‫קולונוסקופיה וירטואלית – בדיקה חדשנית לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס באמצעות‬ ‫סורק ממוחשב (‪)CT‬‬ ‫סרטן המעי הגס הוא הגידול השכיח ביותר בנשים ובגברים יחד‪ .‬סרטן זה יכול להתפתח מגידול שפיר בדופן‬ ‫המעי‪ ,‬הנקרא פוליפ‪ ,‬שבמשך הזמן משנה את אופיו לגידול סרטני‪ .‬גילוי הפוליפים בטרם הפיכתם לממאירים‬ ‫מאפשר את הסרתם‪ ,‬ומונע התפתחות המחלה‪ .‬גילוי מוקדם יכול להביא לריפוי בכ‪ 09% -‬מהמקרים‪.‬‬ ‫קולונוסקופיה וירטואלית היא טכנולוגיית אבחון (סקירה טומוגרפית של הבטן) שמטרתה העיקרית היא לאתר‬ ‫פוליפים ונגעים נוספים במעי הגס‪ .‬במהלך הבדיקה נעשית גם סריקה כללית של איברי הבטן והאגן‪.‬‬ ‫סריקה זו אינה זהה לבדיקת ‪ CT‬ממוקדת וספציפית של אברי הבטן‪ ,‬אך יש באפשרותה לגלות תהליכים פתולוגיים‬ ‫גסים באזורים שנסרקים‪ .‬כמובן שאין בדיקה זו באה להחליף בדיקת ‪ CT‬מכוונת לאברי בטן מסוימים‪.‬‬ ‫הקולונוסקופיה הווירטואלית מאפשרת הדגמת הדופן הפנימית של המעי הגס על ידי סימולציה ממוחשבת תלת‬ ‫ממדית של דופן המעי‪ .‬אולם‪ ,‬ככל בדיקה רפואית‪ ,‬גם הקולונוסקופיה הווירטואלית אינה מבטיחה דיוק של ‪111%‬‬ ‫בזיהוי נגעים במעי‪ .‬זאת מסיבות של מגבלות הטכנולוגיה או הכנה לא אופטימלית של המעי‪ .‬רגישות הבדיקה‬ ‫בזיהוי נגעים בגודל של ‪ 1‬ס"מ ויותר הינה מעל ‪ ,01%‬בעוד שלגבי פוליפים בגודל ‪ 0-6‬מ"מ היא יותר נמוכה‪ .‬קיים‬ ‫קושי באבחון של פוליפים זעירים או נגעים שטוחים‪ .‬כללית‪ ,‬רגישות וסגוליות הבדיקה דומה לזו של‬ ‫הקולונסקופיה הרגילה באבחון פוליפים וגידולים במעי הגס‪ .‬כיום הצטבר כבר ניסיון לא מבוטל בביצוע בדיקה זו‬ ‫כבדיקת סקר‪ ,‬והיא הבדיקה המועדפת כעת‪ ,‬הן על ידי אנשים רבים והן על ידי גורמים רפואיים‪.‬‬ ‫הכנה לבדיקה ומהלך הבדיקה‪:‬‬ ‫לאחר הכנת (ניקוי) המעי קודם לבדיקה (הוראות מצורפות בדף נפרד)‪ ,‬הנבדק‪/‬ת מתקבל‪/‬ת במחלקת ‪( CT‬מכשיר‬ ‫רנטגן)‪ .‬לפני הבדיקה על הנבדק‪/‬ת לחתום על טופס הסכמה לביצוע הבדיקה‪.‬‬ ‫במהלך הבדיקה הנבדק‪/‬ת שוכב‪/‬ת על מיטת הבדיקה ש"נוסעת" אל תוך מכשיר ה‪ .CT-‬קודם לכן‪ ,‬רופא מחדיר‬ ‫צינורית דקה אל פי הטבעת בכדי לאפשר ניפוח חלל המעי עם אויר‪ .‬ניפוח חלל המעי הינו תנאי הכרחי לאיכות‬ ‫הבדיקה‪ .‬הצינורית מעוגנת בפי הטבעת בעומק של כמה סנטימטרים ע"י בלון קטן שמונע יציאת האוויר מהמעי‪.‬‬ ‫לכן אזור זה של מערכת העיכול אינו מודגם היטב בבדיקה זו‪ .‬הבדיקה כרוכה באי נעימות מסוימת בעת החדרת‬ ‫הצינורית לפי הטבעת והכנסת האוויר למעי (תהליך הניפוח)‪ .