic findings such as central facial edema, fever, adenopathy and hepatosplenomegaly. Its prognosis is generally poor and it is associated with chronic active EBV infection. Case reports: We report four cases from La Paz, Bolivia of children between ages 4-18 who presented with a variety of skin lesions (including a single erosion over the periorbital area in one patient) two months to four years prior to final diagnosis of hydroa vacciniforme like T cell lymphoma. Histopathologically, mild to dense atypical tumoral lymphocytes infiltrates with or without epidermal necrosis, subepidermal bulla, and exocytosis were seen in skin lesions. Immunohistochemistry showed the infiltrative cells to be positive for T cell markers; CD56 was negative in all cases and CD30 was found to be positive in two cases. EBER was positive in all biopsies. In three patients the disease progressed aggressively despite treatment with chemotherapy resulting in death. One patient was lost to follow up. Conclusion: Our cases show that hydroa vacciniforme like T cell lymphoma can presentwith various clinical features. Despite previous reports suggesting that the tumoral cells in this condition originate from NK cells, all our cases were CD56 negative. 110 ‫‪35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology‬‬ ‫אבססים חוזרים בקרב מטיילים‬ ‫‪2‬‬ ‫ארצי א‪ ,‬סיני מ‪, 1‬באום ש‪ ,1‬ברזילי א‪ ,1‬שוורץ א‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמרכז לרפואה גאוגרפית‪ ,2‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל‪-‬השומר‬ ‫והפקולטה לרפואה‪ ,‬אוניברסיטת ת"א‬ ‫רקע‪ :‬מחלות עור הינן שכיחות בקרב מטיילים השבים לארץ ומהוות ‪ 18%‬מכלל‬ ‫הביקורים אצל רופא עקב מחלה הקשורה בטיול‪ .‬אבסס עורי הוא הסיבה השלישית‬ ‫בשכיחותה מבין האבחנות העוריות במטיילים (אחרי לרבה מיגרנס ועקיצות חרקים)‪.‬‬ ‫האבסס לרוב נרפא ספונטנית או בשילוב אנטיביוטי ללא הותר סימן‪ .‬אבססים‬ ‫עמוקים חוזרים במטיילים הינה תופעה לא מוכרת מהספרות הרפואית‪.‬‬ ‫מטרת העבודה‪ :‬אפיון קבוצה של צעירים בריאים שחזרו מאזור טרופי עם בעיה של‬ ‫אבססים עוריים חוזרים‪.‬‬ ‫חולים ושיטות‪ :‬מתוארת סדרה של ‪ 21‬מטיילים מהם ‪ 16‬גברים ו‪ 5-‬נשים אשר חזרו‬ ‫מאסיה או דרום אמריקה שם טילו במשך ‪ 4‬חודשים בממוצע‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬בכל המטיילים המתוארים בעבודה הנגע הראשוני הופיע לקראת סוף‬ ‫הטיול ונמשך מספר חודשים אחרי החזרה הביתה‪ .‬משך המחלה הממוצע (מנגע‬ ‫ראשון עד אחרון) היה ‪ 8.3‬חודשים (טווח ‪ 16-2‬חודשים) עם ממוצע של ‪4.2‬‬ ‫התלקחויות (טווח ‪ .)7-3‬מבין ‪ 21‬החולים רק אחד סיפר על סימפטומים דומים‬ ‫במטיילים נלווים‪ .‬גורמים תורמים דווחו ב‪ 11-‬חולים (‪ )52%‬וכללו‪ :‬מניעת רחצה‬ ‫למספר ימים‪ ,‬שינה קרוב למאגר מים ועקיצות חרקים‪ MSSA .‬בודד מהנגעים‬ ‫ב‪ 76.5%-‬מהחולים‪ MRSA ,‬ב‪ 11.7%-‬וציטובקטר ב‪ .0.6%-‬ב‪ 17.6%-‬מהחולים‬ ‫התרביות היו עקרות‪ .‬קולוניזציה נזלית הודגמה ב‪ 8-‬מתוך ‪ 17‬מהחולים (‪.)47%‬‬ ‫עור ללא הפסקה ‪ -‬הכנס השנתי ה‪ 35-‬של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬ ‫מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בחולים הסובלים‬ ‫מלימפומה של תאי ‪ T‬של העור‬ ‫גולדשמיד ת‪ ,1‬פרי ח‪ ,2‬קיי ס‪ ,2‬בר און ש‪ ,2‬אורן א‪ ,1‬וורשאור א‪ ,1‬דויטש ו‪,2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫שפרכר א‪ ,1‬גולדברג א‬ ‫מחלקת עור‪ 1‬והמכון ההמטולוגי‪ 2‬המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סורסקי‬ ‫רקע‪ :‬קיום בו זמני של לימפומה עורית מסוג ‪ )MF) mycosis fungoides‬עם‬ ‫ממאירות המטולוגית אחרת‪ ,‬כגון לימפומה של תאי ‪ ,B‬הינו נדיר‪ .‬לאבחנה של‬ ‫לימפומה נוספת בחולה הידוע כסובל מ‪ MF-‬ישנה חשיבות מכרעת‪ ,‬הן בחיזוי‬ ‫פרוגנוזה והן בקביעת הטיפול הנדרש‪ Flow cytometry .‬הינה שיטה למיון וכימות‬ ‫תאים ע"פ מאפיינים ביולוגיים שונים‪ ,‬הנמצאת בשימוש נרחב בתחום האבחון‬ ‫של ממאירויות המטולוגיות‪ .‬אנו מציגים סדרת מקרים בהם ממאירות המטולוגית‬ ‫מסוג לימפומה של תאי ‪ B‬התגלתה בחולי ‪ MF‬באמצעות אפיון תת אוכלוסיות‬ ‫לימפוציטים בשיטת ‪.Flow cytometry‬‬ ‫סדרת המקרים‪ :‬במסגרת מרפאתנו אובחנו ‪ 4‬מטופלים שונים כסובלים מ‪,MF-‬‬ ‫כאשר מתוכם ‪ 2 -‬מטופלים עם ‪ ,Patch stage MF‬מטופלת אחת עם ‪Plaque‬‬ ‫‪ ,stage MF‬ומטופל נוסף עם מחלה מסוג ‪ .Folliculotropic MF‬כל ‪ 4‬המטופלים‬ ‫עברו ברור לקביעת ‪ stage‬של המחלה שבין השאר היה שלילי לנוכחות תאי‬ ‫סזרי במשטח דם פריפרי‪ .