יש למלא ולחתום על כל הטפסים בכתב יד
מרכז ספורט הרכיבה ברמת גן )עמותה רשומה מס' (580170108 דואר אלקטרוני | [email protected] :טלפון03-6312623 : קייטנת רכיבה בחופשת הפסח 2015 הקייטנה מיועדת לילדים בגילאי 5-12עם/בלי ניסיון ברכיבה. חדש :קבוצת צעירים לגילאי 5-7 בתאריכים 29/3/15-2/4/15 :בשעות .08:30-15 / 8:30-13:30 שיעורי רכיבה בקבוצה בהתאם לרמת הרוכב. שיעורי ממשק :טיפול בסוסים ובציוד מלווה בתרגול ובמשחקים. משחקי חברה וספורט. סדנאות יצירה. ארוחת עשר לחמנייה מרוחה בגבינה או שוקולד לפי בחירת החניך ושוקו. אפשרות ליום ארוך עד ) 15:30כולל ארוחת צהרים חמה(. אפשרות להסעה מקרבת הבית וחזרה .הסעות מרמת גן ,גבעתיים ,ת''א צפון )שכונות עבר הירקון( ,ת''א דרום )נק' דרומית ביותר יהודה הלוי פינת שבזי( ,קריית אונו ,.אור יהודה .פתיחת קו הסעה מותנה במינימום נרשמים לקו ההסעה) .אין הסעות מיפו, ראשל''צ ,חולון ,בת ים ,פתח תקווה יהוד והסביבה(. מחירון: הערות: תאור מחיר בש"ח מחיר קייטנה )יום קצר( 990 50 הערות כולל דמי הרשמה 150ש"ח שלא יוחזרו במקרה של ביטול למי שאינו תלמיד החווה ביטוח תאונות אישיות תוספת ליום ארוך לכל הקייטנה תוספת ליום ארוך -יום בודד הסעות הלוך-חזור לכל הקייטנה הסעות לכיוון אחד לכל הקייטנה הסעות הלוך-חזור ליום בודד 60 ע"ב מקום פנוי בלבד הסעות כיוון אחד ליום בודד 35 ע"ב מקום פנוי בלבד 250 עד 15:30 60 עד 15:30 250 170 10%הנחה ממחיר קייטנה מלאה )ללא תוספות( לתלמידי החווה ,לבוגרי קייטנות קודמות ולאחים מאותו בית אב .אין כפל הנחות. 5%הנחה לנרשמים עד - 26/2/2015ממחיר יום קצר. אין כפל הנחות בהרשמה לקייטנה ,למעט הנחת רישום מוקדם. ניתן לבטל את הרישום עד שבועיים לפני תחילת הקייטנה בחיוב של דמי הרישום בלבד. לאחר מכן יחויב החניך ב 50%-ממחיר הקייטנה. לשיעורי הרכיבה יש להגיע עם מכנסיים ארוכים )עד הקרסוליים( ונעליים סגורות ,לא תתאפשר רכיבה ללא ביגוד ונעליים מתאימים. חובה למלא טופס הרשמה ,טופס הצהרת בריאות וטופס ביטוח )למי שאינו תלמיד בחווה( .הרישום מתבצע רק לאחר הסדרת מלוא התשלום ומילוי הטפסים כנדרש. בעיות התנהגות תטופלנה בחומרה לרבות הפסקת השתתפות החניך/ה בקייטנה לאלתר. הנרשמים לקייטנה )מחזור מלא( זכאים להנחה בסך 25%ממחיר הקייטנה )יום קצר( בהרשמה לקורס בסיסי מיום סיום הקייטנה ועד לתאריך .30/6/15אין כפל הנחות בהרשמה לקורס רכיבה. הקייטנה אינה מיועדת לילדים בעלי צרכים מיוחדים ,הרכיבה בקייטנה אינה טיפולית. לו''ז הקייטנה יישלח במייל ויפורסם באתר החווה.לקראת תאריך פתיחת הקייטנה ייתכנו שינויים בפעילויות הקייטנה. ביה"ס לרכיבה )הפארק הלאומי( ,ת.ד 850 .רמת גן 5210801טל 03-6312623 :פקס03-6313324 : email: [email protected] http://soosim.org.il מרכז ספורט הרכיבה ברמת גן )עמותה רשומה מס' (580170108 דואר אלקטרוני | [email protected] :טלפון03-6312623 : טופס הרשמה לקייטנת פסח 2015 שם הילד/ה ___________ ___________ :ז/נ ______________ ______/___/ ת .