‬לעתים נדירות יש סיבוכים בבדיקה‪ ,‬החל מתחושת‬ ‫לחץ וכאב בטן עקב קשיים במעבר האוויר‪ ,‬ועד סיבוכים חמורים יותר עקב פתולוגיה ופגיעה במערכת העיכול‪.‬‬ ‫לאחר הניפוח‪ ,‬נעשית סריקה של הבטן ע"י מכשיר ה‪ CT-‬בשתי תנוחות‪ :‬שכיבה על הבטן ושכיבה על הגב‪.‬‬ ‫הנבדק‪/‬ת מודרך‪/‬ת בכל שלבי הבדיקה על ידי הטכנאים ויכול לתקשר איתם באופן שוטף‪ .‬הבדיקה עצמה נמשכת‬ ‫כעשר דקות‪ .‬במהלך הבדיקה יש להקפיד על שכיבה ללא תזוזה‪ .‬בתום הבדיקה ניתן לחזור מיד לשגרת חיים‬ ‫רגילה‪ .‬ניתן לשתות ולאכול מיד לאחר הבדיקה ללא מגבלות‪ .‬מומלץ להשאר במתחם המחלקה כ‪ 21 -‬דקות לאחר‬ ‫גמר הבדיקה‪.‬‬ ‫פענוח תוצאות הבדיקה‪:‬‬ ‫לאחר סיום הבדיקה נעשית הדמיה תלת ממדית של דופן המעי לכל אורכו באמצעות מערך המחשוב המאפשר‬ ‫"צלילה לתוך המעי"‪ .‬דבר המאפשר לרנטגנולוג‪/‬ית המפענח‪/‬ת הערכה קפדנית‪ ,‬ללא לחץ של זמן‪ ,‬של מבנה דופן‬ ‫המעי הגס לכל אורכו‪ .‬ההערכה והפענוח של הממצאים נעשים ע"י רנטגנולוגים מומחים שהתמחו במיוחד בנושא‬ ‫זה (הבדיקה גם כוללת אברי בטן נוספים כמתואר לעיל)‪.‬‬ ‫דו"ח תוצאת הבדיקה נמסר לנבדק‪/‬ת מספר ימים לאחר הבדיקה‪ .‬כלומר‪ ,‬הפענוח אינו נעשה בזמן ביצוע הבדיקה‪,‬‬ ‫אלא מאוחר יותר‪.‬‬ ‫יש להעביר את תוצאות הבדיקה לרופא‪/‬ה האישי‪/‬ת לצורך הערכה‪ ,‬הסבר או המשך מעקב כנדרש‪.‬‬ ‫‪10-051/1014‬‬ ‫עמוד ‪ 1‬מתוך ‪2‬‬ ‫הוראות הכנה לקראת בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית של המעי הגס‬ ‫(‪)CT COLONOGRAPHY‬‬ ‫ההכנה לבדיקה זו נמשכת מספר ימים וכוללת דיאטה מתאימה‪ ,‬ניקוי המעי בעזרת חומרים משלשלים‪,‬‬ ‫כגון מרוקן‪-‬חדש‪ Pico-Salax ,‬או מרוקן‪ .‬ניקוי מלא של המעי לקראת הבדיקה הוא תנאי הכרחי לשם הדגמה ברורה‬ ‫של דופן המעי‪ ,‬וקבלת תוצאת בדיקה אמינה‪ .‬זאת בכדי למנוע הצטברות של שאריות צואה ונוזלים במעי‪ .‬הכנה טובה‬ ‫של המעי מבטיחה‪ ,‬שברוב הגדול של המקרים (אך לא ב‪ ,)111% -‬מושג ניקוי מלא וניתן לבצע בדיקה מהימנה ומלאה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫במקרים שידוע על בעיות קודמות במערכת העיכול (הרניה‪ ,‬דלקות‪ ,‬ניתוחים) יש להתייעץ עם רופא‪/‬ה לפני‬ ‫החלטה על ביצוע הבדיקה‪ ,‬וכן לגבי נטילת חומרי ההכנה לבדיקה‪.‬‬ ‫חולי כליות‪ ,‬סוכרת‪ ,‬או טיפולים תרופתיים מיוחדים‪ ,‬עליהם להתייעץ עם רופא‪/‬ה טרם הבדיקה‪ ,‬לגבי המשך‬ ‫נטילת התרופות וחומרי ההכנה‪ ,‬בזמן ההכנה לבדיקה‪.‬‬ ‫החומר המשלשל גורם ליציאות מימיות רבות ותכופות‪ .