‬עם זאת‪ ,‬נעשה איפיון תת אוכלוסיות לימפוציטים שבו‬ ‫נמצאה עדות למחלה לימפופרוליפרטיבית של תאי ‪ B‬בנוסף ל‪.MF-‬‬ ‫מסקנה‪ :‬בדיקת אפיון תת אוכלוסיות לימפוציטים בשיטת ה‪Flow cytometry-‬‬ ‫חשובה ככלי עזר בקביעת ‪ STAGING‬של חולי ‪ MF‬אך יכול לשמש גם כאמצעי‬ ‫לאיתור מוקדם של מחלות לימפופרוליפרטיביות של תאי ‪ B‬בנוסף ל‪.MF-‬‬ ‫מסקנות‪ :‬במטיילים החוזרים מאזורים טרופיים יש שכיחות יתר של אבססים חוזרים‬ ‫יתכן עקב קולוניזציה של זנים אלימים‪ ,‬נשאות באזור האף או שינוי אימוני על‬ ‫רקע גורמים סביבתיים ויש להיות ערים לתופעה‪.‬‬ ‫‪112‬‬ ‫‪113‬‬ Posters 5. High throughput screening of small molecule libraries identifies histone deacetylases as new therapeutic targets in psoriasis Magal L1,*, Sagiv N1,*, Nousbeck J1,*, Pavlovsky M1, Tyomkin D3, Shoshan-Barmatz V3, Fuchs-Telem D1,2, Sarig O1, Aberdam D4, Gilhar A4, Sprecher E1,2 Posters 9. FACS-based detection of B cell lymphoproliferative disorders in patients with mycosis fungoides Goldsmith T1, Perry H2, Kay S2, Bar-On S2, Oren O1, Warshauer E1, Deutsch V2, Sprecher E1, Goldberg I1 Department of Dermatology1 and Department of Hematology2, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department of Life Sciences, Ben-Gurion University, Beer Sheva, Israel3; Rappaport Institute, Technion - Israel Institute of Technology, Haifa, Israel4 * Equal contributors 6. Hydroa vacciniforme like T- cell lymphoma: 4 cases from La Paz, Bolivia Isman Nelkenbaum G1, Sangueza M2, Acuna JS3 Departamento de Dermatologia, Hospital de Clinicas, La Paz Bolivia1; Unidad de Dermatopatologia, Hospital Obrero, La Paz, Bolivia2; Unidad de Dermatologia, Hospital de Ninos, La Paz, Bolivia3 7. Survey of skin problems in children with solid organ transplants Zvulunov A1,5, Cleper R2, Shapira R3,4, Ben-Amitai D1,4, Davidovich M2,4 Units of Pediatric Dermatology1, Pediatric Nephrology2 Pediatric Gastroenterology3 and, Schneider Children’s Medical Center of Israel, Petach Tikva; Sackler Faculty of Medicine4, Tel Aviv University, Tel Aviv; and Faculty of Health Sciences, Medical School for International Health, Ben-Gurion University of the Negev, Beer Sheva; Israel5 8. Recurrent furunculosis in returning travelers Ofir A1,Maya S1,Sharon B1, Barzilai A1, Schwartz E2 Department of Dermatology and Center for Geographic Medicine and Tropical Diseases, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel1; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel2 115 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 114 Friday 26.4.2013 11:00-13:00 Workshop Lasers Organizer: Dr. Moshe Lapidot 1. What do women want? Mrs. Nava Ravid, CEO, L’oreal Israel 2. Non invasive body Shaping- what can be achieved. (Sponsored by Syneron Candela) Dr. Alan Gold, plastic surgeon, NY USA 3. Laser treatment for pigmented lesions: when, where, how? Dr. Moshe Lapidoth, Rabin medical center, Israel 4. Non invasive skin tightening- what can be achieved. (Sponsored by Syneron Candela) Dr. Alan Gold, plastic surgeon, NY USA 5. Side effects of laser hair removal- what should the dermatologist know? Dr. Moshe Lapidoth, Rabin medical center, Israel 6. Discussion Posters 1. CRP levels as a prognostic factor in mycosis fungoides Slutsky E, Rozenblat M, Eytan O, Perelman M, Fruchter D, Sprecher E, Goldberg I Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 2. Cutaneous Inflammmatory Pseudotumour a Rare Condition of Changing Faces Naimer S1, Trattner A2, Barzilai A3 Department of Family Medicine, Siaal Family Medicine and Primary Care Research Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel. Elon Moreh, Clalit, Health Services – Sharon district, Shomron, Israel. Clalit Health Services – Southern district, BeerSheva, Israel1, Department of Dermatology, Beilinson Medical Centr, Petach Tikvah, Israel2, Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel3 3. Disseminated papular eruption in myelodysplastic syndrome Amichai B1,5, Gabay B1,5, Grunwald M2, Kidron D3,5, Martin E4,5 Department of Dermatology, Meir Medical Center, Kfar-Saba1, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva2, Pathology Institute, Meir Medical Center, Kfar-Saba3, Hematology Institute, Meir Medical Center, Kfar-Saba4, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel5 4. Gardner-Diamond syndrome in a 15-years-old boy Amichai B1,5, Gabay