לידה מס' ת''ז פרטי משפחה כתובת_______________ ___ ______________ _____ ________________: כיתה שם ביה''ס עיר מספר רחוב דוא"ל )נא למלא בכתב יד ברור(________________@______________________ : טלפונים__________________ _____________ ____________ ____________ : טל' נוסף לשעת חירום נייד אב נייד אם בית אבקש לרשום את בני/בתי לקייטנת פסח , 2015ליום קצר /ארוך הסעות )נא לסמן( :הלוך וחזור /הלוך בלבד /חזור בלבד /הסעה על בסיס יומי________________ תחנה מבוקשת________________________: כריך מבוקש לארוחת בוקר )נא להקיף( :שוקולד/גבינה צהובה/קוטג . מידת חולצה_____ איך נודע לי על הקייטנה?_________________________________ ניסיון קודם ברכיבה _________________________________:תלמיד/ה בחווה :כן/לא מבקש להיות בקבוצה עם________________________________________________: הקייטנה והרכיבה בה אינם טיפוליים ואינם נותנים מענה לצרכים מיוחדים. מחיר הקייטנה כולל ₪ 150דמי הרשמה אשר לא יוחזרו במקרה של ביטול ההרשמה. במקרה של ביטול הרשמה שבועיים או פחות ממועד פתיחת הקייטנה יחויב הנרשם ב 50%ממחיר הקייטנה . לא ניתן לקבל החזר כספי עבור היעדרות מימי קייטנה כולל הגעה או עזיבה מוקדמת מכל סיבה שהיא )ניתן לקבל שיעור רכיבה פרטי בתיאום מראש עבור כל יום היעדרות מהקייטנה(. פתיחת קווי הסעה מותנים במספר נוסעים מינימאלי. אני מצהיר כי ידוע לי שסוס ,ככל בעל חיים ,עלול להתנהג בצורה בלתי צפויה. ידוע לי שביטוח תאונות אישיות מכסה תאונות רכיבה בלבד והכיסוי הנו ע''פ חוק הספורט. הובהר לי כי בעיות התנהגות חריגות תטופלנה בחומרה לרבות הפסקת השתתפות החניך/ה בקייטנה לאלתר לפי החלטת מנהלי הקייטנה. אני מאשר/ת העלאת תמונות ילדי שצולמו בפעילויות הקייטנה לאינטרנט. אני מאשר/ת השתתפות בני/בתי בפעילויות כפי שנמסר לי בתכנית הקייטנה. מצ''ב טופס הצהרת בריאות חתום. ידוע לי כי יתכנו שינויים בתוכנית הקייטנה. _______/____/ תאריך __________________ שם ההורה הרושם _____________ חתימה לשימוש המשרד: לתשלום עבור :קייטנה __________ הסעות__________ יום ארוך________ ביטוח תאונות אישיות )לתאונות רכיבה(___________ סה''כ ___________ שולם באמצעות :מזומן /אשראי /המחאה/ות מס' קבלה__________________ שם מזכירה_______________ תאריך משרד________________ ביה"ס לרכיבה )הפארק הלאומי( ,ת.ד 850 .רמת גן 5210801טל 03-6312623 :פקס03-6313324 : email: [email protected] http://soosim.org.il l"'ll ilfrfln 5 8 0 1 7 0 1 0 8 ' , O I )n n t D y ft u'ilDo T)-trt ntrqrrNnDtNn nlurl nrltJ-y9g nrltn nl?ry9l DrgnnUnT (l)l'lil'O'19) t/l ro-19 nt,? ntu, .I.n 'lN NN9UD :nlln) 1ro7o (03-631262slro7o ,52roBr"'l85o.r.n ) "r"'lt nt')-ln o1t9oD'lD" n'llN nlloDt n'ltn o'lt9o 1;)rygt qnnuD nfo'rn -lrry nro'til 'D'TnN alwi trnnDt olgon ptn '"Dy nto,l? lrorn? ui-rtu ,Droto?y nll lrye .