‬לכן יש להימצא בקרבת שירותים באותן שעות‪.‬‬ ‫ככלל‪ ,‬יש להמשיך ולקחת את התרופות הקבועות במהלך כל זמן ההכנה לבדיקה‪ .‬בכל מקרה של ספק‪ ,‬יש‬ ‫להתייעץ עם הרופא המטפל‪.‬‬ ‫מהלך ההכנה לבדיקה‬ ‫א‪ .‬תזונה לקראת הבדיקה ‪ -‬ההכנה מתחילה שלושה ימים לפני מועד הבדיקה‪.‬‬ ‫‪ 27 ‬שעות לפני מועד הבדיקה‪:‬‬ ‫‪ ‬יש להפסיק לאכול את המאכלים הבאים‪ :‬פירות וירקות טריים או מבושלים מכל סוג שהוא‪ ,‬קטניות‪,‬‬ ‫אבוקדו‪ ,‬גרעינים‪ ,‬לחם מלא‪ ,‬לחם שחור‪ ,‬סובין‪ ,‬מוצרי חלב וגבינות‪ ,‬בשר ומוצריו‪.‬‬ ‫‪ ‬מותר לאכול ולשתות‪ :‬דגים‪ ,‬ביצים רכות‪ ,‬תפו"א מבושל (ללא קליפה)‪ ,‬לחם לבן‪ ,‬דבש‪ ,‬ריבה‪ ,‬מרקים‬ ‫צלולים‪ ,‬אטריות‪ ,‬דייסות ללא חלב‪ ,‬תה‪/‬קפה‪ ,‬מיצים מסוננים‪.‬‬ ‫חשוב להרבות בשתיית נוזלים (ללא חלב)‪.‬‬ ‫‪ 72 ‬שעות לפני הבדיקה יש לעבור לדיאטת נוזלים בלבד של מרק צח‪ ,‬מיצי פירות מסוננים‪ ,‬מים‪ ,‬תה‪.‬‬ ‫‪ ‬בבוקר הבדיקה מותר לשתות תה או קפה ללא חלב‪ ,‬ונוזלים צלולים‪.‬‬ ‫ב‪ .‬שתיית החומר המשלשל‪:‬‬ ‫נבדקים שמועד הבדיקה הוא בבוקר עד השעה ‪07:99‬‬ ‫‪ ‬ביום שלפני הבדיקה יש למהול שקית אחת של ‪ Pico-Salax‬במים (לפי ההנחיות) בשעה ‪ 10:11‬ולשתות אותה עם‬ ‫כמות גדולה של מים‪ .‬את השקית השנייה מוהלים ושותים בשעה ‪ 21:11‬וממשיכים בשתייה מרובה (עד ‪ 2‬ליטר) כל‬ ‫הערב‪ .‬באם המשלשל הוא "מרוקן" או "מרוקן חדש"‪ ,‬יש לנהוג לפי ההנחיות הרשומות על המכל‪.‬‬ ‫‪ ‬בבוקר יום הבדיקה יש להתרוקן בבית וכן בסניף לפני כניסה לבדיקה‪ .‬יש להישאר בצום עד לאחר הבדיקה‪.‬‬ ‫‪ ‬אפשר להיעזר בשני כדורי לקסדין ערב הבדיקה לשם סיוע בהתרוקנות המעי בבוקר‪.‬‬ ‫נבדקים שמועד הבדיקה הוא לאחר השעה ‪07:99‬‬ ‫‪ ‬את המנה הראשונה של ‪ Pico-Salax‬יש לקחת בשעה ‪ 21:11‬לערך‪ ,‬לפי ההנחיות הנ"ל‪ .‬את המנה השנייה יש‬ ‫לשתות למחרת בשעה ‪ 10:11‬ולהימצא סמוך לשרותים עד היציאה לסניף מור‪.‬‬ ‫ג‪ .‬רכישת החומר המשלשל‪:‬‬ ‫‪ ‬ניתן לרכוש את החומרים המשלשלים בקופות החולים או בבתי מרקחת פרטיים עם מרשם רופא‪.‬‬ ‫‪ ‬שור טבצ'ניק ‪( 10-8200010‬שלוחה ‪ ,)1‬או בפקס ‪ .10-8280200‬שם ניתן גם לקבל הנחיות לגבי הוספת חומר לצביעת‬ ‫שאריות צואה‪.‬‬ ‫לפרטים נוספים‪ ,‬נציגי שרות ומכירה עומדים לרשותכם בימים א'‪-‬ה'‪ ,‬בין השעות ‪10:11-10:11‬‬ ‫וביום ו' בין השעות ‪ ,08:00-13:00‬בטלפון‪ 1-011-01-01-01 :‬או בחיוג מקוצר‪*0101 :‬‬ ‫מור ‪ -‬היחידה לטומוגרפיה ממוחשבת‬ ‫‪10-051/1014‬‬ ‫עמוד ‪ 2‬מתוך ‪2‬‬