B1,5, Grunwald M2, Nemet D3,4 Department of Dermatology, Meir Medical Center, Kfar-Saba1, Soroka University Medical Center, Ben-Gurion University of the Negev, BeerSheva2, Department of Pediatrics, Meir Medical Center, Kfar-Saba3, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel4 117 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 116 Thursday 25.4.2013 16:40-16:50 A clinical comparison of the efficacy of the treatment of onychomycosis with terbinafine in each toenail Friday 26.4.2013 09:00-11:00 16:50-17:00 Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 17:00-17:10 Treatment of cutaneous leishmaniasis with daylight activated photodynamic therapy Enk C D1, Ophir I1, Jaffe C2, Wulf Hans C3 Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization1, Department of Microbiology and Molecular Genetics–The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel2, Department of Dermatology, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen Medical School, Denmark3 17:10-17:40 Evidence based wound management Dr. Tanya Phillips This workshop will address main principles of best wound care and dressing selection,and will be followed by a demonstration of major advanced dressings, debridement modalities, and adjuvant treatments like maggots, VAC and topical hyperbaric oxygen therapy. 09:00-11:00 Workshop Dermoesthetics Organizer: Dr. Tsvi Segal Fill and Care: tailored treatments to facial balance Dr. Haim Kaplan, Plastic Surgeon Prevalence of eosinophils in drug eruptions Nathan A1, Slutsky E1, Fruchter D1, Gat A2, Sprecher E1, Goldberg I1 Chronic wound healing Organizer: Dr. Ariela Hafner Shemer A1, Barzilai A1, Scher R2, Daniel R3, Farhi R4 Magun R5, Baran R6, Noiman L7, Amichai B8 Department of Dermatomycology, the Chaim Sheba Medical Center, Affiliated to the Tel-Aviv University, Sackler School of Medicine, Tel Hashomer, Israel1; Department of Dermatology College of physicians and Surgeons Columbia University, New York2; Department of Dermatology University of North Carolina, USA .(Dermatology) University of Mississippi. Department of Dermatology, University of Alabama Birmingham, USA3; Faculdade Tecnico Educacional Souza Marques, Santa Casa da, Misericordia do Rio de Janeiro, Brazil. Department of Medicine4; Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel5; Honorary Professor of the University of Franche-Comte Nail Disease, Centre Cannes, France6; Medical student, Tel aviv university7; Meir Medical Center Kfar Saba - Tel Aviv University8 Workshop 11:00-13:00 Workshop Dermoscopy Organizers: Dr. Ayelet Rishpon,Dr. Alon Scope 1. Clinical and dermoscopic diagnosis of lesions on sun-damaged skin 2. Approach to pink lesions on sun-damaged skin 3. Approach to pigmented lesions on sun-damaged skin 4. Interactive case presentations for the audience Session 19: Dermoquiz Moderator: Dr. Hana Feuerman Closing 119 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 118 Thursday 25.4.2013 15:20-15:25 Cryptococcosis presented as pyoderma gangrenosum-like lesions in an immunocompromised patient Berman E1, Kan Y2, Halevy S1 Department of Dermatology and Venereology1, Institute of Thursday 25.4.2013 16:20-17:10 Chairs: Dr. Sara Weltfriend, Dr. Tal Tseeli, Prof. Marcelo Grunwald 16:20-16:30 Pathology2, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva 15:25-15:30 Topical oxygen therapy- a promising experience Department of Dermatology Rabin Medical Center, Petach Tikva1, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv and2 Clalit Health Services Department of Dermatology, Tel-Aviv Souraski Medical Center, Tel Aviv, Israel Contact dermatitis following exposure to atrazine Shalom G, Halevy S Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel 15:35-15:40 Eruptive keratoacanthomas following radiation therapy for squamous cell carcinoma and the response to Neotigason (acitretin) treatment Methotrexate and liver fibrosis - a survey on 38 psoriatic patients Tauber G1, Pavlovsky L1, David M1, Shor-Steinfeld K2, Hodak E1 Hafner A, Koren L, Sprecher E, Olid V, Meidan M 15:30-15:35 Session 18: Free communications 16:30-16:40 Comparative study of high resolution multifrequency ultrasound of the plantar skin