(nl''lnNnt?lrrl nlo'l 'Dl)o,nlorl ,gtyo)t? ttoDtu o'or9? DNnnl ( t s ?'l 1yn rrtrn?) r>rrn nD'nn (ts I'ti nnnD ,;'o7 ru)) n.1lnnnD,nn :il.ltitil ro'19 .I.n :u'll9on iiln r9-?y utTl) zoTniyn nrDvy nt9nnutl NU oiltor)il nhu (??f)l 20l,t'ty l?n? r'llrro'oxl nlurfit ittPn I'x rdJ164,000 riu 52,OOO nlrNnD nilD I l,x roj 246,000 ro 246,00O nINnD nt)l 2 riu 8,2OO riu 8,2OO nINt91 ntNytil 3 51o riu A,2OO riu 8,2OO 6 t t 1 r q 1) 1 9 1 9 4 Dlr 11 riu 645 riu 165 ryllu rlyr9 5 Dtr30 riu 645 l,l,N nllrT 6 D'XOlt9o - ',l Ty 7 Til 51o riu $ 1000 Trrrr> riu 3OO,OOO :nf7n? riu 600,000 :nOt7n? $ 1500 riu5,OOO,OOO rdJ5,OOO,OOO $ 2000 NU 1,OOO,OOO EJl,OOO,OOO nt'tnx ?tu nO,?tOrlOltl nt'InN -'l lt nlytyTll n9ntuD nrtrrxT ntr-lnN Yt"ya nturlt il.tln ll?ttt1 rTr-?y lnrl rntprlil rlor)il ( n o n n ' n l t n ) n N r )n l y t l n l Tlgtul Drylgl ?y nyfln :l''lNn 03-6313324:O79 :n'TnNilnDrnn 03-6315OO1 :iO SZlOa lr-nD-r A5O .-r.n ('Dtx7n Z-rxeit),ill!)-l? www.Soosim.co.il :or-lol'Nr n,nrtn) O"nrl e-mail : parkft @ barak. net. il מרכז ספורט הרכיבה ברמת גן )עמותה רשומה מס' (580170108 דואר אלקטרוני | [email protected] :טלפון03-6312623 : הצהרת בריאות-קייטנת פסח 2015 שם הקייטנה :מרכז ספורט הרכיבה ר''ג היישוב :רמת גן אל :מנהל הקייטנה :שירית גבור ארזוני מאת :הורי החניך/ה __________ __________ _________ _________ שם פרטי שם משפחה מס' ת"ז תאריך לידה אני מצהיר בזאת כי: □ לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות המונעות מבני/מבתי להשתתף בפעילות הנערכת בקייטנה/במחנה. □ יש לבני/לבתי מגבלה בריאותית המונעת השתתפות מלאה/חלקית בפעילות הנדרשת בקייטנה/במחנה כדלקמן: תיאור המגבלה___________________________________________ : השתתפות בפעילות גופנית___________________________________ : השתתפות בפעילות אחרת___________________________________ : מצ"ב אישור רפואי שניתן על ידי __________ לתקופה של ______________ יש לבני/לבתי מגבלה בריאותית כרונית )כגון אסטמה ,סוכרת נעורים ,אפילפסיה וכד'(. מצ"ב אישור רפואי שניתן מאת _________ לתקופה של ______________ השם+הכתובת+מס' הטלפון לפנייה בשעת מצוקה__________________ : _______________________________________________________ □ בני/בתי מקבל/ת את הטיפול התרופתי הזה: שם התרופה__________________________ : אופן הטיפול__________________________ : שם ההורה החותם________________ חתימה _______________________ תאריך____ / ___ /___ : ביה"ס לרכיבה )הפארק הלאומי( ,ת.ד 850 .רמת גן 5210801טל 03-6312623 :פקס03-6313324 : email: [email protected] http://soosim.org.il
© Copyright 2024