שריר הלב
מערכת ההובלה • • • • מערכת ההובלה כוללת את הלב ואת צינורות הדם: עורקים -תפקידם להוביל את הדם אל כל קצוות הגוף. הנימים -דרך הדופן שלהם מתרחש חילוף חומרים עם תאי הגוף הוורידים -תפקידם לאסוף את הדם מכל קצוות הגוף. נילי חמני נילי חמני שריר הלב •פועל כמשאבה המזרימה את הדם במערכת ההובלה. •קצב הפעימות ועוצמתן קובעים את כמות הדם ,המוזרמת לגוף בכל רגע. •איבר בלתי רצוני •בעל יכולת התכווצות כמו כל שריר )מגיב לאימפולס חשמלי( •עובי שריר הלב שונה בחלקי הלב השונים. •גודלו כגודל אגרוף •התכווצות +הרפיה= "מעגל פעימה" • 70 =HRפ"ד •זמן מנוחה בין פעימה לפעימה= 0.5 -0.4שניות • בלב 4מדורים 2 :בצד הימני 2 +בצד השמאלי • בניהם הפרדה אנטומית מוחלטת )פרט לתקופה העוברית( • הקשר בניהם הוא ע"י כלי הדם בלבד נילי חמני • • • • הלב מורכב משני חלקים המופרדים ע"י מחיצה. כל חלק פועל כמשאבה נפרדת ,אך באופן רציף עם השנייה. בכל חלק יש עלייה וחדר. בלב -ארבעה מסתמים חד כיווניים ,שניים בכל חלק. נילי חמני מסתמי הלב • • • • • תלת צניפי -בין עלייה ימין לחדר ימין ריאתי )סהרוני( -בין חדר ימין לעורק הריאה דו צניפי )מיטרלי( -בין עלייה שמאל לחדר שמאל אבי העורקים )סהרוני( -בין חדר שמאל לאבי העורקים סגירתם ופתיחתם תלויה בהפרשי לחצים משני הצדדים. נילי חמני מבנה הלב מבנה שריר הלב -מיוקרדיום • • • • • • • סיבי שריר הלב מכילים מיופיברילים. הנ"ל בנויים מאקטין +מיוזין. קיים קשר פיזי בין קרומי התאים של סיבי שריר סמוכים המאפשר מעבר דחף ישירות מסיב לסיב. דיסקית ביניים -אזור המגע בין סיבים שכנים. כל המבנה הנ"ל= סינציטיום. בפועל יש 2מערכי סינציטיום ,הדבר מאפשר התכווצות בו זמנית של 2העליות ואח"כ 2החדרים. שריר הלב מקיים את חוק "הכל או לא כלום". • בעורקים -זרימת דם מהלב אל אברי הגוף השונים ,עשיר ב O2 • בורידים -זרימת דם מאברי הגוף אל הלב, עשיר ב ,CO2עני ב O2 • ביניהם -רשת ענפה של נימי דם נילי חמני עורקים • • • • כלי דם היוצאים מן הלב. צורך :עמידה בלחץ חזק. מבנה -שלוש שכבות של תאים. התאמות .1 :דפנות עבות וחזקות. .2גמישות המאפשרת התכווצות והתרחבות כלי הדם. נילי חמני וורידים עורק ווריד • תפקיד -החזרת דם מהגוף אל הלב. • מבנה -שלוש שכבות ,אמצעית דקה. • התאמה -בוורידים הגדולים מסתמים חד כיוונים ,המכוונים זרימה לכיוון הלב. נילי חמני נימים • • • • • • • תפקיד -העברת דם מהעורקים לוורידים. דרכם נעשים חילופי חומרים וגזים בין הדם לתאים. מבנה הנימים – שיכבה אחת של תאים ,קוטר8-5 - מיקרון ,אורך 1מ"מ. התאמה – לחילוף גזים יעיל: .1בנימים זרימה איטית של הדם. .2דופן דקה. .3שטח פנים גדול יחסית לנפח. נילי חמני כלי הדם נילי חמני מחזור גדול )מערכתי( חדר שמאל← אברי הגוף← עלייה ימנית נילי חמני מחזור קטן )ריאתי( חדר ימין← ריאות← עלייה שמאלית נילי חמני • מחזור גדול :חדר שמאל גוף • מחזור קטן :עלייה שמאלית ריאות עלייה ימנית חדר ימני נילי חמני התכונות הייחודיות של מע' הלב וכלי הדם .1 .2 .3 .4 .5 .6 מע' סגורה. 