in patients with various types of hereditary palmoplantar keratoderma Goldberg I1, Sprecher E1,2, Schwartz ME3, Gaitini D4 Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center1; Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Ramat Aviv2; Pachyonychia Congenita Project3; Department of Medical Imaging, Ultrasound Unit, Rambam Medical Center, Haifa, Israel4 Zamir M, Gilead L, Ingber A The department of Dermatology and Venereology, The clinic for immune suppressed patients, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel 15:40-16:20 121 Coffee break ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 120 Thursday 25.4.2013 14:30-14:40 A genome-wide association study analysis identifies non-HLA genes within the MHC locus as associated with pemphigus vulgaris Vodo D , Sarig O , Rosset S , Bercovici S , Zoller L , Goldberg I1, Baum S7, Barzilai A7, Trau H7, Bergman R6, Hertl M8, Rosenberg S9, Nöthen M10, Skorecki K11, Schmidt E12, Zillikens D12, Darvasi A13, Geiger D4, Ibrahim S12, Sprecher E1,3 1,3,* 1,* 2 4 Department of Dermatology and2 Institute of Pathology2, Rabin Medical Center, Petach Tikva, and Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ Propranolol - a novel treatment for severe infantile hemangiomas: our experience in 32 cases Khamaysi Z1, Bergman R1, Loreber A2 Department of Dermatology1 and of Pediatric Cardiology2 Rambam Medical Center and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Israel Institute of Technology, Haifa, Israel 15:00-15:10 NB-UVB phototherapy for generalized granuloma annulare Pavlovsky M, Samuelov L, Sprecher E, Matz H Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 15:10-15:40 Session 17: Case Reports Chairs: Prof. Daniel Vardi, Dr. Sharon Baum, Dr. Vera Leibovitz 15:10-15:15 Primary systemic amyloidosis presenting as diffuse scalp alopecia Samuelov L1, Arad U2, Gat A3, Pavlovsky M1, Sprecher E1, Matz H1 Departments of Dermatology1, Rheumatology2, and Pathology3, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israel Spectrum of immunophenotypes of early mycosis fungoides and their clinical correlates Pavlovsky L1, Friedland R1, Feinmesser M2, Amitay-Laish I1, Hodak E1 123 14:50-15:00 5 Department of Dermatology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv1, Department of Statistics and Operations Research2 and Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv3; Faculty of Computer Science, Technion, Haifa4; Maccabi Health Care Services5; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa6; Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer7; Department of Dermatology and Allergology, Philipps-Universiteit Marburg, Marburg, Germany8; Department of Neurology, Hadassah Medical Center, Jerusalem9; Institute of Human Genetics, University of Bonn, Bonn, Germany10, Department of Molecular Medicine, Rappaport Institute for Research in the Medical Sciences, Faculty of Medicine, Technion, Haifa11; Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany12; Department of Human Genetics, The Hebrew University, Jerusalem13 *Equal contribution 14:40-14:50 Thursday 25.4.2013 15:15-15:20 UVA1 exposure is an effective treatment for bullous lichen sclerosis et atrophicus Siam I, Levi A, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization – The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 122 Thursday 25.4.2013 12:10-12:20 Increased efficacy of NB-UVB for psoriasis using individualized dosing with daily remittance measurement Levi A, Gencyilmaz N, Molho-Pessach V, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel 12:20-12:30 Thursday 25.4.2013 13:00-14:00 Lunch 14:00-14:30 Session 15: Invited lecture Prof. Emilia Hodak Spitz nevi- dermoscopic characteristics Treating genodermatoses: from dreams to reality Kerner M, Ziv M, Rozenman D Prof. John McGrath Dermatology Department HaEmek Medical Center, Afula, Israel 12:30-12:40 Maggot debridement therapy and pain Ophir A1, Mumcuglu K2, Davidson E3, Avidan A3, Ingber A1, Gilead L1 The Hard to Heal Wound Clinic, The department of Dermatology and Venereology1, Hadassah University Hospital, The Department of Microbiology and Molecular Genetics, The Kuvin Center for the Study of Infectious