‫טופס הזמנת אמצעי התקשרות למסלקה‬ ‫סוג גוף‪ :‬מוסדי‪/‬סוכן‪ /‬סוכנות‪ /‬יועץ בנקאי‪ /‬יועץ פנסיוני‬ ‫סוג מזהה‪ :‬ח‪.‬פ‪/‬ח‪.‬צ‪/‬ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫מספר מזהה‪:‬‬ ‫______________‬ ‫שם הגוף‪:‬‬ ‫______________‬ ‫כתובת דוא"ל‪:‬‬ ‫______________________________________‬ ‫ברצוני לרכוש‪ ,‬לצורך החיבור למערכת המסלקה הפנסיונית של חברת סוויפטנס בע"מ (להלן‬ ‫"החברה")‪ ,‬את אמצעי החיבור למסלקה‪ ,‬בהתאם לכמויות המפורטות בטבלה שלהלן‪:‬‬ ‫מוצר‬ ‫כמות‬ ‫מחיר (‪)₪‬‬ ‫‪ ‬טוקן‬ ‫סה"כ לתשלום (‪)₪‬‬ ‫‪111‬‬ ‫אחזקת טוקן ‪ 11 -‬שנים‬ ‫‪011‬‬ ‫כספת כולל אחזקה ל‪5-‬‬ ‫‪0,111‬‬ ‫שנים (רק למשתמשי‬ ‫‪)B 0B‬‬ ‫‪ ‬יש לשים לב שכמות הטוקנים תואמת את מספר העובדים שהוגדרו בטופס רישום ראשוני‪.‬‬ ‫‪ ‬כל גוף מחוייב לשלם דמי אחזקה חד פעמיים של ‪ ₪ 011‬עבור כל טוקן שירכוש‪ .‬דמי‬ ‫האחזקה הינם ל‪ 11-‬שנים‪.‬‬ ‫המחיר הכולל לתשלום בגין אמצעי ההתחברות הינו ________‪.‬‬ ‫התשלום יבוצע באמצעות העברה בנקאית‪.‬‬ ‫יש להעביר את הסכום הנקוב עד לתאריך __________ לחשבון הבנק של החברה שפרטיו‪:‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות לסוויפטנס בע"מ‪ ,‬מבית נס טכנולוגיות ‪3102‬‬ ‫בנק הפועלים‬ ‫קוד בנק ‪10-565‬‬ ‫מספר חשבון ‪55555‬‬ ‫הריני מתחייב כי השימוש באמצעי החיבור יעשה בכפוף לנהלי החברה ולכל דין כפי שיפורסמו מעת‬ ‫לעת באתר החברה‪.‬‬ ‫הריני מאשר ומסכים לקבל בגין התשלום האמור‪ ,‬חשבונית מס מהחברה באמצעות מחשב וכמסמך‬ ‫ממוחשב‪ ,‬לכתובת דואר אלקטרוני כמצוין לעיל‪ .‬כמו‪-‬כן הגוף מתחייב לפעול בהתאם להנחיות מס‬ ‫הכנסה והוראות כל דין‪ ,‬בכל הקשור לחשבוניות דיגיטאליות שיועברו לידיו על ידי החברה‪.‬‬ ‫שם החותם ___________________‬ ‫חתימה וחותמת ________________‬ ‫תאריך ________________‬ ‫אני הח"מ‪ ,‬עו"ד ___________‪ ,‬מאשר בזה כי חתימתו של ____________________‪ ,‬ת‪.‬ז‪.‬‬ ‫_____________________ החתום לעיל‪ ,‬מחייב את ____________ לעניין האמור לעיל‪.‬‬ ‫_____________‬ ‫_________________‬ ‫תאריך‬ ‫חתימה ‪ +‬חותמת עו"ד‬ ‫‪ ‬רק במידה והמפיץ עוסק מורשה אין צורך בחתימת עורך דין‪ .‬במידה ומדובר בתאגיד מכל‬ ‫סוג שהוא נדרשת חתימה ‪ +‬חותמת עו"ד‪.‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות לסוויפטנס בע"מ‪ ,‬מבית נס טכנולוגיות ‪3102‬‬