80%ממילוי הלב= תהליך פסיבי 20% ,אקטיבי ע"י כיווץ העליות. המע' מווסתת ע"י גורמים הקפיים ולא ע"י משתנים לבביים. זרימת הדם מהלב אל אבי העורקים ולאורך הריאה נעשית לסרוגין ,החזרה אל הלב -רציפה. המע' גמישה לשינויים. מאמץ גופני= הגירוי החזק ביותר המעלה את תפוקת הלב לרמה מירבית. נילי חמני דם • • • • • מורכב מתאי דם אדומים ,תאי דם לבנים ,טסיות דם ונוזל הדם – הפלסמה. תאי הדם האדומים מעבירים חמצן מהריאות לכל תאי הגוף וכן חלק מהפחמן הדו חמצני מהתאים לריאות. תאי הדם הלבנים מזהים גורמים זרים שחדרו לגוף ונלחמים בהם. טסיות הדם גורמות להיווצרות קריש דם כשדופן כלי הדם נפגעת ועל ידי כך הן מונעות דימום. בנוזל הדם )הפלסמה( מומסים חומרים שונים והם נישאים עם זרם הדם ממקום אחד למקום שני בגוף. תכולת הדם • • • • פלסמה= החלק הנוזלי של הדם ,מכילה יונים מומסים ומולקולות אורגניות .בפלסמה נמצאים ההורמונים והחלבונים. אריטרוציטים )מכילים המוגלובין(. לויקוציטים )משמשים במע' החיסונית(. לוחיות דם )"טסיות" -דרושות לקרישה(. נילי חמני מערכת הדם • הדם מעביר לתאי הגוף חמצן ,סוכרים ,שומנים, חלבונים... • הדם מרחיק תוצרי לוואי. • מערכת הדם עוזרת בוויסות הורמונלי ,וויסות חום, הגנה חיסונית... נילי חמני אנמיה • • • • • • • תכולה נמוכה של המוגלובין בדם. חסר של תאי דם אדומים שיכולים לשאת את ההמוגלובין. הסימנים של אנמיה הם חיוורון ,חולשה ,סחרחורת והתעלפות. סימנים אלה נובעים מכך שכמות החמצן המועבר לרקמות קטנה מדי לצורכי הגוף. הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לאנמיה היא חוסר ברזל בגוף. נהוג לאבחן אנמיה על פי כמות ההמוגלובין בדם. הערכים הנורמליים הם 14-16גרם לכל 100סמ"ק דם לגברים או 12-14גרם לכל 100סמ"ק דם לנשים. 3חוקים בסיסיים על פיהם פועל מחזור הדם • זרימת הדם לכל רקמה מווסתת ע"פ צורכי הרקמה או מנגנון הוויסות המקומי. • תפוקת הלב מווסתת בעיקר ע"י דרישת האיברים לחמצן וזרימת דם מקומית. • הלחץ העורקי מווסת באופן בלתי תלוי מוויסות תפוקת הלב או מוויסות זרימת הדם המקומית. נילי חמני מנגנון הוויסות המקומי • מווסת את זרימת הדם לכל רקמה ע"פ צורכי הרקמה )תוך ביטול השפעות עצביות הורמונליות על קוטר העורק(. • רלוונטי רק בפעילות אירובית. • מתאפיין בשינוי הקוטר של העורק ע"י הרחבתו, למרות הכיווץ שמתרחש בו זמנית )כתוצאה מפעילות סימפטטית(. נילי חמני תפוקת הלב • כמות הדם היוצאת מחדר שמאלי ליחידת זמן )בד"כ 5-6ליטר/דקה(. • מכפלה של נפח פעימה )כמות הדם שהלב שולח לגוף בכל פעימה( ,בקצב הלב )מספר הפעימות לדקה(. נילי חמני וויסות קצב הלב תלוי ב 10גורמים. נילי חמני מערכת העצבים האוטונומית פעילות פראסימפטטית • • פעילות סימפטטית אדרנלין← דופק↑ )שליח המע' הסימפטטית(. מע' העצבים האוטונומית מגיבה ל: סינוסים הנמצאים בגופים הקרוטיים בעורק הצוואר ובאבי העורקים. חיישני לחץ )כגון בארורצפטורים(. מרכזים גבוהים במוח. חיישנים בכלי הדם התת עוריים )כאב ,חום ,מגע(. נילי חמני המשחק שבין נפח הפעימה והדופק כאשר נפח הפעימה גדל מסיבה כלשהיא ירד הדופק, ולהיפך. נילי חמני נפח פעימה מווסת ע"י גורמים המשפיעים על הדופק במנוחה ובמאמץ. נילי חמני ירידה