and Tropical Diseases, Hadassah Medical School, The Hebrew University2, The Department of Anesthesia and CCM3, Hadassah University Hospital, Jerusalem, Israel 12:40-12:50 St John’s Institute of Dermatology, King’s College, London, UK 14:30-15:10 Session 16: Free communications Chairs: Dr. Ziad Khamaysi, Dr. Lev Pavlovsky, Dr. Oren Katz Severe local site reactions to subcutaneous glatiramer acetate injections for the treatment of multiple sclerosis Barzilai A1, Tzafrir Y1, Lavi Y1, Trau H1, Baum S1, Achiron A2 Department of Dermatology1 and the Multiple Sclerosis Center2, Sheba Medical Center, Tel-Hashomer and Sackler Faculty of Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv, Israel. 12:50-13:00 Human papillomavirus typing of warts and response to pulsed dye laser- A prospective study Fichman Y1, Hodak E2,3, Lapidoth M2,3 Plastic Surgery Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel1, Laser Unit, Dermatology Department, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel2, Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University3 125 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 124 Thursday 25.4.2013 09:40-09:50 Prize award ceremony Thursday 25.4.2013 11:30-11:40 ISDV Annual Research Prize Jansen educational scholarship 09:50-10:20 Sezin T1, Avitan-HershE1, Indelman M1, Moscona R1, Sabo E3, Katz R4, Pollack S1 and Bergman R1 Session 12: Invited lecture Depts of Dermatology1, Plastic Surgery2, Pathology3 & Immunology4 Rambam Health Care Campus & The Ruth and Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion, Haifa, Israel Chair: Prof. Daniel Mimouni Evidence-based management of autoimmune bullous diseases 11:40-11:50 Prof. Dedee Murrell St George Hospital, Sydney, Australia 10:20-11:00 The department of Dermatology and Venereology, Hadassah University Hospital1 and the Division for Community Medicine, The Ministry of Health2, Jerusalem, Israel Moderator: Prof. Arnon Cohen 11:50-12:00 In favor: Prof. Richard Warren Department of Dermatology1, Department of Pathology2, Sheba Medical Center, Tel Hashomer Against: Prof. Bryan Kirby Sponsored by: 11:00-11:30 Coffee break Sponsored by: 11:30-13:00 The spectrum of clinical and histopathologic features of urticaria Sagi L1, Salomon M1, Trau H1, Barshac - Nakar I2, Barzilai A1 The university of Manchester and Salford Royal Foundation Hospital, UK St Vincent’s University Hospital, Dublin, Ireland Position and knowledge survey in psoriasis patients and dermatologists in Israel: conclusions about doctor patient communication problems Gilead L1, Zamir M1, Guberman D2, Ingber A1 Session 13: In favor or against the motion Psoriasis is a risk factor for cardiovascular diseases. Human amnion membrane as a substrate for the detection of auto antibodies in pemphigus vulgaris and bullous pemphigoid 12:00-12:10 Characterization of the role of RBM28 Warshauer E1, Sarig O1, Samuelov L1, Fuchs-Telem D1, Shomron N3, Farberov L3, Pasmanik-Chor M4, Paus R5, Sprecher E1, 2, Nousbeck J1 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Cell and Developmental Biology, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv3, The Bioinformatics Unit at the Faculty of Life Sciences, Tel Aviv University, Tel Aviv4; Department of Dermatology, University of Luebeck, Luebeck, Germany5 Session 14: Free communications Chairs: Prof. Arie Ingber, Dr. Felix Pavlotsky, Dr. Aneta Lazarov 127 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 126 Thursday 25.4.2013 08:30-09:00 Session 10: Free communications Thursday 25.4.2013 09:00-09:10 Chairs: Prof. Ethel Tur, Dr. Dganit Rozenman, Dr. Joseph Shiri 08:30-08:40 Drug-induced exanthematous eruption – a mild or severe cutaneous adverse reaction: a prospective study of 62 patients Shalom G, Halevy S Avitan-Hersh E1,3, Abed M3, Zohar Y2,3, Orian A3 Departments of Dermatology1 and Pathology2 , Rambam Health Care Campus, Haifa, Israel and Center for Vascular and Cancer Biology3, The Rappaport Faculty of Medicine and Research Institute, Technion-Israel Institute of Technology, Haifa, Israel 09:10-09:20 Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion university of the Negev, Beer-Sheva, Israel 08:40-08:50 Department of Dermatology, Hadassah - Hebrew University Medical Center, Jerusalem, Israel1, Department of Dermatology, University of Lubeck, Lubeck, Germany2, University of Debrecen, Debrecen, Hungary3, London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London, United Kingdom4, University of Eastern Finland, Kuopio, Finland5, University of Manchester, Manchester, United Kingdom6 Nahshoni A1,Baum S1, Barzilai A1, Schwartz E2 08:50-09:00 09:20-09:30 Leukocytoclastic vasculitis- histologic correlate, clinical course and diagnostic value for systemic diseases Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel1. Department of Immunology, Faculty of Medicine - The Hebrew University Medical school, Jerusalem, Israel2. Department of Pathology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel3 Dermatology department 1, Pathology department2, Rheumatology unit3, HaEmek medical center Session 11: Research prize Chairs: Prof. Reuven Bergman, Prof. Michael David, Prof.Amos Gilhar Elucidating the role of the natural killer cell receptor, Ncr1, in controlling melanoma metastases using invivo reflectance confocal microscopy Levi A1, Glasner A2, Enk J2, Neuman T3, Enk C D1, Mandelboim O2 Haj-Abaya H1, Krausz J2, Ziv M1, Elmalah I2, Mader R3 09:00-09:50 Spermidine promotes human hair growth and is a novel modulator of human epithelial stem cell functions Ramot Y1,2, Tiede S2, Tamas B3, P. Philpott M4, Pietila M5, Paus R2,6 The effect of an empirical anti-helmintic treatment, among travelers diagnosed with chronic urticaria Department of Dermatology1 and Center for Geographic Medicine and Tropical Diseases2, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; Role of RNF4 in melanoma 09:30-09:40 The sound of silence: autosomal recessive congenital ichthyosis caused by a synonymous mutation in ABCA12 Goldsmith T1, Fuchs-Telem D1,2, Israeli S1, Sarig O1, PadalonBrauch G1, Bergman R3, Indelman M3, Sprecher E1,2, Nousbeck J1 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv2; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa3 129 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 128 Wednesday 24.4.2013 Wednesday 24.4.2013 17:10-17:20 FOXP3 in Mycosis Fungoides (MF) - correlation to clinical progression and to treatment response Rozenblat M1, Perelman M1, Slutsky E1, Eytan O1, Fruchter D1, Gat A2, Sprecher E1, Goldberg I1 Departments of Dermatology1 and Pathology2, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 17:20-17:30 Insect bite-like reaction in patients with hematological malignancies Lavy Y, Barzilai A Department of Dermatology, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University 17:30-17:40 Exploring the nature of extreme patch test reactions in a tertiary referral center Slodownik D1,2,3, Frowen K2,3, and Nixon R2,3 Dermatology department, Tel-Aviv Souraski Medical Center, Israel1, Occupational Dermatology Research and Education Centre Melbourne, Victoria, Australia2, Skin and Cancer Foundation, Melbourne, Victoria, Australia3 17:40-18:15 Session 9: Dermoquiz Moderator: Dr. Leon Gilead 19:00-23:00 Gala dinner and dance party Sponsored by: 131 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 130 Wednesday 24.4.2013 14:30-15:15 Session 6: In favor or against the motion Wednesday 24.4.2013 15:30-15:35 Moderator: Dr. Ephraim Sagi Magun R, Halevy S Laser therapy has little role in the treatment of infantile hemangiomas. Department of Dermatology and Venereology, Soroka medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva In favor: Dr. Dani Benamitai Pediatric Dermatology Unit, Schneider Children’s Medical Center of Israel, Petah Tikva, Israel 15:35-15:40 Against: Dr. Moshe Lapidot Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical center, Tel Aviv, Israel 15:40-15:45 Session 7: Case Reports Chairs: Dr. Joseph Alcalay, Dr. Bousmat Zamir, Dr. Michal Salomon 15:15-15:20 Dermatology Department1 and Microbiology Laboratory2, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital, Petah Tikva Sackler Faculty of Medicine3, Tel Aviv University, Tel Aviv. 15:20-15:25 Multiple trichoepitheliomas associated with a novel heterozygous mutation in the CYLD gene as an adjunct to the histopathological diagnosis