בדופק המכסימלי גיל↑ ← דופק מכסימלי↓ )תוצאה משינויים ביולוגיים(. )ההנחה היא שעל כל שנה מופחתת פעימה (. דופק מכסימלי= גיל220 - נילי חמני הבדל בין המינים • אצל נשים הדופק גבוה יותר. • נובע משוני אנטומי של גודל שריר הלב. נילי חמני + VO2maxמיצוי החמצן • =VO2דופק Xנפח פעימה Xמיצוי החמצן בשריר. • אימון← מס' מיטוכונדריות +גודלן )בתאי שריר(↑ ← מיצוי חמצן↑ ← צחמ↑ ←דופק↓ )באותה דרגת מאמץ(. נילי חמני טמפרטורה טמפ' )סביבה ,גרעין(↑ ← דופק↑ )כולל מנוחה +מאמצים תת מירביים( נילי חמני אלקטרוליטים שינוי ריכוז אלקטרוליטים← שינויים עצביים )פוטנציאל הפעולה ,תק' רפרקטורית(← דופק↑ נילי חמני נפח הדם בחדר השמאלי הנ"ל בסוף השלב הדיאסטולי ,תלוי בזמן המילוי אשר קשור בקצב הלב ובמע' האוטונומית. )דופק↑ ← זמן מילוי החדר+זמן הדיאסטולה↓ ← נפח פעימה↓(. נילי חמני חזרה וורידית חזרה וורידית↑ ← כמות דם בסוף המילוי↑ ← עוצמת ההתכווצות↑ נילי חמני גורמים המשפיעים על החזרה הוורידית • • • • • • ההפרש בין הלחץ בתוך הלב ובין זה של בית החזה. שאיפה עמוקה← ירידה בלחץ בבית החזה← חזרת הדם לבית החזה↑ הפרש לחצים בין העלייה הימנית לבין הוורידים. "חליבת השרירים". כיווץ הוורידים )ע"י המע' הסימפטטית(. תנוחת הגוף. נילי חמני חוק פרנק -סטרלינג נפח החדר )בסוף שלב המילוי(↑ ← מתיחת סיבי השריר בחדר↑ ← עוצמת ההתכווצות↑ )כל זאת בתנאי מתיחה פיזיולוגיים(. נילי חמני עקומת פרנק-סטרלינג חוזק ההתכווצות של שריר הלב • מושפע מהגירוי הסימפטטי של שריר הלב )רמות אפניפרין /נוראפניפרין(. • אפניפרין /נוראפניפרין↑ ← חוזק התכווצות↑ ← נפח פעימה↑. נילי חמני תפוקת לב -צריכת חמצן • • • • • היחס ביניהם -ליניארי )מנוחה←שיא המאמץ(. עד 40%מ -VO2maxעלייה )מרבית( של /SV עלייה מתונה של .HR 85% -40%מ -VO2maxעלייה של HRבלבד. 100% -85%מ -VO2maxעלייה חדה מאוד של קטן. הדופקֶ SV + )זמן מילוי החדר↓ ←חזרה ורידית↓ ←מילוי החדר↓ ← ←← ( ↓ SVנשימה תאית אנאירובית↑ ← חומצת חלב↑ . נילי חמני נילי חמני דוגמה -גבר 70 ,ק"ג • במנוחה 5 =Qל'/דק' 3.5 = VO2מ"ל / O2ק"ג גוף /דק' ) 245מ"ל / O2דק' /כל הגוף(. • במאמץ← דרישות מטבוליות↑ )פי ←(25 -20 70-80 = VO2מ"ל / O2ק"ג גוף /דק' ← 5 X =Qאצל צעיר בלתי מאומן ) 25ל'/דק'( 6 Xאצל צעיר מאומן ) 30ל'/דק'( 8 Xאצל צעיר מאומן ברמות גבוהות ביותר ) 40ל'/דק'(. • ←←חלוקה מחדש של זרימת הדם לאברי הגוף. נילי חמני לחץ דם הלחץ שמפעיל הדם על דפנות כלי הדם לחץ הדם חיוני לפרפוזיה /זילוח דם תקין לרקמות הגוף. לחץ דם נמדד בערכים של מ“מ כספית .mm/Hg לחץ הדם הנמדד הוא הלחץ העורקי במחזור הגדול קיימים שני ערכי לחץ דם: הערך הגבוה /הסיסטולי – הלחץ בזמן התכווצות הלב הערך הנמוך /הדיאסטולי – הלחץ בזמן הרפיית הלב נילי חמני נילי חמני גורמים המשפיעים על לחץ הדם נפח הדם תפוקת הלב קוטר /גמישות כלי הדם ← )מידת ההתנגדות של כלי הדם לזרימת הדם( ערכי לחץ הדם תקינים במבוגר לחץ דם סיסטולי90-140 mm/Hg : לחץ דם דיאסטולי60-90 mm/Hg : =) 30-60 mm/Hgההפרש בין לחץ דופק : לחץ הדם הסיסטולי לדיאסטולי(.
© Copyright 2024