Khamaysi Z1 Bergman R1,2 Department of Dermatology1 and Pathology2, Rambam Health Care Campus and the Ruth & Bruce Rappaport Faculty of Medicine,Technion Israel Institute of Technology, Haifa, Israel Paecilomyces skin infection presenting as chronic ulceration Eskin-Schwartz M1,3, Segal R1,3, Feuerman H1,3, Ben-Zvi H2, David M1,3, Hodak E1,3 Skin eruption following an episode of reactive arthritis Miodovnik M, Metzger Y, Sprecher E, Goldberg I Director of the Laser unit Department of Dermatology, Rabin Medical Center 15:15-15:45 A local pustular reaction associated with spider bite a report of 3 cases 15:45-16:10 Coffee break 16:10-17:40 Session 8: Free communications Atypical case of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome in a 7 years old child Chairs: Prof. Avner Shemer, Dr. Liran Horev, Dr. Ayelet Shani-Adir Samuelov L1, Sprecher E1, Mashiah J2 Department of Dermatology 1 and Pediatric Dermatology Unit2, Dana-Dwek Children’s Hospital, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 15:25-15:30 The importance of UVA1 treatment in prurigo nodularis Hadayer N, Levi A, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Jerusalem 133 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 16:10-16:20 Cardiac involvement in paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome (PAMS) Geller S1, Pankuweit S3, Hertl M2, Sprecher E1 Department of Dermatology, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Tel-Aviv, Israel1; Department of Dermatology and Allergy, University Clinic Marburg, Germany2; Department of Cardiology, University Clinic Marburg, Germany3 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 132 Wednesday 24.4.2013 12:00-12:10 Photo-testing and treatment of solar urticaria Wednesday 24.4.2013 12:50-13:00 Levi A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization - The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel 12:10-12:20 In memory of my deceased father, Dr. Zeev Pam, dermatologist, 1953-2013. The use of S100 as a biomarker in metastatic melanoma patients treated with anti-PD1 monoclonal antibody Nadav Pam Aripam Medical Center, Ashdod, Israel Merims S, Lotem M, Peretz T, Barak V Sharett Institiute of Oncology, Hadassah Medical Center, Jerusalem Israel 12:20-12:30 Treatment of tinea capitis - Griseofulvin vs. Fluconazole 13:00-14:00 12:30-12:40 Prof. Emmilia Hodak Sponsored by: 13:00-14:00 Lunch 14:00-14:30 Session 5: Invited lecture Onchocercal skin disease in immigrants from Ethiopia Baum S1, Greenberger S1, Schwartz E2, Barzilai A1 Department of Dermatology1 and Center for Geographic Medicine and Tropical Diseases2, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; 12:40-12:50 Lunch Symposium Romidepsin for the treatment of refractory/relapsed CTCL Plotnik I1, Amichai B1,2, Grunwald M4, Davivovici B5, Shemer A1,3 Tel Aviv University - Sackler Faculty of Medicine1, Clinic of Dermatology Meir Medical Center, Kfar-Saba2, Soroka Medical Center Beer-Sheva4, Department of Dermatology Belinson Medical Center Petah-Tiqva5, Department of Dermatology Sheba hospital, Tel-Hashomer3, Israel Medical evidences of the therapeutic effect of edible gelatin on telogen effluvium and androgenetic alopecia in both men and women. Melkersson-Rosenthal syndrome and co-morbidities associated with psoriasis Chair: Dr. Avikam Harel Congenital melanocytic nevi: novel clinical and biological insights Prof. Veronica Kinsler Great Ormond Street Hospital, London, UK Shalom G1, Bodner L2, Halevy S1 Department of Dermatology and Venereology1, Oral and Maxillofacial Surgery Unit2, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel 135 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 134 Wednesday 24.4.2013 10:00-10:10 The usefulness of patch testing in revealing the cause of cutaneous adverse drug reactions Hassoun N., Bergman R., Weltfriend S. Wednesday 24.4.2013 11:30-13:00 Chairs: Prof. Rachel Friedman Birnbaum, Dr. Dani Slodownik, Prof. Sima Halevy Department of Dermatology, Rambam Medical Center 10:10-10:20 Co-morbidities in Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) and drug-related psoriasis - A comparative study Shalom G, Davidovici B, Halevy S 11:30-11:40 Department of Dermatology, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel1; Department of Human Molecular Genetics & Biochemistry, Tel Aviv University, Ramat Aviv, Israel2; Department of Dermatology3 and GROW School for Oncology and Developmental Biology4, Maastricht University Medical Centre, Maastricht, The Netherlands; Department of Cell and Developmental Biology, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel5; Department of Microbiology and Immunology, University of Maryland, Baltimore, USA6; Department of Dermatology and Cutaneous Biology, Jefferson University, Philadelphia, USA7; Department of Dermatology, Rambam Medical Center, Haifa, Israel8; Sheba Medical Center, Tel-Hashomer, Israel9; Division of Dermatology, University of Washington, Seattle, USA10; GeneDx, Gaithersburg, USA11 Trans differentiation mechanisms of endothelial cells in vascular malformations Manevich-Mendelson E1, Rimon U2, Barzilai A3 and Greenberger S1,3 The Sheba Cancer Research Center1, Department of Diagnostic Imaging2, and the Department of Dermatology3, Chaim Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Israel; Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel; 10:30-11:00 Session 3: Invited lecture Chair: Dr. Aviv Barzilai A practical approach to the treatment of itch 11:40-11:50 Prof. Gil Yosipovitch Dermatology Department, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital1, Pediatric Dermatology unit, Schnider Medical Center2 and Sackler school of Medicine, Tel Aviv University3 Coffee break 11:50-12:00 Sponsored by: Patch tests in children with suspected allergic contact dermatitis: retrospective study Eldar O1 Ben Amitai D2,3 Hodak E1,3 Trattner A1,3 Wake Forest University, Winston-Salem, USA 11:00-11:30 The role of CARD14 in the pathogenesis of familial and sporadic pityriasis rubra pilaris Eytan O1,2, Fuchs-Telem D1,2, Van Steensel M.A.M3,4, Sarig O1, Isakov O5, Israeli S1,2,Nousbeck J1, Richard K6,7, Avitan-Hersh E8, Shemer A9, Winnepenninckx V4, Vernooij M3, Shomron N5, Li Q7, Uitto J7, Fleckman P10, Richard G11, Sprecher E1,2 Department of Dermatology and Venereology, Soroka Medical Center, Faculty of Health Sciences, Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel 10:20-10:30 Session 4: Free communications CRP velocity in patients with a first event of cellulitis Meidan M1, Berliner S2, Sprecher E1, Goldberg I1, Haffner A1 Department of Dermatology1, Department of Internal Medicine2, Tel Aviv Sourasky Medical Center, Tel Aviv, Israel 137 ‫ של האיגוד הישראלי לרפואת עור ומין‬35-‫ הכנס השנתי ה‬- ‫עור ללא הפסקה‬ 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 136 Wednesday 24.4.2013 09:00-09:30 Session 1: Opening Ceremony 09:00-09:10 Prof Gabi Barbash 09:10-09:20 Prof. Arieh Ingber 09:20-09:30 Prof. Eli Sprecher 09:30-10:30 Session 2: Free communications Director General, Tel-Aviv Sourasky Medical Center President of the Israel Society of Dermatology and Venereology Chairman of the 35th annual meeting of the ISDV Chairs: Prof. Henri Trau, Dr. Rina Segal, Dr. Micha Ziv 09:30-09:40 Dermatophyte identification from clinical samples using Multiplex Real Time PCR in comparison to conventional methods Segal. R1, Goshen. M2, Ben-Zion. K2, Carp.M-J2, Kimchi. A1, Lifshitz. S1, Eskin-Schwartz. M1,David.M1, Hodak E1 Dermatology Department, Rabin Medical Center, Beilinson Hospital, Petah-Tiqva1,DYN diagnostics, Ltd. Cesarea2 09:40-09:50 Self-esteem and quality of life in children with significant head and neck infantile hemangiomas Cohen-Barak E, Rozenman D, Shani-Adir A Department of Dermatology, Haemek Medical Center, Afula, and Rappaport School of Medicine, Technion, Haifa, Israel 09:50-10:00 Beyond a reasonable doubt: Analysis of doubtful patch tests reactions by in-vivo reflectance mode confocal microscopy Levi A, Slodownick D, Ingber A, Enk C D Department of Dermatology, Hadassah Medical Organization The Hebrew University Medical School, Jerusalem, Israel 35th Annual Meeting of the Israel Society of Dermatology and Venerology 138 a 35 Wednesday - Friday | April 24-26, 2013 The David InterContinental Hotel, Tel Aviv, Israel Conference Program and Book of Abstracts iation soc The Isr el M edical As